Психология горя и утраты

Что такое скорбь и работа горя?

Скорбь — это сильное чувство печали. Оно базовое: мы с ним рождаемся, это чувство встроено в каждого человека. Когда мы теряем что-то, то испытываем печаль. Потеря близкого — большая утрата. Поэтому мы испытываем максимально выраженную печаль — горе и скорбь.

Когда умирает тот, кого мы любили, наша реальность меняется: вот в ней был человек — и вот его нет. Скорбь нужна, чтобы пережить утрату и подстроить под неё внутреннюю картину мира. Такая перестройка — долгий процесс, он занимает в среднем от одного до двух лет. Психологи называют его гореванием или работой горя.

Принятие реальности.

Признайте, что вы потеряли кого-то очень важного — теперь это ваша реальность. Не пытайтесь бодриться — нужно оплакать утрату.

Подумайте, что в близком было самым ценным для вас. Чего больше нет и никогда не будет. 

Это очень сложный этап. В этом вам помогут похороны как ритуал, когда вы окончательно прощаетесь с человеком.  

Смиритесь с одиночеством

Одиночество – это вполне нормальное состояние, но важно не быть слишком одиноким. Общайтесь с людьми, идите в группу поддержки, где вы чувствуете себя комфортно и можете пережить свое горе в своем собственном темпе. Здесь вас услышат, и здесь вы можете выразить свои чувства.

Принять факт утраты.

Первой важной задачей является принятие самого факта утраты, и часто вместо принятия и переживания боли утраты, люди чтобы защитится от нее формируют обесценивание важности утраты либо отрицают сам факт утраты на разных уровнях. Например, самый распространенный тип отрицания — это сохранять все вещи покойного, оставлять комнату в том виде в каком она была, это нормально в первые дни, но осложняет процесс горевания когда с момента потери прошло много времени.

Человеку как бы нужно время чтобы принять, смирится с фактом реальности, однако в некоторых случаях люди уходят в состояния бреда и галлюцинаций.  Принять утрату всегда требует времени, это процесс, происходящий не только на когнитивном уровне, но и требующий важных процессов на эмоциональном уровне.

Искажение реальности факта утраты может происходить и на уровне привычек, ведь часто многие вещи во взаимодействии с близким человеком формируют привычные образы поведения, например, прийти домой и хотеть рассказать то что было за день, или ощупывать кровать в поиске близкого.

Это значимая задача процесса горевания, и часто человек может находится на некотором среднем уровне осознания факта потери, иногда как будто бы забывая, что потерял близкого человека.

. Ставьте перед собой цели

Ставьте перед собой достижимые, краткосрочные цели, чтобы себя не перегружать.

. Планируйте свой день

Это поможет вам, поскольку вам в вашем состоянии свойственна забывчивость.

. Будьте осмотрительны

Не принимайте никаких важных решений в этот период.

Выберите себе хорошую компанию

Найдите себе друзей, старых или новых, которым знакомо чувство скорби, среди которых вы можете быть одни, но не быть одинокими, которые ничего не будут от вас требовать или возлагать на вас какие-либо ожидания.

Выражение горя.

Плачьте. Этого не надо стесняться: вам нужно проживать и выпускать наружу боль, принимать её, быть с ней в контакте.

Проговаривайте чувства другим людям, ищите у них поддержку. Воспоминания полезны для того, чтобы психика закрепила изменения реальности. Когда мы думаем о покойном хорошее или плохое, мы пытаемся понять, что было важно и ценно для нас в этом человеке. И одновременно осознаём, что больше этого не будет.

Говорите об умершем в прошедшем времени.

Пережить боль, вызванную утратой, и переработать ее

В сущности, невозможно прожить утрату не пережив боль, и если мы пытаемся избежать переживаний, то и процесс горевания затягивается, и может перейти в хронический, формируя вместо эмоциональной боли телесные заболевания. Нас редко учат в детстве переживать боль, выражать свои чувства и принимать поддержку, вместо этого мы хорошо обучаемся подавлять эти чувства и избегать их.

Способов избежать боли множество, иногда люди просто не переживают ее просто потому что не разрешают себе привязываться к человеку, возможно из-за того, что когда-то не смогли прожить утрату. Само общество часто мешает переживать, проживать утрату, поддерживая механизмы избегания боли, люди пытаются шутить, отвлечь или поддерживают избегание разными фразами как «жизнь для живых, не стоит так убиваться», также алкоголь, успокоительные, или психотропные средства — это способ не прожить, а застрять в горевании, к сожалению, в разных культурах поддерживается этот способ избегания.

Задача психотерапии состоит в том, чтобы помочь пройти эту задачу, вовремя, а в случае избегания проживания горя, в будущем придется гораздо сложнее, так как придется доставать подавленные переживания, и трансформировать негативные убеждения и соматические симптомы вызванные подавленным гореванием.

Адаптация к новой реальности, в которой близкого больше нет.

Со временем вы будете встречаться с новыми аспектами реальности. Жизнь изменится после потери близкого. 

Делайте в одиночку те вещи, которые раньше делали с покойным или которые делал он сам. Например, если покойная сестра пекла пирог на Новый год, его надо испечь вместо неё. Это знак того, что жизнь продолжается, — и одновременно такие дела показывают, что их теперь не выполнит умерший. Есть только вы и те, кто с вами рядом.

Относитесь к себе бережно

Старайтесь не осуждать себя за то, что вы «не делаете лучше» или «не держите себя в руках». Со временем вам станет легче, и вы почувствуете себя самим собой. 

Адаптироваться к новой жизни без умершего

После утраты важно осознать для себя что я потерял, какие роли в моей жизни выполнял этот человек. Возможно для супруги муж был не только сексуальным партнером, грелкой в постели, поваром, защитником, но еще и многие другие роли. Важно понимать, что это были за роли, возможно мы даже не осознаем их, и то что мы можем это учится адаптироваться к новой жизни без умершего, постепенно заполняя эти пустоты выполняемых ролей.

Больше отдыхайте

Для вашего состояния типичным является физическое и эмоциональное истощение. Вам требуется больше отдыхать.

Связь с умершим в новой жизни

Задача, которая имеет наибольшую сложность это научится новой жизни, без потерянного человека, однако сохраняя для него, место внутри себя, это некоторое новое место, где уже нет тех чувств что были ранее, но оставляя там возможность любить этого человека, уже другой любовью, продолжая жизнь, и формируя новые отношения, но уже без него.

Примите свои эмоции

Поймите, что чувства возникают независимо от того, нравится нам это или нет. Все, что мы можем сделать, это позволить им двигаться подобно волнам в океане или облакам в небе. Чувствовать эти волны не является ни слабостью, ни чем-то неестественным. Важно научиться управлять своими эмоциями и чувствовать, когда вам необходима профессиональная помощь.

Соблюдайте режим сна

Каждый день ложитесь спать и просыпайтесь в одно и то же время. Отведите достаточное время для отдыха, но не злоупотребляйте сном, как возможностью избежать тяжелых переживаний.

Больше двигайтесь

Будьте физически активными, ходите на прогулки, пусть даже и непродолжительные, но каждый день. Это существенно облегчит ваше состояние.

Посетите своего лечащего врача

Расскажите врачу о своей тяжелой утрате. Он поможет вам в соблюдении здорового образа жизни. 

Выполняйте привычные для вас дела

Приводите себя в порядок, даже если вы не собираетесь выходить из дому. Ешьте мало, но регулярно, даже когда не хочется. 

А если даже спустя два года сильная скорбь и горе не проходят?

Есть нормальное и осложнённое, патологическое горевание.

Нормальное горевание завершается тем, что человек приспосабливается к новой жизни, принимает утрату. У него появляются новые знакомства, интересы и отношения. 

Патология горевания — это когда в ваших эмоциях, поведении и общении с окружающими что-то меняется. Вот признаки патологии горевания:

Гнев на умершего

Ещё одна распространённая и тоже нормальная реакция. Она возникает из-за бессознательной эгоцентричной реакции «А как же теперь я?». Близкий человек ушёл навсегда, бросил. Тут есть на что злиться: «Почему ты вовремя не пошёл к врачу?!», «Какого чёрта ты вёл машину ночью в дождь, у тебя же было плохое зрение!»

Говорите о вине с тем, кому доверяете

Часто родственники умерших так не делают, потому что боятся услышать от других, что у вины есть основания. Но всё-таки попробуйте поделиться этим с тем, кому доверяете. Не обязательно, чтобы человек знал лично вашего близкого, которого вы потеряли. Важно разделять любые чувства с другими.

Ирине с каждым разом труднее приходить с работы в пустой дом. Здесь всё словно немой укор. «Если бы я была более внимательной, болезнь не укоренилась бы настолько. Если бы я была более настойчивой, то уговорила бы маму раньше обратиться к врачу!» Ирина не знает, как заглушить этот голос внутри. Странно — но она даже не чувствует боли. Её жизнь идёт как шла — если бы не это постоянное чувство вины…

Однажды к Ирине подходит пожилая соседка и спрашивает, как у неё дела. Ирина вдруг говорит: «Если бы я сделала больше, мама была бы жива». Женщина качает головой: «Твоя мама сама всё сильно затянула. Я тоже уговаривала её пойти в больницу. Ты не виновата». Ирине становится от этих слов легче.

Если ушел из жизни близкий человек

Вильям Ворден дает практические рекомендации, как пережить тяжелую утрату, и утверждает, что процесс горевания должен выполнить четыре основных задачи.

Есть ли разница между гореванием и депрессией?

Это миф, когда говорят, что «время лечит». Переживание горя может быть длительным. Знание этого может помочь вам получить необходимую психологическую помощь, если ваше состояние усугубляется.

Люди могут ошибочно принимать некоторые этапы переживания горя как что-то опасное и угрожающее здоровью человека. После тяжелой утраты это нормально, когда у человека возникает бессонница, или нежелание есть. Иногда люди перестают пить воду, могут отказываться принимать снотворное. Они просто переживают эту глубокую печаль, которая естественна в первые несколько месяцев, объясняет доктор Эми Грин.

На этом этапе люди, окружающие вас, могут быть чрезвычайно обеспокоены вашим состоянием. Но после десятилетий брака, потери ребенка или близкого человека, осознание того, что нужно жить без них, не происходит быстро. Это процесс.

Это, по существу, процесс расставания с человеком, который имел большое значение для скорбящего. В процессе горевания, скорбя человек постепенно справляется с сопротивлением, мешающим ему признать и пережить реальность, в которой нет близкого человека.

В этом и состоит разница с депрессией, которая также может возникнуть в этот период. Депрессия возникает, если у скорбящего человека развивается стойкая бессонница, появляется злоупотребление алкоголем или нездоровое пищевое поведение, недостаток физической активности – особенно если все это длится дольше нескольких недель. Риск депрессии велик, когда люди перестают заботиться о себе или оказываются в одиночестве.

Для преодоления такого состояния доктор Эми Грин рекомендует посещать группы поддержки, которыми руководит специально подготовленный психотерапевт или психолог. Участие в работе таких групп значительно облегчает состояние скорбящего человека.

Зачем надо знать эти стадии?

Дело в том, что не всегда пациент проходит через все стадии в порядке, описанном Кюблер-Росс. Я видел много больных, которые так и застряли в стадии Отрицания или Гнева. При этом они вообще отказывались от лечения, объявляли, что врачи ошибаются, и пытались доказать, что с ними все в порядке.

В этой ситуации родственники и друзья могут тактично объяснить больному, что лечения избегать не нужно, ведь если не прятаться от действительности, а приложить усилия для решения проблемы, то болезнь вполне может быть излечена или, по крайней мере, жизнь пациента будет существенно продлена.

Попытки лечить онкологические заболевания так называемыми «народными средствами» чаще всего используют пациенты, находящиеся на стадии Торговли. Они готовы делать все, что угодно, лишь бы не идти к специалистам. Как вам лечение рака РАКАМИ (т. е. употреблением настоя одноименных членистоногих)?

Зачем нужны ритуалы: похороны, девять дней, сорок дней?

Ритуалы прощания с умершим важны для нашей психики. Похороны — часть реальности, своеобразный акт. Во время этого акта должен начаться важный этап горевания — принятие реальности, в которой у вас есть утрата. Это первый этап, когда человек, который переживает потерю, осознаёт, что его жизнь продолжается и эта жизнь теперь без близкого.

Важно увидеть, что кого-то дорогого и важного больше нет. Поэтому во время похорон есть свои ритуалы.

Мысли об утрате помогают принять новую реальность. А похороны, ритуалы девяти и сорока дней не дают нам уйти от этой реальности. Всё это даёт время и место, в которое можно пережить утрату и не запирать в себе горе. Если на работе или дома хочется бодриться, то на похоронах такого желания совсем нет.

Ирина даже не думала, что столько людей придёт на похороны: мама давно ушла из школы и была на пенсии. Тем не менее пришли учителя и бывшие ученики. Они подходят со словами утешения, дают деньги в конверте. Внутри у Ирины — будто свинцовая плита. Когда на кладбище закрывают гроб и лицо мамы исчезает навсегда, у Ирины начинают дрожать ноги. Гроб опускают в могилу, она бросает горсть земли — и в этот момент понимает, что мамы больше нет. Нигде. Совсем.

На девятый день семья и все друзья Димы собираются в кафе. Некоторых из них Саша не знает, но это неважно. Говорят тихо, пьют не чокаясь, вспоминают брата. На краю стола стоит фото покойного с чёрной лентой. Саша думает о похоронах — хорошо, что они были. Иначе Саша так бы и не поверил, что Димы больше нет. А сейчас он знает это точно. Дима умер. Он остался только на этой фотографии — и в воспоминаниях.

Как определить, в каком случае нужна помощь психиатра, психолога, психотерапевта?

Существует два варианта развития совладания с трагической ситуацией:

• адаптивный (неосложненное горе);
• дезаптивный (осложненное горе).

Каждый из них характеризуется наличием ряда признаков, которые позволяют диагностировать состояние человека и определить объем и характер помощи, которая ему необходима.

Так, основными критериями неосложненного горя являются:

Как пережить горе: 13 мудрых советов

Хотя простого рецепта, как пережить глубокую утрату, нет, все же доктор Эми Грин дает несколько простых, но мудрых советов.

Какие стадии работы горя важно пройти, прежде чем исцелиться?

Почему-то считается, что от горевания надо отвлекать: постоянно куда-то звать, не давать свободной минуты, чтобы вспомнить о покойном. На самом деле люди, у которых умер близкий, действительно должны соприкоснуться со всеми своими чувствами. Боль, безусловно, одно из них. Это нормально. Так работает горевание. «Поплакали и хватит» — плохая тактика.

Не забывайте есть и спать. пожалуйста

Берегите себя. Есть, пить и спать всё ещё важно и нужно. Если не смыкать глаз по четыре дня, это не вернёт вашего близкого. Зато подорвёт ваше собственное здоровье.

Признайте свой гнев. чувства не равны отношениям, которые были у вас с близким.

То, что вы злитесь на умершего, не делает вас плохим человеком. Вам плохо и больно, и это всё из-за него. Такие мысли могут возникать, это нормально. Не гоните их и не зацикливайтесь — просто позвольте им быть. 

Саша приходит на могилу брата и долго сидит на скамейке. Он смотрит на Димину солнечную улыбку. Она была именно что солнечная — от неё мир казался светлее и чище. Теперь так не кажется. Саша понимает, что при виде лица Димы его душит ярость. А потом осознаёт, что эта ярость с ним теперь всё время: с первого дня, как он узнал о несчастье. Какого чёрта этот идиот полез в воду — будто бы он хорошо умел плавать! Почему он пошёл купаться один, не позвал никого из друзей, которые с ним приехали на рыбалку? Зачем вообще на рыбалке купаться?!

«Как ты мог со мной так — со всеми нами?» — спрашивает Саша. «Родители на сто лет состарились. Лера всё время плачет. А мне даже поговорить не с кем о том, что я чувствую. Мы с тобой всегда были вместе, а теперь ты меня бросил!» Последние слова Саша почти орёт. Он бьёт кулаком по скамейке, отбивает руку и долго плачет — первый раз с похорон.   

Следите за своим физическим состоянием, если недавно потеряли близкого

Иногда у близких человека, который умер от тяжёлой болезни, возникают симптомы его заболевания. Это чистая психосоматика — она показывает сильную идентификацию с умершим. Тело тоже проживает горе: оно делает это через сходные симптомы. 

Список рекомендаций для адекватного проживания горя

1.Разговаривайте с людьми о вашей утрате, старайтесь не избегать таких разговоров.

2.Помните, что боль утраты не бесконечна, ее нужно прожить, эти чувства не убивают, а помогают адаптироваться, боль — это нормально при горевании, ваши чувства нормальны.

3.Обращайтесь к психологу, а также если есть группы проживания горя сходите на них.

4.Ставьте цели на будущее.

5.Не принимайте никаких препаратов и алкоголя, это только усугубит процесс, антидепрессанты бесполезны при горевании.

6.Составьте для себя список ролей которых исполнял для вас умерший, попробуйте найти способы адаптации и другого удовлетворения этих потребностей.

7.Старайтесь избегать крайностей, не выбрасывать все вещи умершего или наоборот не создавать «алтарь» умершего оставляя его комнату в нетронутом виде, как будто он может вернуться.

8.Не избегайте вещей или мест, вызывающих у вас воспоминания об умершем, дайте себе возможность прожить боль утраты.

Автор статьи: Кирилл Филиппов

Задать вопрос психологу.

Стадии горя

Общепризнанный специалист в области терминальных состояний американский психолог Элизабет Кюблер-Росс провела не один десяток лет у постели умирающих больных. Она выделила пять стадий, которые переживает человек, узнав смертельный диагноз или получив сообщение о тяжелой утрате.

1. «Отрицание» (или шок). Человек не может поверить, что ЭТО произошло с ним. «Врачи, наверное, перепутали мои анализы…» или «Не может быть, посмотрите — мой муж только что дышал!».
2. «Гнев». Возмущение работой медиков: «Я же все обследования проходила, и как вы могли пропустить мою болезнь!». Гнев на других людей, на Бога в том числе: «Как Он мог такое допустить?».
3. «Торговля». Человек пытается «договориться» с неизбежной судьбой. Врач сообщает ему, что при четвертой стадии болезни жить осталось примерно полгода. Пациент может пойти в церковь и ставить свечки в надежде, что ему зачтется и он проживет еще лишние 6 месяцев.
4. «Депрессия». Отчаяние, у пациента опускаются руки, он замыкается в себе. Круглыми сутками лежит на диване, уставившись в стену.
5. «Принятие». Больной полностью осознает свое состояние и начинает делать разумные шаги, чтобы продлить свою жизнь и использовать шансы на выздоровление.

Сходите к врачу

Убедитесь, что речь действительно о психосоматике. Дальше нужно осознанно проживать своё горе, выражать его и не давать запертым эмоциям уходить в тело.

У Ирины постоянно болит грудь. Она прощупывает её каждый день и боится найти опухоль — такую же, как была у матери. Но ничего не находит. Ирина долго отговаривает себя от визита к врачу, но в конце концов всё-таки идёт в поликлинику. Результат нулевой — она здорова, опухоли нет. Ирина выдыхает. Ей всё ещё тяжело что-то чувствовать и она переживает, что не умеет грустить. Но после врача и новости, что всё хорошо, Ирине становится легче.