Клаустрофобия – Что Это Такое? (Причины, Как Бороться)

Клаустрофобия – Что Это Такое? (Причины, Как Бороться) Женщине
На чтение 34 мин Просмотров 11 Опубликовано
Содержание
  1. Что такое клаустрофобия? общие сведения
  2. 7 советов по борьбе с клаустрофобией вас и ваших близких:
  3. Amygdala
  4. Classical conditioning
  5. Cognitive therapy
  6. Conditioning experiences
  7. Diagnosis
  8. In vivo exposure
  9. Interoceptive exposure
  10. Prepared phobia
  11. Probability ratings in claustrophobic patients and non-claustrophobics
  12. References
  13. Scale
  14. Separating the fear of restriction and fear of suffocation
  15. Signs and symptoms
  16. Use of virtual reality distraction to reduce claustrophobia
  17. Анкета
  18. Воздействие in vivo
  19. Диагностика клаустрофобии
  20. Интерроцептивное воздействие
  21. Использование отвлечения виртуальной реальности для уменьшения клаустрофобии
  22. Как проявляется клаустрофобия?
  23. Какие бывают клаустрофобии?
  24. Классические причины
  25. Клиническая картина клаустрофобии
  26. Когнитивная терапия
  27. Лечение клаустрофобии
  28. Прогноз при клаустрофобии
  29. Миндалевидное тело
  30. Мрт процедура
  31. Общие сведения
  32. Подготовленная фобия
  33. Прогноз при клаустрофобии
  34. Разделение страха ограничения и страха удушья
  35. Рейтинги вероятности у пациентов с клаустрофобией и без клаустрофобии
  36. Симптомы клаустрофобии
  37. Шкала

Что такое клаустрофобия? общие сведения

Для общего развития остановимся на том, что значит клаустрофобия, с точки зрения науки и психологии. Это страх оказаться в закрытом пространстве, особенное если оно имеет маленькие размеры. Узкие, длинные коридоры также могут вызвать приступ паники и беспокойство.

Термин имеет латинско-греческое происхождение. Он является соединением двух слов из этих языков, одно из которых обозначает «закрытое помещение» (клауструм), а другое переводится как «страх» (фобос).

Некоторые люди терпеть не могут закрытые двери в комнате или кабинки лифтов. Чаще всего страх усиливается в комнате с низким потолком, маленького размера, узких и высоких помещениях, похожих на колодцы или длинных коридорах, напоминающих пещеры. Естественно, что сами колодцы и подземные тоннели тоже входят в данный список.

Клаустрофобия – это не только страх перед тесными помещениями. Человек, страдающий этим недугом, плохо чувствует себя в толпе. Из-за этого появляется желание избегать скопления людей и ситуаций, которые могут спровоцировать приступы страха.

Подобная фобия приводит к тому, что страдалец может добровольно запереть себя дома, в том месте, которое кажется ему безопасным и стать жертвой других психических расстройств.

Человек-клаустрофоб нередко становится героем ужастиков и квестов. В первом случае зрители переживают вместе с главным героем его злоключения, наблюдая со стороны, из зрительного зала, находясь в безопасности. Во втором случае вам предлагают самим оказаться на месте того, кто рискует испытать на себе клаустрофобию, проходя подземные лабиринты в поисках артефактов. И то и другое развлечение не для слабонервных.

Этот страх сидит глубоко внутри каждого из нас и может вырваться наружу при «благоприятных» обстоятельствах. Именно поэтому клаустрофобией часто страдают те, кто однажды уже оказался в опасном и чрезвычайно маленьком, тесном пространстве (в шкафу, колодце, яме, пещере и так далее).

7 советов по борьбе с клаустрофобией вас и ваших близких:

1. Общение на темы, не имеющие отношения к проблеме. Категорически противопоказано пытаться воззвать к здравому смыслу и рациональному мышлению того, кто испытывает страх. Запомните раз и навсегда — этот страх иррационален, его невозможно преодолеть с помощью разумных и логических доводов.

2. Кинетический контакт, прикосновение. Мягкие объятия и лёгкие поглаживания помогают снизить степень напряжения и стресса на физиологическом и подсознательном уровне.

3. Улыбка помогает преодолеть страх и панику. Если использовать мимику в этой форме, то мозг получает противоречивые сигналы о страхе и алогичной реакции. В результате ощущение страха слабеет.

4. Концентрация на каком-то объекте. В качестве «мишени» подойдёт любая деталь обстановки (цветок на обоях, пятно на стене и так далее).

5. Дыхательные упражнения, сочетающие медленные выдохи и вдохи оказывают расслабляющее действие на организм.

6. Пение отвлекает от окружающей обстановки, снижает тревожность и включает в работу речевой центр, перераспределяя возбуждение на другие участки головного мозга.

7. Самовнушение, аутотренинг. Заранее заготовленные кодовые фразы, выученные в спокойной и расслабленной обстановке, автоматически «переключают» подсознание на спокойный ритм.

На сегодня эта вся информация о том что такое клаустрофобия, как с ней бороться с помощью простых действий. Тема, как лечится клаустрофобия специалистами, очень обширна и ей посвящены многие медицинские статьи.

Amygdala

The amygdala is one of the smallest structures in the brain, but also one of the most powerful. The amygdala is needed for the conditioning of fear, or the creation of a fight-or-flight response. A fight-or-flight response is created when a stimulus is associated with a grievous situation. Cheng believes that a phobia’s roots are in this fight-or-flight response.

In generating a fight-or-flight response, the amygdala acts in the following way:
The amygdala’s anterior nuclei associated with fear each other. Nuclei send out impulses to other nuclei, which influence respiratory rate, physical arousal, the release of adrenaline, blood pressure, heart rate, behavioral fear response, and defensive responses, which may include freezing up. These reactions constitute an ‘autonomic failure’ in a panic attack.

A study done by Fumi Hayano found that the right amygdala was smaller in patients who suffered from panic disorders. The reduction of size occurred in a structure known as the corticomedial nuclear group which the CE nucleus belongs to. This causes interference, which in turn causes abnormal reactions to aversive stimuli in those with panic disorders.

Classical conditioning

Claustrophobia results as the mind comes to connect confinement with danger. It often comes as a consequence of a traumatic childhood experience,[3] although the onset can come at any point in an individual’s life.

Such an experience can occur multiple times, or only once, to make a permanent impression on the mind.[4] The majority of claustrophobic participants in an experiment done by Lars-Göran Öst reported that their phobia had been «acquired as a result of a conditioning experience.[5]» In most cases, claustrophobia seems to be the result of past experiences.

Cognitive therapy

Cognitive therapy is a widely accepted form of treatment for most anxiety disorders.[16] It is also thought to be particularly effective in combating disorders where the patient doesn’t actually fear a situation but, rather, fears what could result from being in such a situation.[16] The ultimate goal of cognitive therapy is to modify distorted thoughts or misconceptions associated with whatever is being feared; the theory is that modifying these thoughts will decrease anxiety and avoidance of certain situations.[16] For example, cognitive therapy would attempt to convince a claustrophobic patient that elevators are not dangerous but are, in fact, very useful in getting you where you would like to go faster.

A study conducted by S.J. Rachman shows that cognitive therapy decreased fear and negative thoughts/connotations by an average of around 30% in claustrophobic patients tested, proving it to be a reasonably effective method.[17]

Conditioning experiences

A few examples of common experiences that could result in the onset of claustrophobia in children (or adults) are as follows:

The term ‘past experiences’, according to one author, can extend to the moment of birth. In John A. Speyrer’s «Claustrophobia and the Fear of Death and Dying», the reader is brought to the conclusion that claustrophobia’s high frequency is due to birth trauma, about which he says is «one of the most horrendous experiences we can have during our lifetime», and it is in this helpless moment that the infant develops claustrophobia.[6]

Magnetic resonance imaging (MRI) can trigger claustrophobia. An MRI scan entails lying still for some time in a narrow tube. In a study involving claustrophobia and MRI, it was reported that 13% of patients experienced a panic attack during the procedure.

The procedure has been linked not only to the triggering of ‘preexisting’ claustrophobia, but also to the onset of the condition in some people.[7] Panic attacks experienced during the procedure can stop the person from adjusting to the situation, thereby perpetuating the fear.[8]

S.J. Rachman tells of an extreme example, citing the experience of 21 miners. These miners were trapped underground for 14 days, during which six of the miners died of suffocation. After their rescue, ten of the miners were studied for ten years. All but one were greatly affected by the experience, and six developed phobias to «confining or limiting situations».

Another factor that could cause the onset of claustrophobia is «information received.[5]» As Aureau Walding states in «Causes of Claustrophobia», many people, especially children, learn who and what to fear by watching parents or peers.

This method does not only apply to observing a teacher, but also observing victims. Vicarious classical conditioning also includes when a person sees another person exposed directly to an especially unpleasant situation.[10] This would be analogous to observing someone getting stuck in a tight space, suffocated, or any of the other examples that were listed above.

Diagnosis

Claustrophobia is the fear of being closed into a small space. It is typically classified as an anxiety disorder and often results in a rather severe panic attack. It is also confused sometimes with Cleithrophobia (the fear of being trapped).[14]

Diagnosis of claustrophobia usually transpires from a consultation about other anxiety-related conditions. Certain criteria have to be met to be diagnosed with specific phobias. This criteria includes:[2]

In vivo exposure

This method forces patients to face their fears by complete exposure to whatever fear they are experiencing.[16] This is usually done in a progressive manner starting with lesser exposures and moving upward towards severe exposures.[16] For example, a claustrophobic patient would start by going into an elevator and work up to an MRI.

Several studies have proven this to be an effective method in combating various phobias, claustrophobia included.[16] S.J. Rachman has also tested the effectiveness of this method in treating claustrophobia and found it to decrease fear and negative thoughts/connotations by an average of nearly 75% in his patients.[17] Of the methods he tested in this particular study, this was by far the most significant reduction.[17]

Interoceptive exposure

This method attempts to recreate internal physical sensations within a patient in a controlled environment and is a less intense version of in vivo exposure.[16] This was the final method of treatment tested by S.J.

Как быть Леди:  ГРЕЗЫ - что это. Грезы в психологии - Журнал Амром

Rachman in his 1992 study.[17] It lowered fear and negative thoughts/connotations by about 25%.[17] These numbers did not quite match those of in vivo exposure or cognitive therapy, but still resulted in significant reductions.[17]

Prepared phobia

There is research that suggests that claustrophobia isn’t entirely a classically conditioned or learned phobia. It is not necessarily an inborn fear, but it is very likely what is called a prepared phobia. As Erin Gersley says in «Phobias:

Causes and Treatments», humans are genetically predisposed to become afraid of things that are dangerous to them. Claustrophobia may fall under this category because of its «wide distribution… early onset and seeming easy acquisition, and its non-cognitive features.[11]» The acquisition of claustrophobia may be part of a vestigial evolutionary survival mechanism,[3] a dormant fear of entrapment and/or suffocation that was once important for the survival of humanity and could be easily awakened at any time.[12] Hostile environments in the past would have made this kind of pre-programmed fear necessary, and so the human mind developed the capacity for «efficient fear conditioning to certain classes of dangerous stimuli».[10]

Probability ratings in claustrophobic patients and non-claustrophobics

This study was conducted on 98 people, 49 diagnosed claustrophobics and 49 «community controls» to find out if claustrophobics’ minds are distorted by «anxiety-arousing» events (i.e. claustrophobic events) to the point that they believe those events are more likely to happen.

Each person was given three events—a claustrophobic event, a generally negative event, and a generally positive event—and asked to rate how likely it was that this event would happen to them. As expected, the diagnosed claustrophobics gave the claustrophobic events a significantly higher likelihood of occurring than did the control group.

There was no noticeable difference in either the positive or negative events. However, this study is also potentially flawed because the claustrophobic people had already been diagnosed.[citation needed]Diagnosis of the disorder could likely bias one’s belief that claustrophobic events are more likely to occur to them.[23]

References

  1. ^Drs; Sartorius, Norman; Henderson, A.S.; Strotzka, H.; Lipowski, Z.; Yu-cun, Shen; You-xin, Xu; Strömgren, E.; Glatzel, J.; Kühne, G.-E.; Misès, R.; Soldatos, C.R.; Pull, C.B.; Giel, R.; Jegede, R.; Malt, U.; Nadzharov, R.A.; Smulevitch, A.B.; Hagberg, B.; Perris, C.; Scharfetter, C.; Clare, A.; Cooper, J.E.; Corbett, J.A.; Griffith Edwards, J.; Gelder, M.; Goldberg, D.; Gossop, M.; Graham, P.; Kendell, R.E.; Marks, I.; Russell, G.; Rutter, M.; Shepherd, M.; West, D.J.; Wing, J.; Wing, L.; Neki, J.S.; Benson, F.; Cantwell, D.; Guze, S.; Helzer, J.; Holzman, P.; Kleinman, A.; Kupfer, D.J.; Mezzich, J.; Spitzer, R.; Lokar, J. «The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders Clinical descriptions and diagnostic guidelines»(PDF). www.who.int World Health Organization. Microsoft Word. bluebook.doc. p. 114. Retrieved 23 June 2021 – via Microsoft Bing.
  2. ^ abc«Claustrophobia: Causes, symptoms, and treatments». Medical News Today. Retrieved 2021-04-25.
  3. ^ abFritscher
  4. ^Walding
  5. ^ abRachman, «Claustrophobia», in Phobias: A Handbook of Theory, Research, and Treatment. 168
  6. ^Speyrer
  7. ^Thorpe 1081
  8. ^Thorpe 1082
  9. ^Rachman, «Claustrophobia», 169
  10. ^ abCarlson 511
  11. ^Rachman, «Claustrophobia,» 170
  12. ^Gersley
  13. ^Rachman, «Phobias»
  14. ^Cleithrophobiaabout.com
  15. ^ abÖst, «The Claustrophobia Scale»
  16. ^ abcdefgChoy, Yujuan, Abby J. Fyer, and Josh D. Lipsitz. «Treatment of Specific Phobia in Adults.» Clinical Psychology Review 27.3 (2007): 266–86.
  17. ^ abcdefPhobias: A Handbook of Theory, Research, and Treatment. Chichester; New York: Wiley, 1997.
  18. ^«Claustrophobia: Symptoms, Treatment, and More». Healthline. 2021-11-29. Retrieved 2021-03-06.
  19. ^Garcia-Palacios, Azucena; Hoffman, Hunter G.; Richards, Todd R.; Seibel, Eric J.; Sharar, Sam R. (2007). «Use of Virtual Reality Distraction to Reduce Claustrophobia Symptoms during a Mock Magnetic Resonance Imaging Brain Scan: A Case Report». Cyberpsychology & Behavior. 10 (3): 485–488. doi:10.1089/cpb.2006.9926. PMID 17594277.
  20. ^Botella, C.; Villa, H.; Baños, R.; Perpiñá, C.; García-Palacios, A. (1999). «The treatment of claustrophobia with virtual reality: Changes in other phobic behaviors not specifically treated». Cyberpsychology & Behavior. 2 (2): 135–41. doi:10.1089/cpb.1999.2.135. PMID 19178249. S2CID 18106235.
  21. ^Harris, Lynne M., and John Robinson. «Evidence for Fear of Restriction and Fear of Suffocation as Components of Claustrophobia.» Behaviour Research & Therapy 37.2 (1999): 155.
  22. ^Valentiner, David P., and Michael J. Telch. «Cognitive Mechanisms in Claustrophobia: An Examination of Reiss and McNally’s Expectancy Model and Bandura’s Self-Efficacy Theory.» Cognitive Therapy & Research 20.6 (1996): 593–612.
  23. ^Ost, Lars-Goran, and Peter Csatlos. «Probability Ratings in Claustrophobic Patients and Normal Controls.» Behaviour Research & Therapy 38.11 (2000): 1107.

Scale

This method was developed in 1979 by interpreting the files of patients diagnosed with claustrophobia and by reading various scientific articles about the diagnosis of the disorder. Once an initial scale was developed, it was tested and sharpened by several experts in the field.

Today, it consists of 20 questions that determine anxiety levels and desire to avoid certain situations. Several studies have proved this scale to be effective in claustrophobia diagnosis.[15]

Separating the fear of restriction and fear of suffocation

Many experts who have studied claustrophobia claim that it consists of two separable components: fear of suffocation and fear of restriction. In an effort to fully prove this assertion, a study was conducted by three experts in order to clearly prove a difference. The study was conducted by issuing a questionnaire to 78 patients who received MRIs.

Signs and symptoms

Claustrophobia is classified as a mental and behavioraldisorder, [1] specifically an anxiety disorder. Symptoms generally develop during childhood or adolescence.[2] Claustrophobia is typically thought to have one key symptom: fear of suffocation. In at least one, if not several, of the following areas: small rooms, MRI or CAT scan apparatus, cars, buses, airplanes, trains, tunnels, underwater caves, cellars, elevators and caves.

Being enclosed or thinking about being enclosed in a confined space can trigger fears of not being able to breathe properly, and running out of oxygen. It is not always the small space that triggers these emotions, but it’s more the fear of the possibilities of what could happen while confined to that area.[2] When anxiety levels start to reach a certain ppo level, the person may start to experience:

Use of virtual reality distraction to reduce claustrophobia

The present case series with two patients explored whether virtual reality (VR) distraction could reduce claustrophobia symptoms during a mock magnetic resonance imaging (MRI) brain scan. Two patients who met DSM-IV criteria for specific phobia, situational type (i.e., claustrophobia) reported high levels of anxiety during a mock 10-min MRI procedure with no VR, and asked to terminate the scan early.

The patients were randomly assigned to receive either VR or music distraction for their second scan attempt. When immersed in an illusory three-dimensional (3D) virtual world named SnowWorld, patient 1 was able to complete a 10-min mock scan with low anxiety and reported an increase in self-efficacy afterwards.

Patient 2 received «music only» distraction during her second scan but was still not able to complete a 10-min scan and asked to terminate her second scan early. These results suggest that immersive VR may prove effective at temporarily reducing claustrophobia symptoms during MRI scans and music may prove less effective.[19]

Another case study investigated the effectiveness of virtual reality subjection in the case of a patient who was diagnosed with two particular phobias (claustrophobia and storms). Participant met DSM-IV criteria for two specific phobias, situational type (claustrophobia) and natural environment type (storms).

She suffered from fear of closed spaces, such as buses, elevators, crowds, and planes, which began after a crowd trampled her in a shopping mall 12 years prior. In response to this event, she developed the specific phobia, natural environment type (storms) because the cause of the stampede was the racket of a big storm.

Participant was assigned to two individual VR environments to distinguish the levels of difficulty in a «claustrophobic» environment, with one setting being a house and the other being an elevator. There was a total of eight sessions that were carried out over the span of 30 days, with each session lasting between 35–45 minutes.

Анкета

Этот метод был разработан Рахманом и Тейлором, двумя экспертами в этой области, в 1993 году. Этот метод эффективен при различении симптомов, вызванных страхом удушья и страхом ограничения. В 2001 году он был изменён с 36 до 24 пунктов, другой группой экспертов.

Воздействие in vivo

Этот метод заставляет пациентов смотреть в лицо своим страхам, полностью подвергаясь тому страху, который они испытывают[16]. Это обычно делается прогрессивным образом, начиная с меньших воздействий и продвигаясь вверх к более серьёзным воздействиям[16].

Например, пациент с клаустрофобией может начать с лифта и перейти к МРТ. Несколько исследований доказали, что это эффективный метод борьбы с различными фобиями, включая клаустрофобию[16]. С. Дж.

Рахман также проверил эффективность этого метода в лечении клаустрофобии и обнаружил, что он уменьшает страх и негативные мысли/коннотации в среднем почти на 75 % у своих пациентов[17]. Из методов, которые он тестировал в этом конкретном исследовании, это было, безусловно, самым значительным сокращением.

Диагностика клаустрофобии

В большинстве случаев диагностика клаустрофобии не представляет затруднений. Диагноз выставляют на основании жалоб больного и данных, полученных при проведении специального опроса. В ряде случаев симптомы, напоминающие клаустрофобию, могут быть обусловлены эндокринным, неврологическим или соматическим заболеванием. При подозрении на органическую патологию больных направляют на консультации к врачам общей практики: терапевтам, эндокринологам, кардиологам, неврологам и другим специалистам.

Дифференциальный диагноз клаустрофобии проводят с неврозом страха и бредом при шизофрении. При неврозе страха тревога не связана с определенной ситуацией, бессодержательна и имеет неустойчивую фабулу. Продолжительность болезни составляет не более полугода. При клаустрофобии тревога возникает в определенных психотравмирующих ситуациях либо в ожидании таких ситуаций. Страх имеет четкую фабулу, которая практически не меняется с течением времени, но может становиться более распространенной, включать в себя больше ситуаций, чем раньше. Болезнь имеет непрерывный или рецидивирующий характер и длится в течение многих месяцев или лет. При бреде пациент твердо уверен в реальности своих опасений, критика снижена или отсутствует. При клаустрофобии больной четко осознает, что его страхи не имеют под собой реальных оснований.

Как быть Леди:  Как оригинально ответить на фразу «скучал(а) по мне»? Что сказать в ответ?

Интерроцептивное воздействие

Этот метод пытается воссоздать внутренние физические ощущения у пациента в контролируемой среде и является менее интенсивной версией воздействия in vivo[16]. Это был последний метод лечения, проверенный С. Дж.

Рахманом в его исследовании 1992 года[18]. Это уменьшило страх и негативные мысли / коннотации примерно на 25 %[18].

Другими формами лечения, которые также оказались достаточно эффективными, являются психообразование, контрподготовка, регрессивная гипнотерапия и дыхательная переподготовка. Лекарства, часто назначаемые для лечения клаустрофобии, включают антидепрессанты и бета-адреноблокаторы, которые помогают облегчить сердечные симптомы, часто связанные с приступами тревоги.

Использование отвлечения виртуальной реальности для уменьшения клаустрофобии

В данной серии случаев с двумя пациентами было исследовано, может ли отвлечение виртуальной реальности (ВР) уменьшить симптомы клаустрофобии во время сканирования мозга методом искусственной магнитно-резонансной томографии (МРТ). Два пациента, которые соответствовали критериям DSM-IV (Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам) для конкретной фобии, ситуационного типа (то есть клаустрофобии), сообщили о высоком уровне тревоги во время фиктивной 10-минутной процедуры МРТ без ВР и попросили прекратить сканирование на ранней стадии.

Пациентам, которые были выбрана случайным образом, было назначено получения либо ВР, либо в качестве отвлечения — музыка, для их второй попытки сканирования. При погружении в иллюзорный трёхмерный (3D) виртуальный мир, под названием SnowWorld, пациент 1 смог выполнить 10-минутное имитационное сканирование с низким уровнем тревоги и сообщил о повышении самоэффективности впоследствии.

Пациент 2 получил, как отвлечение, «только музыку» во время своего второго сканирования, и опять не смог завершить 10-минутную процедуру, попросив прекратить второе сканирование раньше. Эти результаты свидетельствуют о том, что иммерсивный ВР может оказаться эффективным для временного уменьшения симптомов клаустрофобии во время МРТ-сканирования, а музыка может оказаться менее эффективной[20].

Как проявляется клаустрофобия?

Прежде чем отправиться на поиски тестов, ознакомьтесь с некоторыми симптомами. Клаустрофобия, как проявляется:

Клаустрофобия замкнутых пространств проявляется в стрессовой ситуации, при попадании в некомфортное помещение.

В остальное время человек ведёт нормальный образ жизни и его болезнь не отражается на здоровье.

Попав в тесную комнату, он ощущает, что его настигла клаустрофобия симптомы которой сопровождаются несколькими видами страха:

Клаустрофобия у детей легко может перерасти в приступ панической атаки. Это заболевание важно не спутать с каким-то другим, похожим заболеванием психики. Для этого врачи опираются на определённые критерии. Чтобы поставить верный диагноз, специалист беседует с пациентом, задаёт вопросы о том, как тот себя ощущает в разных комнатах, пространствах. Предлагает пройти специфическое тестирование.

Чтобы подтвердить возможный диагноз, врач должен выяснить наличие определённых симптомов:

Какие бывают клаустрофобии?

Этот недуг является иррациональным. То есть даже сам человек может понимать, что угрозы для его жизни нет, но не может справиться со своим страхом. В едином реестре заболеваний у данного диагноза есть своя маркировка (МКБ-10, код F40.2 — специфические фобии). Это состояние часто путают с другой болезнью, имеющей похожие симптомы: клейтрофобией (страх попасть в ловушку).

Недуг принято делить на виды, основываясь на разных показателях:

В зависимости от вида и от сочетаний этих показателей специалист выстраивает стратегию лечения. Разобраться с тем, страдаете ли вы этим недугом можно и самостоятельно. Существуют специальные тесты (они находятся в открытом доступе), пройдя которые можно узнать, насколько велика вероятность клаустрофобии у вас лично.

Классические причины

Клаустрофобия появляется в результате того, как мозг связывает ситуацию с опасностью. Это часто происходит как итог детской психологической травмы, хотя начало может наступить в любой момент жизни человека. Такой опыт может произойти несколько раз или только один раз, чтобы оставить неизгладимое впечатление на ум.[5] Большинство участников эксперимента по клаустрофобии, проведённом Ларсом-Гораном Остом, сообщили, что их фобия была «приобретена в результате обусловленного опыта».[6] «В большинстве случаев клаустрофобия, по-видимому, является итогом прошлых эпизодов».

Клиническая картина клаустрофобии

Как правило, у больного возникает чувство тревоги, когда он находится в каком-либо помещении, особенно если оно маленькое или в нём мало окон. Больной предпочитает оставлять двери всегда открытыми и находиться ближе к выходу. У человека чувство тревоги сильно усугубляется, если из замкнутого помещения в особых случаях нельзя выйти (лифт, вагон поезда, самолёт).

Как правило, больной избегает лифта и использует лестницу. Больной также стремится избегать большой и плотной толпы. Причиной возникновения клаустрофобии может быть психическая травма, полученная в детстве или в опасных ситуациях (например, пожар), либо в результате слабой психики человека.

Во время приступа проявляются следующие симптомы:

Методы психотерапии клаустрофобии те же, что и для других видов фобий. В частности, в рамках бихевиоризма предлагается следующий метод:

  1. Пациент обучается навыкам релаксации, контроля своего физического стресса и блокировки негативных мыслей.
  2. Поэтапное погружение пациента в пугающую его ситуацию (имплозивная терапия).

Исследование показывает, что где-то от 5-7 % населения мира страдает тяжёлой клаустрофобией, но лишь небольшой процент этих людей получает какое-то лечение от этого расстройства[2].

Когнитивная терапия

Когнитивная терапия является широко распространённой формой лечения большинства тревожных расстройств[16]. Также считается, что она особенно эффективна в борьбе с расстройствами, когда пациент на самом деле не боится самой ситуации, а скорее боится того, что может произойти в такой ситуации[16].

Конечной целью когнитивной терапии является изменение искажённых мыслей или неправильных представлений, связанных с тем, чего боятся; теория состоит в том, что изменение этих мыслей уменьшит беспокойство и желание избежать определённых ситуаций[16].

Например, когнитивная терапия будет пытаться убедить пациента с клаустрофобией в том, что лифты не опасны, а на самом деле очень эффективны, чтобы доставить вас туда, куда вы хотели бы идти, и это произойдёт гораздо быстрее. Исследование, проведённое С. Дж.

Рахманом, показало, что когнитивная терапия уменьшила страх и негативные мысли/коннотации в среднем примерно на 30 % у испытуемых с клаустрофобией, доказав, что это достаточно эффективный метод[17].

Лечение клаустрофобии

Лечение клаустрофобии обычно осуществляется в амбулаторных условиях и включает в себя обучение техникам релаксации, психотерапию и лекарственную терапию. Пациенту, страдающему клаустрофобией, рассказывают о причинах и механизмах развития вегетативных реакций – это не избавляет от страха, но дает возможность обрести уверенность в безопасности приступа для жизни и создает основу для обучения навыкам саморегуляции. Больного клаустрофобией обучают несложным приемам отвлечения, переключения, контроля над дыханием и пр. Наиболее известными техниками, помогающими снизить уровень тревоги и предотвратить развитие панической атаки при попадании в пугающую ситуацию, являются резинка на запястье (при резком щелчке боль отвлекает от тревоги и прерывает начинающуюся панику), напряжение мышц с их последующим расслаблением и увеличение продолжительности выдоха.

Наиболее эффективным психотерапевтическим методом лечения клаустрофобии является когнитивно-поведенческая терапия. Психотерапевт помогает пациенту выявлять патологические схемы мышления, становящиеся причиной развития тревоги и страха, и создавать взамен этих схем другие, более адаптивные. Больной клаустрофобией учится блокировать негативные мысли и заменять их позитивными. После проработки психологической основы клаустрофобии начинается постепенное погружение пациента в пугающие ситуации. Больной клаустрофобией (вначале – при поддержке врача, а затем самостоятельно) входит в тесные помещения, садится в лифт и т. п. Когнитивно-поведенческая терапия является краткосрочной методикой, продолжительность курса лечения обычно составляет не более 12 недель.

В ряде случаев хороший эффект достигается при использовании гипноза и техник НЛП (работа с изображением пугающих ситуаций на экране, который пациент представляет в своем воображении). При наличии тяжелых детских психологических травм и затяжных внутренних конфликтов может потребоваться долгосрочная терапия (гештальт-терапия, классический психоанализ, психоаналитическая психотерапия и другие подобные методики), которая сама по себе не избавляет от фобии, но позволяет решить проблемы, лежащие в ее основе. При выраженном беспокойстве, сопутствующем генерализованном тревожном расстройстве, депрессии и субдепрессии психотерапию проводят на фоне медикаментозной поддержки. Используют транквилизаторы и антидепрессанты.

Прогноз при клаустрофобии

Прогноз при клаустрофобии зависит от длительности и тяжести заболевания, а также от готовности больного к активной последовательной работе по преодолению собственных страхов. При точном соблюдении рекомендаций врача и регулярном выполнении самостоятельных заданий в большинстве случаев удается добиться продолжительной ремиссии, однако в тяжелых случаях восстановление может быть неполным. Необходимо вести здоровый образ жизни, соблюдать режим труда и отдыха, а при возобновлении страхов, усилении тревожности или пребывании в стрессовых ситуациях обращаться за помощью к психологу или психотерапевту.

Миндалевидное тело

Миндалевидное тело является одной из самых маленьких структур мозга, но и одной из самых мощных. Миндалина необходима для обуславливания страха или создания реакции «сражайся или беги». Ответ «сражайся или беги» создаётся, когда стимул связан с тяжёлой ситуацией. Ченг считает, что корни фобии в ответе «бей или беги».

При генерации реакции «борьба или бегство» миндалевидное тело действует следующим образом: передние ядра миндалевидного тела связаны со страхом друг друга. Ядра посылают импульсы другим ядрам, которые влияют на частоту дыхания, физическое возбуждение, выброс адреналина, кровяное давление, частоту сердечных сокращений, реакцию поведенческого страха и защитные реакции, которые могут включать замораживание. Эти реакции представляют собой «вегетативный сбой» при панической атаке.

Исследование, проведённое Фуми Хаяно, показало, что правая миндалина была меньше у пациентов, страдающих паническими расстройствами. Уменьшение размера произошло в структуре, известной как кортикомедиальная ядерная группа, которой принадлежит ядро ​​СЕ.

Это вызывает вмешательство, которое, в свою очередь, даёт ненормальные реакции на отрицательные стимулы у пациентов с паническими расстройствами. У страдающих клаустрофобией это означает панику или чрезмерную реакцию на ситуацию, когда человек оказывается физически ограниченным.

Мрт процедура

Поскольку МРТ-сканирование может вызывать страх удушья и ограничения, пациентам с клаустрофобией часто бывает трудно[19]. Фактически, по оценкам, где-то от 4-20 % пациентов отказываются проходить процедуру именно по этой причине.

По оценкам одного исследования, этот процент может достигать 37 % от всех проходящих МРТ. Средняя процедура МРТ занимает около 50 минут; этого времени более чем достаточно, чтобы вызвать сильный страх и беспокойство у пациента с выраженной клаустрофобией.

Это исследование проводилось с тремя целями: 1. Выявить степень беспокойства во время МРТ. 2. Найти предикторы беспокойства во время МРТ. 3. Наблюдать психологические факторы прохождения МРТ.

Восемьдесят пациентов были случайным образом выбраны для этого исследования и подвергнуты нескольким диагностическим тестам, чтобы оценить их уровень клаустрофобного страха; ни у одного из этих пациентов ранее не было диагностировано клаустрофобии. Они также были подвергнуты нескольким таким же тестам после МРТ, чтобы увидеть, не повысился ли уровень их тревоги.

Как быть Леди:  7 способов стать более терпеливым – ПсиБлог

Это утверждение проистекает из результатов опроса тех, кто сообщал о тревоге во время сканирования. Почти 25 % пациентов сообщили об умеренном чувстве тревоги во время сканирования, а троим не удалось завершить сканирование вовсе. Когда их спросили через месяц после сканирования, 30 % пациентов (эти цифры взяты из 48, ответивших месяц спустя) сообщили, что их чувство клаустрофобии возросло после сканирования. Большинство этих пациентов утверждали, что до этого момента у них никогда не было клаустрофобных ощущений.

В этом исследовании делается вывод о том, что вопросник о клаустрофобии (или эквивалентный метод диагностики) нужно использовать, прежде чем разрешить кому-либо пройти МРТ.

Общие сведения

Клаустрофобия – непреодолимый страх нахождения в замкнутом пространстве. Наряду с боязнью открытых пространств (агорафобией), высоты (акрофобией), глубины (батофобией) и темноты (никтофобией) входит в группу пространственных фобий.

Относится к числу широко распространенных фобий. По данным западных исследователей, тяжелой клаустрофобией страдает от 3 до 7% населения, однако к врачам обращается лишь небольшая часть больных. Клаустрофобия обычно начинается в молодом возрасте, чаще выявляется у женщин.

Выраженность клаустрофобии может сильно различаться – от легкой тревоги при попадании в закрытые помещения до полной невозможности пользоваться лифтами, находиться в небольших закрытых комнатах и т. п. Лечение клаустрофобии осуществляют специалисты в области клинической психологии и психотерапии.

Подготовленная фобия

Существуют исследования, которые показывают, что клаустрофобия не является полностью классически обусловленной или изученной фобией. Это необязательно врождённый страх, но очень вероятно, что называется подготовленной фобией. Клаустрофобия может подпадать под эту категорию из-за её «широкого распространения… раннего начала и кажущегося лёгким приобретением», а также её некогнитивных особенностей.[12]» Приобретение клаустрофобии может быть частью рудиментарного эволюционного механизма выживания,[13] спящего страха перед ловушкой и/или удушьем, который когда-то был важен для выживания человечества и мог быть легко пробуждён в любое время.[14] Враждебное окружение в прошлом, сделало этот вид запрограммированного страха необходимым, и поэтому человеческий разум развил способность к «эффективному формированию страха для определённых классов опасных раздражителей».[11]

Рахман приводит аргумент в пользу этой теории в своей статье: «Фобии». Он согласен с утверждением, что фобии обычно касаются объектов, которые представляют собой прямую угрозу выживанию человека, и что многие из этих фобий быстро приобретаются из-за «унаследованной биологической готовности»[15].

Это вызывает готовую фобию, которая не совсем врождённая, но широко и легко изучаемая. Как объясняет Рахман в статье: «Основные характеристики подготовленных фобий заключаются в том, что они очень легко усваиваются, избирательны, стабильны, биологически значимы и, вероятно, [некогнитивны]».

«Селективный» и «биологически значимый» означают, что они относятся только к вещам, которые непосредственно угрожают здоровью, безопасности или выживанию человека. «Некогнитивный» предполагает, что эти страхи приобретаются бессознательно. Оба фактора указывают на теорию о том, что Клаустрофобия — это подготовленная фобия, которая уже запрограммирована в сознании человека.

Прогноз при клаустрофобии

Прогноз при клаустрофобии зависит от длительности и тяжести заболевания, а также от готовности больного к активной последовательной работе по преодолению собственных страхов. При точном соблюдении рекомендаций врача и регулярном выполнении самостоятельных заданий в большинстве случаев удается добиться продолжительной ремиссии, однако в тяжелых случаях восстановление может быть неполным.

Разделение страха ограничения и страха удушья

Многие эксперты, изучавшие клаустрофобию, утверждают, что она состоит из двух отдельных компонентов: боязнь удушья и боязнь ограничений. В попытке полностью доказать это утверждение, три эксперта провели исследование, чтобы чётко доказать разницу. Исследование было проведено путём выдачи вопросника (анкеты) 78 пациентам, получившим МРТ.

Данные были собраны в виде «шкалы страха» с отдельными подразделениями для удушья и ограничения. Теоретически, эти подшкалы были бы разными, если бы способствующие факторы действительно были отдельными. Исследование успешно доказало, что симптомы различны.

Однако, поскольку это исследование применялось только к людям, которые смогли закончить МРТ, те, кто не смог завершить МРТ, не были включены в исследование. Вероятно, многие из этих людей выбыли из исследования из-за тяжёлого случая клаустрофобии. Поэтому отсутствие тех, кто больше всего страдает от расстройства, могло исказить эти статистические данные.

Группа студентов, посещающих Техасский университет в Остине, сначала прошли первоначальную диагностику, а затем получили оценку от 1 до 5, на основе их потенциала развития клаустрофобии. Те, кто набрали 3 или более баллов, приняли участие в исследовании.

Затем студентов спросили, насколько хорошо они себя чувствуют, и справятся ли они, если их заставят оставаться в маленькой камере в течение длительного периода времени. Озабоченность, выраженная в задаваемых вопросах, была разделена на проблемы удушья и ограничения, чтобы провести различие между двумя предполагаемыми причинами клаустрофобии.

Результаты исследования показали, что большинство студентов боялись ограничения гораздо сильнее, чем удушья. Из-за этой разницы в типе страха можно ещё раз утверждать, что между этими двумя симптомами существует явная разница[21].

Рейтинги вероятности у пациентов с клаустрофобией и без клаустрофобии

Это исследование было проведено на 98 пациентах: 1 группа — 49 людей, признающая заболевание клаустрофобия и 2 группа, называющееся «контрольной группой», состоящая так же из 49 людей. Необходимо было выяснить, повреждены ли умы людей с расстройством «тревожными» эпизодами (например, клаустрофобными событиями) до такой степени, что они считают, что эти события, скорее всего, произойдут.

Каждому человеку было дано три события — клаустрофобное событие, в целом отрицательное событие и в целом положительное событие — и его попросили оценить, насколько вероятно, что это событие произойдёт с ними. Как и ожидалось, группа с диагностированной клаустрофобией дала клаустрофобным событиям значительно более высокую вероятность возникновения, чем в контрольной группе.

Не было заметной разницы ни в положительных, ни в отрицательных событиях. Тем не менее, это исследование также может быть ошибочным, поскольку у людей с клаустрофобией уже был поставлен диагноз. [Необходимая цитата] Диагноз расстройства, вероятно, может предвосхитить веру в то, что клаустрофобные события с большей вероятностью произойдут с ними[22].

Симптомы клаустрофобии

Приступы клаустрофобии развиваются в замкнутых пространствах: лифтах, чуланах, подвалах, примерочных, душевых кабинах, узких коридорах, купе поезда, салонах автомобилей, аппаратах МРТ и т. д. При этом клаустрофобы, как правило, тяжелее всего переносят пребывание в тесных помещениях с маленькими окнами или совсем без них. Тревога также нередко возникает, если пациент, страдающий клаустрофобией, вынужден долгое время оставаться в каком-то месте и не может его незаметно покинуть. К числу подобных ситуаций относятся стояние в длинных очередях, пребывание в кресле у парикмахера или у стоматолога.

При попадании в пугающие места больной клаустрофобией чувствует сильное беспокойство и страх ограничения свободы действий (ловушка, невозможно вырваться). Многие пациенты боятся, что в помещении не хватит кислорода для дыхания. Характерным симптомом является ощущение потери контроля над собственным поведением. Больному клаустрофобией кажется, что мир расплывается и утрачивает четкость, а он сам больше не владеет собой, может упасть в обморок, умереть, причинить себе вред, каким-то непозволительным образом проявить свою слабость и беспомощность.

На самом деле, нарушения восприятия себя и окружающей действительности обусловлены изменением деятельности центральной и вегетативной нервной системы. Мозг больного клаустрофобией расценивает ситуацию, как потенциально опасную, представляющую угрозу для жизни, и посылает сигналы вегетативной нервной системе, переводя организм в особый режим – режим «дерись или удирай», доставшийся нам от наших далеких предков. Надпочечники выбрасывают большую дозу адреналина. Дыхание и сердцебиение учащаются, чтобы обеспечить бурную физическую активность.

Кровь отливает от желудка и кишечника (в данный момент главное – выживание, а не переваривание пищи) и поступает к мышцам. Железы, расположенные во всех отделах пищеварительного тракта, в том числе – слюнные, начинают выделять меньше секрета. Мозг «отсеивает» ненужную информацию и сосредотачивается на сигналах опасности. Но сигналы опасности из внешнего мира отсутствуют, все, что чувствует больной клаустрофобией – изменения работы своего тела. Он сосредотачивается на этих изменениях, отчетливо ощущает, как бьется сердце, как давит грудь от усиленной работы дыхательных мышц, как звенит в ушах и кружится голова от избытка кислорода, как сохнет во рту из-за уменьшения секреции слюнных желез, как сжимается желудок и подрагивают мышцы напряженных рук и ног.

Мозг, готовый негативно трактовать любые необычные сигналы, рассматривает изменения в работе организма как признак серьезной угрозы и трансформирует эту мнимую угрозу в установку «со мной что-то серьезно не в порядке, я сейчас умру». Эта мысль еще больше увеличивает тревогу и страх больного клаустрофобией и стимулирует надпочечники к дальнейшему выбросу адреналина. Если пациенту, страдающему клаустрофобией, не удается покинуть закрытое помещение, в его организме возникает вегетативная буря. Развивается паническая атака.

Через некоторое время больной клаустрофобией начинает любым способом избегать попадания в пугающие ситуации, чтобы предотвратить развитие очередной панической атаки. Страх закрытых помещений закрепляется. В последующем панические атаки, как правило, исчезают, но не потому что клаустрофобия прошла, а потому что пациент научился планировать свою жизнь особым образом, исключив из нее лифты, тесные коридоры и другие подобные помещения. Если больному клаустрофобией предстоит посетить офис, расположенный на верхних этажах многоэтажного здания, он заранее узнает, можно ли воспользоваться лестницей, если предстоит дальняя поездка – выбирает транспорт, вызывающий меньше неприятных ощущений.

В тяжелых случаях такое поведение серьезно ограничивает жизнь пациента, страдающего клаустрофобией. Он может отказаться от хорошо оплачиваемой работы, потому что она связана с пребыванием в тесных помещениях, перестать путешествовать и т. д. Еще одним характерным симптомом клаустрофобии (как и других фобий) является страх ожидания. Если больной клаустрофобией знает, что через некоторое время ему предстоит оказаться в замкнутом пространстве, он заранее начинает тревожиться и испытывает все перечисленные выше вегетативные симптомы, даже не встречаясь с пугающей ситуацией в реальности.

Шкала

Этот метод был разработан в 1979 году, путём интерпретации досье пациентов с диагнозом клаустрофобия и чтения различных научных статей о диагностике расстройства. Как только начальная шкала была разработана, она была протестирована и отточена несколькими экспертами в этой области.

Сегодня он состоит из 20 вопросов, которые определяют уровень тревоги и желание избежать определённых ситуаций. Несколько исследований доказали, что эта шкала эффективна при диагностике клаустрофобии[4].

Оцените статью
Ты Леди!
© 2025 Ты Леди!