Астеническое состояние: симптомы, лечение. Астеническое состояние — что это такое? ::

Введение

Астенические состояния служат поводом для обращения большого числа пациентов к различным специалистам (терапевтам, психиатрам, неврологам, эндокринологам). Астения является одним из наиболее часто встречаемых синдромов в практической деятельности клиницистов многих специальностей и обеспечивает до 60% обращений к врачам общего профиля.

Более половины пациентов на приеме у невролога отмечают у себя симптомы астении. Показано, что астенические проявления встречаются во всех возрастных группах, однако пик заболеваемости приходится на возраст 35–40 лет [1]. Астения (от греч. astheneia — бессилие, слабость) — состояние, которое проявляется повышенной утомляемостью, выраженным падением жизненного тонуса, значительными колебаниями настроения, снижением способности к самоконтролю, многочисленными нарушениями сна, утратой способности к длительным умственным и физическим нагрузкам, плохой переносимостью интенсивных звуков, яркого света, запахов [2].

К астеническим состояниям в последнее время проявляют интерес представители различных медицинских сообществ, особенно неврологи и терапевты. Астенические проявления сопровождают самые разнообразные соматические заболевания [3]. Неспецифичность астенических расстройств объясняет их большую распространенность.

По прогнозам Всемирной организации здравоохранения, к 2020 г. астенические проявления и депрессивные состояния по частоте встречаемости займут 2-е место после сердечно-сосудистых заболеваний. Распространенность астении в общей популяции, по данным различных исследователей, колеблется от 10 до 45% [3, 4].

По другим источникам, частота проявления астении варьирует от 12 до 18%. Врачи общей практики встречаются с ней приблизительно в 20–25% случаев. При различной соматической патологии, например миокардите, гепатите, пневмонии, частота астенических расстройств может достигать 50–100% [5, 6].

Астенический синдром — это многообразная клиническая симптоматика, которая включает снижение физической активности (выносливости, работоспособности), когнитивных функций (памяти, внимания, восприятия новой информации, скорости принятия решения), быстро нарастающую усталость, непроходящее ощущение разбитости.

Астения проявляется различными психоэмоциональными нарушениями (повышенной тревожностью, раздражительностью, сменой настроения, снижением мотивационной активности и интереса к происходящему, боязнью перспективы). Различные заболевания могут сопровождаться астенической симптоматикой, что говорит о существенном снижении психоэмоциональных ресурсов организма [7].

Сегодня в применении к астении используют два основных понятия: «астенический синдром», традиционно применяемое в отечественной литературе и клинической практике, и «синдром хронической усталости» (CFS — Chronic Fatigue Syndrome), распространенное в англоязычной литературе [8].

Снижение общей активности определяется жалобами на постоянную усталость, быструю утомляемость, что является неспецифической симптоматикой, свойственной самым разнообразным заболеваниям или состояниям, возникающим после значительных психофизических перегрузок.

    На сегодняшний день существуют следующие клинические формы астенических состояний: экзогенно-органические: а) функциональная астения (соматогенная); 

б) органическая астения (цереброгенная) и психогенно-реактивные: а) синдром перегрузки; б) неврастения [10].

Функциональная астения (соматогенная) — это самостоятельно существующая форма астении, не связанная с органической патологией. Это состояние организма между здоровьем и заболеванием, в формировании которого ключевую роль отводят психофизическим перегрузкам на работе, выраженным стрессовым ситуациям, сбоям в режимах труда и отдыха [10].

Разновидностью функциональной астении является реактивная астения — это состояние, возникающее у здоровых лиц в условиях воздействия неблагоприятных факторов. Например, астения, развивающаяся на фоне соматической, инфекционной патологии, хирургических операций.

Проявления функциональной астении наблюдаются у людей, претерпевающих значительные физические и психические (интеллектуальные) перегрузки в силу своей профессиональной занятости. К неблагоприятным профессиональным факторам относятся повышенное напряженное внимание, эмоциональные перегрузки, работа в сменном режиме, длительные переезды со сменой временных поясов [10].

Органическая астения (цереброгенная) возникает у пациентов с хронической соматической патологией, нейродегенеративными, онкологическими заболеваниями, инвалидизирующими травмами. Она проявляется достаточно стойкой и выраженной эмоциональной лабильностью, повышенной утомляемостью и разнообразными соматическими жалобами, обусловленными органическими нарушениями [10].

При астении достаточно существенно страдают энергозапасы человека. Для организма значительную опасность представляет не только реальное уменьшение энергетических ресурсов, но и любая угроза их снижения вызывает падение показателей общей активности, которое предшествует развитию реальной потери запасов энергии [11].

Лимбическая система тесно связана с регулированием сферы мотиваций, эмоций, поведенческих реакций, сна, автономной нервной системы [12]. А ретикулярная формация ствола мозга обеспечивает поддержание функций внимания, восприятия, общей мышечной активности, вегетативной регуляции.

В основе формирования астенических реакций лежит системный энергодефицит и нарушение нейрогуморальной иннервации. Длительно существующий энергодефицит приводит к формированию нейромедиаторных расстройств, лежащих в основе когнитивных и тревожно-эмоциональных нарушений, снижающих качество жизни пациентов.

Одним из наиболее важных медиаторов, обеспечивающих развитие когнитивных процессов, является ацетилхолин. Ацетилхолин обеспечивает формирование устойчивости внимания, а ацетилхолинергический дефицит приводит к повышенной отвлекаемости и быстрой утрате полученной информации, развитию расстройств когнитивного статуса [13].

В настоящее время имеется широкий спектр фармакологических средств для лечения астении, но коррекция астенических проявлений продолжает оставаться сложной медицинской проблемой. В первую очередь необходима организация адекватного режима труда и отдыха пациента (нормированный рабочий день, нормальные условия трудового процесса, адекватный сон, минимизация гипоксии, гиподинамии, борьба с приемом алкоголя и табакокурением) [4, 10, 11].

Надо понимать, что лекарственные препараты могут активно изменять течение одних симптомов и не оказывать влияния на другие. Часто пациентам с астеническими проявлениями рекомендуют сразу целый комплекс лекарственных средств, направленных на уменьшение многообразных астенических проявлений.

С этой целью назначаются лекарственные препараты, влияющие на обменные процессы нейронов головного мозга, — антидепрессанты, нейролептики, вегетотропные средства, витамины, анксиолитики, адаптогены, биологически активные добавки [11]. Сегодня астению лечат симптоматически, т. к. каждая из вышеперечисленных групп лекарственных средств влияет лишь на отдельные ее симптомы.

Корректная же терапия сегодня должна подразумевать, прежде всего, направленное действие на гипоэргоз — фундамент астенических проявлений. Современная нейрометаболическая энергокоррекция может способствовать повышению устойчивости и жизнеспсобности нейронов, устранять нейробиохимические нарушения, которые наблюдаются при астении.

Активное использование находят препараты, фармакологические свойства которых связаны с комплексным нейропротекторным действием на нейроны и которые обладают эффектами мембранопротекторов и антиоксидантов. К таким средствам относятся препараты цитиколинового ряда [13].

Представителем данной группы является препарат Нейпилепт. Холин, входящий в состав цитиколина, участвует в синтезе ацетилхолина, дефицит которого в головном мозге обусловливает многие патологические реакции. В условиях энергодефицита ослабляется физиологический механизм синтеза эндогенного цитидилдифосфохолина за счет нарушения энергетического метаболизма и дефицита макроэргических соединений, поэтому необходима своевременная коррекция этого медиатора.

Цитиколин, являясь источником холина, участвует в синтезе нейромедиатора ацетилхолина, стимулирует активность тирозингидроксилазы и секрецию дофамина [13]. Стрессопротекторное действие цитиколина проявляется в нормализации соматовегетативных расстройств, нормализации сна, улучшении настроения.

Антидепрессивный эффект связан с его способностью активизировать норадренергическую, дофаминергическую и серотонинергическую системы, как показало исследование по оценке динамики уровней метаболитов моноаминов, включенных в эти системы [14].    Цель данного исследования — определение возможности применения цитиколина (Нейпилепта) для коррекции клинических проявлений астенического синдрома и оценка эффективности его применения.

Астения у детей

Если у взрослых астеническое эмоциональное состояние – это чаще всего проблема из-за трудностей в быту и на работе, психических и физических нагрузок, то у детей недуг формируется иначе. Врачи выделяют два варианта развития астенических состояний у малышей.

1. В первом случае дети с астеническими состояниями сильно возбуждены. Обычно такое наблюдается, если родители сильно нагружают ребенка. После школьных занятий он сразу отправляется на секцию или кружки, вечером можно наблюдать перевозбуждение, которое не дает ребенку заснуть. Имеет место перевозбуждение нервной системы, необходима помощь специалиста. Если снизить нагрузку, откорректировать режим дня и прибегнуть к помощи препаратов для поддержания нервной системы, то такое состояние проходит достаточно быстро.
2. При втором варианте развития событий все происходит наоборот. Ребенок становится вялым, апатичным, плохо усваивает школьный материал, днем хочет спать. Также надо отрегулировать нагрузки и пропить курс лекарственных препаратов, которые поддержат нервную систему.

Причиной возникновения астенических состояний у детей часто бывают поражения головного мозга. К большому сожалению, в настоящее время таких детишек рождается достаточно много. Происходит все, как в первом случае. Родители, бабушки и дедушки слишком много ждут от своего чада и стараются отдавать его в различные секции. К тому же требуют еще и хорошей успеваемости.

Наступает такой момент, когда ребенок просто перестает ориентироваться, что он уже делал, а что нет. Не следует требовать от своих детей высоких достижений, каждый ребенок индивидуален, своими темпами усваивает материал. Если вы стали замечать, что малыш начал грызть ногти, часто моргает, появились тики, то это уже серьезный повод для беспокойства.

Дети также очень сильно переживают различные конфликтные ситуации в семье: развод родителей, ссоры. Они часто этого не показывают, а внутри постоянное нервное напряжение. В таких ситуациях важна помощь специалиста, чтобы вывести ребенка из астенического состояния.

Астения: симптомы

При наличии следующих симптомов и признаков астении лечение лучше не откладывать:

• повышенная утомляемость;

• расстройства сна;

• потеря аппетита, тошнота, расстройства пищеварения;

• физическая слабость в сочетании с раздражительностью;

• повышенная чувствительность к свету;

• сниженное сексуальное влечение или его отсутствие;

• вялость, сменяющаяся с повышенной возбудимостью;

• вегетативные нарушения (тахикардия, пониженное давление, гипергидроз, боли в груди);

• боли в мышцах;

• головные боли;

• частые смены психического состояния;

• невозможность полноценного расслабления.

Многие пациенты во время заболевания не могут быстро уснуть, но при этом сон увеличивается до 10-12 часов. Часть больных ощущает постоянную духоту, либо наоборот мёрзнут.

Если у вас есть имеется хотя бы несколько признаков из вышеперечисленных, то рекомендуем обратиться за врачебной помощью как можно скорее. Помните, что, как и при других заболеваниях, самостоятельное лечение астении у женщин и мужчин недопустимо. Только специалист с высшим медицинским образованием может правильно диагностировать хроническую усталость и на основе поставленного диагноза назначить грамотную и эффективную терапию.

Диагностика

Кислородное лечение астении: ход процедуры

Суть процедуры заключается в том, что вы дышите воздухом, который богат кислородом (до 95%). При этом внутри камеры создаётся повышенное давление для лучшего насыщения тканей и органов кислородом. Это положительно сказывается на всех системах и органах.

Кроме того, это повышает иммунную защиту, способствует быстрому восстановлению организма и ускоренному заживлению ран и травм. Даже после первого сеанса вы почувствуете прилив сил и энергии, а также общее улучшение самочувствия. При этом сеансы доступны пациентам любого пола и возраста. Поэтому процедура кислородной терапии подойдёт даже для лечения астении у пожилых людей.

Во время процедуры вы лежите (внутри имеется матрац и подушка) в специальной барокамере, поэтому можно максимально расслабиться. Можно даже взять с собой смартфон, планшет или книгу, а можно просто поспать. Для процедуры нет необходимости покупать специальный костюм — сеанс вы проводите в своей одежде.

Когда вы войдёте в камеру и устроитесь удобно, специалист закроет герметичный люк. Затем на панели управления специалист настроит конфигурацию проведения сеанса (давление, длительность сеанса и другие параметры). После этого давление внутри камеры будет постепенно повышаться.

В это время могут возникнуть дискомфортные ощущения в ушах. Как от них избавиться, специалист объяснит до начала процедуры. К тому же вы всегда можете с ним связаться через специальный телефон, которым оснащена барокамера. Всё время сеанса специалист будет находиться в кабинете и следить за ходом проведения процедуры. В камере имеется большое смотровое окно, через которое вы можете поддерживать визуальную связь со специалистом.

Длительность сеанса составляет порядка получаса. За несколько минут до окончания процедуры давление постепенно будет понижаться, пока не сравняется с давлением в кабинете врача. После этого люк откроется, и вы сможете выйти из барокамеры.

Некоторые пациенты отмечают, что после сеанса у них в первое время кружится голова. Поэтому в первые 10-15 минут желательно посидеть. Как минимум час после сеанса курить не рекомендуется.

Полный курс лечения обычно состоит из 12 сеансов. Но уже через пять сеансов работа организма заметно улучшится. Но и после первой процедуры вы заметите улучшения.

Никакого восстановительного периода после процедуры не требуется. Фактически сразу по окончании сеанса вы сможете вернуться к своей привычной жизни.

Классификация

Материал и методы

    Исследование выполнено на 2-х группах (основной и контрольной) пациентов с функциональной астенией в возрасте 30–40 лет. Основную группу составили 

40 человек: 14 (35%) мужчин и 26 (65%) женщин. Средний возраст 34,4 года. Контрольная группа включала 

15 пациентов, средний возраст которых составил 34,2 года. Все пациенты жаловались на разнообразные проявления функциональной астении около 6 мес. У 22% мужчин и 56% женщин развитию функциональной астении предшествовал психоэмоциональный стресс. Физическое перенапряжение, нарушения в организации труда (ненормированный рабочий день, работа в ночное время, неадекватные психоэмоциональные перегрузки, работа без отпусков) имели место в 46 и 38% случаев соответственно.

Пациенты отрицали в анамнезе хронические соматические заболевания. Обследование проводилось по схеме: оценка соматического и неврологического статусов, анамнезов жизни и заболевания. Степень выраженности астенических проявлений определялась по ШАС (в модификации Л. Д. Малковой и Т. Г. Чертовой).

Эффективность терапии тревожно-депресссивных расстройств оценивалась по шкалам депрессии и тревоги Гамильтона (HDRS и HARS), для общей оценки когнитивных функций использовались таблицы Шульте и шкала МоСА. Пациенты имели сопоставимый уровень образования.

30 дней.

    Статистическая обработка

проводилась с помощью комплекса статистических программ Statistica 6.0.

Народные рецепты от астенического состояния

На помощь в борьбе с астенией можно призвать народную медицину, в ее закромах найдутся рецепты для снижения симптомов заболевания. Можно использовать следующие, они уже проверены на практике не одним пациентом.

1. Приготовить смесь из равного количества цветков боярышника, ромашки и зверобоя. Взять 1 ч. л. смеси и залить стаканом кипятка, настоять 15 минут. Процедить и перед сном пить небольшими глотками. Курс надо продолжать на протяжении 2 месяцев. Это средство повышает жизненные силы и возвращает интерес к жизни.
2. Чтобы придать бодрости человеку, необходимо смешать равное количество цветов лаванды, липы, шишек хмеля и зверобоя. Затем 1 ч. л. залить кипящей водой и можно пить как обычный чай (2-3 раза в день).
3. Если уж совсем нет никаких сил, то поможет такое средство. Взять надо по 1 ч. л. цветков боярышника, календулы, репейника, листьев розмарина и смешать с небольшим количеством молотого кофе. Залить 0,5 литра горячей воды и настоять пару часов. Пить необходимо утром после еды и вечером.

Эти простые рецепты помогут справиться с астенией.

Откуда не ждали

врач- невролог Петр Труханов. 

Также астению провоцируют длительные стрессы. Исследования показывают, что после некоторых вирусных заболеваний возникает так называемая „постинфекционная усталость“, а у каждого десятого перенесшего или инфицированного вирусом Эпштейна-Барра развивается синдром хронической усталости, один из симптомов которого — астения.

Замечено, что астения часто возникает и после перенесенной коронавирусной инфекции, особенно в средней и тяжелой формах. 

При длительных и неадекватных диетах организм недополучает белок, витамины, а также другие ценные аминокислоты и микроэлементы, что также может провоцировать астенический синдром. 

Это состояние может служить симптомом и таких грозных заболеваний, как ишемическая болезнь сердца (из-за сужения сосудов сердца), ВИЧ-инфекция, малярия».

Патогенез

Перед кислородным лечением астенического состояния

Так как процедура довольно простая, то сложной подготовки к ней и не потребуется. Но есть ряд противопоказаний. Так, процедуры с интенсивным воздействием на кожу желательно проводить не ранее чем за две недели до барокамеры, с менее интенсивным воздействием — как минимум за неделю.

Кроме того, перед кислородной терапией следует посетить врача для проведения консультации. На ней специалист расскажет, что такое астения у человека, о лечении данного заболевания, что делать после проведения процедуры, а также ответит на ваши вопросы по заболеванию.

После консультации врач проведёт опрос, выслушает ваши жалобы. На основе полученной информации врач составит индивидуальный курс лечения, подберёт оптимальные параметры работы кислородной барокамеры. Также специалист заранее проверит вас на наличие противопоказаний к сеансу.

Противопоказаниями к лечению астенического состояния кислородом будут:

• Судорожные припадки, эпилепсия.

• Вживленные эл. устройства.

• Боязнь ограниченного пространства.

• Тяжелая форма гипертонической болезни.

• Сниженная проходимость слуховых труб, а также каналов пазухи носа.

• ОРЗ.

Стоит отметить, что это только основные противопоказания к кислородному лечению симптомов астении. Помимо вышеуказанных, специалист при осмотре может также выявить и индивидуальные. Но если при этом у вас нет никаких противопоказаний, то первый сеанс кислородной терапии можно будет провести сразу после консультации.

Препараты, которые чаще всего вызывают астенические расстройства

Иногда по целому ряду причин мы вынуждены принимать лекарственные препараты, которые оказывают воздействие на нервную и эндокринную системы. Их прием может привести к тому, что появятся астенические и тревожно-невротические состояния. Большой риск в этом отношении представляет прием лекарств из таких групп, как:

• β-адреноблокаторы;
• снотворные препараты;
• антигипертензивные средства;
• седативные препараты;
• транквилизаторы;
• противоаллергические лекарства;
• глюкокортикостероиды;
• гормональные контрацептивы.

Так как астения часто развивается на фоне других заболеваний, очень важно правильно выяснить причину таких проявлений. Это особенно необходимо, когда человек попадает в сложную жизненную ситуацию. Очень важно получить рекомендации у грамотного специалиста в следующих случаях:

• Наступление климакса у женщин.
• Беременность.
• Длительная потеря аппетита.
• Резкое снижение веса.
• Выраженные перепады настроения.
• Появления астенических признаков после травмы.
• Если астения долгое время не проходит.

Если человеку вовремя оказать соответствующую помощь, то он гораздо быстрее войдет в привычную здоровую колею.

Причины

Разновидности состояний, которые могут проявляться астенией

Современная медицина выделяет несколько состояний, при которых будут иметь место астенические проявления:

1. Истощение. Имеется в виду реакция психики на истощение нервной системы. Это может произойти в результате длительных стрессов, эмоциональных и физических перегрузок, хронического недосыпания.
2. Астено-депрессивный синдром. Астеническое состояние может быть первым шагом на пути формирования «депрессий истощения» (или «невротических депрессий»). Такое случается при воздействии психотравмирующих факторов на фоне нервного перенапряжения. Одним из проявлений такого состояния является нарушение ритма сна и бодрствования.
3. Соматогенная астения. Такие проявления обычно начинают и завершают многие инфекционные, сердечно-сосудистые, онкологические, эндокринные заболевания.
4. Органические астенические состояния. Надсегментарные вегетативные расстройства приводят к этому. Проявляются особенно ярко при поражении головного мозга, нарушениях мозгового кровообращения. Частые спутники такого состояния: головная боль, проблемы с памятью и вниманием, невозможность сосредоточиться на чем-либо, головокружения.
5. Эндогенная витальная астения. Это чаще всего юношеское астеническое состояние, которое больше характерно для мальчиков. Проявляется сильной усталостью при любом виде интеллектуальной деятельности, головными болями, нарушениями сна. Пик обострения обычно приходится на 14-15 лет.
6. Астения при употреблении психоактивных препаратов. Характерна для людей, которые находятся в психологической зависимости от наркотических веществ. В этом случае наблюдается уже не только усталость, но и изнеможение, и болевые ощущения во всем теле, невозможность уснуть при нестерпимом желании поспать. Человек становится эмоционально неуравновешенным, озлобленным.

Таким образом, астеническое состояние – это сигнал, чтобы установить причину его появления. В первую очередь необходимо исключить соматические и эндокринные заболевания, а также органические поражения головного мозга. Какая бы причина ни вызвала такое состояние, лечение все равно потребуется.

Результаты

Пациенты основной и контрольной групп жаловались на выраженную слабость, снижение памяти, жизненного тонуса, повышенную психоэмоциональную истощаемость, эмоциональную неустойчивость, повышенную тревожность, депрессивные настроения, уменьшение концентрации внимания, разнообразные болевые ощущения различной локализации и интенсивности.

   Прием Нейпилепта вызвал улучшение нейрокогнитивных показателей (рис. 1).

Пациенты отмечали улучшение способности к запоминанию, концентрации внимания, снижение рассеянности, что соответственно отразилось на их профессиональной сфере. Выросла скорость когнитивных процессов даже в условиях нарушенной организации труда, психоэмоциональных перегрузок, отсутствия равномерного чередования работы и отдыха.

Ускорились темпы мыслительных процессов, появилось ощущение ясности в голове, активизировалась способность принимать решения, воспринимать информацию. Пациенты контрольной группы субъективно не указывали на улучшение когнитивного фона, объективное тестирование также не выявило существенных положительных сдвигов.

Степень выраженности астенических проявлений у пациентов основной и контрольной групп варьировала от умеренной до выраженной. На фоне лечения Нейпилептом степень выраженности астенических расстройств в основной группе снизилась до слабой, а в группе контроля динамика астенических проявлений была менее значительной (рис. 2).

В процессе лечения Нейпилепт показал выраженное позитивное воздействие на параметры тревоги (табл. 1). Пациенты отмечали улучшение настроения, прилив сил, появление различных желаний, интереса к жизни. Это можно объяснить активизацией норадренергической, дофаминергической и серотонинергической систем под воздействием Нейпилепта [14].

Симптомы старческой астении

Скажи астении — нет!

Терапия астенического синдрома

К лечению астении необходимо подходить комплексно. Применяя только один способ, добиться положительного результата невозможно. Если имеется диагноз «астеническое состояние», лечение должно в себя включать:

1. Корректировку режима труда и отдыха.
2. Составление правильного рациона питания.
3. Исключение вредных привычек.
4. Введение дозированных физических нагрузок.
5. Лечение медикаментозными препаратами.
6. Использование физиотерапии.
7. Создание и поддержание нормального психологического климата в семье.

Так как у пациентов истощена нервная система, то назначаются, прежде всего, транквилизаторы и снотворные препараты, чтобы нормализовать сон и снять перенапряжение. Лучше всего для этих целей использовать препараты на лекарственных травах, обладающих такими эффектами. Например, хороший результат дает прием таких средств.

• Лекарство «Валериана П». Оказывает положительное воздействие на работу вегетативной и центральной нервной систем.
• Средство «Пустырник П». Нормализует артериальное давление, успокаивает и приводит в норму сон.
• Комплекс «Нерво-Вит». Снимает раздражимость, слезливость, повышает защитные функции организма.
• Комплекс «Леветон П» изготовлен на основе левзеи и позволяет убрать сонливость днем, снижает усталость от умственной и физической работы.

Для скорейшего выздоровления важно также принимать общеукрепляющие комплексы витаминов и минералов. Какой лучше выбрать, посоветует врач с учетом состояния пациента.

Только целый комплекс препаратов, которые принимаются по рекомендации врача, способен облегчить состояние человека и привести в норму работу его нервной системы.

Во время лечения необходимо обратить внимание на свой рацион, включить в него больше пищи, богатой протеинами, например, мясо, бобовые. Полезно кушать сыр, бананы, мясо индейки (в этих продуктах содержится триптофан), употребляя свежие фрукты и овощи, можно пополнить запас витаминов и минералов в организме.

Лечебная гимнастика, физиотерапевтические процедуры, массаж, прогулки на свежем воздухе станут незаменимыми помощниками в лечении астенических состояний.

Шкала покажет

Астения — тот редкий случай, когда диагноз можно поставить себе самому с высокой степенью точности. 

Для этого существует субъективная шкала оценки астении (тест МFI-2О), состоящая из 20 вопросов, которой пользуются даже врачи. 

Степень применения к своему состоянию каждого утверждения оценивается по пятибалльной шкале:

Да, это правда — 1

Скорее да — 2 

Пожалуй, это не так — 3

Это не совсем так — 4 

Это неправда — 5 

1. Я чувствую себя здоровым.
2. Физически я мало на что способен.
3. Я чувствую себя активным.
4. Все, что я делаю, доставляет мне удовольствие.
5. Я чувствую себя усталым.
6. Мне кажется, я многое успеваю за день.
7. Когда я занимаюсь чем-либо, я могу сконцентрироваться на этом.
8. Физически я способен на многое.
9. Я боюсь дел, которые мне необходимо сделать.
10. Я думаю, что за день выполняю очень мало дел.
11. Я могу хорошо концентрировать внимание.
12. Я чувствую себя отдохнувшим.
13. Мне требуется много усилий для концентрации внимания.
14. Физически я чувствую себя в плохом состоянии.
15. У меня много планов.
16. Я быстро устаю.
17. Я очень мало успеваю сделать.
18. Мне кажется, что я ничего не делаю.
19. Мои мысли легко рассеиваются.
20. Физически я чувствую себя в прекрасном состоянии.
    

Результат

В норме общее количество баллов не должно превышать 20-30.

Кроме общего результата состояние может оцениваться по следующим субшкалам:

Общая астения (вопросы № 1, 5, 12, 16);

Пониженная активность (вопросы № 3, 6, 10, 17);

Снижение мотивации (вопросы № 4, 9, 15, 18);

Физическая астения (вопросы № 2, 8, 14, 20);

Психическая астения (вопросы № 7, 11, 13, 19).

Если суммарный балл по одной из субшкал выше 12, это может быть основанием для постановки диагноза «астенический синдром».