Учиться выражать чувства. Если у вас – алекситимия

Основные симптомы

Алекситимия имеет ряд характерных особенностей. Это:

• скудное воображение и фантазия, низкие творческие способности;
• невыразительная, лишенная метафор, сравнений и других лингвистических черт речь (даже у людей с высоким уровнем образования);
• преобладание наглядного мышления над абстрактно-логическим;
• неспособность к описанию, дифференцированию собственных и чужих эмоций, сложности в проведении различий между чувствами и телесными ощущениями, больной не может понять огорчен он, встревожен или раздражен, что нередко приводит к аффективным срывам и расстройствам;
• тревожность;
• инфантильность;
• примитивность жизненных целей, низкий уровень удовлетворенности жизнью в целом, неспособность активного участия и влияния на происходящие вокруг события;
• поведение, направленное скорее на реализацию социальной роли, а не на личностное совершенствование.

Такие особенности не только усложняют целостное восприятие жизни, но и создают трудности в межличностных отношениях. У алекситимиков обычно нет друзей, семьи. Они подвержены стрессовым ситуациям, и не имея возможности разобраться в своих ощущениях, не видят из них выхода.

В зависимости от особенностей течения алекситимия бывает: 

• стабильной, при которой клинические признаки выражены постоянно (обычно это органическая и педагогическая форма патологии);
• переходящей (адаптационной), связанной с влиянием определенных ситуаций.

Но расстройство не ограничивается только психологическими симптомами. Исследование алекситимиии демонстрирует, что чем меньше эмоция осознается и проявляется в виде конкретного чувства, слов и поведения, тем в большей степени выражена психосоматика. Так, у алекситимиков часто диагностируют:

• заболевания сердечно-сосудистой системы (чаще всего ишемическую болезнь сердца и гипертонию;
• аутоиммунные патологии (ревматоидный артрит, болезнь Крона);
• злокачественные новообразования;
• сахарный диабет;
• болезни пищеварительного тракта (язва, гастрит, колиты).

Алекситимия нередко сопровождается снижением общего и местного иммунитета, нарушением функций гипоталамо-гипофизарной системы, ожирением или, наоборот, чрезмерной худобой.

Алекситимия | психологический центр

Алекситимия как психологическая проблема

В любом руководстве по психологии есть огромный раздел, посвященный чувствам и переживаниям. Но на практике простой вопрос «Что вы чувствуете» часто вызывает у пациента затруднение и замешательство, и врач в большинстве случаев слышит стандартный ответ «Я не знаю».

Многие психотерапевты интерпретируют эту фразу как сопротивление и нежелание думать, и лишь квалифицированные, практикующие специалисты (а в клинике «Лето» доктора имеют богатый опыт работы с пациентами с подобной проблемой) могут распознать за этими словами тяжелое и мучительное для человека эмоциональное расстройство.

Вторичная алекситимия

Подобное расстройство также называют органическим. Оно вызывается различными неврологическими патологиями, в частности:

• нарушениями внутриутробного развития (образ жизни матери во время беременности, перенесенные женщиной инфекции, гипоксия и др.), осложненным течением родов;
• генетической предрасположенностью;
• перенесенной тяжелой нейроинфекцией (энцефалитом, менингитом);
• черепно-мозговой травмой;
• новообразованиями, последствиями инсульта и других органических повреждений головного мозга.

Диагностика

В центре психического здоровья «Лето» для выявления патологии используют специальный опросник, так называемую шкалу алекситимии (Торонтскую Алекситимическую Шкалу). Это практически единственный способ оценки состояния пациента и определения тактики, как лечить расстройство.

Как говорить про чувства правильно

Вербально описывать эмоции и чувства очень важно, это один из способов их проживания. Для этого стоит перестроить свои базовые словесные конструкции.

– Часто мне приходится слышать от пациентов, что я, мол, не люблю ругаться, поэтому предпочитаю молчать. Но злость можно высказывать по-разному. Не через претензии, а через свои переживания.

Вместо: «Ты меня злишь, ты меня огорчаешь» лучше сказать: «Когда ты так делаешь, я чувствую злость». Таким образом вы высказываетесь не про человека, а про его поведение и обозначаете свои переживания, а не даете оценку.

Как помогает психотерапевт

Таблеток, которые бы могли помочь человеку распознавать свои эмоции и работать с ними, нет. Поэтому психотерапия – единственный способ, говорит эксперт.

– Основная цель терапии – помочь человеку наладить контакт со своими эмоциями, пройти стадию, пропущенную в детстве. Следующий этап – нормализация чувств и эмоций. Многие люди считают некоторые чувства ненормальными. Например, часто отрицается зависть, хотя, по сути, это чувство как раз-таки открывает наши истинные потребности (чего мы хотим на самом деле).

Все эмоции и чувства нормальны. Нормально злиться на ребенка, нормально испытывать отвращение к вещам, которые у многих вызывают, к примеру, сострадание. Вопрос, как это проявлять. Поэтому следующая задача психотерапевта – научить человека обрабатывать эмоции.

Как развивается алекситимия

Теорий, почему возникает алекситимия, много. Биологическая и гендерная теории говорят про функциональное преобладание левого – рационального – полушария головного мозга над правым. Когнитивно-поведенческая теория объясняет алекситимию особенностями воспитания: к примеру, мальчиков воспитывают с меньшим вниманием к чувствам, навязывают им стереотипы мужского поведения.

– В своей практике я чаще всего наблюдаю семейную историю: пациенты выросли в семьях, где эмоции ребенка и родителя были не слишком важны. Часто родители не умеют объяснить детям, какие эмоции они чувствуют и какими способами их можно выражать, делят их на негативные и позитивные.

Лингвистическая

Связана с недостаточным опытом коммуникации или скудным словарным запасом, отсутствием соответствующей словесной культуры, должного образования.

Методы лечения

Врач назначает лекарственные препараты лишь для коррекции сопутствующих расстройств, нормализации сна, устранения тревожности и т.д. Основную роль играет психотерапия. В нашей клинике психологи практикуют следующие методики лечения:

• телесно-ориентированная работа, направленная на понимание собственного тела, умение управлять его состоянием, принимать его, дифференцировать телесные ощущения;
• обучение методикам борьбы со стрессом;
• повышение самооценки;
• определение жизненных целей, перспектив личностного роста;
• повышение гибкости мышления и поведения;
• укрепление эмоциональной устойчивости;
• нормализация сферы взаимоотношений, в том числе работа с членами семьи больного.

Алекситимия крайне сложно поддается терапии, но мы знаем, как избавиться от мучительного недуга и избежать тяжелых социальных и физических последствий. Звоните нам по телефону 8(969)060-93-93 и записывайтесь на прием в любое удобное время!

Освободиться от заклятия «нормальности»

Такие люди иногда обращаются в мою клинику за помощью, по ошибке принимая свое состояние за депрессию. Например, ко мне пришла домохозяйка, которая рассказала, что по окончании университета устроилась сразу на фирму, но проработала всего год, потому что офисная работа показалась ей скучной.

Затем она нашла подработку в садомазохистском (СМ) клубе – это место ей так понравилось, что она проработала там четыре года. Незадолго до того, как ей исполнилось тридцать, она уволилась из клуба, рассудив, что рано или поздно ей все равно придется это сделать.

Еще некоторое время спустя, после активного поиска подходящей партии (конкацу) она вышла замуж, родила ребенка и начала вести «нормальную» жизнь домохозяйки. И тут она вдруг обнаружила, что большую часть дня она проводит в постели или в неподалеку от нее.

Ее муж – типичный маменькин сынок, к тому же страдающий атопическим дерматитом – довольно быстро понял, что жена не будет заботится о нем в той же мере, как заботилась мать, и развелся с ней. На момент ее визита ко мне со дня развода прошел примерно месяц.

Думаю, некоторые мои коллеги диагностировали бы у этой пациентки депрессию или расстройство адаптации и прописали бы ей антидепрессанты. Но я обратил внимание на то, насколько сильно в ней желание быть, или, по крайней мере, казаться нормальной. Именно оно заставило ее подавить свою индивидуальность и обречь себя на жизнь в мире, не вызывающем у нее ничего кроме скуки.

Повседневная работа в СМ-клубе таила в себе опасность, но в то же время будоражила её – мысль о том, что она работает на «нестандартной», «ненормальной» работе служила сильнейшим источником эмоционального возбуждения. Таким образом, «нормальность» – это всего лишь иллюзия, идеал, который может быть разным для разных людей.

Моя пациентка говорит, что ей уже тридцать пять, фигура уже не та, и что «того, что было в прошлом, уже не воротишь». Я не оспариваю эту точку зрения. Но вне зависимости от того, вернется ли она на работу в СМ-клуб или нет, я считаю, что ей нужно вспомнить и заново переосмыслить те сильные, будоражащие чувства, которые она испытывала, работая на любимой работе.

Иллюстрация к заголовку: Design Pics/AFLO

(Статья на японском языке опубликована 18 ноября 2021 г.)

Отказ чувствовать

«Постельная зависимость» по сути является регрессией к так называемому «первичному сну» – сноподобному состоянию, свойственному младенцам. Это именно то состояние, которого так страстно желают достичь наркоманы-героинщики. Похожий процесс регрессии переживают и затворники-хикикомори. С каждым днем эта трясина засасывает хикикомори все больше, и вытащить их из нее – нелегкая задача.

Здесь важно обратить внимание на один момент. Грудничок, который заснул в процессе кормления и, проснувшись, обнаружил, что его отняли от материнской груди, почувствует беспокойство, рассердится, раскраснеется и заплачет.

Младенцы постарше (в возрасте от года до полутора лет) тоже живут в мире базовых эмоций, таких как гнев, беспокойство, подавленное состояние или грусть. Но взрослые хикикомори глухи к этим эмоциям. Сначала они сами отказываются чувствовать что бы то ни было, а потом просто теряют эту способность и впадают в состояние алекситимии.

Педагогическая

Развивается в том случае, если в детстве человек не приобрел должного словарного запаса. По мере взросления ребенок испытывает определенные эмоции, и при нормальном развитии соотносит их с нужными словами (эмотивная лексика). Затем он получает опыт уже из книг, кинофильмов и т.д.

К факторам риска данной формы расстройства у детей относят:

• воспитание в социально неблагополучных семьях;
• гиперопека со стороны одного из родителей (чаще, матери), когда контролируются все сферы жизни ребенка вне зависимости от его возраста, составляется четкая программа его жизни;
• педагогические стереотипы, когда в семье приветствуется холодность и сдержанность;
• особенности гендерного воспитания, ярким примером которого является установка «мужчины не плачут», «не распускают нюни» и т.д., категорическое навязывание мыслей, что мальчик должен быть сдержанным, невозмутимым, что впоследствии нередко «выливается» в алекситимию.

Под маской нормальности

У меня есть собственная психиатрическая практика в Токио, и я ежедневно сталкиваюсь на работе с людьми, страдающими от депрессии и ипохондрического расстройства. Во время первой встречи большинство из них не выказывают никаких признаков страдания или отчаяния. И я должен сдёрнуть с них маску нормальности, под которой они скрывают свой недуг, нуждающийся в лечении.

Обложка повести «Человек минимаркета» (иллюстрация предоставлена изд. «Бунгэй Сюндзю»)

Я задумался об этом, когда прочел повесть «Человек минимаркета», за которую Мурата Саяка недавно получила премию Акутагавы. Ведь в этой повести идет речь как раз-таки о человеке, страдающем алекситимией. Героиня, женщина по имени Кокура Кэйко, 18 лет проработала продавщицей в одном и том же минимаркете (комбини) – именно от ее лица и ведется повествование.

Она взяла себе за правило никогда не выказывать своих чувств и не высказывать суждений. Вместо этого она создала «лоскутную личность», копируя поведение и перенимая привычки и манеры у окружающих ее женщин (в основном коллег по работе), которых она считает правильными и восхищается их стилем.

Эта эффективная и удобная стратегия позволяет ей приспособиться к собственному окружению. В тот момент, когда, прибыв на работу незадолго до начала смены, она переодевается в рабочую униформу, Кэйко превращается в функцию, в «человека минимаркета». Теперь все, что от нее требуется – в течение назначенного времени выполнять предписанные обязанности, используя подходящие к случаю усвоенные ей навыки и позаимствованные суждения.

Тем не менее, когда Кэйко вдруг осознает, что окружающие жалеют ее – одинокую женщину, 18 лет подряд проработавшую продавщицей в минимаркете – она приходит в сильнейшее беспокойство. В этот момент она знакомится с новым работником минимаркета, мужчиной, который является полной ее противоположностью.

Он убежден, что общество отвернулось от него и что все его травят и преследуют. Поэтому он даже не пытается казаться нормальным, и очень скоро его увольняют из минимаркета. Кэйко предлагает ему пожить у нее. На первый взгляд кажется, что они очень гармоничная пара, но их связь построена на холодном расчете.

Для трудоголика Кэйко это возможность создать видимость романтических отношений, для мужчины-лоботряса жизнь с Кэйко является отличным укрытием от несправедливости жестокого мира. Но их совместная жизнь нарушает хрупкий душевный баланс, который Кэйко поддерживала и укрепляла в себе на протяжении всех этих восемнадцати лет.

Язвительные замечания сожителя разоблачают ее душевную пустоту, зияющую бессодержательность ее личного пространства, которую Кэйко столько лет отказывалась замечать. Отказ, отрицание – это примитивный механизм психологической защиты, подсознательная попытка игнорировать проблему, существование которой очевидно для любого стороннего наблюдателя. А тот, кто отрицает очевидное, выглядит в глазах окружающих инфантильным и эксцентричным.

Осознав всю безысходность своего положения, Кэйко бросает работу и перестает быть «человеком минимаркета». Ей не остается ничего другого, кроме как лежать целыми днями под одеялом, на футоне, который она разложила внутри стенного шкафа. Я называю эту фазу «постельная зависимость» и считаю, что она является отправной точкой для развития других видов зависимости: от наркотической или алкогольной зависимости до сексуальной аддикции.

У этой повести в каком-то смысле счастливый конец – Кэйко снова начинает работать в минимаркете. Но не думаю, что это слишком рассмешит многочисленных читателей, поскольку они замечают связь чрезмерной зацикленности на работе и бессмысленности личного пространства героини.

Психологическая

Выделяют две формы психологической алекситимии:

• Психотравматическая. Является последствием сильнейшей психологической травмы, когда эмоции блокируются на подсознательном уровне из-за их очень высокой интенсивности. Иногда алекситимия возникает на фоне внутренних проблем из-за боязни не справиться с собственными переживаниями.
• Ситуативная. Вызвана повышенной тревожностью, стыдом и страхом быть непонятым, недоверием, зависимостью от мнения окружающих.

Советы близким: как не вырастить алекситимика

Психотерапевт Павел Бесчастнов в одном из интервью сказал: «Если вы хотите сделать своего ребенка алекситимиком, надо не демонстрировать собственные чувства и наказывать его за любые сильные эмоции, кричать на него: «Чего ржешь, как конь!», создавать ощущение, что проявление эмоций – плохо, что когда ты рыдаешь, тебя никто не обнимет, а когда веселишься, на тебя будут смотреть косо».

Татьяна Романовская переформулировала этот антисовет:

– В первую очередь взрослым нужно быть внимательными к своим чувствам: дети учатся выражать эмоции на примере родителей. Во-вторых, нужно поощрять проявление эмоций. Эмоциональный интеллект формируется с младенчества, и у родителя трудная задача: с одной стороны, поощрять спонтанность эмоций, а с другой – мягко направлять ребенка в их выражении с учетом наших культурных традиций и социальных норм.

Сейчас эмоциональному интеллекту стали уделять больше внимания при воспитании, я считаю, что это обязательный компонент психологической культуры. Для белорусов это актуально еще и потому, что наша культура алекситимична, яркое проявление эмоций через тело у нас не одобряется, а значит мы в группе риска.

Полезные книги:

Для диагностики алекситимии применяют Торонтскую шкалу. Пройдите тест и узнайте, дружите ли вы со своими эмоциями.

Чем опасна алекситимия

Главная опасность алекситимии в том, что человек ее не осознает. Подобные пациенты обращаются к специалистам с тремя основными проблемами, уточняет эксперт:

– Первая проблема – психосоматика. Человек жалуется на головные боли, артериальную гипертензию, проблемы с ЖКТ, хотя по результатам анализов и исследований патологий нет. Дело в том, что все эмоции имеют телесное выражение. Когда мы их испытываем, наше тело автоматически выдает мышечный рисунок эмоции.

Именно поэтому, глядя на человека, мы можем сказать, что он злится, радуется или грустит. Но часто в социуме мы не можем проявлять свои эмоции: злость не поддерживается, грусть считается неуместной. Пытаясь справиться с эмоциями, мы используем разные способы психологической защиты, в случае с алекситимией это подавление, что приводит к постоянному напряжению и в результате к разным психосоматическим реакциям.

Самые распространенные психосоматические расстройства из-за алекситимии: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, язвенный колит, нейродермит, бронхиальная астма, артериальная гипертензия, гиперфункция щитовидной железы, ревматоидный артрит, алиментарное ожирение.

Вторая проблема – построение отношений самим с собой.

– На приеме человек говорит: «Я не знаю, чего хочу, кто я, мне трудно сделать выбор, принять решение». Это объяснимо. Наше тело очень четко показывает, какой выбор для нас желаем, мы можем чувствовать правильность наших действий. Люди, у которых нарушен контакт с телом и эмоциями, пытаются опираться только на логические выкладки. Поэтому им сложно принимать решения, понимать свои истинные потребности.

Третья проблема – отношения с другими людьми, в частности, семейные конфликты. Часто супруги не в состоянии выразить свои реальные потребности понятным способом. Например, за претензиями о немытой посуде может скрываться желание обратить на себя внимание, получить поддержку.

Печальные и опасные следствия алекситимии – увлечение алкоголем, наркотиками, компульсивное переедание. Когда человеку плохо и он не понимает почему, ему трудно найти адекватный способ облегчить свое состояние.

Этиологические факторы

В зависимости от предполагаемой причины выделяют несколько форм алекситимии чувств.