Истерический тип личности

Истерика у взрослого: что делать?

Резкие эмоции в ответ на чужую истерику только подстегивают эмоции. Ведь истероидные личности неосознанно ищут зрителя, чтобы привлечь его внимание, играть на его чувствах. Быть рядом с таким человеком непросто. Но еще сложнее сохранять спокойствие и действовать по правилам.

• Различайте причины приступа. Когда человек кричит или бросает предметы, трудно заниматься анализом. Но если приступы повторяются, нужно понять, что это: инсценировка, странное поведение, манипуляция или действительно нервный срыв.
• Дайте перебеситься, но установите свои правила. Любые аргументы или попытки пожалеть человека во время истерики только подпитают его желание продолжить концерт. Игнорирование тоже не поможет – истерик будет пытаться вернуть себе внимание. Поэтому дайте ему выговориться, но при этом ограничьте во времени.
• Примите меры. Если понимаете, что скандалист зашел слишком далеко: срывается на детях, портит вещи, оскорбляет, попытайтесь отрезвить его резким движением. Можно дать пощечину, ущипнуть, побрызгать на лицо холодной водой, отвлечь его внимание резким звуком.
• Оставьте его в одиночестве. Нет публики – нет спектакля. Уйдите, дайте скандалисту прийти в себя. Но сначала убедитесь, что он не причинит себе вреда.
• Помните, чего не нужно делать. Нельзя смеяться над человеком в таком состоянии, позволить себя растрогать или поддаваться манипуляции. Подобные действия могут привести к неожиданным последствиям. Может произойти что угодно вплоть до попытки суицида.

Пройти тест на стресс

Что такое истерика?

Истерика — это особое эмоциональное состояние, связанное с накопившейся негативной энергией, сильным стрессом или нервным перенапряжением, которое выражается рыданиями, смехом, чрезмерной жестикуляцией или приступом буйства. Во время истерики человек дает выход накопившимся эмоциям, себя не контролирует, плохо соображает, находится, что говорится, «не в себе».

Истеричность как качество личности – склонность периодически находиться в крайне возбужденном, болезненно-страстном, беспокойном состоянии, заводящем окружающих подобными эмоциями. В современной психопатологии различают два вида людей с истерическими чертами характера: людей с психосоматическим заболеванием или формой невроза (истерия) и тех, для кого истерика – способ манипуляции и получения выгоды (истерическая психопатия). Оба вида демонстрируют истерический тип личности:

Пройти тест на тип личности

Однократные «истинные» истерики похожи по внешним проявлениям. Это могут быть приступы судорожного плача иногда переходящего в смех, сопровождающиеся учащенным дыханием, покраснением лица, бессвязной речью. Но неподдельный приступ не сулит никакой выгоды и есть следствием накопленных до критической массы негативных эмоций. Настоящая истерика – редкое явление, причиной которого может стать что угодно и кто угодно.

Термин «истерика» – производное от греческого «hystera»-«матка», поскольку подобные состояния объясняли заболеваниями этого органа. Современное понимание слова не имеет ничего общего с его первоначальным значением, но истеричность все же считается прерогативой женщин. Не зря ведь слово «истеричка» используется только в женском роде.

Бывает ли у мужчин

Некоторые мужчины также способны переводить свои психологические проблемы в физическое русло. Истерия у мужчин узнаётся по уже знакомым признакам – разнообразии и серьёзности жалоб на здоровье при отсутствии патологических изменений в организме, а также по:

• стремлению привлечь к себе внимание;
• неустойчивости настроения;
• театральности в высказываниях;
• быстрой возбудимости и склонности превращать безобидную ситуацию в скандал;
• внушаемости и склонности к самовнушению.

Тяжёлые формы мужской истерии, как и женской, способны сопровождаться заиканием (которое в отличие от истинного заикания ничуть не смущает пациента), дрожанием пальцев, нарушением координации, потерей голоса, судорогами, мышечными тиками и даже параличом.

Медицинский осмотр провоцирует усиление видимых симптомов истерии, а возвращение пациента в состояние душевного покоя значительно их ослабляет или вовсе устраняет. При истерическом параличе не происходит атрофии тканей, как при инсультном параличе, на ложность симптома указывает и его локализация.

Корни истерии и у женщин, и у мужчин, уходят в сексуальную сферу и связаны с длительным неудовлетворением соответствующих потребностей.

Защитные и адаптивные процессы при истерии

Среди них в первую очередь следует отметить подавление, сексуализацию и регрессию. Как правило, люди с истерическим типом характера
чувствуют опасность от противоположного пола. Регрессия характеризуется тем, что мы забываем какие-то события, произошедшие с нами.

Задача психолога – вскрыть вытесненные воспоминания клиента. Например, на психологической сессии клиент говорит о том, что не
может понять, почему и откуда у него такие реакции на событие. По мере работы с ним, выясняется, что причинами этих реакций являются
вытесненные в подсознание события из раннего детства, которые человек не помнит.

Зигмунд Фрейд рассматривал конверсию импульсов в телесные симптомы. Например, перчаточный паралич, когда женщина знала о запрете мастурбации,
но желание удовлетворения не пропадало. При этом происходило онемение кистей рук.

Психоаналитики говорили о том, что выгодой таких людей является забота о женщине со стороны других. Это конфликт между Id и Super ego.
Сексуальная энергия при этом блокируется, вместо того, чтобы находить выражение или сублимироваться. Вспышки сексуального интереса у таких
клиентов можно рассматривать как возвращение подавленного.

Невротики конвертируют запретную сексуальную энергию в диффузную нервозность. Люди, которые блокируют сексуальные побуждения, как правило,
считают конфликты с другими неприемлемыми. Как правило, истерики сексуально не удовлетворены и беспокойны, хотят близости и любви.

Могут быть
сексуально провоцирующими, но не осознают этого. При этом они часто шокированы тому, что их поведение расценивается как открытое приглашение к сексу.
Если он состоится, то они могут испытывать чувство вины за это и, чаще всего, не получают сексуального удовлетворения.

Как правило, клиенты с истерическим типом личности прибегают к регрессии. Чувствуют незащищенность или опасность отвержения,
что стимулирует подсознательное чувство вины и страха. Они могут стать беспомощными и ребячливыми в попытке защититься от людей, чьего отвержения боятся.

Истерика у меня: как предотвратить?

Об истеричных состояниях нужно помнить две вещи: 1) они построены на эмоциях; 2) с этими эмоциями в «пиковый» момент совладать невозможно. Поэтому нужно научиться их отслеживать и вовремя проводить профилактику.

• Заботьтесь о себе, даже если все хорошо. Организм изнашивается не только после тяжелой работы, но и во время активного развития и роста. Чтобы восстановить внутреннюю гармонию достаточно подарить себе небольшие радости: посмеяться вместе с друзьями, побыть с родственниками, заняться спортом, отметить свои маленькие победы.
• Прислушивайтесь к сигналам своего тела. Когда мы игнорируем хроническую усталость или ощущение слабости в теле, организм может перейти к решительным действиям. Например, уложить нас в постель с высокой температурой только для того, чтобы мы отдохнули. Чтобы не доводить себя до крайних мер, прислушайтесь к тревожным звоночкам: ухудшению аппетита и памяти, нарушению пищеварение, отвращению к сексу.
• Разрешите себе побыть неидеальной. Даже если ваше умение выкладываться на работе вызывает восхищение, а вашей стремительной карьере завидуют все вокруг, нужно давать себе отдых. Уставать, выгорать на работе, не контролировать все дела – это нормально. Просто остановитесь, дайте себе возможность передохнуть. Будьте добры к себе, выражайте любовь так часто, как хотите. Ведь забота о себе – не проявление слабости, а работа на самосохранение.

Если все же истерика случилась, прекратить ее самостоятельно несложно. Для этого достаточно умыться холодной водой, растереться влажным полотенцем, переодеться и пойти гулять. Гулять не менее получаса, при этом внимательно разглядывать дома, деревья, прохожих. Постепенно вы вернетесь в нормальное состояние. А как проводить профилактику, вы уже знаете.

Выводы:

• Истерика – способ эмоциональной разрядки и достаточно эффектное действие, на которое невозможно не обратить внимание.
• Истеричность как заболевание и как черта характера – две разные вещи, которые требуют разного подхода и лечения.
• Истерику проще предотвратить, чем контролировать.

Пройти тест на психику

Истерическая личность в сравнении с нарциссической

Истерические личности используют нарциссические психологические защиты. Истерики и нарциссы имеют существенный дефект самооценки, а
также глубокий стыд, и требуют компенсаторного внимания и одобрения со стороны других людей, идеализируют и обесценивают.

Для истериков
проблемы с самооценкой связаны с половой идентификацией. Люди с истерической организацией в целом дружелюбны и заботливы. Но если
задевается их чувство страха, могут регрессировать. Истерики часто идеализируют и обесценивают зависящего от пола образ.

В противоположность истерикам, нарциссические клиенты разделяют всех людей на лучших и худших. Их поведение не характеризуется аффектами.
Выбор партнеров у истериков ориентирован на «плохие» объекты, которые они идеализируют. Например, женщина-истерик может найти, по ее мнению,
слабого мужчину и пытаться его «прокачать» по этому параметру.

Хотите узнать подробнее о нарциссических личностях – читайте продолжение цикла статей здесь.

Предлагаем вашему вниманию еще одну статью об истерическом типе личности: мы рассмотрим в ней подробнее причины формирования такого характера и его проявления.

Истеричность истеричный истерик

Как диагностируется истерия?

Как правило, истерия проявляется у определенной группы людей. К ним относятся люди, которым присуще демонстративное поведение, эпатажность, легкая нервная возбудимость, раздражительность, эгоцентризм в поведении и в чертах характера. Также такие больные обычно легко поддаются внушению как извне, так и изнутри.

• нарушения зрения. У больного во время приступов может развиться слепота одного или двух глаз на нервной почве. Поле зрения может быть значительно сужено;
• нарушения слуха. Иногда у пациентов возникает частичное поражение слуха, глухота возникает только в одном определенном ухе;
• нарушения речи. В частности, может развиться как истерическая афония, то есть утрата способности четко и громко говорить, так и скандирование, когда пациент начинает выговаривать слова по буквам и слогам;
• нарушение движения. Пациент во время приступов истерики может испытывать трудности с передвижением, у него может развиться частичный парез или паралич мышц, в результате чего он не может стоять или совершать определенные движения;
• другие нарушения. Больной может испытывать боли в области сердца, головные боли, жалобы на то, что он не может вдохнуть или выдохнуть, может появиться ком в горле и другие соматические расстройства.

Обычно к истерии расположен определенный тип людей, и причиной для истерики может стать какая-либо стрессовая ситуация на работе или в семье. Однако также истерия может развиться у людей, которые подвержены чрезмерной опеке и заботе со стороны близких.

Классификация истерий

Связана с повседневными проблемами «нечего надеть» или «мне скучно». Самое односложное, предсказуемое состояние, а при правильной реакции – кратковременное и безопасное.

Это всегда громкая претензия «ты украл у меня лучшие годы» или «почему у меня до сих пор нет шубы». Такое поведение объясняется желанием подстегнуть безыдейного, безынициативного, слабохарактерного партнера на решительные действия. И иногда действительно помогает получить подарок без долгих месяцев ожидания.

Женщина гордо заявляет «да, я истеричка», но подразумевает «я богиня». Делает так, чтобы не просто испытать терпение партнера, но повысить свою значимость. Так она утверждает, что не согласна на просто симпатию, а заслуживает великой любви.

Самая непредсказуемая и опасная. Приглушенный голос, вкрадчивый тон не предвещают ничего хорошего. Ведь именно в такие моменты разрисовывается машина, разрезается мужская одежда, а иногда – сковородка летит в голову. Если партнер дорожит отношениями, такие состояния нельзя игнорировать ни в коем случае.

Часто пусковым механизмом женской истерики становится хроническая усталость, недоедание (в том числе и во время похудения), нехватка времени на саму себя. В таких случаях женщина нуждается в моральной и физической помощи, а также в свободном времени, которое она сможет посвятить себе.

Подобное состояние описывается словами «ничего не произошло, все хорошо». Но женское поведение говорит об обратном – все плохо. Проявляется тихими рыданиями, безудержным стоном или демонстрацией своей беспомощности. В этом состоянии женщина способна завести любовника, сделать у экстрасенса любовный приворот, нанять детектива для слежки. Мужчине лучше быть «на чеку» и обратиться к семейному психотерапевту.

Не зря ведь первопричины женской истеричности Фрейд усмотрел именно в сексуальной неудовлетворенности. Она прорывается в виде телесных симптомов и неадекватно сильных эмоциональных реакциях. Лучший выход для мужчины – перевести нерастраченную женскую энергию в семейное русло, чтобы женщина не искала разрядки на стороне.

Клиническая картина

Условно (т. к. нередки переходы одних расстройств в другие или наличие смешанных форм) всю чрезвычайно разнообразную симптоматику И. можно подразделить на двигательные, сенсорные, вегетативные и психические расстройства.

Двигательные расстройства выражаются в виде истерических припадков, разнообразных параличей, парезов, мышечных контрактур, гиперкинезов, явлений астазии-абазии (см.), различных нарушений походки, заикания. Истерический припадок возникает, как правило, в чьем-либо присутствии, проявляется падением, обычно неопасным, чаще всего в виде медленного опускания, вслед за к-рым, по мнению Э.

Кречмера, «вспыхивает целый пожар всяческих, вообще только мыслимых выразительных и рефлекторных движений, одно вслед за другим». Больные дрожат, катаются по полу, бьют руками и ногами, изгибаются дугой, опираясь о пол затылком и пятками («истерическая дуга»), рычат, вопят, стонут, выкрикивают какие-то фразы, цитаты, поют, что-то бормочут, кусают себе руки, царапают лицо и тело, рвут одежду, вырывают волосы, заламывают руки, принимают так наз. страстные позы с соответствующей характерной мимикой и покраснением лица (очень редко с посинением или побледнением).

Истерический припадок длится от нескольких минут до нескольких часов (при сочувственном отношении окружающих), может быть прерван внешним воздействием (громкий звук, резкая команда, обливание холодной водой и пр.), нередко переходит в плач, состояние разбитости, усталости, бессилия, реже в сон.

О периоде истерического припадка сохраняются частичные, отрывочные воспоминания. Истерические параличи (как и парезы) возникают в виде моноплегий (монопарезов), параплегий (парапарезов), тетраплегий (тетрапарезов) и т. д. При этом зона паралича (пареза) может ограничиваться размером пальца, кисти, стопы, руки или ноги и т. д.

В основе истерической афонии лежит паралич голосовых связок. Может быть истерический глоссолабиальный геми-спазм (симптом Бриссо—Мари). Истерические контрактуры касаются как отдельных групп мышц (напр., истерический блефароспазм, истерическая кривошея), так и целого комплекса, ввиду чего страдающий И. может надолго «застыть» в самой вычурной позе.

Сенсорные расстройства могут выявляться снижением чувствительности или полной анестезией на тактильные, температурные или болевые раздражители, либо гиперестезиями на те же реагенты. Участки анестезии или гиперестезии при этом также могут совершенно не соответствовать определенным зонам иннервации: быть в виде так наз. курток, полукурток, трусов, полутрусов, чулок, носков, перчаток и т. д.

Нередки явления истерической слепоты, глухоты, потери обоняния, вкуса, отсутствия глоточного рефлекса. Истерические боли различны как по локализации, так и по длительности и интенсивности: головные боли, боли в суставах (артралгии), в языке (глоссалгии), в области мочевого пузыря (цисталгии), в ногтях (онихалгии), в области желудка (гастралгии) и т. д.

Вегетативно-висцеральные расстройства при И. являются наиболее частыми и многообразными. В связи со спазмом гладкой мускулатуры может быть чувство сжатия гортани (истерический ком), ощущение нехватки воздуха, напоминающее бронхиальную астму, ощущение непроходимости пищевода (дисфагия), задержка мочеиспускания, запоры.

Возможны истерическая анорексия (см.), иногда с отвращением к определенному виду пищи, икота, срыгивания, нарушение слюноотделения, вздутие кишечника, понос, тошнота, рвота как спорадическая, так и очень частая, почти постоянная, похожая на неукротимую рвоту беременных.

Возможны парезы кишечника, расстройства, напоминающие кишечную непроходимость, клинику хрон, аппендицита. Нередки различные нарушения со стороны сердечнососудистой системы: лабильность пульса, колебания АД, болевые ощущения в области сердца, иногда симулирующие стенокардию или инфаркт миокарда.

Истерические обмороки отличаются от истинных обмороков (см.) меньшей глубиной помрачения сознания, меньшим ослаблением дыхания и кровообращения, отсутствием, как правило, резкого побледнения лица. Возможны нарушения терморегуляции в виде невысоких, нерегулярных подъемов температуры.

Из сексуальных расстройств наиболее характерны различные нарушения менструального цикла (аменорея, дисменорея, меноррагии) и вагинизм (см.). Ложная истерическая беременность имитируется суммой таких симптомов, как аменорея, увеличение за счет метеоризма размеров живота, увеличение молочных желез, тошнота, рвота и т. д.

Изредка бывают так наз. викарные кровотечения, когда вследствие местных изменений проницаемости сосудов происходит кровотечение из неповрежденных участков кожи. В части случаев подобные изменения проницаемости сосудов обусловливают и так наз. истерические дерматозы, когда путем самовнушения больные могут вызвать местные кожные нарушения в виде участков покраснения, геморрагий, пузырей и т. д. (к истерическим дерматозам относятся и разнообразные поражения кожи, искусственно вызываемые с целью привлечь к себе внимание с возможной последующей амнезией собственных действий).

Психические расстройства могут выражаться отдельными симптомами любых психических заболеваний, о которых больные имеют хотя бы какое-то представление. Более типичны психогенные амнезии (см.), тотальные или частичные, касающиеся чаще всего психотравмирующего события.

Фиксированные страхи и истерические депрессии, как правило, неглубоки и сопровождаются ярким внешним оформлением в виде театральных поз, стонов, патетических заявлений и т. д. Истерические галлюцинации (см.) — яркие, образные, красочные, чаще всего отражающие психогенную ситуацию в желаемом для больных виде, имеют кратковременный эпизодический характер, изредка сценоподобный.

Возможны бредоподобные фантазии (см.). Истерические сумеречные помрачения сознания (см.) длятся минуты, часы, дни. Сознание при этом сужено, окружающая обстановка в полном многообразии не доходит до больных, они целиком заняты своими болезненными переживаниями (испытывая при этом яркие, красочные галлюцинации и обнаруживая бредоподобные фантазии), отражающими в прямом или (чаще) в благоприятном для них свете пережитую или переживаемую психотравмирующую ситуацию.

Истерические сумеречные состояния могут также выражаться в виде сомнамбулизма (см.), истерических фуг, трансов, дромоманий (см. Импульсивные влечения). В период, как правило, неразрешившейся психогенной ситуации у больных можно обнаружить синдром пуэрилизма (см.), псевдодеменции (см.

Псевдодементный синдром), синдром Ганзера (см. Ганзера синдром). Возможно возникновение ступора (обычно с выразительной позой), сочетающегося с мутизмом (см. Кататонический синдром). Истерический мутизм может возникать и изолированно, в виде самостоятельного расстройства.

Лечение

Учитывая многообразие проявлений истерии, к лечению рекомендуется приступать только после тщательной дифференциальной диагностики, способной документально подтвердить отсутствие у пациента органических предпосылок для озвученных им симптомов.

Основное лечение истерии выстраивается в направлении коррекции психики больного при помощи психотерапии и внушения. Благодаря этим методикам врачу удаётся помочь пациенту адекватно оценить своё поведение и события, происходящие вокруг, выявить истинную причину патологического состояния, заинтересовать его в совместных действиях по оздоровлению. Хорошие результаты при лечении истерии дают:

• трудотерапия;
• смена основной деятельности;
• увлечение новым хобби и другие отвлекающие действия.

При необходимости назначается лекарственная терапия, которая в основном включает общеукрепляющие средства. При повышенной возбудимости – успокоительные на основе брома, валерианы, пустырника. При инсомнии – снотворные, для снятия тревожности и страхов – краткосрочно и небольшими дозами анксиолитики.

Истерический невроз является частью большой группы психических расстройств под названием неврозы. Симптоматически они нередко переплетаются, однако существует ряд отличительных признаков, по которым врач констатирует наличие того или иного расстройства.

Невроз с преобладанием астенических симптомов, обусловленный истощением нервно-психической сферы, называется неврастенией. К данному виду психических расстройств больше предрасположены мужчины возрастной категории от 20 до 40 лет. Причиной развития служит длительное физическое или психическое перенапряжение, затяжные болезни или хроническая интоксикация.

Невротическое расстройство под названием невроз навязчивых состояний включает разнообразные навязчивые мысли, страхи, воспоминания, сомнения и непроизвольные навязчивые действия. Невроз осознаётся самим пациентом, хотя нередко воспринимается им как начало шизофрении.

Правильное название невроза навязчивых состояний, используемое в Международной классификации болезней, – обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР). Под обсессиями понимаются навязчивые мысли, под компульсиями – навязчивые действия. Состояние отличается разнообразием форм и соматоформным течением.

Невротические симптомы у женщин отличаются яркостью, эмоциональностью, драматизмом. Существуют лёгкая, средняя и тяжёлая формы течения. При тяжелых формах патология сказывается не только на эмоциональном состоянии женщины, но и на её работоспособности.

Лечение невроза направлено в первую очередь на устранение воздействия психотравмирующих факторов. Наибольший эффект даёт психотерапия, направленная на изменение отношения пациента к травмирующей ситуации. Параллельно может назначаться медикаментозная терапия, которая играет, скорее, вспомогательную роль, облегчая работу психотерапевта и закрепляя её результаты.

Особенности истероидного типа личности

Эти люди с легкостью поддаются внушению. Могут превращаться в нытиков. Предпочитают демонстрировать свое тело, хотя сами его стыдятся,
чувствуют себя хуже других. У них присутствует много бессознательной тревоги, вины и стыда. Легко подавляемы. Прибегают к диссоциации
для снижения аффективно заряженных импульсов.

У таких личностей можно отметить неуемность в еде, приступы истерической ярости. Личность истерического плана, как правило, реагирует
аффективно. Они могут какое-то время копить недовольство, внутреннее напряжение, а затем, в какой-то момент, разом выплескивают все то,
что накопилось.

Если обратиться к тому, как они воспринимают отношения между людьми, то у них отмечается неравная ценность разных полов.
Могут в детстве замечать, что родители или учителя уделяют больше внимание их братьям или, если речь идет о мальчиках, то сестрам.

В их представлении присутствует неравная власть полов. Внимание других людей обращается на внешние проявления. Мальчиков, например,
стыдили за их женские черты в присутствии девочки. И она воспринимала женственность, как некоторую власть над мужчиной.

Отмечалось,
что часто отцы истерических личностей были одновременно внушающими страх и соблазнительными. Любящий отец может внушать страх своим
поведением маленькой девочке. Девочка воспринимала своего папу одновременно как возбуждающий и внушающий страх объект.

Мальчики, воспитанные в матриархате, где их принадлежность к мужскому полу была опорочена, также могло присутствовать противопоставление
«настоящим мужчинам». У лиц с гомосексуальной направленностью в семьях наблюдалась такая динамика.

Женщина хочет нежности и любви от партнера мужчины, но, когда он это ей предоставляет, она может обесценить эту любовь, считая
этого мужчину недостаточно мужественным.

Особенности работы психолога с театральными типами личности (перенос и контрперенос)

То, что не помнится сознательно, остается активным в области бессознательного. Настоящее воспринимается как не пережитые
ранее сценарии и обиды из прошлого. В связи с этим личность выпадает из пребывания «здесь и сейчас», по сути, реагируя на
актуальные ситуации, замещая их «там и тогда». Задачей психолога является вернуть человека в настоящий момент времени, что увеличит уровень осознанности.

Истероиды готовы активно обсуждать свое поведение с другими людьми и с психологами, в частности. Классический тандем истерической
женщины клиента и психолога мужчины. Женщины могут видеть в кресле не психолога перед собой, а провоцирующего их мужчину.

Женщина истерического типа с психологом мужчиной чувствует себя испуганной, возбужденной и защищающей себя, соблазняющей.
Слегка враждебны и конкурентные по отношению к другим. Могут напоминать детей, «скулить», сообщая о том, что они хотят, или не хотят.

Клиенты истерического типа мужчины будут себя вести с психологами в зависимости от того, какая из фигур в их понимании – материнская или отцовская –
будет обладать большей властью. Как правило, истерики готовы к сотрудничеству с психологом, однако люди с пограничными расстройствами
могут чувствовать разрушительную угрозу со стороны психолога.

Театральные люди могут «убегать» от работы с психологом, особенно в начале установления отношений с ним. Чувства влечения,
страха, ненависти могут вызывать страх, который отпугивает театральных личностей от дальнейшей работы с психологом. Пугающие
чувства существуют параллельно с теплыми чувствами, они испытывают много беспокойства.

У окружающих их людей излишняя драматизация и преувеличение чувств могут вызывать насмешки. Истериков это может сильно ранить.
Есть большая опасность скатиться в игру большого и всемогущего психолога «папы» и беззащитной «малышки» истерика женщины.

Психологический защитный механизм регрессии спасает истериков от чувства страха и вины, которые сопутствуют возможности принятия
на себя взрослой ответственности. Это не следует путать с искренней беззащитностью. Проблема сочувственного и слишком потакающего
отношения к истерическим людям может привести к тому, что принижающая себя позиция клиента будет усилена. Снисходительность здесь
будет так же оскорбительной, как и высмеивание манипулятивности клиента.

В контрпереносе появляется искушение ответить на соблазнительность клиента. Если фрустрировать попытки соблазнить психолога,
то клиент впервые в жизни почувствует, узнает о том, что им могут предложить помощь, не используя их при этом, без аспекта сексуальности.

В кабинет психолога клиенты приносят те паттерны поведения, которые они активно используют в жизни. Например, женщина может манипулятивно
запрашивать поддержку у психолога мужчины, как это делает дома с супругом. Задачей психолога в данном случае будет вернуть осознавание
клиентке того, как, когда и в каких ситуациях у нее запускаются именно такие варианты поведения. Если вывести их в зону осознаваемости,
то клиент сможет ими управлять.

Задача психолога при работе с истериками – быть спокойным и не директивным. В начале работы устанавливается ответственность
обоих сторон, что обговаривается в ходе контракта на сессии. По ходу работы психолог тактично интерпретирует чувства, страхи, желания клиента.

Но поспешность в интерпретации может напугать клиентов с истерической чувствительностью. Важно возвращать клиента к тому, что и как
он чувствует, как это переживает. Одна из главных задач – научить клиента принимать взрослее решения и ответственность за себя.

Излишне импульсивных клиентов можно предупреждать о том, что у них будут появляться сильные реакции в ходе психологических сессий.

Патогенез

Патофизиологическая теория патогенеза Истерии была создана И. П. Павловым и его школой и развивается благодаря дальнейшим исследованиям в области физиологии и патофизиологии в. н. д. И. П. Павлов указывал, что истерик есть продукт слабого общего типа в соединении с художественным, и допускал возможность возникновения И. при чрезвычайных ударах жизни и у людей с сильным типом в. н. д.

В целом же симптоматику И. с ее «условной приятностью или желательностью» И. П. Павлов объяснял характерным превалированием подкорковой деятельности над корковой и первой сигнальной системы над второй: «…истеричный субъект живет в большей или меньшей степени не рассудочной, а эмоциональной жизнью, управляется не корковой деятельностью, а подкорковой».

Дальнейшее изучение функции подкорковых образований в сочетании с изучением нейрогуморальных, нейроэндокринных и других взаимоотношений показало, что при характерном для И. снижении уровня функциональной лабильности корковых нейронов имеется изменение функционального состояния стволовых, мезодиэнцефальных и лимбикоретикулярных образований мозга и многочисленная симптоматика И. в конечном итоге вызывается расстройством лимбико-ретикуло-висцеральной регуляции.

Диагноз ставят на основании характерной клин, картины. Дифференциальный диагноз надо проводить гл. обр. с шизофренией (см.) и органическими заболеваниями ц. н. с., в первую очередь травматического генеза, когда возможно появление истериформной симптоматики.

Основное отличие И. — обязательная связь с психотравмирующей ситуацией, «условная приятность и желаемость» ее симптоматики, возможность хотя бы кратковременного ее устранения путем внушения, несоответствие поражений зонам иннервации, общему соматическому или психическому состоянию больных, наличие у них таких черт, как внушаемость и самовнушаемость.

От эпилептического припадка истерический отличается меньшей резкостью падений, возможностью прерывания его, сохранением безусловных рефлексов (в частности, зрачкового), отсутствием полной амнезии после его окончания. Различия между И. и истерической психопатией те же, что и между психогениями (см. Реактивные психозы) и психопатиями (см.) в целом.

Признаки у детей

Детям до 5 лет свойственны аффективные припадки, обусловленные психологическим дискомфортом. Обычно это примитивная истерическая реакция ребёнка, вызванная желанием любым способом добиться своего – желания или отказа от чего-либо. К 5 годам такая истеричность обычно самостоятельно проходит.

Истерия у детей старшего возраста и подростков имеет более осмысленные предпосылки и продиктована желанием:

• обратить на себя внимание;
• добиться сочувствия, опеки, прощения;
• оградить себя от некоторых обязанностей.

Истерия у подростков всегда идёт «в ногу со временем» и проявляется такими «модными» признаками, как:

• тахикардия или нарушения ритма сердца;
• приступы удушья;
• потеря аппетита;
• бессонница;
• головные боли.

Подростки, любящие черпать информацию о здоровье из модных книг, статей или всевозможных тренингов, склонны приписывать себе:

• провалы в мыслях;
• чувство отчуждённости и нереальности происходящего с ними;
• утрату эмоций и ощущения своего «Я».

Жалобы на такие переживания, как правило, исполнены демонстративной претенциозности с явным желанием произвести впечатление не только на своё окружение, но и на медицинского специалиста.

Реализация потребностей истерического типа личности

Самоуважение истериодного типа личности будет зависеть от их периодического достижения ощущения того, что они обладают таким же
статусом и силой, как люди противоположного пола. Быть рядом с идеализированным мужественным парнем они рассматривают как расширение
самих себя.

У таких людей часто присутствует забота о других. Проявляя заботу о своем внутреннем испуганном ребенке, они пытаются защищать
других и пытаться «причинить добро» другим людям. Истерические милые, заботливые женщины часто влюбляются в агрессинах и разрушающих мужчин.

Любую силу такие женщины рассматривают как мужскую сторону, а не как интегрированную часть своей женской идентичности. Сила у них
ассоциируется исключительно с мускулинностью. Единственным своим преимуществом может быть их сексуальность. В связи с этим они
часто излишне обеспокоены тем, как они выглядят, боятся старения. Запросами к психологу могут быть вопросы, связанные с интересом
к ним других людей в аспекте их внешности, возраста.

Задачей психолога является возвращение возможности самоуважения не только через сексуальность, привлекательность, но и через другие достижения или особенности.

Истерички очаровывают людей, так как боятся вторжения, эксплуатации и отвержения со стороны других. А если нет причин для беспокойства,
они радушны и приветливы. Таким людям важно, чтобы их принимали.

Свои чувства истероиды могут выражать драматизированно и преувеличенно. Такие люди предпочитают наигранно выражать свои эмоции и мысли.
Они обеспокоены тем, как они будут выглядеть перед теми, кого считают сильными. Их в детстве инфантилизировали и обесценивали.

В связи с этим, они не ждут уважения к своим чувствам со стороны других людей и преувеличивают эмоции, чтобы избавиться от тревоги
и убедить собеседников в своем праве на самовыражение. Но при этом истероиды подчеркивают, что их можно не воспринимать всерьез,
могут отрекаться от своих слов, минимизировать их значение.

Например, девушка может сказать на работе, если ей предъявят претензии относительно того, что она говорила ранее:
«Ну я же блондинка, что Вы от меня хотели?!».

Симптомы

Истерия проявляется у людей в моменты эмоциональных нагрузок, нервных потрясений, общего утомления психики, а также других травмирующих ситуациях. Характерным чертами этого расстройства являются:

• склонность к драматизации и театральности;
• сверх-эмоциональность;
• привлечение к себе внимания (сюда же относится крайняя озабоченность внешностью), которое сопряжено с легкой внушаемостью со стороны окружения.

Истерики крайне зависят от окружающих, ради внимания которых готовы даже к наиболее эксцентричным поступкам. Их мышление строится вокруг своего Эго, которое неустойчиво. Отсюда и ранимость, постоянное желание быть признанными кем-либо. Свои слабые стороны истерики научились использовать себе во благо: так, например, театральность позволяет им манипулировать людьми.

Истерические припадки начинаются с истерического пароксизма, которые следует за неприятным переживанием, ссорой, безразличием со стороны близких. Начинается припадок с соответствующих симптомов:

• Плач, смех, крик
• Боль в области сердца
• Тахикардия (учащенное сердцебиение)
• Чувство нехватки воздуха
• Истерический клубок (ощущение подкатившегося комка к горлу)
• Больной падает, могут возникнуть судороги
• Гиперемия кожи лица, шеи, груди
• Глаза закрыты (при попытке открыть, больной их снова зажмуривает)
• Иногда пациенты рвут на себе одежду, волосы, бьются головой

Истерия диагностируется врачами при наличии хотя бы трех признаков:

1. Лабильная и поверхностная эмоциональность.
2. Самодраматизм, преувеличение ситуации.
3. Неадекватная обольстительность.
4. Озабоченность внешней привлекательностью.
5. Внушаемость и подверженность влиянию окружающих.
6. Возбужденность, стремление быть признанным и находиться в центре внимания.
7. Склонность к обидчивости.
8. Эгоцентризм.
9. Притворство.
10. Желание манипулировать другими с целью удовлетворения личных желаний.
11. Неглубокие и поверхностные эмоции.
12. Провокационное поведение.
13. Изменчивость речи.

Симптомы и особенности поведения истерических женщин

Несмотря на «универсальность» истерического невроза, женщины всё-таки намного чаще им болеют. Женскую истерию нередко называют огнём, согревающим одних мужчин и обжигающим других. Она отличается:

• особой эмоциональностью и артистическим пафосом;
• переменчивостью настроения на фоне хронической неудовлетворённости жизнью (безудержный плач сменяется неукротимым смехом);
• театральным заламыванием рук;
• расположенностью к скандалам;
• битьём посуды и демонстративными «попытками» суицида (всё это не более опасно, чем обычный спектакль);
• метаниями и сбивающимся дыханием;
• вегетативными проявлениями – болями в разных частях или органах тела, спазмами, тошнотой, позывами к рвоте, головокружениями, кожным зудом;
• ложными обмороками и параличами.

Падая в обморок в приступе истерии, женщины практически никогда не травмируются, так как контролируют своё падение.

Признаки истерии у женщин нередко напоминают приступы реально опасных заболеваний, например бронхиальной астмы или аппендицита, но патологических изменений в органах, которые могли бы вызвать подобные симптомы, в действительности нет.

Фантазия пациентки настолько сильна, что она на самом деле может увериться в собственном нездоровье и ощущать боль и дурноту.

Органические признаки истерии у женщин быстро «рассасываются», если на их эмоциональное поведение никто не обращает внимания или «зрители» просто расходятся. Оправившись от приступа, женщина может сделать вид, что ничего не помнит, пожаловаться на амнезию, которая, однако, также быстро проходит, поскольку доставляет пациентке определённые неудобства.

Женщины, страдающие истерией, могут часами рассказывать о своих «симптомах», приводя мельчайшие подробности недомогания. Создаётся впечатление, что они упиваются своим состоянием, и это так и есть, ведь оно обеспечивает им пристальное внимание и заботу окружающих.

Таблица «дифференциальная диагностика истерического и большого эпилептического припадков»

Библиография:

Морозов Г. В. Ступорозные состояния, М., 1968;

Павлов И. П. Полное собрание сочинений, т. 3, кн. 2, М.—Л., 1951; Свядощ А. М. Неврозы и их лечение, М., 1971; Celani D. An international approach to hysteria, Amer. J. Psychiat., v. 133, p. 1414, 1976: Kaminsky M. J. a. Slavney P. R. Methodology and personality in Briquet’s syndrome, ibid., p. 85; Lader M.

The psychophysiology of hysterics, J. psy-chosom. Res., v. 17, p. 265, 1973; Mayou R. The social setting of hysteria, Brit. J. Psychiat., v. 127, p. 466, 1975; Sсhneider P. An sujet de 1’hysterie, Rev. m^d. Suisse rom., t. 86, p. 232, 1966; Stefanis G. a. Markidis M.

М. B. Коркина, Н. Я. Беленькая.

Это болезнь или нет

Несмотря на то, что истерический невроз не относится к психотическим расстройствам, которым свойственны стойкие нарушения характера и поведенческих тенденций, истерия определяется как болезнь.

1. Это патология, имеющая лёгкую, среднюю и тяжёлую формы течения, пёструю и полиморфную клиническую картину.
2. Тяжёлая форма может привести к частичному или полному параличу мышц языка и конечностей, хотя двигательные расстройства не сопряжены с органической патологией.
3. Нарушение моторики при истерии преходяще и регулируется душевным спокойствием больного.

Медицина прошлых лет называла истерию великой симулянткой за способность больных имитировать органические (телесные) расстройства во время припадка. Долгое время она считалась исключительно женской болезнью («бешенством матки»), происходящей в основном от невозможности родить.