- Старческая деменция: как вести себя и что делать родственникам
- Что предпринять, если признаки недуга проявились?
- 10 способов профилактики старческого слабоумия
- Смешанное слабоумие.
- Диагностика старческого слабоумия
- Диета и режим дня
- Как сохранить собственную психику?
- Когда пожилой родственник перестает быть адекватным…
- Лечение старческого слабоумия
- Симптомы слабоумия у взрослых
- Симптомы старческого слабоумия
- Лучшие цены на услуги по уходу за пожилыми в москве и области!
- Симптомы, причины, стадии, осложнения при деменции у пожилых
- Советы для родственников больных деменцией
- Уход за больным с деменцией в пансионате
- Уход за лежачим пациентом с деменцией
- Уход при лёгкой степени деменции
- Формы, степени и причины старческого слабоумия
- Лучшие цены на услуги по уходу за пожилыми в москве и области!
Старческая деменция: как вести себя и что делать родственникам
Родственникам пожилого человека, страдающего деменцией, нужно сразу же сформировать у себя терпимое отношение к его поведению. Важно понимать, что пенсионер не осознает и не контролирует своих действий. Его мозг умирает. Человек физически не способен противостоять этому процессу.
Родне старичка нужно набраться терпения и всегда помнить, каким тот был в ранние годы. Сейчас больная мама ругается, мочится в кровать и размазывает кашу по столу. Но в дни молодости она ухаживала за вами, меняла памперсы, кормила с ложечки и терпеливо наблюдала, как каша покрывает слюнявчик, стол, пол и стены на кухне. Теперь, когда родительница постарела и стала беспомощной, пришла пора вернуть ей этот долг.
В общении с больными деменцией нужно придерживаться стиля «врач — пациент» или «мама — ребенок». Пожилому человеку нужно все спокойно и доходчиво объяснять, используя самые простые понятия. Абстракций (представлений о долге, чести, стыде) он не понимает.
Например, если старичок обнажается на улице, бесполезно взывать к его чувству стыда. Лучше говорить о базовых вещах: «На улице раздеваться не нужно. Холодно. Простудишься и заболеешь. Давай я тебя одену». Говорить нужно спокойно, уверенной рукой при этом надевая на пожилого человека одежду. Ругаться, кричать на больного категорически противопоказано. Это не даст никакого результата и только усугубит конфликт.
Первое, что нужно сделать при появлении симптомов болезни, — обратиться за медицинской помощью к неврологу или психиатру. Причем, необходимо найти понимающего доктора, который не открестится от пациента (дескать, возраст, а что вы хотели?), а вплотную займется лечением.
Что предпринять, если признаки недуга проявились?
Лучшее, что можно сделать, если вы заметили у кого-то симптомы слабоумия – зафиксировать их на бумаге и помочь человеку обратиться ко врачу. Только доктор, у которого человек наблюдался постоянно, может составить правильную картину болезни. Возможно, в карточке человека есть какие-то важные подробности или заболевания, которые стали предтечей деменции.
Проведя все необходимые тесты, врач сможет точно определить, чем болен человек. Мозг — это очень сложный инструмент, и на его работу могут влиять самые разные факторы.
Именно поэтому перед окончательной постановкой диагноза нужно отсеять:
- эндокринные патологии;
- проблемы с обменом веществ;
- анемию;
- недостаток витаминов;
- проблемы кровоснабжения;
- последствия неправильного самолечения.
Так как деменция необратима, не стоит рассчитывать, что какие-то медикаменты помогут ее остановить. Как правило, доктора советуют пересмотреть текущий образ жизни больного, причем измениться он должен не на время, а насовсем.
Что же можно изменить в своей жизни, чтобы противостоять слабоумию:
- Спорт. Занятия активным видом спорта поможет кровообращению и работе легких. Прогулки, велосипедные заезды и зимние походы на лыжах могут подарить тонус и здоровье.
- Больше общения. Даже если вам не очень интересно общаться с людьми, делайте это хотя бы иногда, так как это необходимо, для того чтобы мозг правильно функционировал.
- Не давайте мозгу простаивать. Головоломка, кроссворд, хорошая книга или даже учебник — все это должно все время быть рядом. Хорошая практика — изучение другого языка.
- Откажитесь от вредных привычек. Очень важный шаг, который нужно сделать, особенно если вы разменяли четвертый десяток. Существуют исследования, доказывающие, что курение провоцирует отмирание клеток мозга.
- Здоровый сон. Минимум 8 часов в сутки. Если присутствует нарушения сна, нужно избавиться от него, предварительно посоветовавшись с врачом.
- Правильное питание. Овощи, фрукты, масло, рыба — главные ингредиенты приемов пищи человека, которые заняты профилактикой слабоумия.
- Не экономьте на витаминах. Российские терапевты считают, что недостаток витамина D может благотворно повлиять на развитие деменции. Диетологи США, в свою очередь, провели глобальные исследования, результаты которых говорят о том, что потребление витаминов В и С должно находиться под строгим контролем, если у пациента есть предрасположенность к синдрому Альцгеймера.
10 способов профилактики старческого слабоумия
Превентивные мероприятия способны снизить вероятность появления старческой деменции. Они включают в себя не только своевременное лечение, но и соблюдение рационального питания, отказа от вредных привычек, выполнение спортивных упражнений.
Врачи выделяют несколько показателей, которые влияют на жизнь и здоровье пожилых людей.
1. Принципы питания. Рекомендована диета, которая поддерживает сердечно-сосудистую систему и не замедляет функционирование центральной нервной системы, например, средиземноморский тип питания. В его рацион входят:
- Зелень, в том числе листовой салат.
- Ягоды (малина, голубика, черника, ежевика, клубника).
- Орехи (кешью, миндаль, грецкий и т.д.).
- Бобовые культуры (фасоль, чечевица, соя, нут, горох).
- Морская рыба (минтай, хек, скумбрия, сельдь, тунец и т. д.).
- Оливковое масло.
- Сухое красное вино в умеренных количествах.
- Мясо птицы (индейка, курица).
- Цельные злаки.
2. Чистый воздух. Замечено, что люди в больших мегаполисах чаще подвержены развитию старческой деменции. Этому способствуют выбросы заводов, фабрик, машин. Ядовитые вещества накапливаются в организме и со временем могут спровоцировать поражения мозга.
3. Алкоголь. Исследования показывают, что если после 60 лет употреблять красное сухое вино в маленьких дозах, то риск развития старческого слабоумия снижается. Вещества, содержащиеся в нем, активизируют деятельность гиппокампа, стимулируют клетки мозга, отвечающие за нашу память.
4. Витамин D. Его недостаток ведет к возникновению болезни Альцгеймера, сосудистой деменции и еще к ряду заболеваний. Медицинские данные за последние пять лет свидетельствуют о том, что дефицит «солнечного витамина» вызывает слабоумие у 53 % людей, а недуг Альцгеймера у 69 %. В исследованиях приняли участие около 2 000 людей старше 60 лет.
5. Хорошее настроение. Необходимо учиться контролировать негативные эмоции еще в молодом возрасте, так как накопленный годами стресс может привести к интеллектуальной патологии.
6. Здоровый сон. Эксперименты последних лет показывают, что бессонница и беспокойный сон являются одной из причин, провоцирующих болезнь Альцгеймера и старческое слабоумие. Во время ночного отдыха происходит очищение организма от вредных веществ. Если наблюдается расстройство сна, то они накапливаются, что в последствие разрушительно влияет на процессы в мозге.
7. Физическая двигательная активность. Известно, что движение — это жизнь. Подвижный образ жизни ускоряет кровообращение, следовательно, увеличивается скорость доставки питательных веществ и кислорода к клеткам. Не обязательно заниматься профессиональным спортом или пропадать часами в фитнес-клубе. Достаточно ежедневно гулять по 30–40 минут на свежем воздухе и выполнять несложную зарядку.
8. Наличие рядом близких людей. Одинокие старики больше подвержены слабоумию, чем те, кто живет в окружении детей, внуков, правнуков. Положительные эмоции, которые пожилые люди получают от общения с семьей, благотворно сказывается на их состоянии.
9. Диагностика и лечение болезней, приводящих к расстройству центральной нервной системы, нарушению циркуляции крови.
10. Меры, направленные на поддержание когнитивных функций. Чтение книг, разгадывание кроссвордов, ребусов, головоломок, решение логических задач. Развитие мелкой моторики, освоение новых навыков (например, работа на компьютере), изучение языков. Все это уменьшает вероятность появления слабоумия и повышает эффективность лечения уже появившегося заболевания.
Смешанное слабоумие.
Данный тип старческой деменции возникает в результате разрушительных, губительных действий, связанных с употреблением наркотиков, веществ, изменяющих психику человека. Этот вопрос актуален для тех людей, которые в течение нескольких лет принимают психотропные препараты, прописанные врачами-психиатрами.
Помимо состояния беспричинного воодушевления, восторженности, появляется стойкая привязанность к этим веществам. Их накопление в организме ведет к серьезным расстройствам умственных процессов. С привыканием приходят эмоционально нестабильные состояния, частая смена настроения, хандра.
Реальность не является стимулом к действиям. Употребление отравляющих препаратов, обособленность от действительности ускоряют деградацию личности. Но у таких больных шанс вылечиться и адаптироваться к нормальным условиям жизни гораздо выше, чем у пациентов с болезнью Альцгеймера и сосудистым слабоумием.
Диагностика старческого слабоумия
При расстройствах памяти, нарушении умственных процессов, изменении поведения человека, частой смене настроения прежде, чем начать лечение, необходимо проконсультироваться с врачом-терапевтом. Он проанализирует жалобы пациента, осмотрит его, сделает оценку психического состояния. При необходимости направит на консультацию к профильному доктору, который поставит точный диагноз и назначит лечение.
Диагностирование снижения мозговых процессов на начальном этапе включает в себя ответы на легкие вопросы на скорость, решение простых арифметических задач, перечисление произошедших событий в недавнем прошлом. На этом этапе пока рано назначать какое-либо лечение.
Окончательное заключение о старческом слабоумии выносится исходя из типичных симптомов, которые сохраняются в течение 6 месяцев и дольше.
Также необходимо выяснить, страдал ли кто-то из родственников психическими расстройствами, старческим слабоумием. Точные результаты нарушений получают с применением МРТ и ЭКГ. Причины инфекционного характера выявляются с использованием поясничного прокола (люмбальная пункция). При помощи общего исследования крови такие нарушения не выявить.
Если у больного присутствуют заболевания, в том числе и хронические, назначают еще специальные медицинские обследования, в зависимости от симптоматики. Различные исследования делаются, чтобы исключить ложное слабоумие. После проведения всех обследований разрабатывается программа лечения.
Вероятность остановить прогрессирование заболевания увеличивается, если вовремя заметить симптомы, пройти диагностику и начать терапию.
Диета и режим дня
Одним из самых важных моментов по уходу за пожилым человеком, страдающим деменцией, является организация четкого и налаженного режима дня. Нельзя позволять пациенту спать слишком долго по утрам. Будильник поможет вставать в одно и то же время. От конкретного времени просыпания зависит и то, во сколько больной ляжет вечером спать.
Несмотря на неустойчивое психическое состояние, пациента не нужно изолировать от общества. Общение с окружающими, особенно на ранней стадии, поможет задержать и немного отсрочить развитие болезни. При возможности, можно обеспечить посещение кружков или клубов по интересам. Умственная нагрузка способна препятствовать стремительному отмиранию клеток.
Уход за больным с деменцией дома предполагает изменение режима питания. Придется исключить из рациона жареные, острые, копченые блюда, сделав акцент на отварных продуктах или обработанных паром. Фрукты, орехи, рыба и морепродукты – прекрасные природные антиоксиданты, они крайне полезны при всех заболеваниях мозга и нервных расстройствах.
Как сохранить собственную психику?
Любому человеку очень сложно привыкнуть, что у его близкого развивается старческое слабоумие. Некоторые впадают в отчаяние: у папы или у мамы деменция,
что делать, как им помочь? После отчаяния наступает злость, потом бессилие и апатия. Нельзя допускать, чтобы на фоне болезни близкого появились проблемы с собственным здоровьем. Ухаживающие нередко допускают ошибки в уходе, выполняя, на первый взгляд, естественные действия. Психологи дают ряд рекомендаций, что нужно делать, а какие моменты категорически запрещены:
- Родственники должны просто смириться с болезнью близкого;
- При первых симптомах слабоумия нужно обращаться к врачу;
- Нельзя самостоятельно назначать лечение;
- Нельзя доверять уход несовершеннолетним членам семьи;
- Не нужно насильно вытаскивать пациента из его выдуманного мира, придется научиться лжи во благо;
- Не пытаться вылечить родственника нетрадиционными методами;
- Нельзя зацикливаться на уходе больным, игнорируя собственные потребности. По возможности, нужно меняться с кем-то из близких, давать себе отдых и эмоциональную разгрузку;
- Рекомендуется пользоваться помощью специалистов: профессиональных сиделок или волонтеров. Тот, кто пытается справиться с уходом за пациентом в одиночку, очень быстро выгорает и впадает в депрессию от безвыходного положения.
Главное условие – не нужно ждать от больного родственника благодарности. Из-за специфики заболевания он не оценит всех усилий, и даже наоборот, может обвинить родных в невнимательности, злости и жестокости.
Когда пожилой родственник перестает быть адекватным…
Если у близкого человека старческая деменция, что делать родственникам, и как понять, что это болезнь, а не обычные капризы? Чаще всего деменция начинается довольно безобидно. Человек может жаловаться близким и соседям, что его не кормят, за ним следят, пытаются похитить, в комнату или квартиру пускают какие-то вещества или газы.
Это может показаться смешным, если бы не было таким грустным. Болезнь довольно быстро прогрессирует, и со временем пожилые люди перестают узнавать членов семьи, обвиняют их в кражах или насилии, приносят домой со свалки мусор, и буквально воюют с каждым, кто пытается это выбросить.
Не нужно думать, что больной делает это специально, только чтобы поиздеваться и посмеяться над близкими. Это заболевание разрушает мозг, и пациент даже не отдает отчета в своих действиях. Человек утрачивает способность усваивать или обрабатывать информацию.
Он становится очень чувствительным к критике: любое замечание или попытка что-то объяснить приводят к протесту и новому приступу. Как вести себя с больным деменцией? Близким придется проявлять максимум терпения и внимания, не перечить, объяснять что-то мягко и ненастойчиво. Если больной почувствует агрессию, он станет воспринимать родных как врагов, и наладить с ним контакт будет очень сложно.
Лечение старческого слабоумия
Лечение слабоумия у пожилых людей схоже с лечением деменции других возрастов, но при этом во внимание принимаются текущие болезни человека: инсульты, гипертония, воспалительные процессы в легких и т. д.
Лечение старческого слабоумия заключается в назначении соответствующих медикаментов и в применении восстановительных мер. Но все это направлено лишь на остановку дальнейшего развития болезни. Эффективный способ лечения старческой деменции до сих пор не найден.
Все медицинские препараты и методы терапии назначаются невропатологами и психиатрами, исходя из клинической картины заболевания и индивидуальных особенностей пациента.
Самостоятельно принимать какие-либо лекарства и использовать нетрадиционные способы лечения категорически нельзя, могут быть необратимые последствия. Важна консультация грамотного специалиста.
Для лечения деменции и старческого слабоумия применяются следующие препараты:
- Мемантин. Служит для блокировки глутамата, который является посредником в расстройствах центральной нервной системы и повреждает нервные клетки.
- Препараты, блокирующие расщепление холинэстеразы, которая в свою очередь препятствует распаду ацетилхолина — органического соединения, улучшающего проходимость нервных импульсов в мозг.
- Разадин, Экселон, Арисепт, Галантамин, Ривастигмин. Лечение данными препаратами направленно на борьбу с провалами в памяти.
- Успокоительные средства для снятия тревоги, эмоционального напряжения. Лечение транквилизаторами не провоцирует ухудшение памяти и снижение умственной деятельности.
- Бусперон, Зопиклон, Имован, Ивадал — гетероциклические медикаменты.
- Нейролептики, которые препятствуют возникновению неврозов, срывов: Галоперидол, Пропазин, Опанзалин, Дроперидон, Мажептин, Клозапин, Рисперидон, Аминазин, Сонопакс, Перферазин, Флюанксол, Тиопроперазин, Клопиксол, Хлорпротиксен, Сульпирид.
- Антидепрессанты, замедляющие обратный захват серотонина и повторный его выброс в кровь: Анафанил, Прозак, Циталопрам. Лечение с использованием этих лекарств уменьшает чувство тревоги.
Дополнительно при сосудистой старческой деменции назначают препараты, снижающие давление и холестерин.
Лечение старческого слабоумия заключается и в употреблении необходимых витаминов:
Лечение старческого слабоумия проводят и в стационаре, и дома.
На ранней стадии заболевания пациенту рекомендовано домашнее лечение, в своей обычной обстановке. В лечебном учреждении деменция будет только прогрессировать. В стационар помещают тех, кто не может самостоятельно обслуживать себя в плане личной гигиены, кому нужен постоянный присмотр и квалифицированная помощь врачей.
Когда пациент агрессивен, может причинить вред себе и близким, то наблюдение и лечение в больнице должно быть в обязательно порядке. Если у родственников нет возможности присматривать за пожилым человеком, то в этом случае существуют учреждения, которые специализируются на уходе и лечении таких пациентов. Там домашняя атмосфера, заботливый персонал и квалифицированная помощь врачей.
Успех зависит от постановки правильного своевременного диагноза и безотлагательного лечения, а также от наличия попутных болезней. Вовремя принятые меры тормозят процесс развития старческой деменции, повышают приспособленность к условиям жизни и увеличивают ее срок.
Лечение осложняется, когда старческое слабоумие прогрессирует и переходит в тяжелую степень. Происходит полная утрата умственных способностей, потеря речевых навыков, огромные провалы в памяти. Человек перестает узнавать близких. Он впадает в маразм.
Симптомы слабоумия у взрослых
Первым симптомом, который может свидетельствовать о возникновении деменции является нарушения интеллектуальной деятельности и патологическое снижение памяти. В начале заболевания ухудшается функционирование кратковременной памяти. Так, например, пациент не может вспомнить, куда положил вещь или предмет.
Второй аспект – ухудшение мышления. Со временем построение логической цепочки становится непосильной задачей. Невозможно спланировать план даже на короткий промежуток времени, определить для себе решение задач, которые требуют скорого решения.
Также страдает концентрация внимания, поскольку пациент не может одновременно контролировать несколько объектов. Сложным становится быстрое реагирование и переключение с одного объекта на другой.
Высшие функции работают в патологическом режиме:
- Афазия. Пациент не может подобрать нужные слова или фразы, чтобы выразить собственное мнение
- Апраксия. Отсутствие возможности целенаправленно выполнять определенные действия. Навыки, которые выполнялись годами, уже не могут воспроизводиться в полной мере
- Агнозия. Невозможность реально воспринимать происходящие события.
Также в процессе развития слабоумия нарушается ориентация в пространстве. В зависимости от развития патологии, нередко пациент не может вспомнить, где находится его дом.
Симптомы старческого слабоумия
Зачастую пожилой человек не замечает, что у него пропадает ясность ума, утрачиваются навыки и умения, но со временем деменция прогрессирует. Для всех степеней старческого слабоумия характерны следующие сигналы:
- Эмоции. Человек становится раздражительным, нервным без видимых на то причин. Появляется безразличие ко всему, эмоциональность, не характерная ситуации, например, плач, расстройство по пустякам.
- Нарушение когнитивных функций. У больного появляются проблемы с речью, с четким и ясным выражением мыслей, слабеет внимание. Как правило, человек не узнает близких родственников.
Невозможность сконцентрироваться, сосредоточиться, рассеянность внимания являются первыми звоночками появления старческой деменции.
Следует обратить внимание и на признаки, связанные с невралгией: перемена голоса (дисфония), нарушение произношения (дизартрия), отсутствие или регресс речи (афазия), неестественный хохот или рыдания, расстройство процесса глотания (дисфагия), изменение поступи (походка мелкими шагами, либо без поднятия ног).
Кроме того, наблюдается заторможенность двигательных функций рук и ног, мимики лица. Стоит обеспокоиться, если пожилой человек не может понять, что ему говорят, испытывает трудности в уходе за собой. А также происходят изменения на физическом уровне: снижается эластичность мышечной ткани, изменяется взгляд, появляется сухость кожных покровов.
Человеку сложно поддерживать беседу с окружающими, он не проявляет интерес к происходящим вокруг событиям. Но при этом способен физиологически себя обслуживать и оставаться один в доме, квартире.
При средней стадии старческого слабоумия исчезает понимание использования бытовых приборов, например, чайник, телевизор, плита, холодильник. За такими больными необходимо присматривать, чтоб не возникало чрезвычайных ситуаций.
У пожилого человека происходит нарушение памяти, он может забыть, что входную дверь надо закрывать, воду выключать, свет гасить. Могут возникнуть неприятные ситуации, к примеру, потоп, пожар, перегорание электроприборов. Такие люди не помнят, какой сегодня день, что они ели.
Реальная текущая жизнь часто подменяется воспоминаниями далекой юности или вовсе событиями, которых не было. В большинстве случаев пожилые люди в маразме не признают своей семьи, видят в них чужих, а иногда считают, что им хотят причинить вред.
Слабоумный человек в преклонном возрасте зачастую враждебно настроен, может потеряться на местности, не помнить, где он живет. Часто больные подвержены панике, переживаниям без повода. У них могут возникать видения, не имеющие ничего общего с реальной жизнью. Бывает, что пожилые люди начинают бродить по ночам без всякой цели.
Симптомы, причины, стадии, осложнения при деменции у пожилых
Деменция – это одна из разновидностей слабоумия, хроническое прогрессирующее заболевание, при котором происходит деградация когнитивных способностей. Постепенно у человека ухудшается память, изменяется мышление, поведение, теряется способность выполнять повседневные действия, ориентироваться во времени и пространстве.
В основном, деменция поражает людей старше 65 лет, но не является следствием физиологического старения.
Причины ее появления патологические, а осложнения достаточно тяжелые. Болезнь влияет не только на психологическое состояние и социальное взаимодействие, но и на физические возможности. Деменция является одной из основных причин инвалидности и разного рода зависимостей среди пожилых людей.
Современная диагностика, лечение и профилактика позволяют замедлить прогрессирование заболевания на ранних стадиях, как можно дольше сохранить интеллектуальные способности и навыки самообслуживания человека.
Причины деменции
Старческий маразм, слабоумие или деменция возникает из-за поражения центральной нервной системы. Гибель клеток головного мозга вызывают следующие состояния:
• болезнь Альцгеймера, Пика;
• ишемическое поражение сосудов головного мозга, шеи;
• интоксикации, включая алкогольные;
• черепно-мозговые травмы (ЧМТ);
• доброкачественные и злокачественные опухоли головного мозга;
• артериальная гипертензия;
• сахарный диабет, который становится причиной кислородного голодания;
• нейроинфекции: менингит, энцефалит;
• инсульт;
• тромбоз артерий.
Вероятность деменции возрастает при наследственной предрасположенности, ожирении, сахарном диабете, возрасте старше 80 лет, недостаточных ежедневных интеллектуальных нагрузках. Пациентам из групп риска нужно более внимательно относиться к своему здоровью, проходить профилактические осмотры.
Виды деменции
В зависимости от причины, спровоцировавшей заболевание, деменция бывает следующих видов:
• атрофическая или альцгеймеровская – возникает на фоне первичных дегенеративных изменений в головном мозге, главный провоцирующий фактор – болезнь Альцгеймера;
• сосудистая – развивается вследствие нарушения мозгового кровообращения;
• смешанная – является сочетанием первых двух видов.
По характеру клинических проявлений также выделяют тотальную и лакунарную деменцию. В последнем случае страдает интеллект и память, но сохраняется критическое мышление, то есть человек может давать оценку своим поступкам. При тотальной деменции происходит потеря навыков самообслуживания.
Симптомы деменции
По статистике, легкая форма деменции есть у каждого пятого пациента старше 65 лет, у 5% больных заболевание протекает тяжело.
Развивается болезнь постепенно.
К начальным признакам относится:
• Ухудшение памяти. Это первый тревожный сигнал. На начальной стадии человек помнит все события из прошлого, а вот с усвоением новой информации есть проблемы. В тяжелых случаях ослабевает кратковременная и долговременная память. Человек забывает имена близких и друзей, названия предметов обихода.
• Рассеянность. Больной становится не только забывчивым, но и рассеянным. Он оставляет свои вещи в неположенных местах, забывает выключить воду, газ, закрыть двери.
• Проблемы с мышлением. На решение простых повседневных задач уходит больше времени, возникают трудности в планировании, сравнении, здравом суждении.
• Быстрая утомляемость. Человеку сложно выполнять повседневные дела, поскольку он быстро устает от умственной работы. Из-за этого возникает нежелание работать. Больной может без причины встать и уйти с рабочего места.
• Неряшливость. Больной прекращает следить за чистотой в доме, за опрятным внешним видом, поскольку ему становится все равно, отсутствует критическое мышление.
• Проблемы с пониманием окружающих, поддержанием беседы. Из-за деменции нарушается социализация, поскольку человек не может поддерживать диалог. Он забывает слова, произносит их с ошибками, не может подобрать нужные фразы, в процессе общения забывает то, о чем рассказывал. Речь пациента с деменцией становится обедненной, смазанной. Однако тяжелые речевые нарушения возникают на поздней стадии.
К другим ранним симптомам также относится потеря интереса к познанию чего-то нового, апатия, частые изменения в настроении, проблемы со сном, головная боль.
Начальные признаки деменции неспецифичные. Их появление родные связывают со старостью, и только опытный специалист может заподозрить неладное.
Без квалифицированной помощи существенно ухудшается бытовое и социальное функционирование больного, он становится зависимым от близких.
Нарушается ориентация во времени и пространстве, что влечет за собой возникновение достаточно тяжелых последствий. Человек может выйти из дома и больше не вернуться, поскольку не помнит где живет, какой сегодня день, как его зовут, когда родился, не узнает родных.
Психические и поведенческие нарушения – предвестники патологии, по которым психиатр ставит диагноз «деменция». От ранней диагностики зависит то, как долго человек сможет жить полноценной жизнью.
Стадии деменции
Заболевание имеет несколько стадий развития:
• Легкая. Длится 2-4 года, затем ее симптомы утяжеляются. Клинические проявления можно перепутать с обычными признаками старости. К ним относится рассеянность, невнимательность, забывчивость, заторможенность мышления, изменения в настроении. Больной становится раздражительным, нервным, агрессивным, постоянно ворчит, чем-то недоволен. Самостоятельность пациента на этой стадии сохраняется, но из-за ухудшения интеллектуальных способностей и потери профессиональных навыков человек вынужден оставить работу (если она у него есть).
• Умеренная. Длится 2-10 лет. Характеризуется потерей кратковременной памяти, быстрой утомляемостью, сложностями в принятии решений, проблемами в общении из-за ухудшения когнитивных способностей. У человека могут возникать звуковые и визуальные галлюцинации. Хоть он и может выполнять уход за собой, за ним требуется присмотр. Его эмоциональное состояние нестабильно.
• Тяжелая. Длится 1-3 года. Приводит к ограничению возможностей пожилых людей. Ухудшение памяти и мышления вызывает трудности в поддержании социального контакта, в выполнении повседневных дел. Пациент перестает узнавать близких, теряет способность к самообслуживанию. Он проявляет исключительное равнодушие и безразличие, исчезают все сложные психические функции головного мозга, появляются нарушения двигательных функций.
Деменция становится тяжелым грузом как для самого больного, так и для его семьи, поскольку за ним требуется круглосуточная опека.
Осложнения деменции
Заболевание постепенно прогрессирует. Самые тяжелые последствия возникают на последних стадиях. Человек теряет навыки самообслуживания, не может выполнять элементарные действия – поесть, одеться, провести гигиенические процедуры.
Он может непроизвольно справлять физиологические нужды. Не в состоянии адекватно оценивать свои действия, воспринимать действительность.
У пациента нарушается речь, двигательные функции, теряются моральные и культурные установки. За больным требуется постоянный присмотр, поскольку он может нанести вред себе и окружающим, не желая и не осознавая этого.
У пациента с деменцией ухудшается психоэмоциональное и физическое состояние. Из-за плохого питания, отсутствия нормальной двигательной активности нарастает физическая слабость, снижается вес. Похудание более чем на 10% от исходной массы тела свидетельствует о тяжелом течении заболевания.
Диагностика
При подозрении на деменцию требуется консультация невролога и психиатра. Перед посещением специалистов нужно записать все существующие симптомы, периодичность и давность их появления. По предоставленной информации и результатам первичного осмотра доктор делает предварительное заключение.
Чтобы оценить тяжесть поражения ЦНС и причину возникновения слабоумия, назначает дополнительное обследование, которое включает такие процедуры:
• лабораторные исследования – анализ мочи, крови;
• электроэнцефалограмма;
• УЗИ сосудов головного мозга;
• нейропсихические тесты;
• МРТ головного мозга.
Данные диагностические процедуры позволяют провести дифференциальную диагностику, отличить деменцию от психических расстройств.
Прогноз
Деменция не лечится, но ее прогрессирование можно замедлить, если начать лечение на ранних стадиях. Чем раньше обратиться к врачу, тем благоприятнее прогноз. На последней стадии деменции, которая вызвана болезнью Альцгеймера, человек живет не более 7-14 лет.
Лучший прогноз при слабоумии, возникшем на фоне ЧМТ, сосудистых заболеваний, алкогольной интоксикации. В отдельных случаях удается восстановить утраченные функции путем подключения здоровых участков головного мозга.
Как лечат деменцию?
Поражение центральной нервной системы при деменции необратимое. Главная цель лечения – замедлить прогрессирование слабоумия, но никак не вернуть прежние умственные способности. Как будет выглядеть терапия, зависит от стадии деменции и причины, по которым возникла болезнь.
Методы лечения:
• Медикаменты. Эффективны при деменции сосудистого происхождения, психозе, неврозе и других сопутствующих заболеваниях. Пациенту могут быть назначены препараты, улучшающие мозговое кровообращение, стимуляторы метаболизма, дофаминовых рецепторов, витаминные комплексы, нейролептики, антидепрессанты или транквилизаторы.
• Психотерапия. Эффективна на начальной стадии. Сеансы психотерапии предназначены для тренировки памяти, логического мышления. Регулярные занятия с психиатром позволяют улучшить качество жизни, замедлить прогрессирование деменции.
Дополнительно может применяться социотерапия, трудотерапия, лечебная физкультура. Не менее важно правильное питание, чтобы организм получал все необходимые полезные вещества.
Деменция – это сложное испытание для близких больного. Членам семьи нужно проявлять терпение и сопереживание, всячески оказывать помощь человеку. Важно вовремя распознать первые признаки болезни и обратиться к врачу, поскольку еще раз напоминаем, что деменция – не естественный процесс, а заболевание, прогрессирование которого можно остановить, а, следовательно, не допустить появления столь тяжелых осложнений.
При принадлежности к группе риска необходимо придерживаться профилактических мероприятий. Стоит отказаться от употребления алкоголя и курения, перейти на правильное питание, избавиться от лишнего веса, избегать травм, стрессов и нервного истощения, вовремя лечить болезни сердечно-сосудистой системы. А главное, нужно тренировать мозг: играть в шахматы, разгадывать кроссворды, головоломки, учить стихи. Высокая интеллектуальная активность – защитный фактор деменции.
Советы для родственников больных деменцией
Уход за близким человеком, который страдает старческим слабоумием – тяжёлый труд. Неизбежно наступает психологическое выгорание. Наблюдение за тем, как подопечный теряет рассудок с каждым днём, негативно сказывается на состоянии близких.
Рекомендуем придерживаться советов специалистов при уходе за пожилым человеком с деменцией:
- Постарайтесь принять болезнь с её проявлениями в поведении. Помните, что негативные высказывания пациента в ваш адрес, обвинения в краже и обмане – не его истинные мысли и чувства, а симптомы заболевания.
- Создайте тёплую эмоциональную обстановку для подопечного. Нужно, чтобы он мог доверять вам. Тогда тяжело больной не будет испытывать тревожности и отчаяния.
- Поддерживайте чёткий режим дня. У пациента с деменцией должна сформироваться периодичность сна и бодрствования, чтобы не возникало путаницы.
- Контролируйте свои эмоции, не срывайтесь на крик, какие бы действия не совершал больной. Такие реакции часто могут спровоцировать его на побеги из дома.
- Не требуйте от больного человека быстрого ответа на вопрос. Он забывает значение слов и мышление происходит в замедленном темпе.
- Старайтесь говорить с больным на разные темы: это поможет ему сохранять речь. События прошлого пожилой человек помнит отчётливо, на этом делайте акцент. Таким образом вы решаете две задачи: поддерживаете больного в попытках вспомнить информацию и вызываете у него приятные чувства. Пожилые с удовольствием предаются воспоминаниям о детстве и юности.
- Если чувствуете, что находитесь на грани срыва, дайте себе социальную передышку: попросите помощи от близких, наймите сиделку, найдите хороший пансионат для пожилого человека.
Помещают больного в пансионат для пожилых с деменцией часто в том случае, когда нет возможности ухаживать за ним дома.
Уход за больным с деменцией в пансионате
Пансионаты делятся на два типа: государственные и частные. В государственное заведение принимают по направлению от центров социального обслуживания населения. В частный пансионат специальной путёвки не требуется. Услуги в заведениях предоставляются аналогичные. Отличия могут касаться качества и стоимости обслуживания.
Преимуществами частного пансионата являются:
- малое количество проживающих;
- современное реабилитационное оборудование и техническое оснащение;
- персональный уход за тяжело больными.
В домашних условиях забота лежит на плечах одного члена семьи, в пансионате услуги по уходу оказывают разные сотрудники. Персонал не только имеет опыт по уходу за пожилыми людьми с хроническими заболеваниями, но и проходит регулярное повышение квалификации. Больной с деменцией получает:
- медицинский уход по болезни;
- психологическую помощь;
- гигиенический уход;
- дробное, диетическое питание.
Пациенты не чувствуют одиночества. Престарелые проживают в окружении сверстников, для них организуются досуговые программы, занятия по интересам.
Уход за лежачим пациентом с деменцией
Старческое слабоумие не действует избирательно: оно может настичь любого, в том числе и лежачего больного. В этом случае родственникам приходится еще сложнее. Кроме больших физических нагрузок, связанных с обслуживанием лежачего пациента, появляются проблемы психологического характера.
Находясь в неподвижном состоянии, больные перестают контролировать естественные процессы организма. Учащаются походы в туалет, причем многие умудряются снимать подгузники и размазывать продукты жизнедеятельности по стенам, кровати, пачкаются сами. Если доходит до такого уровня деменция, уход в домашних условиях становится для родственников настоящей пыткой. Нужно круглосуточно находиться рядом и пресекать любые попытки снять памперс.
Так же от родных требуется выполнение ряда обязательных мероприятий: проведения, санитарно-гигиенических процедур, профилактики пролежней, введения медикаментозных препаратов, кормления с ложки или через зонд (в случае нарушения глотательного рефлекса).
Уход при лёгкой степени деменции
Больному помогают выполнить утренние гигиенические процедуры, одеться, привести себя в порядок. Для него готовят пищу и кормят 5 раз в день. Соотносят режим питания и график приёма лекарств. Следят за физиологическими отправлениями. Если пожилой человек не сохраняет контроль за туалетом, на него надевают подгузник и меняют по мере наполнения.
При сохранении двигательных умений, подопечного выводят на прогулку. Свежий воздух стимулирует работу всего организма, наполняя лёгкие кислородом.
Занятия по развитию когнитивных способностей желательно проводить в первой половине дня. В это время работа мозга более активна. В качестве материала для занятий используются:
- кроссворды;
- настольные игры;
- сборники упражнений.
Физические занятия также полезны для больного. Рекомендуется делать гимнастику про утрам, дыхательные упражнения, приучить подопечного к скандинавской ходьбе.
Терапия болезни должно проходить под контролем врача. Периодически на дом к больному вызывают психиатра, чтобы врач оценил состояние пожилого человека и своевременно внёс коррективы в схему терапии.
Формы, степени и причины старческого слабоумия
Деменция с латинского языка переводится как безумие (dementia). Это нарушение функций нервной системы по причине поражения мозга, процесс, при котором происходит спад умственной и физической деятельности, утрата имеющихся знаний и навыков. Человек не способен усвоить новую информацию, умения, привычки. Все это приводит к деградации личности.
Деменция развивается только у старых людей. Статистические данные говорят о том, что менее 10 % людей после 65 лет страдают старческим слабоумием. К 75–85 годам эта цифра увеличивается до 20 %.
Точно неизвестно, почему возникает старческая деменция и существуют ли эффективные методы лечения. Большинство медиков сходится во мнении, что расстройства носят наследственный характер. Их взгляд основывается на наблюдениях и лечении нескольких поколений.
Старческое слабоумие может быть первичным и вторичным:
Деменция может усиливаться в результате болезней мозга, повреждений костей черепа, злоупотребления алкоголем, заболеваний центральной нервной системы. В случае, когда бабушки и дедушки преклонного возраста ведут активную жизнь, риск развития этого расстройства у них снижается.
Нередко старческий маразм появляется у людей, со сниженными защитными функциями организма или находящихся в депрессии.
Развитие слабоумия возможно вследствие:
- нарушения корковых функций (алкогольная интоксикация, болезнь Пика, Альцгеймера, недостаток витаминов группы B, заболевания сосудов головного мозга, разрушение серого вещества в лобных и передних отделах висков, нарушение обмена веществ на фоне заболеваний печени и почек, гиперкортицизм, склероз, аутоиммунные заболевания);
- подкорковые повреждения (болезнь Паркинсона и Хантингтона, мультифокальная деменция, прогрессирующие дегенеративные заболевания нервной системы);
- сочетание корковых нарушений и повреждений подкорки (болезни сосудов, деменция с тельцами Леви, инфекционные воспалительные процессы в мозге, опухоли, заболевания, вызванные вирусами, бактериями).
Разновидности деменции:
Старческое слабоумие — это быстро развивающаяся болезнь, которая имеет свои степени сложности, исходя из приспособленности человека к условиям жизни. Выделяют три стадии заболевания:
