Импульсивность :: Симптомы, причины, лечение.

Импульсивность :: Симптомы, причины, лечение. Женщине

Автоматические и контролируемые процессы / когнитивный контроль

Теория двойных процессов утверждает, что психические процессы делятся на два отдельных класса: автоматические и контролируемые. В общем, автоматические процессы — это те, которые являются экспериментальными по своей природе, происходят без участия более высоких уровней познания и основаны на предыдущем опыте или неформальной эвристике.

  • Автоматический процесс : автоматические процессы имеют четыре основных функции. Они возникают непреднамеренно или без осознанного решения, стоимость решения очень мала в плане умственных ресурсов, их нелегко остановить, и они происходят без сознательной мысли со стороны человека, принимающего их.
  • Контролируемый процесс : Контролируемые процессы также обладают четырьмя основными характеристиками, которые по спектру очень близки к противоположным их автоматическим аналогам. Управляемые процессы происходят намеренно, они требуют затрат когнитивных ресурсов, человек, принимающий решение, может остановить процесс добровольно, а мыслительный процесс является сознательным.

Теории двойного процесса когда-то считали любое действие / мысль либо автоматическим, либо управляемым. Однако в настоящее время считается, что они действуют более последовательно, поскольку большинство импульсивных действий будут иметь как контролируемые, так и автоматические атрибуты.

Автоматические процессы классифицируются в зависимости от того, предназначены ли они для подавления или облегчения мыслительного процесса. Например, в одном исследовании исследователи предлагали людям выбор между шансами на выигрыш 1 из 10 и 10 из 100.

Многие участники выбрали один из вариантов выбора, не определяя, что шансы, присущие каждому, были одинаковыми, поскольку они считали либо только 10 шансов более выгодными, либо наличие 10 шансов на победу более выгодными. Фактически могут быть приняты импульсивные решения, поскольку предварительная информация и опыт подсказывают, что один из вариантов действий более полезен, тогда как на самом деле тщательное рассмотрение могло бы лучше позволить человеку принять более информированное и правильное решение.

Дальнейшее чтение

  • Evenden, JL (21 октября 1999 г.). «Разновидности импульсивности». Психофармакология . 146 (4): 348–361. DOI : 10.1007 / PL00005481 . PMID  10550486 . S2CID  5972342 .
  • Hollander, E .; Розен, Дж. (Март 2000 г.). «Импульсивность». Журнал психофармакологии . 14 (2_suppl1): S39 – S44. DOI : 10.1177 / 02698811000142S106 . PMID  10888030 .
  • Мёллер, Ф. Джерард; Barratt, Ernest S .; Догерти, Дональд М .; Schmitz, Joy M .; Суонн, Алан С. (ноябрь 2001 г.). «Психиатрические аспекты импульсивности». Американский журнал психиатрии . 158 (11): 1783–1793. DOI : 10,1176 / appi.ajp.158.11.1783 . PMID  11691682 .
  • Чемберлен, Сэмюэл Р.; Саакян, Барбара Дж. (Май 2007 г.). «Нейропсихиатрия импульсивности». Текущее мнение в психиатрии . 20 (3): 255–261. DOI : 10.1097 / YCO.0b013e3280ba4989 . PMID  17415079 . S2CID  22198972 .

Злоупотребление алкоголем или наркотиками

Импульсивность, по-видимому, связана со всеми стадиями злоупотребления психоактивными веществами .

Фаза приобретения злоупотребления психоактивными веществами включает переход от одноразового к регулярному употреблению. Импульсивность может быть связана с приобретением злоупотребления психоактивными веществами из-за потенциальной роли, которую мгновенное удовлетворение, обеспечиваемое веществом, может компенсировать большие будущие выгоды от воздержания от вещества, а также потому, что люди с нарушенным тормозным контролем могут быть не в состоянии преодолеть мотивирующие сигналы окружающей среды. , например, давление со стороны сверстников .

«Точно так же люди, которые недооценивают ценность отсроченных подкреплений, начинают злоупотреблять алкоголем, марихуаной и сигаретами в раннем возрасте, одновременно злоупотребляя более широким спектром запрещенных наркотиков, по сравнению с теми, кто меньше сбрасывает со счетов отсроченные подкрепления».

Эскалация или нарушение регуляции — следующая и более серьезная фаза злоупотребления психоактивными веществами. На этом этапе люди «теряют контроль» над своей зависимостью из-за большого уровня потребления наркотиков и чрезмерного употребления наркотиков.

Импульсивность также связана с этапами воздержания, рецидива и лечения злоупотребления психоактивными веществами. Люди, получившие высокие баллы по шкале импульсивности Барратта (BIS), с большей вероятностью прекращали лечение от злоупотребления кокаином.

Кроме того, они придерживались лечения в течение более короткого периода, чем люди с низким баллом по импульсивности. Кроме того, импульсивные люди испытывали большую тягу к наркотикам в периоды отмены и с большей вероятностью рецидивировали. Этот эффект был продемонстрирован в исследовании, в котором курильщики, получившие высокий уровень BIS, имели повышенную тягу в ответ на сигналы о курении и подавляли тягу быстрее, чем менее импульсивные курильщики.

Хотя важно отметить влияние импульсивности на злоупотребление психоактивными веществами, обратный эффект, при котором злоупотребление психоактивными веществами может увеличить импульсивность, также был исследован и задокументирован. Стимулирующий эффект импульсивности в отношении злоупотребления психоактивными веществами и влияние злоупотребления психоактивными веществами на повышенную импульсивность создают положительную обратную связь, которая поддерживает поведение, связанное с поиском психоактивных веществ.

Это также затрудняет выводы о направлении причинности. Было показано, что это явление связано с несколькими веществами, но не со всеми. Например, было показано, что алкоголь увеличивает импульсивность, в то время как амфетамины дают неоднозначные результаты.

Лечение расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, включает в себя назначение лекарств, таких как акампросат , бупренорфин , дисульфирам , LAAM , метадон и налтрексон , а также эффективное психотерапевтическое лечение, такое как
терапия поведенческих пар , КПТ , управление непредвиденными обстоятельствами , терапия для повышения мотивации и предотвращение рецидивов .

Импульсивная покупка

Импульсная покупка состоит из покупки продукта или услуги без какого-либо предварительного намерения совершить такую ​​покупку. Предполагается, что на него приходится до восьмидесяти процентов всех покупок в Соединенных Штатах.

Есть несколько теорий, касающихся импульсивных покупок. Одна из теорий предполагает, что именно открытость в сочетании со скоростью получения награды заставляет человека выбирать меньшее немедленное вознаграждение вместо большего вознаграждения, которое может быть получено позже.

Другая теория — это теория саморегулирования, которая предполагает, что способность воздерживаться от импульсивных покупок является ограниченным ресурсом. По мере того, как эта способность истощается из-за повторяющихся актов сдерживания, повышается склонность к импульсивным покупкам других предметов.

Наконец, третья теория предполагает эмоциональную и поведенческую связь между покупателем и продуктом, которая определяет как вероятность импульсивной покупки, так и степень того, что человек будет задним числом удовлетворен результатом этой покупки.

Некоторые исследования показали, что большое количество людей довольны покупками, сделанными импульсивно (41% в одном исследовании), что объясняется существовавшей ранее эмоциональной привязанностью, которая имеет положительную связь как с вероятностью совершения покупки, так и с уменьшением последствий после покупки. удовлетворение.

Импульсивная покупка рассматривается как как индивидуальная черта, в которой каждый человек имеет заранее обусловленное или наследственное наделение, так и как ситуативная конструкция, которая смягчается такими вещами, как эмоции в момент покупки и заранее обусловленные связи, которые человек имеет с продуктом. .

Было показано, что психотерапия и фармакологические методы лечения помогают пациентам с импульсивно-компульсивным покупательским расстройством. Психотерапевтические вмешательства включают использование методов десенсибилизации, книг по самопомощи или посещение группы поддержки.

Как избавиться от импульсивности?

Если вовремя не обратить внимания на первые признаки проявления импульсивности, она в короткие сроки перерастет в стойкую черту характера и станет камнем преткновения в отношениях с другими людьми – ведь им неинтересны причины, они видят только неприятное их проявление. Что делать с импульсивностью и как от нее избавиться? Предлагаем бесхитростные способы:

Снятие нервного напряжения и борьба со стрессами: медитация, занятия йогой, SPA-процедуры и массаж, приятные хобби, занятия спортом и посещение бассейна, даже шопинг – все, что позволит вернуть эмоциональное состояние в прежнее русло и не позволит джинну импульсивности вырваться наружу.

Рекомендуется ставить конкретные достижимые цели на конечные сроки: нужен ремонт в квартире, а денег нет? – ремонтируйте квартиру постепенно; некогда съездить с ребенком в аквапарк? – прогулка в ближайшем парке на лыжах станет удачной альтернативой; «достали» родственники и друзья?  — отключите телефон после 21 часа и насладитесь приятным фильмом или книгой.

Как быть Леди:  Ученые: отсутствие радости может быть симптомом слабоумия - Газета.Ru

3. Импульсивность способна проявиться из-за банальной нехватки времени: бесконечные просьбы родственников, требования начальства, требующие к себе внимания дети – где на все это найти необходимое время? И вот даже расторопная женщина превращается в задерганную мартышку, которой некогда даже в зеркало на себя посмотреть. Когда уж тут сесть и спокойно задуматься о делах насущных? В этом случае поможет здоровый эгоизм:

родственникам можно спокойно объяснить, что они и сами в состоянии выбрать в магазине новый поводок для собаки;с начальством сильно не поспоришь, но адекватный вышестоящий человек выслушает здоровые аргументы и примет к сведению;детей в сторону не отодвинешь, зато для них наверняка найдется интересное занятие, способное занять детские мозги и руки хотя бы на пару часов.

4. Любовные отношения и импульсивность – понятия в некоторой степени мирно соседствующие ровно до того момента, пока последняя не перерастает во вспыльчивость и истерию. Психологи в таких случаях рекомендуют отталкиваться от первопричин (нехватка внимания и секса, страх потерять такого близкого человека и т.д.) и разговаривать с партнером о возникновении в отношениях проблем.

5. Найти возбудитель проблемы, вызывающий это состояние: он непременно есть, и при его устранении эмоциональный фон станет спокойнее и уравновешеннее, а рациональность мысли и действий не заставит себя долго ждать.

В любом случае следует помнить: импульсивность – не болезнь с критическим диагнозом, а эмоциональное и психическое состояние личности, которое под влиянием обстоятельств и окружения может возникнуть в каждом. Импульсивность в зависимости от ситуации становится защитой или переходит в нападение и агрессию.

Клинические признаки недуга

Основное проявление импульсивного типа расстройства личности — периодически повторяющиеся эпизоды утраты самоконтроля. Это выражается в приступах раздражения, а нередко и откровенной ярости по отношению к окружающим, при этом уровень агрессивности совершенно не соответствует ситуации.

Обострению обычно предшествует продромальный период, длительность которого не превышает 2–5 минут. Он сопровождается:Сопровождается шумом в ушах - Лето

  • нарастающим внутренним напряжением;
  • учащением и усилением сердцебиения;
  • шумом в ушах;
  • пульсацией в висках и груди.

Во время приступа человек совершенно не контролирует себя: может что-то разбить или разрушить, бить кулаками по стенам, ударить находящегося рядом человека. Он громко выкрикивает обидные и незаслуженные ругательства и оскорбления.

После такого взрыва ярости больной искренне раскаивается в собственной несдержанности, просит прощения у тех, кого обидел, обещает, что такого больше не повторится. Он всеми силами пытается загладить вину, занимаясь домашними делами, покупая дорогие подарки и т.д.

В зависимости от поведения пациента в межприступном периоде выделяют несколько разновидностей заболевания:

  • Агрессивно-импульсивное расстройство.Такой вариант недуга считают пограничной формой с диссоциальным синдромом. Характерно девиантное поведение, несоблюдение общепринятых социальных и моральных норм, но пациент понимает, какую боль причиняет близким, и способен испытывать стыд.
  • Пассивно-импульсивное расстройство.Его симптомы проявляются обычно в подростковом возрасте внушаемостью, эмоциональной лабильностью, зависимостью от мнения окружающих. Несмотря на высокий уровень интеллекта, больные с таким типом недуга крайне редко добиваются успеха, карьерного роста. Они не могут длительно поддерживать отношения с противоположным полом, под влиянием сиюминутного импульса вступают в брак и так же быстро разводятся.
  • Когнитивно-импульсивное расстройство.Основным симптомом является неуверенность в своих поступках и суждениях, навязчивые сомнения в собственных умственных способностях. Человек постоянно стремится переложить свои обязанности на других из страха не справиться.

Для любой формы расстройства импульсивного поведения типична склонность к категоричной оценке окружающего мира. Человек быстро делит все на «белое» и «черное», но в любой момент может поменять свое мнение. Свойственно непостоянство планов и жизненных установок.

Такие люди легко меняют работу, а нередко и профессию, переезжают в другой город или страну. При этом попав в сложную жизненную ситуацию, они не так беспомощны, как могли бы показаться, и зачастую находят вполне логичное и разумное решение проблемы.

Межвременной выбор

Межвременной выбор определяется как «решения с последствиями, которые меняются со временем». Это часто оценивается с использованием относительной ценности, которую люди приписывают вознаграждениям в разные моменты времени, либо предлагая подопытным выбрать между альтернативами, либо исследуя поведенческий выбор в естественной обстановке.

Межвременной выбор обычно измеряется в лаборатории с использованием парадигмы «отложенного дисконтирования», которая измеряет процесс обесценивания вознаграждений и наказаний, которые происходят в будущем. В этой парадигме субъекты должны выбирать между доставкой меньшего вознаграждения в ближайшее время и более крупным вознаграждением, доставленным с задержкой в ​​будущем.

Выбор меньшего вознаграждения — скорее импульсивный. Повторяя этот выбор, можно оценить точки безразличия. Например, если кто-то выбрал 70 долларов сейчас вместо 100 долларов в неделю, но выбрал 100 долларов в неделю вместо 60 долларов, можно сделать вывод, что ему безразлично, будет ли 100 долларов в неделю и промежуточное значение между 60 и 70 долларами.

Кривую дисконтирования за задержку можно получить для каждого участника, построив их точки безразличия с разными суммами вознаграждения и временными задержками. Индивидуальные различия в кривых дисконтирования зависят от личностных характеристик, таких как самооценка импульсивности и локуса контроля ; личные характеристики, такие как возраст, пол, IQ, раса и культура; социально-экономические характеристики, такие как доход и образование; и многие другие переменные.

Поражения основной подобласти прилежащего ядра или базолатеральной миндалины вызывают сдвиги в сторону выбора меньшего и более раннего вознаграждения, предполагая участие этих областей мозга в предпочтении отложенных подкреплений.

Экономическая теория предполагает, что оптимальное дисконтирование предполагает экспоненциальное дисконтирование стоимости с течением времени. Эта модель предполагает, что люди и учреждения должны дисконтировать стоимость вознаграждений и наказаний по постоянной ставке в зависимости от того, насколько они задерживаются во времени.

Несмотря на экономическую рациональность, недавние данные свидетельствуют о том, что люди и животные не сбрасывают со счетов экспоненциально. Многие исследования показывают, что люди и животные дисконтируют будущие значения в соответствии с гиперболической кривой дисконтирования, где коэффициент дисконтирования уменьшается с продолжительностью задержки (например, ожидание с сегодняшнего дня на завтра влечет за собой большую потерю стоимости, чем ожидание с двадцати дней до двадцати одного года). дней).

Дополнительным доказательством дисконтирования непостоянной задержки является различное участие различных областей мозга в оценке немедленных и отсроченных последствий. В частности, префронтальная кора головного мозга активируется при выборе между вознаграждением с короткой задержкой или длительной задержкой, но области, связанные с дофаминовой системой, дополнительно активируются, когда добавляется опция немедленного поощрения.

Кроме того, межвременной выбор отличается от экономических моделей, потому что он включает в себя ожидание (которое может включать неврологическое «вознаграждение», даже если поощрение откладывается), самоконтроль (и его распад при столкновении с искушениями) и представление (каким образом выбор может повлиять на желательность поощрения), ни один из которых не учитывается моделью, предполагающей экономическую рациональность.

Одним из аспектов межвременного выбора является возможность изменения предпочтений, когда заманчивое вознаграждение становится более ценным, чем воздержание только тогда, когда оно доступно немедленно. Например, сидя дома один, человек может сообщить, что он ценит пользу для здоровья от отказа от курения сигареты по сравнению с эффектом от курения.

Теория под названием «путь первоцвета» призвана объяснить, как изменение предпочтений может в конечном итоге привести к зависимости. Например, трезвый образ жизни может быть более высоко оценен, чем жизнь, посвященная алкоголизму, но в то же время один напиток сейчас может быть более высоко оценен, чем отсутствие питья сейчас.

Поскольку это всегда «сейчас», всегда выбирается напиток, и возникает парадоксальный эффект, когда более ценная долгосрочная альтернатива не достигается, потому что всегда выбирается более ценная краткосрочная альтернатива. Это пример сложной амбивалентности, когда выбор делается не между двумя конкретными альтернативами, а между одной немедленной и ощутимой альтернативой (то есть выпивкой) и одной отложенной и абстрактной альтернативой (то есть трезвостью).

Как быть Леди:  Тест: Какой парень тебе подходит?

Были изучены сходства между людьми и животными, не являющимися людьми, в межвременном выборе. Голуби и крысы тоже преувеличивают; Обезьяны тамарин не ждут больше восьми секунд, чтобы утроить количество еды. Возникает вопрос, является ли это различием гомологии или аналогии — то есть, лежит ли в основе сходства человека и животного один и тот же основной процесс или разные процессы проявляются в сходных паттернах результатов.

Поведенческие вмешательства

Поведенческие вмешательства также имеют довольно сильную доказательную базу в отношении нарушений контроля над импульсами. При СДВГ поведенческие вмешательства в виде обучения родителей , поведенческого управления классом и интенсивных поведенческих вмешательств, ориентированных на сверстников в рекреационных условиях, соответствуют строгим руководящим принципам, квалифицирующим их для получения статуса лечения, основанного на доказательствах .

Кроме того, недавний мета-анализ научно обоснованного лечения СДВГ показал, что организационное обучение является хорошо зарекомендовавшим себя методом лечения. Эмпирически подтвержденные поведенческие методы лечения расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, довольно схожи для всех расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, и включают поведенческую терапию для пар , КПТ , управление непредвиденными обстоятельствами , терапию для повышения мотивации и профилактику рецидивов .

Пиромания и клептомания малоизучены (в значительной степени из-за незаконности поведения), хотя есть некоторые свидетельства того, что психотерапевтические вмешательства (КПТ, краткосрочное консультирование, дневные лечебные программы) эффективны при лечении пиромании, в то время как клептомания, по всей видимости, страдает лучше всего. с использованием СИОЗС.

Принимать пищу

Импульсивное переедание варьируется от эпизода потакания здоровому человеку до хронических перееданий со стороны человека с расстройством пищевого поведения.

Потребление заманчивой пищи неклиническими лицами увеличивается, когда ресурсы саморегулирования ранее истощаются из-за другой задачи, что позволяет предположить, что это вызвано нарушением самоконтроля . Импульсивное употребление нездоровой закуски, по-видимому, регулируется индивидуальными различиями в импульсивности, когда самоконтроль слаб, и отношением к закускам и здоровому питанию, когда самоконтроль силен.

Есть также свидетельства того, что большее потребление пищи происходит, когда люди пребывают в грустном настроении, хотя возможно, что это больше связано с эмоциональной регуляцией, чем с недостатком самоконтроля. В этих случаях переедание будет иметь место только в том случае, если пища приятна человеку, и если это так, индивидуальные различия в импульсивности могут предсказать количество потребляемой пищи.

Хроническое переедание является поведенческим компонентом переедания , компульсивного переедания и нервной булимии . Эти заболевания чаще встречаются у женщин и могут потреблять тысячи калорий за раз. В зависимости от того, какое из этих расстройств является основной причиной, эпизод переедания может иметь множество различных мотивов.

Общие для этих трех расстройств характеристики включают низкую самооценку , депрессию , прием пищи в отсутствие физического голода, озабоченность едой, прием пищи в одиночестве из-за смущения и чувство сожаления или отвращения после приступа. В этих случаях переедание не ограничивается вкусной едой.

Импульсивность по-разному влияет на расстройства, связанные с чрезмерным контролем за приемом пищи (такие как нервная анорексия ), и на расстройства, связанные с отсутствием контроля за приемом пищи (например, нервная булимия ).

Когнитивная импульсивность, например склонность к риску, является компонентом многих расстройств пищевого поведения, в том числе ограничительных. Однако только у людей с расстройствами, связанными с эпизодами переедания, наблюдается повышенный уровень двигательной импульсивности, например сниженная способность подавлять реакцию.

Одна теория предполагает, что переедание дает кратковременное избавление от чувства печали, гнева или скуки, хотя в долгосрочной перспективе может способствовать возникновению этих негативных эмоций. Другая теория предполагает, что переедание включает в себя поиск вознаграждения, о чем свидетельствует снижение количества рецепторов связывания серотонина у переедающих женщин по сравнению с контрольной группой с подобранным весом и прогностическая ценность повышенной чувствительности к вознаграждению / инстинкта при дисфункциональном питании.

Лечение переедания клинического уровня включает когнитивно-поведенческую терапию, чтобы научить людей отслеживать и изменять свои пищевые привычки и действия, межличностную психотерапию, чтобы помочь людям анализировать вклад их друзей и семьи в их расстройство, а также фармакологические методы лечения, включая антидепрессанты и СИОЗС .

Психофармакологическое вмешательство

Психофармакологическое вмешательство при импульсивных расстройствах продемонстрировало положительные эффекты; Общие фармакологические вмешательства включают использование стимуляторов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) и других антидепрессантов .

СДВГ имеет хорошо зарекомендовавшую себя доказательную базу, подтверждающую использование стимулирующих препаратов для уменьшения симптомов СДВГ. Патологическая склонность к азартным играм также изучалась в ходе испытаний лекарственных препаратов, и есть доказательства того, что азартные игры чувствительны к СИОЗС и другим антидепрессантам .

Фармакологическое лечение трихотилломании, основанное на фактических данных, еще не доступно, с неоднозначными результатами исследований, посвященных использованию СИОЗС, хотя когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) показала положительные эффекты.

Прерывистое взрывное расстройство чаще всего лечат стабилизаторами настроения, СИОЗС, бета-блокаторами , альфа-агонистами и антипсихотиками (все из которых показали положительный эффект). Есть свидетельства того, что некоторые фармакологические вмешательства эффективны при лечении расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, хотя их использование может зависеть от типа вещества, которым злоупотребляют.

Расстройства контроля над импульсами, не классифицированные в других рубриках

Расстройство контроля над импульсами (ICD) — это класс диагнозов DSM, которые не попадают в другие диагностические категории руководства (например, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ), и которые характеризуются крайней сложностью контроля импульсов или позывов, несмотря на негативные последствия.

Люди, страдающие расстройством импульсного контроля, часто испытывают пять стадий симптомов: непреодолимое влечение или желание, неспособность сопротивляться побуждению, повышенное чувство возбуждения, поддавание побуждению (которое обычно дает облегчение от напряжения) и потенциальное раскаяние или чувство угрызения совести. чувство вины после того, как поведение завершено.

Конкретные расстройства, включенные в эту категорию, включают перемежающееся взрывное расстройство , клептоманию , патологическое пристрастие к азартным играм , пироманию , трихотилломанию (расстройство выдергивания волос) и расстройства импульсного контроля, не указанные иначе (ICD NOS).

Было много споров о том, заслуживают ли ИКД отдельной диагностической категории, или действительно ли они феноменологически и эпидемиологически связаны с другими серьезными психическими заболеваниями, такими как обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), аффективные расстройства и аддиктивные расстройства .

Фактически, классификация ICD, вероятно, изменится с выпуском DSM-V в мае 2021 года. В этой новой редакции NOS ICD, вероятно, будет сокращен или удален; предлагаемые изменения включают переклассификацию трихотилломании (переименовать в расстройство выдергивания волос) и расстройство ковыряния в обсессивно-компульсивные и родственные им расстройства, перемежающееся перемежающееся взрывное расстройство под диагностическим заголовком деструктивных, импульсивных и поведенческих расстройств, а также может быть включено азартное расстройство. при зависимости и родственных расстройствах.

Роль импульсивности в ICD различна. Исследования клептомании и пиромании отсутствуют, хотя есть некоторые свидетельства того, что более серьезная клептомания связана с плохой исполнительной функцией.

Трихотилломания и расстройство ковыряния кожи, по-видимому, являются расстройствами, которые в первую очередь связаны с двигательной импульсивностью, и, вероятно, будут классифицированы в DSM-V в категории обсессивно-компульсивных и родственных расстройств.

Патологическая азартная игра, напротив, включает в себя множество различных аспектов импульсивности и ненормальной схемы вознаграждения (аналогично расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ), что привело к тому, что она все больше концептуализируется как не-наркотическая или поведенческая зависимость .

Доказательства выяснения роли импульсивности в игромании накапливаются, с патологическими образцами игорных демонстрирующих большим отклик импульсивность , выбором импульсивности и отражением импульсивности , чем контрольные образцы сравнения.

Кроме того, патологические игроки, как правило, демонстрируют большую персеверацию (компульсивность) и принятие рискованных решений в лабораторных игровых задачах по сравнению с контрольной группой, хотя нет убедительных доказательств того, что внимание и рабочая память нарушены у патологических игроков.

Эти отношения между импульсивностью и патологической игрой подтверждаются исследованиями функции мозга: патологические игроки демонстрируют меньшую активацию в лобных корковых областях (связанных с импульсивностью) по сравнению с контрольной группой во время поведенческих задач, затрагивающих импульсивность реакции, компульсивность и риск / вознаграждение.

Как быть Леди:  Умный? Проверь себя! 9 видов интеллекта: какой из них твой. Интеллектуальные способности ребенка

Предварительные, хотя и изменчивые, результаты также предполагают, что активация полосатого тела различается между игроками и контрольной группой, и что также могут существовать различия в нейромедиаторах (например, дофамин , серотонин , опиоиды , глутамат , норадреналин ).

Лица с перемежающимся взрывным расстройством, также известным как импульсивная агрессия, демонстрируют серотонинергические нарушения и проявляют дифференциальную активацию в ответ на эмоциональные стимулы и ситуации. Примечательно, что перемежающееся взрывное расстройство не связано с более высокой вероятностью постановки диагноза с помощью любого из других ИКД, но в значительной степени сопряжено с расстройствами деструктивного поведения в детстве.

Эти виды расстройств импульсного контроля чаще всего лечат с помощью определенных типов психофармакологических вмешательств (например, антидепрессантов) и поведенческих методов лечения, таких как когнитивно-поведенческая терапия .

Синдром дефицита внимания и гиперактивности

Расстройство дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) — это многокомпонентное расстройство, включающее невнимательность , импульсивность и гиперактивность . Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-IV-TR)

перерывы СДВГ в три подтипа в соответствии с поведенческими симптомами: дефицита внимания / гиперактивности Преобладающе Невнимательный Тип, дефицита внимания / гиперактивности Преобладающе Гиперактивный-импульсивный тип, и внимание Комбинированный тип расстройства дефицита / гиперактивности.

Симптомы преимущественно гиперактивно-импульсивного типа могут включать: ерзание и ерзание на сиденьях, непрерывные разговоры, беготня и прикосновения или игры со всем и вся в поле зрения, трудности с сидением на месте во время обеда / учебы / рассказа, постоянное движение и трудности с выполнением тихих задач или действий.

Существуют также эти проявления, в первую очередь импульсивность: очень нетерпеливость, трудности с ожиданием того, чего они хотят, или ожидание своей очереди в играх, часто прерывание разговоров или действий других или выпадение неуместных комментариев, безудержное проявление своих эмоций и необязательные действия. внимание к последствиям.

Распространенность этого расстройства во всем мире оценивается от 4% до 10%, по сообщениям от 2,2% до 17,8%. Различия в частоте диагнозов могут быть объяснены различиями между популяциями (т. Е. Культурой) и различиями в диагностических методологиях.

Несмотря на тенденцию к росту диагнозов невнимательного подтипа СДВГ, импульсивность обычно считается центральной особенностью СДВГ, а импульсивный и комбинированный подтипы вносят основной вклад в социальные издержки, связанные с СДВГ. Ориентировочная стоимость болезни (COI) для ребенка с СДВГ составляет 14 576 долларов (в долларах 2005 года) в год. Распространенность СДВГ среди заключенных значительно выше, чем среди нормального населения.

Как у взрослых, так и у детей СДВГ имеет высокий уровень коморбидности с другими расстройствами психического здоровья, такими как неспособность к обучению , расстройство поведения , тревожное расстройство , большое депрессивное расстройство , биполярное расстройство и расстройства , связанные с употреблением психоактивных веществ .

Точные генетические факторы и факторы окружающей среды, способствующие развитию СДВГ, относительно неизвестны, но эндофенотипы предлагают потенциальную золотую середину между генами и симптомами. СДВГ обычно связывают с «основными» дефицитами, включая теории « исполнительной функции », « отвращения к задержке » или «активации / возбуждения», которые пытаются объяснить СДВГ через его симптоматику.

С другой стороны, эндофенотипы призваны идентифицировать потенциальные поведенческие маркеры, которые коррелируют с конкретной генетической этиологией. Есть некоторые свидетельства в пользу того, что дефицит ингибирования ответа является одним из таких маркеров.

Существуют научно обоснованные психофармакологические и поведенческие вмешательства при СДВГ.

Эго (когнитивное) истощение

Согласно теории импульсивности (или когнитивной) истощения, самоконтроль относится к способности изменять свои собственные реакции, особенно приводить их в соответствие с такими стандартами, как идеалы, ценности, мораль и социальные ожидания, и поддерживать стремление к долгосрочным целям.

Самоконтроль позволяет человеку сдерживать или игнорировать одну реакцию, тем самым делая возможной другую реакцию. Главный постулат теории состоит в том, что участие в актах самоконтроля опирается на ограниченный «резервуар» самоконтроля, который, когда истощается, приводит к снижению способности к дальнейшему саморегулированию.

Самоконтроль рассматривается как аналог мышцы: подобно тому, как мышце требуется сила и энергия для приложения силы в течение определенного периода времени, действия, требующие высоких требований к самоконтролю, также требуют силы и энергии для выполнения.

Точно так же, когда мышцы утомляются после периода продолжительного напряжения и теряют способность прилагать дальнейшие усилия, самоконтроль также может истощаться, когда в течение определенного периода времени требуются ресурсы самоконтроля. Баумейстер и его коллеги назвали состояние пониженного самоконтроля истощением эго силы (или когнитивным истощением).

Сильная модель самоконтроля утверждает, что:

  • Так же, как упражнения могут укрепить мышцы, есть признаки того, что регулярные упражнения на самоконтроль могут улучшить силу воли. Эти улучшения обычно принимают форму сопротивления истощению в том смысле, что производительность при выполнении задач самоконтроля снижается медленнее. Целенаправленные усилия по контролю за поведением в одной области, например тратой денег или физическими упражнениями, приводят к улучшениям в несвязанных областях, таких как учеба или работа по дому. А ежедневные упражнения на самоконтроль, такие как улучшение осанки, изменение вербального поведения и использование не доминирующей руки для простых задач, постепенно улучшают самоконтроль, измеряемый лабораторными задачами. Обнаружение того, что эти улучшения переносятся на задачи, сильно отличающиеся от повседневных упражнений, показывает, что улучшения не связаны с простым повышением навыков или приобретением самоэффективности от практики.
  • Подобно тому, как спортсмены начинают сохранять оставшуюся силу, когда их мышцы начинают уставать, так же и самоконтроль, когда израсходованы некоторые из их ресурсов саморегулирования. Тяжесть нарушения поведения во время истощения частично зависит от того, ожидает ли человек дальнейших проблем и требований. Когда люди ожидают, что позже им придется проявить самоконтроль, они сократят текущую производительность более серьезно, чем если бы таких требований не было.
  • В соответствии с гипотезой сохранения, люди могут проявлять самоконтроль, несмотря на истощение эго, если ставки достаточно высоки. Предложение денежных стимулов или других мотивов для хорошей работы противодействует эффектам истощения эго. Это может показаться удивительным, но на самом деле оно может быть очень адаптивным. Учитывая ценность и важность способности к самоконтролю, для человека было бы опасно полностью потерять эту способность, и поэтому могут возникнуть эффекты истощения эго, потому что люди начнут сохранять оставшиеся силы. Когда люди прилагают усилия для выполнения второй задачи, они еще больше истощают ресурсы, что выражается в серьезных нарушениях выполнения третьей задачи, которую они не ожидали.

Эмпирические тесты эффекта истощения эго обычно основаны на двухзадачной парадигме . Участники, отнесенные к экспериментальной группе истощения эго, должны выполнять две последовательные задачи, требующие самоконтроля. Участники контроля также должны выполнять две последовательные задачи, но только вторая задача требует самоконтроля.

Модель силы предсказывает, что производительность экспериментальной группы по второй задаче самоконтроля будет ухудшена по сравнению с контрольной группой. Это связано с тем, что конечные ресурсы самоконтроля участников эксперимента будут уменьшены после выполнения первоначальной задачи самоконтроля, и для второй задачи останется мало возможностей.

Эффекты истощения эго, похоже, не являются продуктом настроения или возбуждения. В большинстве исследований не было обнаружено различий в настроении и возбуждении между участниками, которые проявляли самоконтроль, и теми, кто этого не делал. Точно так же настроение и возбуждение не были связаны с окончательным выполнением самоконтроля.

То же самое верно и для более конкретных элементов настроения, таких как разочарование, раздражение, раздражение, скука или интерес. Отзывы об успехе или неудаче попыток самоконтроля не влияют на производительность. Короче говоря, снижение производительности самоконтроля после проявления самоконтроля, по-видимому, напрямую связано с объемом проявленного самоконтроля и не может быть легко объяснено другими, хорошо известными психологическими процессами.

Оцените статью
Ты Леди!
Добавить комментарий