Токсичная терапия: 10 типов психологов и психотерапевтов, которые вам только навредят — Нож

Еще фрейд пришел к выводу, что психоаналитик не может ориентироваться на мораль, потому что внутренние конфликты как раз и возникают из-за подавления базовых потребностей культурными нормами.

Попытки пристыдить и усовестить лишь усугубляют конфликт и способствуют тому, что клиент закрывается, начинает скрывать «стыдные» мысли, что делает терапию невозможной.

Современная практика следует принципу безоценочности: поступки клиента не плохи и не хороши сами по себе. Важно только то, способствуют они или мешают достижению поставленных им целей и какое место занимают в его собственной системе координат. Личные воззрения психолога вообще не должны иметь значения: он — зеркало и посредник, но никак не учитель и наставник.

Гуманистическая школа психологии (к которой относится и популярная гештальт-терапия) пошла еще дальше, внедрив принцип абсолютного принятия: любые мысли и поступки клиента достойны внимания и понимания. Именно принятие позволяет человеку раскрыться и добраться до самых сложных и глубоких переживаний.

Отличие психологии от медицины в том, что здесь никого нельзя спасти, за мгновение поставив точный диагноз и подобрав удачное лекарство.

Психология как наука пока находится на той стадии развития, когда никто ничего не знает точно: что движет личностью, что нарушает ее развитие и как это исправить — ответы на эти базовые вопросы пока имеют статус гипотез и теорий, которые еще не раз будут уточнены или опровергнуты.

Чтобы помочь человеку, нужны более тонкие инструменты: эмпатия, способность поддержать, взглянуть на мир глазами другого. Термины и ярлыки никак не помогут клиенту справиться с его проблемой. Хороший специалист умеет объяснить сложную теорию доступно, и при этом так, чтобы информация не вызвала отторжения.

Я не хочу сказать, что гендерные роли — это плохо. плохо то, что некий обладающий авторитетом человек вместо того, чтобы разобраться в ваших конкретных трудностях, пытается впихнуть вас в абстрактные универсальные рамки, которые вам могут вовсе не подойти.

Ведь на самом деле проблема намного глубже: для чего вам нужны сейчас отношения? Какие именно? Нужны ли вообще или на самом деле вы испытываете потребность в чем-то другом (например, во взрослении, обеспеченности, спасении от одиночества)? Хороший психолог помогает разобраться с этими и многими другими вопросами.

Чаще других с проявлениями сексизма приходится сталкиваться людям из ЛГБТ-сообщества. Если специалист осуждает вашу ориентацию, заявляет, что вы должны вести себя, как «подобает мужчине/женщине» и тем более предлагает некое «лечение» от гомосексуальности (по сей день не существует ни одного научно подтвержденного метода) — расставайтесь с ним без малейшего сожаления.

Так что если психолог осуждает вас и ваши поступки — скорее всего, он просто недостаточно профессионален, чтобы держать личное мнение при себе.

Если же поведение клиента провоцирует у него бурю негативных эмоций — единственное, что он может сделать, это перенаправить его к специалисту с более устойчивой психикой.

Может ли психологическая помощь быть основана на религии — очень спорный вопрос, хотя существует целое сообщество православных психологов. Академическая психология религии сторонится, поскольку наука должна быть основана на эксперименте и доказательствах, а не на слепой вере.

Обычно под «вашим психотерапевтом» скрывается просто психолог-гуманитарий без медицинского образования. так что статус и квалификация многочисленных гештальт-терапевтов и арт-терапевтов под вопросом.

Вообще психолог — профессия, в которую многие приходят уже в зрелом возрасте. При этом некоторые уверены, что чтобы консультировать других за деньги, вполне достаточно богатого жизненного опыта: получив диплом по принципу «побыстрее и подешевле», такой человек бесстрашно начинает практику в довольно сложной области.

Жизненный опыт — это хорошо, но задача психолога в том, чтобы выйти за его пределы и увидеть ситуацию глазами клиента. Если этого не происходит, человек просто проецирует на клиента свои личные проблемы и взгляды, что мало поможет делу.

Ни для кого не секрет, что в психологию идет множество людей с личными проблемами и даже психическими расстройствами в надежде разобраться в себе и, разобравшись, помочь другим сделать то же.

Само по себе это не хорошо и не плохо. В мире немало талантливых практиков, которых привели в профессию собственные проблемы с психикой. Например, создательница DBT-терапии (направление когнитивно-поведенческой терапии) Марша Лайнен в юности пыталась убить себя из-за тяжелого пограничного расстройства личности:

Но плохо, когда практику ведет человек, которому так и не удалось «договориться» с собственными тараканами. Консультирование основано на принципе отражения: хороший психолог — это зеркало, в котором клиент может увидеть себя, свою ситуацию и эмоции со стороны.

Но образ самоуверенного циника привлекателен и тем, что на него «клюют»: многие путают самоуверенность с компетентностью, а некоторые и сознательно стремятся к «жесткой руке», авторитету, который скажет им, как жить правильно.

Не зря же популярны книжки вроде пособия по похудению Лены Миро — весьма токсичная смесь из самолюбования и презрения к клиентам. Правда, с психологией они имеют мало общего.

По моим наблюдениям, на «провокативные техники» сейчас пытаются списать что угодно, включая некомпетентность, неумение контролировать свои эмоции и банальное хамство.

Всё это имеет мало общего с провокационной (или провокативной) психотерапией — направлением, основанным Фрэнком Фарелли. Нет, Фарелли вовсе не призывал оскорблять или поучать клиентов.

Во главу своей методики он ставил юмор, умение выйти за рамки банальности, чтобы расшевелить и оживить человека, застрявшего в стереотипах. Он предлагал не воспринимать свои проблемы слишком серьезно и атаковал чрезмерное чувство собственной важности.

Психолог — не родная мама, которая может сказать о вас жестокую правду «ради вашего же блага». Это целое искусство — доносить до клиента неприятную информацию в приемлемой для него форме. Ложка дегтя (провокация) должна быть сдобрена целой бочкой меда (юмора, принятия, поддержки).

Поэтому прежде чем лечить психосоматику психологическими методами, психолог должен отправить клиента на обследование и убедиться, что у заболевания нет соматических причин.

Доказано, что продолжительный стресс ослабляет организм и снижает иммунитет, и на этом фоне проявляются хронические заболевания (те, к которым человек был склонен изначально). Но однозначной связи между определенными переживаниями и болезнями установить до сих пор не удалось.

C психотерапией всё еще строже: в соответствии с действующим законодательством, вести психотерапию (то есть лечить психические нарушения психологическими методами) может только человек с медицинским образованием и соответствующей специализацией (врач-психотерапевт).

В странах, где требования к профессии уже устоялись, планка очень высока. К примеру, в Великобритании, чтобы зарегистрироваться как практикующий психолог или психотерапевт, требуется закончить бакалавриат, пройти специализацию в магистратуре и иметь не менее года практики (часто это бесплатный труд).

В реальной жизни рынок психологического образования быстро подстраивается под высокий, но невзыскательный спрос: многие частные и государственные институты предлагают людям с любым бэкграундом освоить профессию всего за 1–2 года — причем заочно. Это могут быть частные практические курсы или программы профессиональной переквалификации.

Добавляют хаоса и пробелы в российском законодательстве. Например, не существует стандарта профессии психолога-консультанта (он принят пока только для педагога-психолога и психолога в социальной сфере). Нет с точки зрения закона и такой профессии, как неклинический психотерапевт (то есть терапевт, который работает со здоровыми людьми, тот, кого мы обычно и называем «мой психотерапевт говорит»).

Великий гуру

«Пять правил жизни успешного человека», «Как сохранить семью», «Как избавиться от депрессии за неделю» — телепередачи и журналы переполнены универсальными рецептами от всех бед. Более того, многие готовы выложить несколько тысяч за право услышать примерно такого же качества советы лично из уст гуру.

Если психолог точно знает, в чем ваша проблема, и у него есть универсальное знание, как ее решить, — это почти наверняка популярный и совершенно точно плохой психолог. и тем он опаснее, чем убедительнее обещает разобраться с вами быстро, не успеете моргнуть глазом.

Эффектная и понятная популярная психология хороша тем, что помогает задуматься о себе совсем неподготовленной публике. Но важно понимать, что это всегда очень сильное упрощение. Когда вышел хит Эрика Берна «Игры, в которые играют люди», профессиональное сообщество подвергло его жесткой критике за упрощение теории психоанализа до уровня, доступного средней домохозяйке. Но на фоне многих современных книг психологических советов и самопомощи даже «Игры» выглядят серьезным трудом!

На практике больше помогают не универсальные рецепты, а индивидуальный подход, потому что нюансы ситуации могут оказаться куда важнее общих закономерностей. К примеру, если для 90 % женщин крайне важно счастье материнства, то это нисколько не значит, что рождение ребенка поможет любой женщине преодолеть кризис 30 лет.

Кроме того, психологическая помощь имеет мало общего с волшебством: даже с самым гениальным (и дорогим) консультантом проблемы не решаются сами.

Необходимо ваше активное участие, готовность к кропотливой повседневной работе по изменению собственной жизни. В конце концов, это вы строите вашу жизнь и отношения, а задача консультанта — поддержать вас на этом пути.

Моралист

«Вы должны помириться с родителями, иначе от вас откажутся ваши собственные дети!». Или еще хуже: «Вы замужняя дама и воспитываете детей, вам должно быть стыдно за такие мысли». Еще более категорично может звучать отсылка к религиозной морали, если вы сами — человек верующий.

Психологи, склонные категорично оценивать поступки клиентов и даже взывать их к стыду и совести, — не такая уж редкость. Хватает и клиентов, которые записываются на встречу в надежде получить «волшебный пинок». Только всё это не имеет ничего общего с психологией и психотерапией.

Недоучка

Два года заочного обучения в частном институте (читайте — покупка диплома), 120 часов практических курсов когнитивно-поведенческой терапии, 60 часов нейролингвистического программирования. Некоторые популярные в инстаграме психологи даже не стесняются публиковать подобные неубедительные послужные списки!

Но специфика этой профессии в том, что и 4–6 лет обучения в хорошем вузе недостаточно, чтобы стать профессионалом. В университетах преподают в основном теорию, а освоение техник консультирования потребует еще от одного года до трех лет обучения на практических курсах — а также серьезных финансовых вложений.

Непроработанный

Если вам кажется, что психолог ведет себя как-то странно, — скорее всего, вам не кажется. Например, он приписывает вам мотивы и проблемы, вам совершенно не свойственные (скорее всего, он проецирует на вас собственные особенности). Или обращается с вами неуважительно, дерзит, обвиняет.

Обыкновенный/ая сексист/сексистка

Один из самых распространенных вопросов, с которым люди обращаются к психологу, — как устроить или улучшить личную жизнь. И, конечно, они получают массу советов из разряда «как привлечь и удержать мужчину/женщину». Но не всегда навязывание гендерных ролей (а точнее, личных взглядов на них конкретного психолога) очевидно.

Оно может маскироваться под заботу, особенно в исполнении «мудрой женщины»: ведь если вы оставите работу ради ухода за детьми, «вы будете меньше уставать и нервничать» (если бы всё было так просто!). Или доверительно: «мы, женщины, слабые существа, нам нужна забота» (как будто есть в мире люди, которым забота не нужна). Сексистские советы получают и мужчины, хоть и реже. Например, «перестать ныть и начать действовать, как глава семьи».

Провокатор

Вы вышли из кабинета с четким ощущением, что на вас вылили ушат помоев. Психолог/психотерапевт мог сказать что-то вроде: «Да посмотрите на себя, какой муж будет выносить такую запущенную лентяйку? Я за деньги и то вас еле терплю» (реальный случай!). Вы возмущены до предела, но в ответ слышите: «Ничего личного, это была небольшая провокация. Для вашей же пользы».

Психосоматика — не лженаука. улучшив психологические и социальные условия своей жизни, действительно можно облегчить симптомы многих болезней.

Но здесь, как и в любой другой области, плох фанатизм, и в особенности — склонность некоторых психосоматиков подменять научное знание красивыми метафорами. Ведь бесконечно копаясь в переживаниях, вы рискуете пропустить момент, когда вам помогли бы таблетки или несложная операция.

Психосоматик-сектант

Психосоматика стала почти таким же модным словом, как психотерапия, а некоторые «специалисты» готовы объяснять психологическими причинами любые соматические заболевания, вплоть до онкологии. «У вас тахикардия, потому что вы привыкли подавлять гнев», «ваши приступы удушья — это невыплаканные слезы», «артрит возникает из-за хронической нерешительности и отказа действовать» — наверняка вы слышали подобные вариации расхожей фразы «все болезни — от нервов», некоторые из которых граничат с магическими заклинаниями.

Психотерапевт не может конкретно объяснить, каким методом собирается вас лечить, или увлекается эзотерикой

Человек, который занимается доказательной психотерапией, чётко знает названия основных направлений терапии и точно не станет раскладывать карты во время сессии. 

У научной психотерапии существует всего несколько подходов к работе с клиентами со своими подвидами, которые действительно работают. На сайте Американской ассоциации психологов их пять:

Психотерапевт не проходит личную терапию и супервизию

Чтобы специалист становился лучше и лучше, ему нужно постоянно повышать свою квалификацию. Для этого ему нужно посещать курсы или проходить супервизии. Во время супервизии опытный специалист помогает своему младшему коллеге лечить клиентов лучше. В этическом кодексе Российской психотерапевтической ассоциации указано, что повышать квалификацию специалисту обязательно — иначе он нарушает кодекс.

А ещё психотерапевту необходимо проверять и своё ментальное здоровье — общаться со своим психологом, чтобы не пропустить эмоциональное выгорание и другие проблемы.

Психотерапевт обвиняет вас в проблемах или обесценивает их масштаб

Если ваш психотерапевт говорит, что вы — причина всех жизненных невзгод, то следует прекратить приём и сменить специалиста. Услышать подобное можно от бабушки у подъезда, но никак не от психотерапевта с большим опытом работы. Это говорит о полном непонимании того, как устроена психика человека и как обвинение может ранить его душу.

Также вы не должны слышать от терапевта, что ваши проблемы — ерунда. Любой человек имеет право обратиться к психотерапевту с какой угодно проблемой, если она мешает получать от жизни удовольствие. И задача специалиста — найти способ эту проблему решить.

Психотерапия не только лечит тревожное расстройство или депрессию, но и помогает легче справляться с жизненными неурядицами вроде развода или потери работы. Не бывает слишком маленьких проблем — если они вас тревожат, вы можете обратиться за помощью.

Обложка: кадр из сериала «Два с половиной человека»

Психотерапевт сходу ставит вам диагноз

Узнать, что же с вами не так и как это исправить, хочется как можно скорее. Но не всё так просто. 

Приведём в пример цитату из книги «Дар психотерапии», которую написал Ирвин Ялом — американский психиатр и психотерапевт: «Хотя диагноз, бесспорно, необходим для определения курса лечения многих тяжёлых заболеваний <…>, диагноз довольно часто приводит к обратным результатам при ежедневной психотерапии, имеющей дело с куда более здоровыми людьми».

Если очень захотеть, то и здоровому человеку можно поставить несколько диагнозов из DSM‑5 (это современная классификация психических расстройств). Но это не значит, что они у него действительно есть. Чтобы не ошибиться, грамотный психотерапевт повременит с постановкой диагноза.

Сказать на первой же сессии, что у вас есть признаки шизофрении, — неэтично. Сначала врач пообщается с вами, понаблюдает, проведёт тесты. Врач проводит диагностику сам, клинический психолог — отправит за ней к психиатру. Когда диагноз будет подтверждён, терапевт сообщит об этом вам и расскажет тактику лечения.

Психотерапевт хочет с вами дружить вне сессий или оказывает знаки внимания

Такое поведение психотерапевта или психолога — это грубое нарушение этики. Правила прописаны и в принципах Американской ассоциации психологов. Если коротко, то никакой дискриминации по любому признаку, домогательств, намеренного вреда эмоциональному и физическому здоровью и нарушения конфиденциальности клиента.

На приёме вы можете общаться на любые темы и доверять специалисту всё, что посчитаете нужным. Ведь чем лучше он вас знает, тем легче понять ваш внутренний мир и найти решение проблем. Также психотерапевт может вас поддержать в трудную минуту или сделать комплимент — но только с целью подчеркнуть ваши личные качества.

Когда комплиментов и лишних вопросов становится больше, а общение перестаёт напоминать диалог психотерапевта и клиента — нужно либо сообщить об этом специалисту и поменять тон беседы, либо обратиться к кому-то другому. Не стоит и самому проявлять инициативу и добавлять психотерапевта в друзья в Face­book или приглашать на чашку кофе.

Светлая

музыкант и поэт

У меня была глубокая психологическая травма, посттравматический синдром на фоне шокирующего события моей жизни: я потеряла близкого человека, не могла есть, спать, кошмары, вплоть до галлюцинаций. И мое решение обратиться к психологу было уже от безвыходности.

Узнала об этом психологе через интернет. Было сказано, что в неотложных случаях человек даже готов поработать бесплатно. Мол, несколько первых консультаций бесплатны, а потом будет скидка 50%. Я купилась на это объявление и даже думать не стала — хороший специалист или не очень. Решила попробовать.

Стервозная штучка / «умный» циник

Среди известных в сети психологов популярен образ эдакого «доктора Хауса»: самоуверенные, даже нахальные, они не заигрывают с аудиторией, а как будто снисходят до нее. На любые попытки спорить высокомерно сыпят терминами и диагнозами: «вы патологически зависимы от родителей», «вы так и не переросли свой Эдипов комплекс», «вас на самом деле устраивает муж-абьюзер из-за вторичных выгод».

Особенно эти умники любят говорить о вторичных выгодах, существование которых практически невозможно ни доказать, ни опровергнуть: согласно психоаналитической теории, это неосознаваемые преимущества, которые пациентам дают их симптомы, из-за чего они саботируют терапию.

С годами такие персонажи собирают вокруг себя небольшой, но активный кружок фанатов, которые восторгаются каждым их словом, и постепенно теряют связь с реальностью.

Сторонник антипсихиатрии

«Вы должны проживать и прорабатывать свои эмоции, а не пить антидепрессанты», «я уверена, у вас всё получится и без психиатров» — от психологов гуманистического толка нередко можно услышать что-то подобное. Звучит убедительно, если не знать, что нередко причина таких безапелляционных высказываний — в стигме психиатрии и банальной медицинской безграмотности.

Психолог — гуманитарная специальность, и представления о психиатрии у выпускников психфаков если и есть, то довольно поверхностные. Даже хороший специалист не может опровергнуть или подтвердить наличие у вас психического расстройства и не имеет права заниматься его терапией.

У психотерапевта нет диплома по его специальности, а только сертификаты о краткосрочных курсах

Заниматься психотерапией могут врач-психотерапевт или консультирующий психолог. 

У врача-психотерапевта на руках должен быть диплом об окончании ординатуры по специальности «Психотерапия» или свидетельство о профессиональной переподготовке по этому направлению. Иногда психиатры хотят сменить поле деятельности и уходят в психотерапию. Это позволяет им заняться консультированием людей без серьёзных ментальных расстройств.

А если вы обратились за помощью к психологу — попросите его показать диплом о высшем образовании в сфере консультативной психологии или психотерапии. К сожалению, в нашей стране ещё нет чётких требований, какой психолог может консультировать людей, а какой нет.

Шпаргалка

Недоучка — это психолог без диплома профильного вуза (любой психфак, прошедший государственную аккредитацию и не потерявший ее) и без сертификата, подтверждающего прохождение практических курсов (не менее года) в одном из направлений консультирования (КПТ, психоанализ и т. д.).

Эти идеи привлекают своей литературной образностью и простотой решений: стоит научиться мыслить и чувствовать «правильно», и вы вылечитесь от всех болезней! например, перестанете беспокоиться из-за мелочей — и забудете о проблемах с сердцем.

Но это так не работает.

Ведь в основе таких рассуждений лежит не наука, а старое доброе магическое мышление. Стараться как можно реже испытывать гнев (или, наоборот, каждый раз бурно его проявлять, чтобы избежать подавления, — в конкретных рекомендациях показания психосоматиков-сектантов расходятся) — такое же ритуальное действие, что и поставить свечку за здравие.

По определению психосоматическое заболевание — такое, в развитии которого психологические факторы играют значительную роль, но кроме них есть и множество других- от генетической предрасположенности до перенесенных инфекций.

Самонадеянность психологов стоила многим клиентам нескольких потерянных лет жизни. немало историй, когда люди годами пытались добраться до «внутренних конфликтов», которые привели к хронической депрессии, или найти причины зашкаливающей тревожности в раннем детстве. и в итоге решили свою проблему только после курса таблеток в несколько месяцев.

Крайне важное умение, которого некоторые чрезмерно самоуверенные психологи лишены, — признавать границы своей компетенции. Заметив у клиента проявления депрессии, хронической тревожности и других психиатрических проблем, они должны перенаправить его к врачу-психотерапевту или психиатру.