Психотерапевтическая помощь при селфхарме — Эмпатия — центр ментального здоровья

В нашей стране самоубийства в целом и подростковые самоубийства в частности — огромная проблема. Россия стабильно оказывается в пятерке стран с самым высоким уровнем суицидов в мире — по соседству с такими разными странами, как Гайана, Казахстан, Литва и Южная Корея.Каждый год, по данным Росстата, лишают себя жизни более 15 тысяч взрослых соотечественников и более 700 подростков. Самоубийство — вторая из самых частых причин смерти молодых людей до 30 лет (первая — случайные травмы).

СУИЦИДАЛЬНОЕ ПОВЕДЕНИЕ

Люди, потерявшие близкого, испытывают шок и недоумевают, как это могло случиться. Некоторые говорят, что «в семье (или в его жизни) все было хорошо» и «ничего не предвещало трагедии». На самом деле суицид практически никогда не случается внезапно. Это не одно спонтанное действие, а процесс, который человек обдумывает и планирует на протяжении многих дней или даже лет.

Психологи используют широкое понятие «суицидальное поведение»: от мыслей о самоубийстве до планирования и подготовки попытки. Все начинается с мыслей о тяжести и бессмысленности жизни или пассивных фантазий о том, что «было бы лучше, если бы я исчез(ла)». Подобные мысли в тяжелые моменты мелькают в головах большинства вполне здоровых людей. Далеко не всегда они превращаются в конкретные планы, а планы, в свою очередь, не всегда приводят к действиям.

Суицидальное поведение не стоит путать с другими отчасти похожими проблемами. Например, с самоповреждением. При селфхарме человек не ставит цели погибнуть. Саморазрушающее, деструктивное поведение (драки, злоупотребление наркотиками, опасное вождение) тоже не считается суицидальным, хотя из-за него человек может погибнуть. Частые мысли о смерти тоже далеко не всегда связаны с суицидом. Например, при обсессивно-компульсивном расстройстве человека могут преследовать навязчивые мысли, например, о том, что он может броситься под поезд — но на самом деле он не хочет этого делать.

МИФЫ О СУИЦИДЕ

Самый популярный и опасный миф — о том, что люди, решившие уйти из жизни, делают это молча. А если кто-то громко говорит о своих несчастьях, значит, его намерения несерьезны. На самом деле в мире на один суицид приходится в среднем 20 попыток. Практически всегда, прежде чем решиться на крайний шаг, люди пытаются найти помощь и моральную поддержку. Они говорят о нежелании жить, прямо или намеками, вслух или в записях в соцсетях или дневнике. Но часто их не слышат или не воспринимают всерьез.

Другой опасный миф — «Если человек решился, то его невозможно остановить». В реальности большинство людей колеблется перед каждым из шагов к действию и до самого последнего момента. Они хотели бы, чтобы им протянули руку помощи, но либо не знают, как попросить об этом, либо не верят, что им можно как-то помочь.

ФАКТОРЫ РИСКА

Что же толкает человека на такой поступок? Близким хочется видеть понятную и очевидную причину, они отказываются понимать, как может лишить себя жизни человек, у которого не было каких-то глобальных проблем. Чтобы человек потерял желание жить, должны совпасть сразу несколько критических факторов. Психологи составили список из 60 возможных факторов риска — это те обстоятельства, которые могут подтолкнуть суициду. Приведем основные из них.

МЕДИЦИНСКИЕ ФАКТОРЫ

Это может быть тяжелое заболевание: хронический болевой синдром, онкология, ВИЧ и другие. Когда человек тяжело заболевает, нередко он остается один на один со своей болью. Или чувствует себя обузой для близких. Наркотическая или алкогольная зависимость — это тоже хроническая болезнь, которая катастрофически ухудшает здоровье и качество жизни.

СОЦИАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ

Условия жизни имеют большое значение. Известно, что в каждый экономический кризис самоубийств становится больше. Потеря средств к существованию, социального статуса, отношений — это довольно частые триггеры. Выше риск суицида среди самых уязвимых членов общества: выходцев из детдомов, беженцев, национальных и сексуальных меньшинств. Суицид прочно связан с преступностью: люди, связанные с криминалом или попавшие в заключение, чаще сводят счеты с жизнью.
Суициды молодых людей и девушек часто связаны со сложностями во взаимоотношениях (травля в школе или в семье, отвержение важным человеком, одиночество) и неудачами в учебе. Существует пик подростковых суицидов в мае-июне — в месяцы, когда сдают выпускные экзамены.

«ПРИМЕР» СУИЦИДА

Случай суицида в семейной истории или в круге общения многократно увеличивает риск. Триггером может стать и история суицида незнакомого человека, которую широко обсуждают в СМИ. Так что запрет на обсуждение подробностей самоубийств в прессе вполне обоснован. Если у самого человека уже были суицидальные попытки, очень высок риск их повторения. В состоянии аффекта люди ведут себя привычными способами.

СУИЦИД И ПСХИАТРИЯ

Далеко не все самоубийцы психически больны. И, наоборот, далеко не каждый человек с диагнозом склонен к суициду. Есть несколько психических расстройств, при которых риск суицида очень высок:

• пограничное расстройство личности (ПРЛ);
• депрессия;
• расстройство пищевого поведения (РПП);
• Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).

Эти расстройства провоцируют крайне интенсивные негативные переживания, которые тяжело вынести любому человеку. Если у вашего близкого такой диагноз, будьте очень внимательны к тревожным звоночкам. У подростков частая причина суицидального поведения — депрессия или сильная тревожность, которую не замечают или игнорируют близкие. Молодые люди внезапно оказываются наедине с тяжелыми переживаниями без видимой причины и не знают, что с этим делать.

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ ПОРТРЕТ САМОУБИЙЦЫ

Одних трудных обстоятельств чаще всего недостаточно. Люди решаются на попытку суицида, когда внешний кризис совпадает с внутренним. Стоит учитывать, что у каждого человека свой порог выносливости: то, что вам покажется нестрашной проблемой, для кого-то другого — настоящая катастрофа. Именно субъективное ощущение неразрешимого кризиса и жизненного тупика запускает суицидальное поведение. Нарастает ощущение безнадежности, отчаяния, беспомощности, или презрения к себе, одиночества, вины. Эти переживания ощущаются как душевная боль, которую становится все труднее выносить. Тяжелым эмоциям сопутствуют специфические мысли: «меня уже не ждет ничего хорошего», «суицид — это избавление от страданий», «я только обременяю близких».

КАК ПОМОЧЬ СЕБЕ?

1. Поиск внешних ресурсов. Нужна смелость, чтобы признать, что иногда вы один не справляетесь, и вам нужна внешняя опора. Подумайте заранее о том, что и кто может вас поддержать в самые трудные моменты. Предлагаем заранее составить список внешних ресурсов, к которым при необходимости можно будет обратиться.

Это могут быть:

• Значимые люди. Какими отношениями и знакомствами вы особенно дорожите? Какие люди относятся к вам тепло и доброжелательно? Запишите имена людей и их контакты, чтобы была возможность быстро связаться с ними, или просто вспомнить их лица и слова.

• Работа и увлечения. Многих держит на плаву то, что они любят и умеют делать. Запишите все важные и интересные дела, которые дают вам уверенность в ваших способностях, ощущение осмысленности, или просто вас радуют.

• Собственная ценность. Подумайте, что в вас как личности ценно и важно, чего бы вы не хотели терять. Перечислите ваши достижения, успехи, достоинства.

• Планы на будущее. Что в этой жизни вы бы хотели увидеть, испытать, узнать? Опишите планы и события, ради которых стоит жить дальше.

2. АНТИКРИЗИСНЫЙ ПЛАН

Если суицидальные мысли — ваш частый спутник, имеет смысл подготовиться к возможным ухудшениям заранее. На Западе популярно составление антикризисных планов. Это небольшой документ, который поможет вашим близким быстро понять, что происходит, и прийти на помощь. Составьте такой план, когда вы в стабильном состоянии, и обсудите с человеком, которому вы доверяете (или с вашим сихотерапевтом)

Что включить в план:

• Признаки, по которым близкий поймет, что вам нужна помощь, даже если вы напрямую об этом не говорите. Например, вы изолируетесь и перестаете отвечать на сообщения;
• Ваши причины, чтобы жить. Какие люди, дела, идеи, планы для вас действительно важны? Опишите их со всем энтузиазмом, чтобы перечитать в те моменты, когда жизнь будет казаться бессмысленной;
• Люди, которые могут вас поддержать. Запишите контакты людей, которые могут поддержать вас в трудную минуту. Это могут быть не только друзья и родные, но и духовный наставник, единомышленник по увлечению или приятель по группе поддержки;
• Куда обратиться за профессиональной помощью. Заранее соберите контакты клиники, врача, психолога, которым вы доверяете, чтобы они были под рукой.
• Безопасная среда. Подумайте, как можно обезопасить себя? Например, убрать из квартиры опасные предметы или на время переехать к родителям или другу, чтобы не оставаться в одиночестве.

ПОЛЕЗНЫЕ РЕСУРСЫ

1. Книга Екатерины Сигитовой «Идеальный шторм» — практическое руководство по выживанию в кризисе (личном, профессиональном или любом другом).

2.

Брошюра

о том, как справляться с суицидальными мыслями от организации mind.org.uk.

3. Подробная

видеолекция

о причинах и предотвращении суицида от психиатра.