Что будет, если человек с агорафобией столкнется со своим страхом?
Ситуация
План: проехать на метро две остановки. Больше я точно не осилю. Одну — неинтересно, потому что я хочу прожить момент, когда поезд остановится, двери откроются, а я не выбегу и поеду дальше. Последний раз я была в метро около полутора лет назад, когда пыталась выйти из зоны комфорта и тренировать себя. До этого я не была в метро еще около двух лет. Агорафобия началась у меня во время обострения тревожно-депрессивного расстройства, которым я страдаю уже несколько лет. Вообще, панические атаки со мной всю жизнь: они появлялись и уходили, мне становилось плохо в метро или на улице, но я справлялась без лекарств, потому что не было выбора — я скрывала эти состояния от родных и друзей, мне было стыдно. Сейчас я уже три года как наблюдаюсь у психиатра, посещаю когнитивно-поведенческого психотерапевта раз в неделю, пью «коктейль» из антидепрессантов и транквилизаторов.
Начало
Обычно я начинаю испытывать тревожность по поводу выхода на улицу сразу, как только узнаю о необходимости этого действия. Это может быть решение пойти в кафе с подругой, необходимость поехать ко врачу без сопровождения мужа и что угодно еще. Усиливается тревога накануне события. Это проявляется в гипервентиляции (частое поверхностное дыхание. — Прим. ред.), спазмах желудка, головокружении, боли вообще во всех мышцах тела, тахикардии. Так случилось и в этот раз.
Далее в голове, как правило, зацикливается одна и та же мысль, от которой практически невозможно избавиться. Сейчас это картина, как я не могу выбраться из вагона метро во время панической атаки. Такие ситуации со мной случались не раз, и они разом сливаются в одну жуткую сцену.
Паническая атака подступает, я сдерживаю ее всеми известными мне методами: трогаю предметы, слушаю запахи, считаю цвета, разминаю стопы. Страх сводит меня с ума и вводит в депрессивное состояние. Именно в такие моменты желание совершить суицид обостряется до максимума.
Подготовка
Для того чтобы обмануть свой мозг, я выработала систему ритуалов, которая помогает снизить тревогу до уровня, позволяющего вообще перешагнуть порог дома. Вот они: вымыть голову, красиво уложить волосы, тщательно выбрать одежду. Потом я начинаю накладывать макияж. Это мои способы нанести дополнительную броню на тело, чтобы защититься от внешнего мира. Кроме того, это довольно медитативный процесс, требующий концентрации внимания. Тревоге остается меньше места в сознании. Параллельно я обдумываю все варианты развития событий и уговариваю себя, что ни один не приведет к моей смерти.
Итак, я тщательно накрасилась, нарядилась, полюбовалась новым пальто и розовыми ботинками, проверила, на месте ли клоназепам (противоэпилептическое лекарственное средство, применяется по назначению врача. — Прим. ред.) и достаточно ли его (обычно я ношу минимум три таблетки, хотя для снятия панической атаки достаточно четверти или половины). Проговорила все опции: у меня начинается атака, я трясусь, не могу дышать, хватаюсь за все окружающие предметы, все на меня пялятся, в глазах темнеет, подгибаются ноги, я мечтаю потерять сознание, ничего не помогает, поезд застревает в тоннеле, мне становится еще хуже, клоназепам не помогает. Подбегаю к дверям вагона, чтобы выбежать, как только они начнут открываться, ноги подкашиваются, я лежу и рыдаю. Противопоставляю: «Ты же знаешь, что от панической атаки не умирают!» Люди вокруг не злые: они либо посочувствуют, либо не обратят внимание. Кто-то может предложить помощь. Становится чуть лучше.
Кульминация
Решиться совершить этот маленький подвиг одна я не смогла, попросила поучаствовать в эксперименте мужа. Муж одевается, я бешусь, потому что мне кажется, что он делает это слишком медленно. Когда неизбежное рядом, хочется, чтобы оно произошло как можно скорее. Мы выходим на улицу, муж пытается отвлекать меня беседами на сторонние темы. Когда видит, что это не работает, начинает задавать вопросы, чтобы я проговорила свои чувства. Проговаривает все пути спасения: мы в любой момент можем пойти домой, мы будем совсем недалеко от дома, так что это не займет много времени. Если станет плохо, уткнешься в меня. Мы продолжаем шагать: я удивляюсь, как изменилась дорога до метро (новые дорожки, заборчики), площадка перед метро (разбили мини-сквер с лавочками!), входная группа (типа модная).
Спускаясь. Чувствую, как сводит мышцы ног, идти становится больно. Отключаю сознание, наступает что-то вроде деперсонализации. Я словно со стороны наблюдаю, как девочка Даша прикладывает билет, стоит на платформе. Приближается поезд. Как только я в него войду, сбежать будет невозможно.
Люди косятся, мы быстро выходим. Я чувствую, что пропотела насквозь, прямо до своего красивого голубого пальто. Шарф стянут, ощущать что-то на горле невыносимо. Мне очень жарко, мы идем по улице обратно. На улице мороз, но застегнуться я не могу.
Финал
Идти все еще очень больно, приходится шагать медленно. Постепенно паника проходит, и остается ощущение опустошения. Я начинаю мерзнуть, закутываюсь в шарф, остальной путь преодолеваю молча, грусть становится какой-то плоской, я ненавижу и презираю себя. Пытаюсь себя жалеть, но не получается. Чувствую стыд перед мужем.
Войдя домой, сразу снимаю с себя всю одежду, смываю косметику, забираюсь под одеяло. Расслабиться непросто, кладу под язык клоназепам. Меня подташнивает, мышцы постепенно расслабляются, но продолжают ныть. Голова болит. Даже задернутые шторы пропускают слишком много света. Я очень туго оборачиваюсь одеялом, надеваю на глаза маску и проваливаюсь в тягучий тревожный сон. Проснувшись, продолжаю чувствовать тошноту, головную боль, головокружение, тревожность возвращается, но пить клоназепам опять — значит снова уснуть. Пытаюсь расходиться, что-то съесть, продышаться. Включаю сериал «Коломбо»: все серии я знаю наизусть, но смотреть в этом состоянии что-то новое не выходит. «Коломбо», «Пуаро» и «Гарри Поттер» хранятся на компьютере в папке «Вечное» — включаю их рандомно в любой непонятной ситуации.
Следующие два дня продолжаю испытывать головную боль и боль в мышцах, мне сложно концентрироваться, ощущается моральное опустошение, исступленность. Отменяю все немногочисленные дела, ем, забочусь о себе, лежу под одеялом, переписываюсь с психиатром, отмечаю, что в этот раз я зашла гораздо дальше, чем раньше (например, часто я просто отменяю встречу, не справившись с тревогой), хвалю себя за то, что научилась вовремя останавливаться и вообще решилась попробовать. Верю, что все будет хорошо.
Послесловие
Вообще-то, моя жизнь не так ужасна. Я научилась выстраивать ее, обходя триггерные ситуации. Я почти не бываю в общественных местах, но могу выбраться на концерт или в ресторан, если муж со мной или совсем недалеко. С друзьями я общаюсь, приглашая их в гости или приходя к ним. Ко врачам я езжу на такси. Раньше и это давалось мне с трудом, но сейчас уже почти не испытываю непереносимой тревоги. Я вижу прогресс в лечении и благодарю себя за каждый маленький шаг в преодолении себя и болезни.
13:00. перелет из москвы в прагу
За окном так серо, что не хочется жить. Я еду в такси в Шереметьево. Я в ужасе: опаздываю на рейс, да еще и тревога зашкаливает. Я думала, что после двух в своей жизни перелетов, в которых я находилась в натуральном восторге от воздушных ям и ощущала себя максимально безопасно, страха больше не будет. Но он есть.
«А что, если самолет улетит, а я останусь в аэропорту? У меня случится паническая атака, я лягу на землю, все потемнеет в глазах, как это было однажды в метро. Придется вызывать скорую. Плевать, что подумают люди! Не плевать на то, что мое тело в такие моменты изнутри становится ледяным, а говорить я почти не могу». Отличные мысли! Самое оно перед вылетом.
Вижу терминалы где-то вдалеке. Значит, возможно, я не опоздаю. Когда у меня такая тревога, мне слабит кишечник. Пожалуй, это самая социально беспокоящая меня вещь. Лежать посреди толпы еще куда ни шло, но обделаться… Подъезжаем. Я не опаздываю. Слава Гагарину.
Я сижу в зале ожидания аэропорта. Не опоздала, хотя могла. Кажется, нужно больше слушать маму, пусть она и действует мне на нервы своей катастрофизацией. За стеклом — самолеты. Состояние, несмотря на вчерашний джин, вполне себе сносное. Наверное, стоит сказать спасибо феназепаму (лекарственное средство, принимается только по назначению врача. — Прим. ред.) и себе самой. Еще два года назад одна мысль о том, что я буду лететь в самолете, погружала меня в состояние острой паники. Представить, что я сижу, попиваю тут воду без газа, да еще и одна… Покажи мне такую фотографию меня раньше, я бы точно сказала, что это фотошоп. Причем злой: «Мне и так херово, что я не могу никуда летать, а вы прикалываетесь!»
Начало
Все началось в 10 лет. Тогда у меня начались панические атаки. Никто не знал, что со мной происходит: меня водили в церковь, к бабке-гадалке, один раз сводили к районному психиатру — тот отказался принимать «без учета», запросил взятку и выписал «Ново-Пассит» (седативное средство растительного происхождения. — Прим. ред.). Ребенком, я не знала, что со мной происходит: просто одной ночью меня вдруг затрясло, а еще показалось, что немеет голова. Дальше — как в тумане: невыносимый ужас и страх. Страх смерти? Нет, я не боялась умереть, я знала, что не умираю. Страх потерять контроль? Больше похоже на правду.
Что такое агорафобия и откуда она берется?
Дмитрий Комаров
Врач-психотерапевт московской клиники Mental Health Center
Предполагается, что агорафобия — это страх открытых пространств. По факту, это как страх невозможности немедленно покинуть место или ситуацию, так и страх находиться вдали от дома. Разночтения связаны с тем, что на момент внедрения в психиатрию этого термина еще не существовало типичных для современного мира триггеров агорафобии: общественного транспорта, пассажирских самолетов и торговых центров. Может быть, во времена Карла Вестфаля (немецкий психиатр и невропатолог, живший в XIX веке, автор многих психиатрических терминов. — Прим. ред.), впервые описавшего агорафобию, открытые пространства базарных площадей были так же малоприятны, как теперь наше метро в час пик. Сейчас агорафобией принято называть страх и избегание самостоятельного перемещения за пределами дома (или другого безопасного места).
Расстройство возникает из-за предрасположенности к тревожности и психологических факторов. К последним, по данным британского минздрава, относятся: сексуальное насилие (особенно в детском возрасте), утрата близкого, развод, потеря работы, анорексия или булимия, злоупотребление алкоголем, пребывание в несчастливых отношениях или в отношениях со сверхконтролирующим партнером. В национальных исследованиях разных западных стран фигурируют цифры от 1,3 до 3,5% распространенности агорафобии в популяции. Тревожные расстройства относятся к болезням, в развитии которых относительно большую роль играет фактор генетической предрасположенности, поэтому заболеваемость ими примерно одинакова в разных странах мира. Исходя из этого, можно предположить, что и в России агорафобии подвержен также примерно один из 50 человек.
У большей части людей, заболевших агорафобией, все начинается с панических атак в общественных местах.
Сильнейший страх мгновенно ассоциируется в мозге с тем местом, где произошло это событие. При повторном его посещении глубинные отделы мозга, отвечающее за реакцию страха (в частности, миндалевидное тело) снова активируются и еще больше закрепляют эту условно-рефлекторную связь.
В дальнейшем страх может распространяться на другие места, похожие на первое по каким-либо характеристикам: например, становится страшно находиться не только в том супермаркете на минус первом этаже, где случилась первая паническая атака, но и во всех общественных местах, где нужно спускаться на эскалаторе.
Если человек знает, какого рода ощущения ждут его в подобных местах, он начинает их избегать. Получается, что он фактически избегает не общественные места, а собственные эмоциональные реакции и сложнопереносимые телесные ощущения, возникающих там.
Иногда у человека может быть одновременно клаустрофобия (страх перед закрытыми помещениями. — Прим. ред.) и агорафобия. Тут нет никаких противоречий: общее место в этих состояниях — опасения о том, что мгновенно выйти из ситуации и оказаться в «безопасном» месте невозможно. И препятствовать этому могут как толпа на улице, так и закрытые двери лифта».
Часто упоминаемые фобии
Опишем далее чаще других упоминаемые в литературе фобии.
1.Авиафобия (от лат. avis — птица, phobos — страх) — навязчивый страх перед птицами, а также страх полётов самолётом. Возможно, обе эти фобии могут слиться одна с другой.
2.Автофобия или аутофобия — навязчивый страх самого себя. Содержание страха сводится к тому, что пациент боится потерять рассудок и совершить акт агрессии, суицида, сделать что-нибудь непристойное или оскорбительное и т. п. Так, пациент, услышав от врача, что человек бессознательно может совершать несвойственные ему поступки, стал постоянно себя контролировать, опасаясь, не случалось ли у него отключения сознания и не сделал ли он в таком состоянии чего-то опасного или предосудительного. Не доверяя своей памяти, он внимательно изучал реакции на себя со стороны окружающих с целью обнаружить в них отношение к себе как «к сумасшедшему». Страх самого себя встречается у пациентов достаточно часто, но лишь в сравнительно немногих случаях он становится навязчивым. Некоторые авторы представляют аутофобию как навязчивый страх одиночества.
3.Агорафобия (от греч. agore — рыночная площадь, phobos — страх) — страх открытых пространств, быстро обрастающий такими вторичными страхами, как страх толпы, страх выходить из дому, страх посещать общественные места, страх одному перемещаться на транспорте и путешествовать, страх отсутствия поблизости доступа к выходу из помещения, страх оказаться в беспомощном состоянии на людях, страх быстро не вернуться в безопасное место и т. п. Считается наиболее дезадаптирующей из всех фобий, пациенты могут быть буквально прикованы к своему дому, единственному месту, где они себя чувствуют спокойно, если у них нет фобии находиться в одиночестве или в закрытом помещении. Чаще встречается у женщин раннего зрелого возраста, нередко сочетается с паническими атаками, возникая как осложнение последних. Может быть хронической, протекая обычно волнообразно. Защитой от страха являются стремление пациентов передвигаться в сопровождении других людей (бывает, что пациент преодолевает свой страх, перемещаясь вместе с маленьким и беспомощным ребёнком), а также клаустрация (от лат. claustrum — заточение, замок, засов, закрытое помещение) — затворничество, отшельничество, когда пациент избегает появляться в местах, где он не сможет получить помощь, а в тяжёлых случаях вовсе не покидает своего дома, порывая тем самым многие связи с внешним миром. Отметим, что клаустрация может быть внешним признаком других болезненных состояний: бреда преследования, аутизма, мизантропии, депрессии.
4.Айхмофобия (от греч. aichme — острые копья, phobos — страх) — навязчивый страх, возникающий при виде и мысленном представлении острых предметов. Синонимы: белонефобия, оксифобия. Обычно является вторичным страхом, осложняющим автофобию, но может быть и самостоятельным, возникающим, например, после того, как пациент видел сон с неприятным сюжетом, в котором фигурирует острый предмет, увидел или услышал о том, как некто острым предметом совершил акт агрессии либо аутоагрессии. Защитой от страха является избегание контактов с острыми предметами, часто пациенты не пользуются ими и прячут так, чтобы их не было на виду.
5.Айлурофобия (галеофобия, гатофобия) — навязчивый страх котов, кошек. Так, пациент, однажды увидевший во сне, как на него напал агрессивный кот, стал панически бояться всех котов и кошек без разбору. При встрече с ними ему казалось, что кот или кошка только и думают, как бы напасть на него и исцарапать ему глаза и лицо. В данном случае видно, как образ сновидения приобрёл силу влияния, превосходящего таковую реального объекта, точнее, наглядного образа последнего.
6.Акарофобия (от лат. acarus — клещ) — навязчивый страх укусов клеща. Пациенты могут и в самом деле подвергаться атаке клеща либо для появления фобии достаточно того, чтобы услышать о том, что кто-то заболел клещевым энцефалитом. Так, пациент с детства панически боится клещей, он избегает бывать там, где они водятся, а побывав вне дома, всякий раз тщательно проверяет себя, просит близких удостовериться в том, что на нём нет клеща. К тому же он рационализирует свой страх, поясняет, что в клещах таится некая демоническая доисторическая сила, тем самым показывая свою готовность к формированию бредоподобных суждений. Акарофобия является частным случаем паразитофобии (от греч. parasitos — нахлебник) — навязчивого страха нападения насекомых паразитов и возможных при этом заболеваний.
7.Аквафобия (от лат. aqua — вода), гидрофобия (от гр. hudor — вода) или талассофобия (от греч. thalassa — море) — навязчивый страх воды. Пациенты боятся любых контактов с водой вплоть до того, что прекращают принимать ванну, моются с чрезвычайными предосторожностями, ограничивают приём жидкостей и, чтобы не захлебнуться, пьют осторожно и маленькими глотками. Вероятность утонуть в ванне равна, по статистике, 1:685 000, но эти расчёты пациентов отнюдь не утешают. Так, больная увидела сон, в котором гадалка предсказала ей смерть от воды. С тех пор она перестала плавать, кататься на лодках, катерах и кораблях, отказалась от ванн и мылась только под душем.
Если, отдыхая на море, плавала, то крайне редко, только на мелководье, со спасательным кругом и под присмотром кого-то из близких. Одна из любимых её пословиц — кто утонет, тот не сгорит. Страх воды иногда рационализируется. М.Зощенко, например, для объяснения собственной аквафобии написал труд наподобие психоанализа Фрейда. Он пришёл к выводу, что страх воды связан с травмирующими переживаниями плода в утробе матери (отображение психических расстройств в литературе и искусстве вообще стало ныне модой, особенно в западной литературе и кинематографе: Д.Николсон, Р.Милланд, Д.Вулорд и др.). Вода в мифологии часто связывается с миром усопших — «где вода, там и беда». Считается, что в воду погружаются души умерших людей, отчего у славян существует система запретов использовать воду, хранившуюся в доме в момент смерти кого-то из домочадцев. Частые сновидения с сюжетами воды многими людьми воспринимаются по этой причине как тревожные либо как кошмары.
8.Акрибофобия (от греч. akribo — точно знаю) — навязчивый страх не понять смысл прочитанного, увиденного или услышанного. Страх действительно мешает пациенту сосредоточиться на том или ином впечатлении и уяснить его значение, но даже абсолютно точное понимание воспринятого его не успокаивает и не рассеивает болезненных опасений.
9.Акрофобия (от греч. akros — верхний) или гипсофобия (от гр. hypsos — высота) — навязчивый страх высоты: подниматься в горы, летать на самолёте — аэрофобия, выходить на балкон, селиться выше первого этажа, влезать на дерево и т. п. Пациенты боятся при этом упасть с высоты и разбиться. Иногда им в воображении живо рисуются жуткие сцены своей смерти от падения с высоты. Некоторые пациенты имеют негативный опыт контакта с высотой, в том числе в сновидениях, но ещё чаще, пожалуй, они переносят на себя трагический опыт других людей. У некоторой части пациентов страх высоты осложняется болезненным влечением упасть с высоты: их «магнетически» влечёт к краю обрыва, балкона, к окну, «тянет» свеситься с перил моста. Встречаются пациенты, которые бывают удивлены тем, что в бодрствующем состоянии боятся высоты, а во сне с удовольствием «летают». Акрофобия, как и некоторые другие навязчивые страхи, может сочетаться с описанной O.Fenichel контрафобией (от лат. contre — против) — стремлением к занятиям, предполагающим преодоление страха. Например, пациент с боязнью высоты мечтает или даже стремится стать лётчиком, верхолазом, парашютистом. Контрафобия наблюдается не только у пациентов с навязчивостями. Так, пациенты с эпилепсией нередко выбирают противопоказанные им профессии с работой у огня, на высоте, на транспорте.
10.Алгофобия (от греч. algos — боль) — навязчивый страх боли. Пациенты, по их словам, обычно боятся потерять от боли сознание, рассудок или самоконтроль. Демонизация боли может быть связана с личным болевым опытом детства или внешними впечатлениями, например с прочитанным о пытках и страданиях истязаемых людей. Собственно болевая чувствительность пациентов обычно не выходит за пределы нормы, но она может быть значительно усилена ожиданием боли. Нечто похожее на алгофобию часто встречается у сильных и здоровых мужчин, порой до смешного боящихся инъекций.
11.Амаксофобия или тахифобия (от греч. tachis — быстрый) — навязчивый страх быстрой езды на транспорте как в качестве пассажира, так и водителя. Пациенты боятся при этом головокружения, обморока, потери контроля ситуации, но ещё чаще аварии, увечья и смерти, из чего следует, что основным источником страха являются какие-то частные сведения о тяжёлых травмах на большой скорости, которые больные легко переносят на себя.
12.Аматофобия (от греч. amatos — пыль) — навязчивый страх пыли. С пылью, возможно, связаны неприятные впечатления своего прошлого либо страх возникает в силу остро пережитых внешних впечатлений.
13.Амихофобия (от греч. amyche — царапать) — навязчивый страх повреждения кожи. Вероятно, это вторичный страх, связанный со страхом заражения крови.
14.Ангинофобия (от лат. angina pectoris — стенокардия, грудная жаба) или кардиофобия (от греч. kardia — сердце) — навязчивый страх сердечного приступа. В некоторых случаях источником страха является личный опыт болезни. Вероятность появления соответствующей болезни у пациентов с ангинофобией много меньше, чем у населения, а интенсивность страха значительно превышает таковую у пациентов с коронарной недостаточностью.
15.Андрофобия (от греч. aner, andros — относящийся к мужчине) — навязчивый страх лиц мужского пола. Обычно встречается у женщин, в части случаев, предположительно, указывает на скрытый транссексуализм. Такой страх у мужчин может, вероятно, свидетельствовать о скрытом гомосексуализме, но значительно чаще он и у женщин, и у мужчин является признаком болезненной мнительности и впечатлительности. То же можно сказать и в отношении гинекофобии (от греч. gyne, ginaikos — женщина, относящийся к женщине) — навязчивого страха лиц женского пола. В первом случае пациенты тщательно избегают контактов с мужчинами, во втором — с женщинами.
16.Анемофобия (от греч. anemos — ветер, дуновение) — навязчивый страх ветра, сквозняка, ветреной погоды, в силу чего пациенты избегают появляться на улице, если дует ветер, или герметически закупоривают квартиру, чтобы не сквозило. Страх не связан с банальными опасениями простудиться, вполне возможно, что он обусловлен оживлением детского представления об опасности ветра, ранними впечатлениями от сказок, где ветер изображается как некая грозная и одушевлённая сила.
17.Антропофобия (от греч. anthropos — человек) — навязчивый страх большого скопления людей, толпы. Так, пациент сообщает, что при виде большого числа людей он приходит в ужас, ему кажется, что эта толпа может его поглотить или смять, раздавить, растерзать. Толпа представляется ему как некое разъярённое и опасное для него существо, с которым ему не справиться, если вовремя не скрыться в укромном месте. В данном случае источником содержания навязчивого страха является, скорее всего, болезненная фантазия пациента. Некоторые авторы склонны включать антропофобию в состав агорафобии. E.Cordes (1871) описал антропофобию под названием «агорафобия».
18.Апейрофобия (от греч. apeiros — бесконечный, беспредельный, безграничный) — навязчивый страх представления бесконечности. Является, предположительно, аутистическим страхом, аналогичным таковому у детей с синдромом Каннера, которые иногда проявляют повышенный интерес и страх в своих вопросах о бесконечности.
19.Апопатофобия (от греч. apopatus — отхожее место, испражнения) — навязчивый страх находиться в клозете. Является, возможно, навязчивой репродукцией детского страха уборной. Детям бывает страшно потому, что испражнения ассоциируются в их сознании с потерей части своего Я.
20.Арахнофобия (от гр. arachne — паук) — навязчивый страх пауков. Расстройство возникает обычно в детстве. Источником страха являются, по-видимому, пугающие детские впечатления, фантазии, сновидения.
21.Аритмофобия (от греч. a — частица отрицания, rhithmos — ритм) — навязчивый страх определённых чисел или цифр в силу какого-то особенного их значения для пациента. Широко распространённое опасение «чёртовой дюжины» — тредакофобия (от лат. tredacium — тринадцать) — может стать и навязчивым, оно выдаёт к тому же магическое происхождение страха. Так, пациент при чтении книги пропускает страницы, где в нумерации есть число 13 или сумма цифр в номере страницы составляет 13.
22.Астрафобия (от греч. astron — звезда), бронтофобия (от греч. bronte — гром) или кераунофобия (от греч. keraunos — молния) — навязчивый страх грозы, молнии, грома. В некоторых случаях, предположительно, имеет связь с суеверием, согласно которому некоторые действия чудесным образом навлекают на человека смерть во время грозы. Термин «астрафобия» вряд ли удачен, им следовало бы обозначать навязчиый страх таких небесных явлений, как звёзды, метеориты, кометы и вообще неба. Существует также навязчивый страх космического пространства — космософобия (от греч. kosmos — Вселенная).
23.Атаксиофобия (от греч. ataxia — беспорядок) — навязчивый страх потери координации. Является, по-видимому, разновидностью ипохондрического страха.
24.Аутомизофобия (от греч. autos — сам, miseo — грязь) — навязчивый страх загрязнения. Является, по-видимому, разновидностью ипохондрического страха. Защитой от страха является многократное мытьё, особенно рук.
25.Афефобия (гафефобия, гаптофобия — от греч. hapto — схватывать, захватывать, касаться) — навязчивый страх прикосновения к телу со стороны других людей или прикосновения к их телу. Связан, предположительно, с сексуальностью, если касание к кому-то является символом секса, либо с подспудной верой в то, что путём касания от других людей передаются какие-то неблагоприятные воздействия или теряется что-то важное из собственного тела. Существует, как известно, первобытная вера во вредоносную магию такого рода. В её современной трактовке психологами выглядит как убеждение в том, что тактильный контакт является надёжным способом установить тёплые, доверительные отношения.
26.Базофобия (от греч. basis — шаг, ходьба) — навязчивый страх ходьбы. Связан, возможно, со страхом при освоении ходьбы в раннем детстве.
27.Баллистофобия (от греч. ballo — бросаю) — навязчивый страх летающих предметов. Пациент боится, что летящий объект изменит направление полёта в его сторону, попадёт именно в него.
28.Барофобия (от греч. barys — тяжёлый) — навязчивый страх поднимать тяжести. Вероятно, это вариант ипохондрического страха — «надсадиться», «порвать жилу», «нажить килу» и др.
29.Батеофобия (от греч. bathes — глубокий) — навязчивый страх глубины на воде, в горах. Жуткий образ затягивающей пучины заимствован, по-видимому, из фантазии, собственной или принадлежащей кому-то другому. Разновидностью батеофобии является гефирофобия (от греч. gephyra — мост) — навязчивый страх передвигаться по мосту.
30.Бациллофобия (от лат. bacillum — палочка) — навязчивый страх заражения микробами. Так, больная (медсестра) несколько лет не покидает больницу, опасаясь инфекции. Свой угол в палате она отгородила простынями, постоянно смоченными дезинфицирующим раствором. Регулярно замачивает в этом растворе свою одежду, по нескольку раз в день протирает им пол, стены, кровать, обтирает тело. Почти всё время её поведение так или иначе направлено на профилактику заражения микробами. Ест только горячую проваренную пищу, овощи дезинфицирует. К себе впускает только врача, но после его ухода всё тщательно обеззараживает. Несмотря на столь тщательные меры предосторожности, всё-таки продолжает бояться инфекции, считает, что абсолютной стерильности таким образом добиться невозможно. Как будто соглашается с тем, что её страх преувеличен и даже может быть связан с болезнью, тем не менее её поведение фактически давно стало бредовым. Навязчивый страх заражения или загрязнения может осложниться страхом прикосновения к предметам, который в некоторых случаях может претендовать на самостоятельность, не быть связанным с боязнью заразы или грязи. Любопытно, что существует и навязчивое влечение прикасаться к предметам, которое может стать импульсивным.
31.Библиофобия (от греч. biblion — книга) — навязчивый страх книг. Пациенты избегают читать, брать в руки книги и даже на них смотреть. В части случаев, вероятно, такой страх возникает в силу иррадиации, то есть переноса страха от прочитанного, например от пугающих сказок, на саму книгу, а затем и книги вообще. Такое распространение аффекта особенно свойственно детям.
32.Блаптофобия (от греч. blapto — боюсь повредить) — навязчивый страх нанести кому-либо повреждение. Является вторичным, связанным со страхом сумасшествия.
33.Бромгидрофобия (от греч. bromos — дурной запах, hydor — вода) — навязчивый страх того, что окружающие заметят исходящий от пациента дурной запах. Является разновидностью дисморфофобии. В некоторых случаях страх может трансформироваться в бред физического недостатка либо в обонятельные галлюцинации.
34.Венерофобия (от лат. Venus, Veneris — богиня любви в дренеримской мифологии) — навязчивый страх заражения венерической болезнью, ранее особенно часто это был сифилис (термин происходит от ср.-лат. Syphilius — действующего лица в поэме итальянского врача Франкасторо о люэсе. Синонимами до появления СПИДа обычно были сифилоилюофобия (от лат. lues — заразная болезнь, зараза). Защитой является отказ от сексуальных отношений. Разновидность ипохондрического страха, может трансформироваться в бред венерической болезни.
35.Вермифобия (от лат. vermis — червь) — навязчивый страх червей, особенно гельминтов, и связанных с последними болезней. Разновидность ипохондрического страха, может трансформироваться в бред одержимости.
36.Винофобия (от лат. vinum — вино) — навязчивый страх употреблять вино. Вероятно, разновидность ипохондрического страха.
37.Вомитофобия (от лат. vomitus — рвота) — навязчивый страх наступления рвоты на виду у других людей. Разновидность дисморфофобии.
38.Гамофобия (от греч. gamos — брак) — навязчивый страх брачных отношений. По-видимому, связан с болезненными фантазиями, в которых брак представлен таящим какието непреодолимые для пациента опасности.
39.Гевматофобия — навязчивый страх определённых вкусовых ощущений, ассоциированных с ощущением угрозы.
40.Гедонофобия (от гр. hedone — наслаждение) — навязчивый страх чувства удовольствия. Иногда бывает связан с суеверием: совпадение нескольких случаев удовольствия и наслаждения, с одной стороны, и несчастья — с другой приводит пациента к убеждению в том, что за весельем, радостью или наслаждением неминуемо последует какая-то беда. Вариантом гедонофобии является навязчивый страх веселья — хайрофобия (от греч. chairo — радоваться, веселиться).
41.Гелиофобия (от гр. helios — солнце) — навязчивый страх инсоляции. По-видимому, является разновидностью ипохондрического страха. Если гелиофобия возникает в связи с суеверием, то она представляет собой контрастный страх, поскольку солнце в мифологии является символом жизни, пробуждения природы. Разновидностью гелиофобии является фотофобия или фенгофобия — навязчивый страх дневного света или искусственного освещения. Фенгофобия, видимо, как-то связана с оптической гиперестезией.
42.Гематофобия (от греч. haima (haimatos) — кровь) — навязчивый страх крови или даже одного только мысленного её представления. Возможно, связана с суеверием, где кровь занимает видное место, символизируя некое жизненное начало.
43.Геронтофобия (от греч. gerone — старик) — навязчивый страх общения со стариками. Страх старения не является собственно фобией, если он связан с опасениями потерять привлекательность или со страхом смерти.
44.Гиалофобия (от греч. hyalos — стекло) — навязчивый страх изделий из стекла, осколков стекла. Связан, по-видимому, с аутофобией. Синоним: кристаллофобия (от греч. krystallos — лёд, горный хрусталь).
45.Гидрозофобия (от греч. hidros — пот) — навязчивый страх вспотеть. Является разновидностью ипохондрического страха, а также навязчивого страха физического недостатка.
46.Гидрофобияфобия — навязчивый страх заболеть бешенством. Разновидность ипохондрического страха. Вероятно, в некоторой части случаев связана с палеомышлением, поскольку даже малая возможность какого-то события отождествляется в архаическом мышлении с неизбежностью такого события. В таком случае страх является фактически бредоподобным, как, впрочем, и многие другие фобии.
47.Гипенгиофобия или хипенгиофобия (от греч. hypengion — ответственность) — навязчивый страх ответственности. Такой страх собственно фобией не является, если он характеризует неуверенность пациента в себе.
48.Гипертрихофобия (от греч. hyper — над, сверх, по ту сторону, thrix — волос) — навязчивый страх чрезмерного оволосения. Возможно, что такой страх связан с болезненной, но отвергаемой идентификацией с каким-то другим человеком, другим существом. В части случаев, вероятно, связан с поверьями, в которых волосам отводится достойное место. Есть, например, поверье, что отрезанные волосы становятся двойником человека.
49.Гипнофобия (от греч. hypnos — сон) — навязчивый страх сна. Встречается у пациентов, которые во сне «умирают», то есть испытывают состояние деперсонализации с переживанием смерти. Наряду с гипнофобией встречается онейрофобия (от греч. oneiros — сон, сновидение) — навязчивый страх сновидений. Последнее расстройство бывает у пациентов с кошмарами и убеждением в том, что сны рано или поздно непременно сбываются.
50.Гленофобия (от греч. glenos — кукла) — навязчивый страх кукол. Скорее всего, это аутистический страх, — дети, особенно страдающие аутизмом Каннера, иногда отождествляют куклу с живым существом.
51.Гомилофобия (от греч. homilia — общение, беседа) — навязчивый страх общения, может быть связан с навязчивым страхом физического недостатка. Страх общения чаще имеет другие источники, например бред отношения.
52.Гомофобия (от греч. homos — один и тот же, тот же самый) — навязчивый страх оказаться геем или маскируемый ненавистью страх перед геями; страх не связан с аномальной сексуальной ориентацией. Психоаналитики рассматривают гомофобию как признак латентного гомосексуализма, а последний, в свою очередь, — защитой от «параноидной тревоги» или аналог униженного, ублажающего, покорного поведения. Гомофобия может проявляться также навязчивым страхом людей, не имеющим отношения к сексуальности. Фобии, содержанием которых являлись бы опасения иметь иные сексуальные отклонения или перед лицами с таковыми отклонениями, упоминаются крайне редко.
53.Гомицидофобия (от лат. homicida — убийца) — навязчивый страх к убийству людей. Может трансформироваться в импульсивное влечение — гомицидоманию.
54.Гравидофобия (от лат. gravida — беременность) — навязчивый страх контактов с беременными женщинами, а также страх собственной беременности. В последнем случае чаще всего речь не идёт о фобии. Может быть также навязчивый страх не забеременеть.
55.Графофобия (от греч. grapho или graphe — пишу или черта, начертание) — навязчивый страх писать, что-то изображать рисунками, чертежами либо брать в руки или даже видеть письменные принадлежности.
56.Дансофобия (от фр. danse — танец) — навязчивый страх танцевать или видеть танцующих людей.
57.Декстрафобия (от лат. dexter — расположенный справа) — навязчивый страх расположенных справа предметов или правой половины своего тела. По-видимому, это контрастный страх, поскольку правая сторона обычно символизирует нечто позитивное («правильно», «правда», «правота», «править» и др.).
58.Демонофобия (от греч. daimon — божество, дух), сатанофобия (от греч. satanos — сатана) или фазмофобия (от греч. phasma — призрак) — навязчивый страх дьявола, нечистой силы, духов. Может превратиться в бред одержимости злым духом. Боязнь дьявола у верующих людей навязчивостью чаще всего не является.
59.Демофобия (от греч. demos — народ) или охлофобия (от греч. ochlos — толпа, чернь) — навязчивый страх толпы, скопления людей. Фактически то же самое, что и антропофобия.
60.Дерматопатофобия (от греч. derma — кожа, pathos — болезнь) — навязчивый страх кожной болезни. Разновидность ипохондрического страха.
61.Дисморфофобия (от греч. dys — приставка, означающая разделение, отделение, отрицание, morphe — форма) — навязчивый страх физического недостатка (уродства строения лица, гениталий, тела, дурного запаха от своего тела и др.). Может трансформироваться в бред физического недостатка, а также в обман обоняния, когда пациент ощущает мнимый отталкивающий запах собственного тела.
62.Дорофобия (от греч. doron — подарок) — навязчивый страх дарить или получать подарки.
63.Зоофобия (от греч. zoon — живое существо) — навязчивый страх животных, обычно определённого животного (мышей, лошадей и др.). Так, вариантом зоофобии является мелиссофобия (от греч. melissa — пчела) или апиофобия (от лат. apis — пчела) — навязчивый страх укуса пчелы или осы.
64.Иерофобия (от греч. hieros, hiereus — священный, жрец) — навязчивый страх оказаться в числе верующих, а также страх объектов религиозного поклонения или религиозных обрядов. Вероятно, это контрастный страх, так как вместо чувства уважения или благоговения объекты почитания порождают у пациента ощущение опасности. Частным случаем иерофобии является и конофобия (от греч. eikon — изображение, образ) — навязчивый страх созерцания икон.
65.Изолофобия (от фр. isolement — одиночество) — навязчивый страх оказаться в одиночестве. Может быть связан с нарушением самоосознавания в бодрственном состоянии или сновидении в виде крайне тягостного или наводящего ужас ощущения полного одиночества.
66.Иофобия (от греч. ios — яд) — навязчивый страх случайного отравления. Разновидность ипохондрического страха с возможностью его перехода в бред отравления. Синоним: токсикофобия (от греч. toxikon — яд).
67.Кайнатофобия (от греч. kainos — новый) или ценотофобия, кайнофобия, неофобия (от греч. neos — новый) — навязчивый страх нового (объектов, одежды, ситуаций, перемен). Связан, вероятно, с аутизмом, страх нового или феномен тождества есть один из симптомов раннего детского аутизма. Повседневное поведение пациентов само становится стереотипным, как бы ритуализированным, и это действует на них успокаивающе. Так, пациент 24 лет сообщает: «Не могу переступить линию между старым и новым местом нахождения какой-нибудь вещи. Мне нужно, чтобы всё оставалось неизменным, я вообще не могу ничего менять в том, что я делаю или что меня окружает. Поэтому предметы или вещи мне надо класть на одно и то же место, в одном и том же порядке. Я должен ходить по одному и тому же маршруту. Я не могу, к примеру, обойти яму, если она вдруг оказалась на моём пути, мне надо её перепрыгнуть или пройти её как-то иначе. Я одеваюсь и раздеваюсь всегда в одной и той же последовательности, кладу одежду одинаковым образом и только на одно и то же место. Я ем только суп с курицей, гречневую кашу, чай со сгущённым молоком и немного хлеба, обычно два тонких ломтя чёрного хлеба. Мне постоянно приходится отсекать одно действие от другого, чтобы клубок несделанного не наматывался. Я не могу делать другого, пока не сделаю предыдущего. Особенно плохо то, что часто приходится делать что-то непредвиденное. Тогда мне приходится повторять сделанное заново, чтобы восстановить порядок или дополнять его чем-то новым, и круг того, что мне необходимо делать, постепенно расширяется. Всё моё время и все силы уходят на то, чтобы сохранить определённый порядок жизни, без чего мне делается просто не по себе. Обычно рано или поздно наступает момент, когда я окончательно запутываюсь и перестаю даже есть, бриться, следить за собой, выходить на улицу, так как на это просто не хватает времени, а из-за тяжёлых предчувствий не могу спать. Тогда я соглашаюсь на лечение в больнице, на некоторое время мне это помогает. Наверное, потому, что там жёсткий режим и всё предусмотрено. Спокойно я чувствую себя только тогда, когда всё идёт по одной колее и я сохраняю контроль за происходящим, всякие неожиданности, даже предполагаемые мною, меня пугают». Р.Шейдер, полагая, что навязчивости данного типа свойственны ананкастным психопатам, приводит в качестве иллюстрации слова Т.Стоппарда об известном философе Б.Расселе: «Для моего друга пунктуальность была не просто чертой характера, а образом жизни».
Кайнатофобия, таким образом, это совершенно нормальная привычка к аккуратности и точности, которая, как и любая другая, может стать болезненной, в данном случае навязчивой. Речь идёт, очевидно, не о том, что привычка превращается в навязчивость путём её усиления, то есть простого доведения её до абсурда. Разновидностью неофобии является ксенофобия (от греч. xenos — гость, чужой, посторонний) — навязчивый страх незнакомых лиц, а также всего, что связано с чуждой культурой. Например, навязчивый страх изучения иностранных языков. Термин часто употребляется для обозначения экстремистской, паранойяльной враждебности ко всему иностранному, новым веяниям в искусстве, идеологии и т. п. Например, это руссофобия, англофобия, галлофобия (термин происходит от римского названия обитателей Галлии — современных Франции, Бельгии и Северной Италии) и т. д.
68.Канцерофобия (от лат. cancer — рак) — навязчивый страх заболеть раком. Разновидность ипохондрического страха, то есть частное проявление нозофобии (от греч. nosos — болезнь). К числу вышеназванных можно добавить спидофобию, морфинофобию, гельминтофобию или тениофобию (от греч. tainia — ленточный глист), кардиофобию, навязчивый страх заразиться венерической болезнью — кипридофобию (от греч. Kypris — одно из имён богини любви Афродиты), навязчивый страх заболеть спинной сухоткой (от лат. tabes dorsalis — спинная сухотка), навязчивый страх сумасшествия — лиссофобию (от греч. lissa — безумие, бешенство) или маниофобию (от греч. mania — безумие, страсть, влечение); лиссофобия у некоторых пациентов может смениться вдруг «диким желанием сойти с ума и сделать что-нибудь ужасное»; навязчивый страх заболеть туберкулёзом — туберкулоили фтизиофобию, навязчивый страх лихорадки — фебрифобию, навязчивый страх заболеть проказой — лепрофобию (от греч. lepros — чешуйчатый), навязчивый страх заболеть чесоткой — скабиофобию (от греч. skabies — чесотка), страхи других болезней, болезненных состояний, почему-либо оказавших на психику пациента особенно сильное влияние. Отчасти, вероятно, ипохондрические страхи связаны с тем, что болезни в мифологии объясняются влиянием злых духов. Неслучайно, по-видимому, то обстоятельство, что многие ипохондрики обращаются за помощью в первую очередь именно к целителям, а не врачам. Навязчивых страхов иметь какое-то конкретное психическое расстройство (шизофрению, аффективный психоз и др.), по-видимому, не бывает.
69.Катотрофобия или эйзоптрофобия (от греч. eisoptron — зеркало) — навязчивый страх зеркал. Может быть связан с механизмами палеомышления, так как зеркало наделяется при этом чудесными свойствами. Так, зеркало является символом удвоения действительности или именно в нём пролегает опасная граница между земным и потусторонним мирами (как и в пороге дома, в печной трубе, на водной поверхности и др.). Разбитое зеркало сулит несчастье, так как эта граница разрушается. Зеркало завешивают или поворачивают к стене, если в доме есть покойник, иначе он станет вампиром. Потому же умершему закрывают глаза. Нельзя смотреться в зеркало ночью и во время грозы — это опасно. Женщине не следует это делать во время менструации и в период беременности, а также после родов — в противном случае она может умереть. Существует и позитивная символика зеркала. Оно может быть, например, оберегом, так как нечистая сила, посмотревшись в зеркало, теряет свои вредоносные способности. Иногда встречаются зрительные галлюцинации, проецируемые пациентами в отражаемое зеркалом пространство, что также означает особое отношение пациента к зазеркалью.
70.Кенофобия (от греч. kenos — пустой) — навязчивый страх пустого пространства. В данном случае угрозой для пациента является не что-то конкретное и осязаемое, а ничто, абстрактное представление несуществующего в действительности. Страх связан, вероятно, с нарушением самовосприятия, при котором пациент теряет способность осознавать свои представления о внешнем мире и даже о себе самом и ощущает себя погружённым в некий вакуум.
71.Кинофобия (от греч. kyon, kynos — собака, относящийся к собаке) — навязчивый страх собак, а также ко всему тому, что связано с собаками. Страх может быть порождён болезненной фантазией. Так, пациент стал панически бояться собак после сновидения, в котором собака превратилась в «химеру» и стала выедать ему внутренности. «А в детстве, — удивляется он, — я так дружил с собаками!» Более того, с некоторых пор он стал избегать читать в текстах слово «собака» и производные от него другие слова. Кинофобия — разновидность зоофобии. По некоторым данным, зоофобия составляет треть специфических фобий.
72.Киберфобия (от греч. kybernetike (techne) — (искусство) управления) — навязчивый страх технических средств управления, в особенности страх перед компьютерами — компьютерофобия (от лат. computare — считать, вычислять).
73.Клаустрофобия — навязчивый страх замкнутого пространства, из которого нет лёгкого, беспрепятственного выхода или которое пугает пациентов чем-то другим. Нередко проявляется паническим страхом езды в лифте. Иногда это страх находиться в собственной квартире. Так, больная, одинокая, 43 лет, сообщает: «Не могу быть у себя дома. Такое происходит со мной последние четыре года.
Появляется одышка, мне страшно, тесно, не хватает воздуха, я с трудом удерживаю себя, чтобы не выскочить на улицу. Усилием воли беру себя в руки, хожу по квартире, заглядываю в каждый угол и убеждаю себя в том, что места достаточно, это нормальная квартира, в ней есть приличная кухня, просторный коридор, вместительная ванная комната, удобный туалет, широкий балкон, места много, тем более для меня одной. Я говорю себе, что в любой момент могу выйти во двор, сходить к соседке. Понимаю, что глупо бояться, но страх всё-таки не отпускает меня. Я боюсь задохнуться, быстро израсходовать кислород даже при открытых окнах. Мне очень хочется при этом выйти куда-то на простор, на свободу, где ничто не могло бы меня стеснить или чем-то ограничить». Больная боится находиться и в других закрытых помещениях, избегает пользоваться лифтом, такие проблемы появились около года назад.
Она вспоминает, что в детстве её, маленькую, старшая сестра «из ревности» надолго запирала в шкаф, когда родители уходили на работу, но навязчивый страх возник много позже. Р.Карсон приводит такую иллюстрацию расстройства. М., замужняя женщина, 47 лет, имеет троих детей, обратилась за помощью с жалобами на клаустрофобию и акрофобию. С её слов, она с подросткового возраста ужасно боится замкнутого пространства и высоты. В детстве старшие сиблинги запирали её в чулане, накрывали одеялом, чтобы сильнее напугать, а также усугубляли её страх, показывая изображения пауков. Пауков она никогда не боялась, понять, отчего она страшится высоты, не могла. Пока росли дети, страхи не особенно ей мешали. Но позднее из-за страхов она не могла устроиться на работу — езда в лифте, на транспорте, пребывание даже на втором этаже здания её сильно пугали. Она не могла летать самолётом, хотя имела возможность делать это бесплатно, так как муж был лётчиком.
Некоторые авторы отождествляют клаустрофобию и агорафобию на том основании, что немедленно покинуть ограниченное пространство пациентам представляется невозможным делом.
74.Клептофобия (от греч. klepto — красть) — навязчивый страх воров. Некоторые авторы указывают, что расстройство чаще встречается у пациентов пожилого возраста, при этом оно может сочетаться с бредовыми идеями обкрадывания и ущерба. В такой трактовке страх чаще всего не является навязчивым, поскольку он психологически понятен и, пусть несколько преувеличенный, является обычным для столь преклонного возраста и в определённых обстоятельствах. Собственно фобия может состоять не только в необоснованном страхе воров, но и в страхе пациента самому совершить кражу, при этом он может чувствовать даже побуждение сделать это. Разновидность криминофобии (от лат. crimen — преступление).
75.Климакофобия (от греч. klimax — лестница) — навязчивый страх хождения по лестнице. Рационализируется боязнью оступиться, почувствовать нехватку воздуха, опасениями за здоровье.
76.Коинофобия (от греч. koinos — общий) — навязчивый страх входить помещение, где собралось или предполагается, что собралось много людей. Разновидность демофобии, сочетающейся с клаустрофобией.
77.Копофобия (от греч. kopos — усталость) — навязчивый страх переутомиться. Расстройство связано, вероятно, с нарушением самовосприятия, при котором пациенты теряют способность осознавать чувство бодрости.
78.Копрофобия (от греч. kopros — кал, грязь) — навязчивый страх загрязнения. Защитой является многократное умывание, мытьё рук, открывание и закрывание дверей, окон с помощью носового платка, постоянное использование перчаток и др. Так, один из пациентов открывает и закрывает двери ногами, не снимает перчатки, на которые он надевает ещё и рукавицы. То же, что и мизофобия (от греч. misos — отвращение, ненависть). Синоним: рипофобия (от греч. rhipos — грязь).
79.Лалофобия (от греч. lalia — речь) — навязчивый страх ошибок речи. Пациенты боятся сказать что-нибудь неподобающее, неприличное, с неправильными интонациями, которые могут исказить смысл сказанного, с неверным произношением и подменой значения сказанного на нечто неприемлемое. Так, больная часами произносит одни и те же фразы, репетируя перед тем, как сказать их кому-либо. Она всё время недовольна тем, как это у неё получается: то ей не нравится произношение, то кажется слишком короткой или многозначительно затянутой пауза между словами, то её голос звучит недостаточно искренне или она делает неправильное ударение, то он слишком громок или глух, то сказанное не сопровождается должными жестами и выражением лица и т. д. В итоге во время общения, на занятиях она предпочитает молчать, ей вообще страшно говорить в чьём-либо присутствии, заранее стыдно за то, что её могут уличить в каких-то сомнительных намерениях. Лалофобию следует отличать от страха говорить у пациентов с заиканием и другими дефектами речи. Разновидностью лалофобии является логофобия (от греч. logos — слово, речь) — навязчивый страх произнесения некоторых слов, имеющих неприемлемые, по мнению пациента, коннотации или связанные с суеверным страхом перед такими словами.
80.Латерофобия (от лат. lateralis — боковой) — навязчивый страх лежать на одном боку. Страх может быть связан с кардиофобией, а также с фобией другого содержания. Латерофобия в более широком смысле — навязчивый страх какой-то одной половины пространства. Это упомянутая выше декстрафобия, а также синистрафобия (от лат. sinister — левый, расположенный слева). Левобоязнь в значительной степени является, по-видимому, архаическим страхом, так как демонизация левого представлена в обыденном сознании и в мифологии достаточно широко.
81.Макрофобия (от греч. makros — большой) — навязчивый страх предметов большой величины. Огромные размеры объекта способны сами по себе оказать сильное психологическое воздействие. Возведение, например, циклопических культовых сооружений преследует цель внушить боязливое почитание кого-либо и даже мистические изумление и ужас, подавляющие индивидуальность. Ныне, чтобы поразить воображение обывателя и попасть в книгу рекордов, делают «самую большую» колбасу или шоколадную конфету, варят уху сразу на сотни людей, пекут гигантский торт и т. д., явно выполняя очередной политический заказ. Макрофобия, вероятно, связана каким-то образом с соответствующими эмоциями. Фаллофобия (от греч. phallos — мужской половой член) — навязчивый страх крупных гениталий мужчины — является вариантом макрофобии в сексуальном контексте. Контрастной по отношению к макрофобии является микрофобия (от греч. mikros — малый) — навязчивый страх объектов малой величины.
82.Менофобия (от греч. men — месяц) — навязчивый страх менструаций, а также менопаузы. Расстройство может принять форму страха лишиться способности к менструации.
83.Металлофобия (от греч. metalion — шахта, рудник) — навязчивый страх объектов из металла. Вероятно, связан с атавизмом алхимии, предписывающей небесные, магические свойства некоторым металлам.
84.Миксеофобия (от греч. mixos — половой акт, совокупление) или эротофобия — навязчивый страх половых контактов. Связан с другими сексуальными фобиями, может повлечь половую слабость.
85.Мифофобия (от греч. mythos — сказание, предание) — навязчивый страх сказать неправду, солгать. Связан с аутофобией.
86.Монофобия (от греч. monos — один) или эремофобия (от греч. eremos — пустыня) — навязчивый страх остаться в одиночестве, без близких, приятелей и знакомых людей. Некоторыми авторами считается единственным видом фобии, который не сочетается с другими навязчивыми страхами.
87.Некрофобия (от греч. nekros — умерший, мёртвый) или танатофобия (от греч. thanatos — смерть) — навязчивый страх трупов, похорон, поминок по умершим, кладбищ и вообще всех представлений, так или иначе связанных со смертью человека, а также животных, особенно заменяющих пациенту близких людей. Навязчивым при танатофобии является преимущественно страх собственной смерти, как это было с молодых лет у З.Фрейда. Тем не менее танатофобия расценивается как синоним некрофобии. Под одним названием, таким образом, объединяется несколько сходных по содержанию навязчивых страхов, отчего расстройство по объёму входящих в него фобий может приближаться к агорафобии. Некрофобия в самом общем виде, помимо психопатологии, отражает неспособность индивида принять факт смерти или с ним смириться. Широко распространены архаические представления о смерти, её олицетворение, несомненно участвующие в генезе некрофобии. Так, считается, что смерть предвещают многие сны. Это сновидения с сюжетами выпадения зубов, белой одежды, белых коней, яиц, встреч с умершими и др. О приближении смерти говорят такие приметы, как долгий вой собаки, пение курицы по-петушиному, биение птицы в окно, каркание вороны, скрип половиц, падение звезды и т. д. Достаточно, кажется, поверить во всё это, как ничем не обоснованный страх скорой смерти станет неизбежным. Танатофобия может быть связана с суицидофобией — навязчивым страхом покончить с собой.
88.Никтофобия (от греч. nyx — ночь) — навязчивый страх ночи, тёмного времени суток, темноты. Может быть связан с кошмарами, чувством бессонницы, болезненным воображением, боязнью преступников и др.
89.Одонтофобия (от греч. odus — зуб) — навязчивый страх болезни зубов и лечения у стоматолога. Очень частый страх лечить болезни зубов собственно навязчивым обычно не является, иначе статистика фобий стала бы поистине угрожающей. При одонтофобии страх, связанный с зубами, делается для пациента более серьёзной проблемой, нежели одонтопатология.
90.Ойкофобия (от греч. oikos — дом, отечество) — навязчивый страх возвращения к себе в дом, в свою семью. Опасение или страх вернуться домой после долгого заключения в тюрьме или психиатрической больнице навязчивым чаще всего не является, он связан с патологической адаптацией к аномальным условиям жизни.
91.Омброфобия (от греч. ombros — дождь) — навязчивый страх дождя, атмосферных осадков. Отчасти, предположительно, расстройство связано с механизмами палеомышления. Дождь в мифологии — это стихия, которой повелевают покойники, в особенности висельники и утопленники. Увидеть во сне дождь или самоубийцу — дурная примета, она к собственному суициду. У части людей, заметил Ф.М.Достоевский, созерцание явлений стихии вызывает страх и одновременно с тем странное чувство удовольствия, то есть не слишком понятные индивиду эмоции. Последние в болезни вполне могут стать навязчивыми.
92.Онанофобия (по имени библейского персонажа Онана, предававшегося рукоблудию) — навязчивый страх последствий онанизма. Может быть следствием внушения. Большей частью опасения, связанные с онанизмом, болезненными, в том числе навязчивыми не являются.
93.Ономатофобия (от греч. onoma — имя, слово) — навязчивый страх произносить какие-то слова, обычно чьи-то названия. Расстройство связано, по-видимому, с магией имён.
94.Офидиофобия (от греч. ophiion — змея) — навязчивый страх змей, пресмыкающихся.
95.Пантофобия (от греч. pan — всё) — навязчивый страх всего, с чем сталкивается пациент. Сомнительно, что такой страх бывает навязчивым, скорее всего, имеется в виду депрессия с тревогой и вытекающим из последней генерализованным страхом.
96.Партенофобия (от греч. parthenos — девственница) — навязчивый страх лишиться девственности.
97.Партурифобия — навязчивый страх рождения ребёнка. Может быть связан, предположительно, с ипохондрическим навязчивым страхом, в данном случае с возможностью передачи по наследству собственной воображаемой болезни.
98.Паралипофобия (от греч. paraleipo — пренебрегать) — навязчивый страх вредных последствий для близких людей собственных ошибок, беспечности.
99.Патройофобия (от греч. patriarches — родоначальник) — навязчивый страх отягощённой болезнями наследственности. Так, пациент стал бояться собственного помешательства, узнав о том, что у его знакомого в трёх поколениях были лечившиеся у психиатров родные.
100.Пейрафобия (от греч. peira — испытание, проба) — навязчивый страх собственного публичного выступления, в том числе по радио, телевидению, фобия на экзаменах, конкурсах.
101.Пеладофобия (от фр. pelade — облысение) — навязчивый страх выпадения волос.
102.Пениафобия (от греч. penia — бедность) — навязчивый страх обнищания. Расстройство не связано с реальной угрозой лишиться состояния.
103.Пеккатофобия — навязчивый страх совершить нечто греховное. Является контрастной по отношению к содержанию религиозного сознания фобией. Может сопровождаться побуждением к антирелигиозным действиям.
104.Петтофобия (от греч. petto — переваривать) — навязчивый страх недержания кишечных газов в чьём-либо присутствии. Разновидность дисморфофобии.
105.Пирофобия (от греч. pyr — огонь) — навязчивый страх огня или страх самому совершить поджог. В последнем случае является антиподом пиромании.
106.Понофобия (от греч. ponema — труд) или эргофобия (от лат. ergon — труд, занятие) — навязчивый страх потрудиться или переутомиться от работы. Страх связан, вероятно, с тем, что ожидание труда или усталости страшит пациента более, чем само усилие при выполнении работы. Плоды воображения оказываются для пациента, таким образом, более реальными, нежели сама действительность.
107.Психрофобия (от греч. psychro — холодный) или хеймофобия (от греч. cheima — зима) — навязчивый страх холода или страх замёрзнуть. В последнем случае является разновидностью танатофобии.
108.Рабдофобия (от греч. rhabdos — прут, палка, полоса) — навязчивый страх наказания. Предположительно расстройство может быть связано с аутоагрессивными тенденциями.
109.Ректофобия (от лат. rektum — прямой) — навязчивый страх лишиться стула (способности к дефекации). Ожидание этого расстройства может смениться нигилистическим бредом.
110.Руброфобия (от лат. ruber — красный) или эритрофобия (от греч. erythros — красный) — навязчивый страх красного цвета или предметов красного цвета. Разновидность хроматофобии — навязчивого страха какого-то цвета (от греч. chroma — цвет). Хроматофобия, в свою очередь, является частным случаем символофобии (от греч. symbolon — знак, значение) — навязчивого страха символов — общепринятых обозначений объектов либо болезненных условных знаков объектов — какого-нибудь слова, цвета, образа и т. д. В случае руброфобии таким символом является цвет. Символофобия связана с символическим мышлением, которое можно представить и в терминах палеомышления.
111.Ситофобия (от греч. sitos — пища, еда) или фагофобия (от греч. phagein — есть) — навязчивый страх еды. Разновидность ипохондрического страха, сочетается со страхом подавиться во время еды, либо вариант дисморфофобии. В последнем случае может сочетаться с проявлениями нервной анорексии.
112.Скопофобия или скоптофобия (от греч. skopeo — рассматривать), а также катагелофобия — навязчивый страх показаться смешным в чьих-то глазах. Представленное в воображении опасение, связанное с каким-нибудь мнимым или преувеличенным недостатком, является для пациента почти реальным, отчего он избегает общения даже с большей активностью, чем в силу реального недостатка, который он имеет.
113.Стазобазофобия (от греч. stasis — стояние, basis — хождение) — навязчивый страх стоять на ногах и ходить. Вариант ипохондрического страха.
114.Тафефобия (от греч. taphe — похороны, погребение) — навязчивый страх быть похороненым заживо. Расстройство связано, предположительно, с идентификацией себя с персонажем жутких рассказов о мучениях погребённых заживо людей. Известная навязчивость Н.В.Гоголя. Вариант некрофобии.
115.Телефонофобия (греч. tele — вдаль, далеко, phonema — звук) — навязчивый страх звонить по телефону либо страх телефонных звонков. В первом случае расстройство может быть связано с аутофобией (например, страх сказать что-то неприличное), во втором — с общей тревогой, ожиданием травмирующих впечатлений.
116.Теофобия (от греч. theos — бог) — навязчивый страх мыслей о боге, страх бога или божьей кары. Парадоксальный навязчивый страх у верующих людей. В славянской мифологии, впрочем, слово «бог» может означать и чёрта, нечистую силу. Так, украинское «божня» есть злой дух, подменивающий младенцев. В этом случае теофобия тождественна демонофобии.
117.Термофобия (от греч. therme — тепло, жара) — навязчивый страх жары. Скорее всего, вариант ипохондрического страха.
118.Токофобия (от греч. tokos — роды) — навязчивый страх родов. Связан с болезненной тревогой, когда возможная опасность превращается в сознании пациентов в почти неминуемую или даже неизбежную в силу кошмарного сновидения или переноса на себя внешнего впечатления.
119.Треморофобия (от лат. tremor — дрожание) — навязчивый страх появления тремора. Расстройство в некоторых случаях, предположительно, может быть связано с магическим значением тремора. В славянской мифологии «лихорадки» или «трясавицы» — это дочери царя Ирода. Обычно их 12, в заговорах они фигурируют под такими названиями, как «трясея, отпея, храпуша, немея, глухея» и др. Боязнь тремора в таком случае является разновидностью ипохондрического страха.
120.Трихопатофобия (от греч. trix — волос) — навязчивый страх появления волос на лице. В части случаев связан, вероятно, с магией волос.
121.Трихофобия — навязчивый страх попадания волос в пищу. Вероятно, связан с представлением о магии волос.
122.Туннелефобия (от англ. tunnel — крытый ход) — навязчивый страх передвижения в туннеле как пешком, так и в транспорте. Вероятно, вариант ипохондрического страха.
123.Уранофобия (от греч. uranos — небо) — навязчивый страх смотреть в небо. Является, скорее всего, разновидностью астрафобии.
124.Урофобия (от греч. ur (on) — моча) — навязчивый страх позывов на мочеиспускание или страх контактов с мочой. В первом случае связан с дисморфофобией, во втором — с мизофобией.
125.Фантазиофобия — навязчивый страх фантазировать. Вероятно, связан с осознанием склонности принимать плоды воображения за реальность.
126.Фармакофобия (от греч. pharmakon — лекарство) — навязчивый страх принимать лекарства. Связан, предположительно, с представлением лекарств как чего-то противоестественного, противоречащего природным или магическим способам исцеления.
127.Фобофобия — навязчивый страх появления страха, в том числе и навязчивого.
128.Фонофобия или акустикофобия — навязчивый страх звуков, ассоциирующихся с болезнью. Вариант ипохондрического страха. Может проявляться страхом звуков собственного голоса.
129.Фтирифобия (от греч. phteier — вошь) — навязчивый страх быть завшивленным. Вариант зоофобии.
130.Харпаксофобия или гарпаксофобия (от греч. harpax — разбойник) — навязчивый страх нападения разбойников.
131.Хилофобия (от греч. hyle — лес) — навязчивый страх заплутать в лесу. Расстройство, предположительно, связано с нарушениями пространственной ориентировки.
132.Хронофобия (от греч. chronos — время) — навязчивый страх времени. Расстройство связано, предположительно, с нарушениями восприятия времени, возникающими в сопровождении интенсивного страха. Не следует смешивать со страхом времени, возникающим в связи с тюремным психозом, когда узника повергает в ужас предстоящий длительный страх тюремного заключения.
133.Эйхофобия (от греч. euchos — желание, пожелание) — навязчивый страх высказывать кому-то или самому выслушивать добрые пожелания. Расстройство связано, предположительно, с магическим мышлением. Это подтверждается тем, что эйхофобия может сопровождаться ритуальной защитой.
134.Эпистаксофобия (от греч. epistazo — капать, сочиться) — навязчивый страх носового кровотечения.
135.Эпистемофобия (от греч. episthemos — познание) — навязчивый страх нового знания о чём-либо. Пациент боится, например, узнать о том, что может его ожидать в силу того, что возможное неприятное событие непременно или скорее всего произойдёт.
136.Эргазиофобия (от греч. ergasia — работа, действие) — навязчивый страх совершить какое-то движение или действие.
137.Эрейтофобия (от греч. ereuthos — краснеть) — навязчивый страх покраснеть. Расстройство связано, предположительно, с возникающими у пациента постыдными побуждениями или его склонностью приписывать окружающим желание видеть у себя такие побуждения.
Приведём названия некоторых других фобий: антлофобия — навязчивый страх наводнения, гимнофобия — наготы, годофобия — путешествий, гомихлофобия — тумана, карнафобия — мяса, криофобия — льда, инея, механофобия — механизмов, омматофобия — глаз, сглаза, орнитофобия — птиц, потамофобия — рек, селенофобия — полной луны, сиофобия — тени, снидофобия — уксусов насекомых, сфексофобия — ос, травматофобия — травм, переломов, хионофобия — снега, экклезиофобия — церквей и др.
К содержанию
