Дезориентация: причины, виды, симптомы, первая помощь и лечение

Анализы и диагностика

Обследование проводит психиатр или невролог. В процессе исследования применяются следующие методы диагностики:

Диета

Люди, склонные к проявлению спутанности сознания, должны придерживаться принципов здорового питания и не допускать дефицита витаминови минералов. Питание должно быть полноценным. При этом важно придерживаться рекомендаций, которые дает врач с учетом особенностей заболевания.

Рекомендуется ввести в рацион следующие продукты:

• Овощи, фрукты, зелень.
• Морепродукты, морская капуста.
• Постное мясо.
• Крупы.
• Орехи, семечки.
• Мед.

Рекомендуется полностью отказаться от потребления спиртного, а также свести к минимуму копчености, соленья, консервацию и другие вредные продукты.

Классификация

Выделяются некоторые разновидности дезориентации и спутанности сознания.

• Радиационная — следствие воздействия высоких доз радиации.
• Пространственная – нарушается ориентация на месте, происходит дезориентация в пространстве.
• Профессиональная – является следствием профессиональной деятельности.
• Социальная – человек с таким расстройством долго привыкает к социуму, в непривычных ситуациях проявляет беспокойство.

С точки зрения психологии выделяют такие формы дезориентации:

• Аутопсихическая – у человека отсутствует восприятие личностных факторов, социальной принадлежности. Он не может воспроизвести свое имя, фамилию, дату рождения и др. При таком состоянии больной совершенно по-другому воспринимает окружающий мир, не ориентируется в нем.
• Аллопсихическая – нарушение восприятия времени и пространства. Больной может не понимать, где он находится, неправильно называть время суток, число, месяц и т. п.
• Амнестическая – одновременно нарушается и аллопсихическая, и аутопсихическая ориентировка. Такое расстройство провоцирует амнезия. В таком состоянии больной может не узнавать себя в зеркале, на фотографиях. Он не может назвать свои личные данные, описать привычки и т. п.
• Соматопсихическая – больной не воспринимает собственное тело, принимая его органы за чужие.
• Бредовая – реальные события человек в таком состоянии забывает, при этом у него отмечается ложное представление о том, что происходит.

В медицине выделяют также следующие виды нарушения сознания:

• Оглушенное состояние сознания – встречается чаще всего, проявляется при острых нарушениях ЦНС, инфекционных болезнях, ЧМТ. При такой степени нарушения сознания проявляется раздражительность, затрудняется образование ассоциаций. Человек безразличен, молчалив, безучастен, плохо ориентируется в окружающем мире. Такое состояние может продолжаться как несколько минут, так и несколько часов.
• Делириозное помрачение сознания – у больного появляются бредовые идеи, иллюзии и стойкие галлюцинации. Чаще всего подобное происходит как следствие ЧМТ, влияния инфекций.
• Онейроидное или сновидное сознание – у больного соотносятся всплывающие фантастические представления и отражение реального мира.
• Делирия – при таком состоянии человек частично теряет память:у него «выпадают» фрагменты событий.
• Сумеречное помрачнение сознания – для такого состояния характерна глубокая дезориентация в пространстве с сохранением привычных автоматизированных действий. После того, как у больного развивается сумеречное расстройство сознания, наступает амнезия. Такое состояние проявляется внезапно. Сумеречное состояние сознания – как правило, непродолжительный период нарушения сознания, которое сменяет глубокий сон. Определяются следующие его виды: бредовый вариант (больной может проявлять агрессию, которая кажется заранее спланированной. После нормализации состояния поступки воспринимаются как чуждые личности); галлюцинаторный вариант (преобладают галлюцинаторные переживания); ориентированный вариант (элементарная ориентировка сохраняется); просоночное состояние (проявляется после резкого выхода из фазы медленного сна).
• Пароксизмальные расстройства сознания – при такой патологии расстройства возникают внезапно и прекращаются резко. Такие приступы называются пароксизмами. Пароксизмальное расстройство проявляется периодически.
• Деперсонализация – для такого состояния характерно ощущение отчуждения, собственного «я», своих мыслей. Человек как бы воспринимает себя со стороны.

Выделяется также состояние, которое называется акинетический мутизм. Это состояние, при котором человек полностью теряет способность двигаться и говорить, не реагирует на болевые раздражители.

Лекарства

• Если произошла острая интоксикация, принимаются меры для выведения из организма отравляющих веществ и поддержания его нормального функционирования. Применяются энтеросорбенты – Энтеросгель, Атоксил, Сорбекси др. Также при необходимости проводят детоксикацию в условиях стационара.
• Если диагностировано нарушения кровотока в мозге вследствие травм или инсульта, применяют консервативное или оперативное лечение. Терапия в таком случае направлена на улучшения мозгового кровообращения. Могут применяться препараты Луцетам, Ноотропил, Церебролизин, Пирацетам, Фенотропили др.
• При энцефалите проводится противовирусная терапия, а также применяются лекарства для профилактики отеков головного мозга. В процессе лечения могут назначаться средства Дексаметазон, Преднизолон, а также диуретики Фуросемид, Диакарб, Маннитоли др.
• При эпилепсии применяют противосудорожные средства Вальпроат, Депакин, Диазепам, Лоразепам, Зонисамид и др.
• При посттравматическом шоке или психических нарушениях могут назначаться нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы.

Лечение народными средствами

Поскольку спутанность сознания и дезориентация могут быть признаком самых разнообразных заболеваний, лечение народными средствами при таких симптомах лучше не практиковать. Изначально следует посетить врача и установить правильный диагноз, после чего применение любых народных методов следует согласовать с врачом.

Общие сведения

Спутанность сознания – патология, при которой у человека накрашена способность ориентироваться во времени или пространстве. При этом может снижаться внимание, иногда отмечаются провалы в кратковременной памяти. Такие проявления связаны с нарушением мозговой деятельности и могут являться симптомом и психических, и соматических заболеваний.

В таком состоянии человек может блуждать улицами, путаться во времени, выглядеть потерянным и рассеянным. Патологическая дезориентация часто развивается у пожилых людей, страдающих нейродегенеративными болезнями, поражениями головного мозга. Если процесс прогрессирует, у больного может нарушаться восприятие и память, узнавание и речь.

Детальнее о методах терапии и особенностях и такого состояния речь пойдет в этой статье.

Особенности симптоматики и разновидности нарушения

Наиболее часто возникает нарушение ориентации в пространстве (пациент не осознает, где присутствует), и во времени (забывает числа и дни). Оба варианта могут сочетаться.

Выделяют также временную и настоящую дезориентацию. Первая характеризуется отсутствием четкости мышления, забывчивостью.

Настоящая дезориентация обычно является следствием болезней, травм или побочным эффектом от приема медицинских препаратов.

У детей и подростков в связи с серьезными изменениями в жизни может наблюдаться социальная дезориентация. Маленькие дети плохо разграничивают половую принадлежность, род занятий, их тревожит общество незнакомых людей. Это считается нормальным физиологическим явлением, которое проходит в подростковом возрасте.

В других условиях нарушения сознания нуждаются в консультации специалиста, поскольку могут быть признаком серьезных заболеваний (слабоумия, олигофрении).

Ранними признаками патологического состояния становится ухудшение внимания и памяти. У человека меняется восприятие мира, наблюдаются расстройства на эмоциональном уровне и начинаются проблемы с речью.

Иногда добавляются иллюзии – неверное восприятие происходящих событий или галлюцинации – зрительные и слуховые ощущения, которых в действительности нет. Пациент угрюм, молчалив, находится в угнетенном состоянии, малоподвижен.

Патогенез

Чтобы успешно ориентироваться в пространстве, человек должен сохранять нормальную когнитивную деятельность, распознавать пространственные ориентиры, мысленно представлять и запоминать пространство, различать левую и правую стороны.

Получая зрительную информацию, мозг обрабатывает ее в первичных проекционных зонах затылочной коры. Дальше она поступает в задние конвекситальные отделы, латеральную поверхность височной доли. Этот процесс позволяет узнавать и определять положение объектов.

Кратковременное запоминание пространства, благодаря которому человек передвигается, обеспечивает префронтальная кора. Следовательно, основой патогенеза дезориентации является когнитивной компонент, а также патология активности ряда мозговых структур.

Первая помощь

При нарушении сознания необходимо оказать адекватную первую помощь и, при необходимости вызвать «скорую». Важно учитывать, что признаки дезориентации могут свидетельствовать о развитии серьезных заболеваний. Иногда спутанность сознания является признаком развивающегося инсульта.

Первая помощь и тактика лечения

Спутанность сознания после получения травмы головы – тревожный симптом, который может быть проявлением сотрясения мозга или более серьезных нарушений.

Если потеря ориентации стала побочным эффектом от приема лекарств, то необходимо уменьшить подобранную для лечения дозировку или заменить препарат другим средством.

Если причина в бесконтрольном соблюдении строгой диеты, то рекомендуется съесть что-нибудь и самочувствие очень быстро улучшится. В дальнейшем необходимо пересмотреть рацион для предупреждения возникновения более серьезных проблем.

Дезориентация в сочетании с невнятной речью и слабостью в конечностях — признак инсульта, ишемической болезни.

Спутанность в сознании на фоне высокой температуры указывает на тяжелую инфекцию или осложнение уже имеющейся патологии. Если причина заболевания неясна, то необходимо комплексное обследование для ее уточнения.

Во всех случаях проявления дезориентации нужен осмотр и консультация квалифицированного специалиста, а при необходимости – оказание медицинской помощи.

Основной способ диагностики при нарушениях сознания – устный опрос психиатром. Выполняется также общее и биохимическое исследование крови, анализ мочи, может быть назначено МРТ, скрининг метаболических нарушений, КТ, электрокардиограмма.

Когда диагноз поставлен – назначается индивидуально подобранный комплекс лечебных процедур. Очень важно при этом устранить все причины, которые могут провоцировать дезориентацию.

При слабоумии в старческом возрасте важно обеспечить пациенту правильный уход. У больного появляется целый комплекс признаков: нарушения двигательной функции, мышления и речи, потеря осознания собственной личности. Человеку нужно находиться в тихой и комфортной обстановке. За ним необходимо постоянно присматривать и обеспечить безопасность.

Если отмечается длительная дезориентация, то пациента нельзя оставлять одного. Выйдя на прогулку, такой человек может не вернуться домой. В случае кратковременной утери себя и окружающей обстановки человека необходимо окружить предметами, напоминающими о времени и дате (календарь, часы).

Может понадобиться прием антидепрессантов. Необходим контроль артериального давления и пульса, важно употреблять достаточное количество жидкости.

При выраженной социальной дезориентации у ребенка, родителям обязательно нужно получить консультацию психолога. Он подскажет, как скорректировать поведение, чтобы улучшить адаптационный период в новой среде.

Профилактическими мерами являются: минимизирование стрессовых ситуаций, отказ от вредных привычек, сбалансированное питание, полноценный сон. Для предупреждения изменений памяти у людей старшей возрастной группы нужно вести активный образ жизни, тренировать память и мышление.

Дезориентация – грозный симптом серьезных нарушений. Физиологичен он лишь у детей в определенных обстоятельствах. Прогрессирующий процесс у взрослого человека без соответствующей терапии способен разрушить личность.

Последствия и осложнения

Дезориентация и спутанность сознания – симптомы, которые могут очень существенно ограничивать социальную и физическую активность людей. Если адекватное лечение отсутствует, постепенно состояние может усугубляться. Спутанность сознания может нарастать, вследствие чего человеку становится сложно самостоятельно принимать решения и осуществлять привычные действия.

Частыми осложнениями являются тревожные и депрессивные расстройства, отклонения в поведении, проявления агрессии и др.

Причины дезориентации в пространстве

Описываемое нарушение являет собой изменение сознания, не позволяющее индивиду мыслить ясно и быстро, кроме того, оно вызывает утрату способности признавать людей или различать места, запомнить время и памятные даты. Дезориентация нередко порождает затуманивание сознания и невозможность принимать самостоятельные решения.

Причин, провоцирующих рассматриваемое отклонение, существует множество. Так, например, ее могут породить органические повреждение мозговых структур или метаболические сбои. У пожилых лиц утрату ориентации и затуманенность сознания часто вызывает старческая деменция.

Помимо того, существуют заболевания, сопровождающиеся дезориентацией.

Бессвязность сознания может наступать по причине гипоксемии, наблюдаемой при легочных недугах, при серьезных инфекционных процессах, недостаточности питания, вследствие обезвоживания.

Бессвязность сознания также проявляется и вследствие воздействия ряда внешних обстоятельств, таких как переохлаждение либо тепловой удар.

Можно выделить такие заболевания, сопровождающиеся дезориентацией, как заболевание Альцгеймера, гидроцефалия, спастический псевдосклероз, опухолевое образование в мозге и расстройство его кровоснабжения, деменция, аутизм, гипогликемия, депрессивные состояния, жировой гепатоз, психотическое расстройство организма, синдром Ангельмана, портальная гипертензия, почечная недостаточность, тревожные расстройства, шизофрения, менингит.

Помимо перечисленных недугов вызвать чувство дезориентации личности может чрезмерное потребление алкоголя, наркотических веществ, а также обезвоживание.

Социальная дезориентация может возникнуть как результат резкой перемены, произошедшей в жизни. У малышей утрата социальной ориентации является нормой, поскольку крохи еще не способны распознавать род своих занятий, собственный пол. Им сложно ориентироваться среди новых лиц.

Лишь на пубертатном этапе наступает время абсолютной социальной ориентации.

Провоцирующие болезни и факторы-провокаторы

Дезориентация – это лишь признак разных заболеваний и нарушений. Заболевания, сопровождающиеся спутанностью сознания:

Дезориентация появляется не только как следствие неврологических заболеваний и психиатрических отклонений, негативные изменения во восприятии действительности у взрослых пациентов возникает также по причине:

У людей старшей возрастной группы дезориентация часто является следствием старческой деменции.

Прогноз

Если спутанность сознания вызывает опьянение или другие временно действующие факторы, то такое состояние со временем устраняется. При других заболеваниях прогноз зависит от особенностей патологии.

Профилактика

Чтобы не допустить развития болезней, при которых может развиваться спутанность сознания и дезориентация, необходимо следовать таким правилам:

Процедуры и операции

В зависимости от причины, спровоцировавшей спутанность сознания, могут применяться разнообразные методы лечения. В некоторых случаях эффективными способами терапии могут быть диетотерапия, дыхательные и релаксационные техники.

Иногда такие симптомы могут быть следствием обезвоживания или нарушением показателей уровня сахара в крови – в таком случае следует восполнить количество утерянной жидкости или корректировать уровень сахара в крови с помощью соответствующих препаратов.

При некоторых заболеваниях может потребоваться оперативное вмешательство.

Симптомы спутанности сознания

• Человек часто не способен вспомнить те события, которые происходили только что.
• Нарушается внимание, отмечается растерянность.
• Замедляются реакции организма.
• Возможны неадекватные эмоции.
• При интоксикации спутанность сознания часто сопровождает тремор, глазные симптомы, понижение температуры.
• При ЧМТ возможна сонливость, заторможенность, головные боли, судороги, нарушения координации.
• При проявлении пространственной дезориентации человек теряет умение представить, как располагаются объекты относительно его тела, не узнает объекты, которые его окружают.

Список источников

• Авруцкий Г.Я. Неотложная помощь в психиатрии. — М.; Медицина, 1979. — 192 с.
• Клиническая патопсихология: Руководство для врачей и клинических психологов/ Блейхер В.М., Крук И.В., Боков С.Н. — 2001.
• Снежневский А.В. Клиническая психопатология // Руководство по психиатрии (Под ред. А.В. Снежневского), М.; Медицина. -1983. — С. 16-93.