Эксгибиционизм :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10.

Почему эксбиционизм является извращением

Извращением медики обычно считают противоестественные действия сексуального характера. Под это определение автоматически подпадает все, что теоретически не приводит к деторождению. В наш прогрессивный век сфера дозволенного значительно расширилась, однако пока еще не до бесконечности.

Все, что люди делают по обоюдному согласию, оставшись наедине, не подлежит общественному обсуждению, и это справедливо. Однако такой принцип входит в прямое противоречие с задачей, которую ставит перед собой эксбиционист. Кто «это» увидит? Жена? Нет, это неинтересно.

Все, все должны полюбоваться! И нездоровый человек идет в людное место, например в крупный торговый центр, свистит в свисток или привлекает к себе внимание другим резким звуком. Все оборачиваются, а он – хоп! – распахивает плащ, под которым ничего не надето. Все, эффект достигнут.

Кажется, что сексуальное удовлетворение достигается при этом заболевании без прямого участия партнера, однако это не так. Участвуют в этом своеобразном процессе многие, и совсем не по своей воле.

Описание

 Эксгибиционизм. Отклоняющееся сексуальное поведение, при котором половое возбуждение достигается при демонстрации половых органов незнакомым людям, чаще всего представителям противоположного пола и детям. Наибольшее удовлетворение вызывает наблюдение за реакцией жертв, испытывающих смущение, испуг, страх.

Акты эксгибиционизма могут сопровождаться мастурбацией, прилюдным вступлением в половой контакт с партнером. Диагностика выполняется психиатром с помощью клинических методов, с целью уточнения диагноза назначается психологическое тестирование, осмотр неврологом. Лечение включает психотерапию, прием медикаментов.

3 причины появления эксгибиционизма

Появление у человека эксгибиционистских наклонностей объясняется одной из трех причин.

1. Органическое поражение головного мозга.

2. Психическое расстройство.

3. Неадекватный детский опыт типа сексуальных игр, наблюдения за обнажением или участия в нем.

Beth the exhibitionist — дата выхода, системные требования и обзор игры beth the exhibitionist, гайды, официальный сайт, видео и скриншоты

Возможные осложнения

Эксгибиционизм осложняется эмоциональными нарушениями – в период ремиссии пациенты осознают непристойность своего поведения, испытывают чувство вины и стыда. Среди случайных жертв оказываются знакомые, соседи, в итоге расстройство негативно сказывается на социальной адаптации.

Больные проводят большую часть времени дома, становятся замкнутыми, испытывают трудности при знакомстве, общении, часто оказываются в ситуации судебных разбирательств. Непристойное обнажение не является основанием для уголовного преследования, но необходимо экспертное заключение о наличии истинного расстройства.

Вторая особенность

Эти действия совершаются в расчете на определенную реакцию: удивление, испуг. Если их нет, то потребность эксгибициониста не удовлетворяется и у него может появиться агрессия.

Жертвами мужчины-эксгибициониста в большинстве случаев являются женщины и дети (часто – девочки примерно десятилетнего возраста).

Тут стоит отметить, что действия эксгибиционистского характера, совершаемые в присутствии несовершеннолетних, являются преступлением по ст. 135 УК РФ (развратные действия).

Согласно МКБ-10, эксгибиционизм – это заболевание: один из видов расстройства сексуального предпочтения.

Эксгибиционистские действия совершаются в суженном состоянии сознания, человек их не контролирует. Часто это происходит в состоянии алкогольного опьянения. Перед приступом эксгибиционист чувствует тревогу, напряженность, у него разыгрываются сексуальные фантазии.

Между приступами его поведение совершенно нормальное, да и других отклонений в поведении нет.

Большинство эксгибиционистов – семейные люди, вполне социально адаптированные.

Однако у них часто встречаются трудности в отношениях с другим полом, а также неуверенность в себе, комплексы, заниженная самооценка.

Диагностика

Обследование пациентов с эксгибиционизмом проводится врачом-психиатром. Основные диагностические задачи – выявить факт наличия расстройства и определить его происхождение, то есть дифференцировать изолированные формы от симптомов других заболеваний – шизофрении, умственной отсталости с поведенческими отклонениями, лобной атрофии, локальных поражений фронтальных отделов коры.

Общая диагностическая схема включает следующие процедуры:  • Консультация психиатра. Методом клинической беседы врач собирает анамнез, уточняет симптомы. Для подтверждения эксгибиционизма должно быть установлено, что акты прилюдного обнажения возникали регулярно в течение полугода и дольше, являлись основным или единственным способом получения полового удовлетворения.

 • Консультация невролога. Специалист осуществляет опрос и осмотр пациента. При подозрении на поражение лобных зон мозга назначает инструментальные обследования (МРТ, КТ головного мозга).  • Психологическая диагностика. Психолог проводит исследование когнитивной сферы и личностных черт.

Дополнительные факты

Термин «эксгибиционизм» произошел из латинского языка, означает «демонстрация, показывание». Первые случаи описаны еще во времена античности, отражают представления о постыдности наготы. В отдельных культурах, где ношение одежды необязательно (племенные поселения в теплых широтах), эксгибиционизм отсутствует.

В высокоразвитых странах с доминирующей пуританской идеологией и подавлением сексуальности данное расстройство встречается чаще, выражено более ярко. О распространенности эксгибиционизма у женщин судить трудно – его проявления принимают социально одобряемый характер (стриптиз, эротические шоу). В популяции мужчин до 40 лет этиологический показатель составляет 4-4,5%.

Классификация

Необходимость различения форм эксгибиционизма возникает в процессе установления диагноза, особенно в рамках судебно-психиатрической экспертизы, при составлении прогноза, подборе лечения и реабилитационных мероприятий. Классификация основана на клинических проявлениях и патологических механизмах, лежащих в основе патологии.

Выделяют три вида данного сексуального расстройства:  • Истинный эксгибиционизм. Относится к расстройствам сексуального предпочтения. Пациент утрачивает контроль над своими действиями, испытывает сильное сексуальное возбуждение при прилюдном обнажении тела.

 • Кандаулезизм. В дополнение к основным симптомам возникает желание прилюдно раздеть партнера и совершить акт совокупления. Действия неконтролируемы, часто завершаются эякуляцией.  • Ложный эксгибиционизм. Демонстрация гениталий является частью хулиганских действий. Эксгибиционист действует согласно предварительному плану, а не под наплывом эмоций.

Лечение

Медико-психологическая помощь эксгибиционистам оказывается в добровольном и принудительном порядке. Зачастую порицание действий больных со стороны общества препятствует их самостоятельному обращению к врачу, инициаторами выступают супруги, либо терапия проводится в установленном судом порядке.

Комплексный подход включает три компонента:  • Психотерапию. Сеансы направлены на осознание пациентом причин эксгибиционизма – детской психотравмы, негативного опыта, отсутствия произвольности поведения, а также на выработку новых стереотипов – восстановление связи между половым возбуждением и сексуальным поведением партнера.

Используются методы психоанализа, когнитивно-поведенческой и бихевиоральной терапии.  • Медикаментозное лечение. Лекарственная терапия нацелена на снижение полового влечения, импульсивности поведения. Показано применение психотропных и гипотензивных средств, гормональных препаратов, снижающих выработку тестостерона.

 • Реабилитацию. Для предупреждения рецидивов необходимо введение пациента в социально значимые сферы, восстановление семейных, особенно супружеских отношений. Реабилитационные мероприятия проводятся усилиями психологов и близких родственников, включают профессиональные консультации, открытое обсуждение сексуальных проблем супругами, профилактику стрессовых ситуаций, предупреждение психологического давления близких.

Лечение4

Поскольку очень небольшой
процент людей, подверженных эксгибиционизму, признает свое заболевание,
эксгибиционисты практически никогда не обращаются за помощью сами. Как
результат, лечение они получают только в тех случаях, когда их поймали на месте
преступления и назначили лечение в качестве меры наказания после судебного
разбирательства.

Этот факт не может не
удручать, поскольку именно ранняя диагностика и начало лечения особенно важны,
когда дело касается эксгибиционизма. Само лечение обыкновенно подразумевает
сеансы психотерапии и прием медикаментов.

В отношении психотерарии
существует несколько методов лечения. Например, некоторые исследования
предлагают в качестве лечения эксгибиционизма использовать поведенческие
модели, которые могли бы предоставить пациентам другие способы справляться со
своими внутренними порывами.

Так
когнитивно-поведенческая терапия направлена на выявление потенциальных
триггеров, которые пробуждают в человеке неконтролируемое желание обнажаться на
публике. А определение корня проблемы, как известно, половина ее решения. Как
только человек осознает, что именно вызывает в нем экскгибиционистские желания,
он сможет найти более приемлемые способы справляться с этим.

Помимо этого, методы
психотерапии в данном вопросе варьируются от тренингов по релаксации и
пробуждению в себе эмпатии до когнитивной реструктуризации, которая
подразумевает выявление мыслей, ведущих к эксгибиционистским желаниям, и изменение
из на более здоровые.

Что касается
медикаментозного лечения, то в этом направлении широко применяются препараты,
направленные на подавление половых гормонов и, как следствие, снижение
сексуального влечения. Тот же эффект дают и некоторые лекарства для борьбы с
депрессией и другими ментальными расстройствами.

Лечится ли это?

Все психические заболевания трудно поддаются терапевтическим воздействиям. Эффективность лечения оценить бывает крайне сложно по причине латентных проявлений и возможных рецидивов, отягощенных обострениями. Очень трудно определить, стал ли здоровым человеком бывший эксбиционист.

Сложность состоит не только в требуемой тонкости подхода, но и, как ни странно, в либеральной вседозволенности и толерантности современного общества. Люди настолько свыклись с мыслью о том, что сегодня можно практически все, что сам пациент воспринимает себя как человека вполне нормального, страдающего лишь незначительными отклонениями в поведении.

В конечном счете, он зачастую возвращается к привычному методу для достижения удовлетворения. А ко всему терпимое большинство безразлично, а порой и радостно вопрошает: «Эксбиционист? Кто это? Фото этого ли человека голышом публиковали вчерашние газеты? Ну и что, он же никого не убил и не ограбил. Оставьте его, он никому не мешает!»

Можно ли вылечить эксгибиционизм?

Лечением подобного сексуального расстройства может заниматься только опытный психиатр. Эксгибиционизм рассматривается, как развратные действия и хулиганство. Общество боится и порицает людей с таким ярлыком. Поэтому редко когда эксгибиционист сам приходит на приём к врачу. Чаще всего его приводят родственники, близкие люди или правоохранительные органы.

Чтобы вылечить эксгибиционизм, человек должен сам захотеть разобраться со своими глубокими эмоциональными травмами и изменить свою жизнь.

Названия

 Название: Эксгибиционизм.

Об эксгибиционизмеi

• Данное расстройство характеризуется настойчивым желанием демонстрировать свои обнаженные гениталии незнакомым людям, которые об этом не просили, а также фантазиями на эту тему и непосредственно действиями.

• Эксгибиционизм относится к парафилическим расстройствам, то есть тем, которые завязаны на сексуальном интересе, доставляющем неудобства как самому человеку, страдающему от данного расстройства, так и окружающим его людям.
• Эксгибиционисты делятся на несколько видов в зависимости от того, людям какого возраста они предпочитают показывать свои гениталии. У некоторых такое желание возникает исключительно в отношении детей препубертатного возраста, в то время как другие избирают своими жертвами взрослых людей. Есть и те, для кого не существует принципиальной разницы между тем, кому показывать свое достоинство.
• Не все люди, страдающие эксгибиционищмом признают наличие у них расстройства. Многие отрицают даже тот факт, что они когда-либо демонстрировали кому-то свои гениталии или тот факт, что это могло вызвать у кого-то негативную реакцию. Однако, если человек регулярно совершает подобные действия, ему можно диагностировать эксгибиционизм как расстройство.

• Точных данных о распространении данного заболевания у учёных всё ещё нет. Хотя доказано, что, по крайней мере, 2-4% мужского населения страдает от этого явления. Точной статистики на эту тему среди женщин нет вовсе, но это известно, что количество случаев эксгибиционизма у женщин значительно меньше.

Патогенез

Зоологами установлен факт существования эксгибиционизма в животном мире – самцы демонстрируют эрегированный половой член соперникам как символ вызова, агрессии, готовности нападать. Ожидаемая реакция врага – испуг, удивление, страх перед возможной атакой.

Среди людей подобный символизм отображается в непристойных жестах, имитирующих фаллос. Согласно предположению психоаналитиков, эксгибиционизм у человека является реликтовым (древним, неактуальным) инстинктом, позволяющим самоутвердиться среди незнакомых людей, продемонстрировать значимость собственной личности.

В ответ ожидается комплекс эмоций жертвы: удивление, испуг, любопытство и страх быть подвергнутым насилию. Акт истинного эксгибиционизма всегда импульсивен, совершается в состоянии суженного сознания, вызванного стрессом, высокой тревогой, интенсивными неуправляемыми сексуальными фантазиями.

Первая особенность

Эксгибиционист не стремится к дальнейшему сближению, он получает удовлетворение именно от демонстрации половых органов.

В процессе этого он сексуально возбуждается, иногда занимается мастурбацией.

Правда или ложь?

Стоит упомянуть, что все вышесказанное относится к так называемому истинному эксгибиционизму, а бывает еще и ложный эксгибиционизм – те же, по сути, действия, но вызванные не заболеванием (отклонением в половом поведении), а обычным хулиганством. За это человек также может быть привлечен к ответственности.

Термин эксгибиционизм иногда употребляется в переносном смысле для выражения неуместного обнажения, чрезмерной открытости перед кем-то.

Как и многие другие явления нашей жизни, эксгибиционизм остроумно обыгрывается в анекдотах. Перед женщиной, идущей домой из магазина, выскакивает из кустов эксгибиционист и распахивает плащ. Женщина задумчиво смотрит на «пейзаж», а потом говорит: «Ах, да! Я же забыла купить яйца!»

При чем тут выставка

Как любой медицинский термин, этот также имеет свою этимологию. Происходит он не от фамилии открывшего явление врача или ученого — здесь все намного проще. Французское слово exhibicion, или родственное с ним английское exhibition, объясняют все: выставка.

Кстати, это качество в наше политизированное время находит не только прямое применение, но и косвенное. Публичное обнажение в людных местах порой служит средством донесения до массового сознания различных идеологических положений, нередко весьма спорных.

К примеру, украинские эксбиционисты и члены организации Femen из других стран, раздеваясь возле православных храмов, выказывают протест. К сексуальным нарушениям эти акции прямого отношения не имеют, но определенный резонанс создают, в чем, собственно, и состоит цель подобных мероприятий.

Причины

Среди психологических особенностей эксгибиционистов наиболее характерными считаются глубинный личностный дисбаланс, стремление самоутвердиться в глазах окружающих, потребность компенсировать мнимую или реальную ущербность. На базе этих проблем под действием неблагоприятных факторов развивается расстройство сексуального поведения.

Пусковыми механизмами являются:  • Утрата контроля поведения. Причиной может стать психическое заболевание, органическое поражение ЦНС, состояние алкогольного или наркотического опьянения. Эксгибиционизму подвержены пациенты с шизофренией, травмой или атрофией лобных долей мозга.

 • Психотравмирующий опыт. Связь сексуального возбуждения и демонстрации гениталий возникает у людей, которые были случайно замечены посторонними при мастурбации. Другим примером психотравмы служит принуждение в детстве или подростничестве к раздеванию, фото- или видеосъемке в обнаженном виде.

 • Копирование поведения. Связь между сексуальным удовлетворением и обнаженностью может сформироваться в ходе детских и подростковых игр, просмотра фильмов и шоу с эротическим содержанием. В таких случаях эксгибиционизм является формой стереотипного поведения.

Причины эксгибиционизма

Основными причинами публичной демонстрации гениталий являются психологические травмы, полученные в детском возрасте. Эксгибиционисты часто боятся и избегают нормальных сексуальных отношений. А достичь оргазма могут только таким способом.

В животном мире демонстрация эрегированного полового органа является символом силы и власти. Эксгибиционистами часто становятся закомплексованные и робкие мужчины с глубокими эмоциональными проблемами. Инстинкты заставляют эксгибициониста самоутверждаться именно так.

Удовольствие эксгибиционист получает от реакции жертвы. Страх, удивление, испуг – вот эмоции, которые помогают человеку с сексуальной патологией достичь нужного эффекта. А вот другие реакции могут вызвать агрессию и привести к плачевным последствиям.

Заболевания головного мозга и шизофрения также могут быть причиной публичного обнажения.

Причины3

Существует несколько факторов риска для мужчин, которые потенциально могут привести к развитию эксгибиционизма. Среди самых ярко-выраженных: антисоциальное расстройство личности, пагубное пристрастие к алкоголю и различным извращениям. Среди прочих факторов можно выделить сексуальное и эмоциональное насилие в детстве, а также повышенную сексуальную озабоченность в раннем возрасте.

Зачастую люди, страдающие
эскгибиционизмом, отличаются гиперсексуальностью, в следствие чего они
подвержены и другим сексуальным гиперфиксациям.

По одной из теорий из-за
повышенного и несколько искаженного сексуального интереса, эксгибиционисты
воспринимают шок и удивление своих жертв как некое проявление сексуального
интереса. Их действия представляются им особой разновидностью флирта.

К сожалению, многие
эксгибиционисты не ограничиваются одой демонстрацией, и дело доходит до таких
серьезных преступлений как изнасилование. Статистика показывает, что около
одной трети всех преступлений, совершаемых на сексуальной почве, включает в
себя эксгибиционизм.

Как правило, природа
эксгибиционистов начинает проявляться в позднем подростковом возрасте, как раз
на переходной границе между юношеством и взрослым человеком. А с течением
времени пристрастия к эксгибиционизму и соответствующее поведение могут
становиться все слабее, как и в случае с другими сексуальными предпочтениями.

Прогноз

Эффективность терапии эксгибиционизма зависит от ее своевременности, желания пациента избавиться от расстройства, поддержки родственников. Чем реже совершаются акты обнажения, чем более человек мотивирован на выздоровление, тем благоприятнее прогноз.

Профилактика

Для профилактики эксгибиционизма необходимо придерживаться правил сексуального воспитания детей и подростков: открыто обсуждать темы половых отношений по мере возникновения интереса (использовать специальную литературу), оградить от просмотра порнографических изображений и фильмов, следить, чтобы в окружении не было лиц, склонных к действиям сексуального характера в отношении детей.

С фрейдистской точки зрения

По-настоящему этой проблемой занялся на рубеже XIX и XX столетий великий Зигмунд Фрейд. В труде «Толкование сновидений», написанном в 1900 году, он утверждал, что эксгибиционизм в значительной доле возникает на основе детской природы отношения к сексуальности.

Несколько позже, в «Трех очерках по теории сексуальности» знаток психологии делает акцент на перверсивной сущности заболевания, иными словами — на стремлении, показав «запретные места», получить доступ к ответному обзору гениталий партнера. В том же году вышла еще одна работа — «Остроумие и его отношение к бессознательному», в которой Фрейд возвращается к теме и развивает ее, деля явление по половому признаку.

Симптоматика

После того как публичное обнажение произошло, всем становится ясно, что пред ними – эксбиционист. Кто это в обыденной жизни, как себя проявляет, чем отличается от других людей, короче, как его распознать? Вот в чем вопрос. Помимо указанной склонности к демонстрации интимных частей тела, больного отличают еще два симптома.

Во-первых, он не возбуждается при обстоятельствах, являющихся сексуальным стимулом для других людей, которых принято считать нормальными. Во-вторых, эксбиционист считает удачей, если ему удается напугать своего вынужденного партнера своими действиями. Косвенными признаками специалисты считают одиночество и периодическую потребность в чувстве риска (адреналиномания).

Симптомы заболевания2

Согласно известному труду
Американской психиатрической ассоциации — «Диагностическое и
статистическое руководство по психическим расстройствам» — диагностировать
эксгибиционистское расстройство можно по следующим признакам:

• Если в течение, по
  крайней мере, шести месяцев у человека появляются стойкие повторяющиеся
  желания, фантазии или действия, вызывающие сексуальное возбуждение, и все это
  сопровождается необходимостью демонстрировать свои гениталии совершенно не
  ожидающим этого незнакомцам.
• Если человек
  действовал в соответствии с этими желаниями в отношении того, кто не давал свое
  согласие на участие в подобном представлении, или если такого рода фантазии и
  желания становятся причиной проблем на работе или в обществе.

Эксбиционист, кто это? психология личности

Эксбиционисты и нудисты

В нашей стране половые извращения не в чести. Отношение к ним не настолько толерантно, как на Западе, в чем и упрекает власти (и «недозрелый» народ) либеральная общественность. Впрочем, некоторая безграмотность все же действительно имеет место. Так, эксбиционисты в России нередко ошибочно принимаются за нудистов или натуралистов, которые просто обожают загорать на пляжах нагишом.

Даже принимая во внимание сомнительную пользу подобных солнечных ванн и некоторые гигиенические аспекты, не стоит путать одно с другим. Нудисты не получают (в своем большинстве) сексуального удовлетворения во время своих совместных «радений» — они, напротив, демонстрируют полное равнодушие к обнаженной натуре.