Синдром отмены алкоголя — Alcohol withdrawal syndrome — dev.abcdef.wiki

Почему необходимо лечиться?

Лечение абстинентного синдрома необходимо. Если синдром отмены не снять с помощью медицинских средств, то запой продолжается, и возникает риск возникновения панкреатита, почечной недостаточности, сердечного приступа, инсульта, цирроза печени. Фактически, в организме нет ни одного органа, который бы не страдал от непрекращающихся алкогольных возлияний. Большинство таких патологий необратимы, и они навсегда останутся с человеком, даже если он избавится от алкоголизма.

Что такое ломка?

Абстинентный синдром называется абстинентным состоянием наркомана. Это то, о чем наркоманы предпочитают не вспоминать и не говорить.   

Отмена крайне болезненна по двум причинам. Во-первых, в организм перестали поступать необходимые для его работы вещества. В конце концов, лекарства заменяют некоторые соединения, которые обычно вырабатываются самим организмом.   

Кроме того, в период употребления наркотиков они «деактивируют» болевые рецепторы в организме. Поэтому, когда наркотик выводится из организма, наркоман начинает испытывать сильную мучительную боль.  

Коллапсы у наркоманов не сразу проявляются в полную силу, на ранних этапах употребления могут проявляться вялостью, перепадами настроения, простудными симптомами. 

Абстинентный синдром при наркозависимости

Употребление наркотических средств может вызвать абстинентный синдром даже после однократного приема. При этом симптоматика выражена намного сильнее, чем при алкогольной интоксикации.

Симптомы отличаются в зависимости от наркотических препаратов, однако имеют и схожесть, которая характерна для любого синдрома отмены:

• нарушение общего самочувствия: бессилие, подавленность, разбитость;
• резкая смена настроения: депрессивное состояние, раздражительность, отрицательное мышление;
• на физиологическом уровне: судорожные состояния, повышенное потоотделение, рвотный рефлекс, головокружения, болезненность в суставах, общее страдание.

Также наблюдается безудержное желание принять очередную дозу, которое отключает инстинкты самосохранения и моральные принципы, для удовлетворения потребности организма восполнить недостаток химического вещества. Непосредственно абстинентный синдром может выражаться в различной степени тяжести и невозможно предугадать, сколько он может продлиться.

Первые проявления можно заметить через 8-12 часов:

• на начальной стадии имеют схожесть с ОРВИ: насморк, озноб, повышенное потоотделение, расширение зрачков;
• далее пропадает аппетит, так как организму требуется очередная доза;
• ухудшается психоневрологическое состояние: отсутствие сна, раздражительность, беспокойство, чувство тревоги;
• затем озноб сменяется жаром, на фоне которого проявляется бессилие и повышенное потоотделение и наблюдаются судорожные состояния.

Симптоматика постепенно нарастает и достигает своего пика на 2 сутки. В данный момент наркозависимый способен на все, ради наркотического средства. На 4 сутки появляется сильное обезвоживание организма, гипертермия, резкое уменьшение веса. Привести больного в чувства дома уже не получится.

Больного необходимо госпитализировать в стационар клиники «Московский нарколог», где врачи безотлагательно начнут лечебные мероприятия:

• детоксикационную терапию: введение препаратов, действие которых направлено на скорейшее выведение наркотических веществ или антидотов;
• введение седативных препаратов для нормализации психического состояния больного;
• обезболивание: введение анальгетиков для уменьшения болевого синдрома;
• восстановление биохимического баланса в организме;
• постановка капельниц для нормализации водно-солевого баланса в организме.

Чаще всего наблюдается абстинентный синдром на фоне отмены употребления героина. Период восстановления напрямую зависит от длительности приема и последней дозы. Героин вызывает самый тяжелый синдром отмены, который может продолжаться до 14 суток. Следовательно, наркозависимый может не выдержать такую «пытку» самостоятельно.

Поэтому необходимо как можно скорее обратиться к врачам клиники для оказания квалифицированной помощи, чтобы уменьшить страдания близкого. Единственным выходом в сложившейся ситуации будет правильно проведенная детоксикационная терапия. Врачи клиники проведут ее как дома, так и в условиях стационара.

Однако выбор лечебных мероприятий напрямую зависит от:

1. стажа употребления;
2. вида наркотических препаратов;
3. наличие сопутствующих болезней;
4. тяжести протекания абстинентного синдрома.

Врач клиники определит количество и состав капельниц, которые помогут вывести человека из тяжелого состояния. Лечение героиновой наркозависимости отягощено плохим состоянием вен.Для достижения стойкой пожизненной ремиссии мало просто уменьшить проявления абстинентного синдрома.

Согласно статистическим данным 95 % наркозависимых возвращаются к употреблению. Поэтому врачи клиники находят подход к каждому больному и убеждают его пройти полный реабилитационный курс. Только с помощью данного лечения можно достичь стойкой пожизненной ремиссии.

Опытные врачи помогут наркозависимому найти мотивацию на лечение и реабилитацию, которая включает в себя следующие этапы:

• детоксикационную терапию;
• физические нагрузки;
• нормализацию когнитивной мозговой деятельности;
• социальную реабилитацию в условиях стационара;
• программу «12 шагов»;
• сопровождение выздоравливающего куратором, который имеет 10 лет и более трезвости;
• лекарственную терапию для быстрой нормализации всех органов и систем;
• пожизненное сопровождение после выписки из стационара.

Полный курс реабилитации длится от 3 месяцев и не включает в себя гипнотических и религиозных процедур.

Абстиненция

Абстиненция — воздержание, выступающее в классическом психоанализе в качестве одного из правил или принципов аналитической терапии. Формулируя это правило, Фрейд исходил из того, что специфика психоаналитического лечения требует воздержания от удовлетворения желаний пациента в процессе аналитической работы.

Правило абстиненции включает в себя по меньшей мере два требования. Во-первых, психоаналитик должен отказывать пациенту, рассчитывающему на ответное проявление эротических чувств, в удовлетворении его желания. Во-вторых, он не должен допускать слишком быстрого освобождения пациента от его болезненных симптомов и страданий.

Несоблюдение правила абстиненции затрудняет или делает невозможным успешное осуществление аналитической терапии. Потакание прихотям пациента и удовлетворение его эротических желаний обесценивают психоаналитическое лечение, которое, как считал Фрейд, должно быть проведено в воздержании.

Слишком быстрое устранение симптомов заболевания и страданий пациента может привести к временному облегчению его состояния, но не дает никаких гарантий того, что аналогичное заболевание не повторится в дальнейшем. В конечном итоге правило абстиненции предполагает ориентацию аналитика на отказ от удовлетворения эротических желаний пациента и длительное по времени лечение, требующее обстоятельной аналитической работы по выявлению и устранению причин возникновения патогенных внутрипсихических конфликтов, приведших к психическому расстройству.

Принцип абстиненции подразумевает не физическое воздержание аналитика от удовлетворения желаний пациента, то есть его воздержание от полового общения, что само собой разумеется. Оно имеет более глубокий смысл и более широкое содержание. С точки зрения Фрейда, правило абстиненции предполагает соблюдение двух условий.

Первое — необходимо сохранять в пациенте потребность в эротических желаниях и тоску по ним, как силы, побуждающие его к работе и изменению, ибо уступка любовным требованиям или подавление их одинаково опасны для анализа. Второе — нельзя допускать того, чтобы эта потребность и тоска отчасти ослабевали или успокаивались в результате получения суррогатного, а не настоящего удовлетворения, которое невозможно, пока не устранены вытеснения.

Как, казалось бы, жестоко это ни звучит, но Фрейд считал, что психоаналитик должен прилагать все усилия к тому, чтобы страдания пациента в достаточной мере не закончились преждевременно. Если благодаря аналитической работе по выявлению и обесцениванию симптомов заболевания страдание пациента уменьшилось, то необходимо восстановить его как-нибудь иначе, например как «чувствительное лишение».

В противном случае возникает опасность не достичь большего, чем неустойчивого улучшения. Это связано с тем, что при начальном «расшатывании болезни» вследствие анализа пациент начинает, как правило, создавать себе вместо своих симптомов новые замены удовлетворения, лишенные характера страданий, что приводит к растрате необходимой для продолжения лечения энергии.

Кроме того, пациент может искать замещающее удовлетворение в самом лечении, в отношениях к аналитику и тем самым стремиться вознаградить себя за все лишения возможности удовлетворения желаний. Психоаналитик же, по мнению Фрейда, обязан придерживаться того положения, согласно которому принцип абстиненции должен строго соблюдаться при аналитической работе с пациентами.

Принцип абстиненции был введен Фрейдом в процессе становления психоаналитической техники (от разъяснения смысла симптомов к раскрытию сопротивлений) и ее модификации (в зависимости от формы болезни и преобладающих влечений у пациентов). Так, в докладе «Что ждет в будущем психоаналитическую терапию?», прочитанном им на II Конгрессе психоаналитиков в Нюрнберге в 1910 году, он говорил о необходимости рассмотрения важных, но еще не выясненных вопросов, которые могут возникать при лечении невроза навязчивости.

В частности, в поле зрения Фрейда оказались следующие вопросы: в какой степени можно разрешить «некоторое удовлетворение влечений больного», с которыми приходится бороться, и какое создается при этом различие, то есть оказываются ли по своей природе эти влечения активными (садистскими) или пассивными (мазохистскими)?

Ответ на первый вопрос привел Фрейда к выдвижению и отстаиванию принципа абстиненции, который в явной форме был сформулирован им в статье «Заметки о любви-переносе» (1915). Однако в своей речи «Пути психоаналитической терапии», произнесенной на V Психоаналитическом конгрессе в Будапеште в 1918 году, он заметил, что в зависимости от природы заболевания и от особенностей пациента «ему можно позволить кое-что».

При этом Фрейд подчеркнул: если из полноты своего отзывчивого сердца аналитик будет отдавать пациенту все, что человек может получить от другого, то он допустит такую же экономическую ошибку, в которой повинны неаналитические санатории для нервнобольных, создающие для их обитателей благоприятные условия, в результате чего нервнобольные ищут в них новое убежище от тягот жизни.

Таким образом, общая позиция Фрейда сводится к тому, что психоаналитическое лечение должно осуществляться в ситуации отказа. Логика его размышлений о принципе абстиненции основывается на том, что коль скоро отказ человека от удовлетворения какого-то желания привел к образованию у него невротического симптома, то и поддержание отказа на протяжении всего курса лечения пациента может служить мотивом для его желания выздороветь.

Несмотря на изменения техники анализа, принцип абстиненции оставался важным и существенным в классическом психоанализе. Фрейд не поддержал идею «активного анализа», выдвинутую в середине 20-х годов Ранком и Ференци. Более того, в начале 30-х годов он выступил против нововведений последнего, предложившего метод «изнеживания», в соответствии с которым аналитик отказывается от «сдержанной холодности», принимает на себя роль «нежной матери», уступает желаниям и побуждениям пациента, то есть не придерживается принципа абстиненции.

Ференци считал, что детство многих невротиков проходило в атмосфере безразличного или сурового отношения матери к ребенку. Отсутствие материнской нежности было одним из травмирующих факторов, сказавшихся впоследствии на невротизации человека. Если в процессе аналитической работы врач обращается с пациентом точно так же, как мать больного обращалась с ним в детстве, лишая его ласки, поддержки и не допуская никаких поблажек в отношении удовлетворения тех или иных влечений, то тем самым не только не устраняются ранние травмировавшие переживания, но, напротив, они становятся еще более острыми, тяжкими, непереносимыми, усугубляющими невротическое состояние пациента.

В этом смысле принцип абстиненции оказывает плохую услугу аналитику, так как не способствует выздоровлению пациента. И если на протяжении долгого времени Ференци поддерживал идею Фрейда о необходимости соблюдения принципа абстиненции, то впоследствии внес такие коррективы, в соответствии с которыми «изнеживающий анализ» стал рассматриваться им в качестве не только приемлемого, но и необходимого средства лечения.

В современной психоаналитической литературе существуют различные точки зрения на необходимость соблюдения принципа абстиненции. Одни психоаналитики придерживаются взглядов Фрейда, считая абстиненцию важной предпосылкой любого аналитического лечения. Другие подвергают сомнению полезность данного принципа применительно ко всем психически больным людям и допускают отступление от него при работе с некоторыми пациентами.

Третьи считают, что неустанная абстиненция со стороны аналитика может серьезно исказить терапевтический диалог и способствовать провоцированию конфликтов, обусловленных не столько изначальной психопатологией пациента, сколько жесткой позицией терапевта.

Последней точки зрения придерживаются, в частности, Р. Столороу, Б. Брандшафт, Дж. Атвуд, предложившие заменить принцип абстиненции указанием, что аналитик должен руководствоваться текущей оценкой факторов, ускоряющих или сдерживающих изменение субъективного мира пациента. Данная точка зрения нашла отражение в их работе «Клинический психоанализ. Интерсубъективный подход» (1987).

Изречения

З. Фрейд: «Аналитическое лечение должно по мере возможности проводиться в лишении — при воздержании».

З. Фрейд: «Лечение должно быть проведено в воздержании. Я подразумеваю под этим не только физическое воздержание и лишение всего, чего больной желает, потому что это не перенес бы никакой пациент. Но я хочу выдвинуть основное положение, что необходимо сохранить у больного потребность и тоску, как силы, побуждающие к работе и изменению, и не допустить того, чтобы они отчасти были успокоены суррогатами.

Бензодиазепины

Бензодиазепины являются наиболее часто используемыми лекарствами для лечения алкогольной абстиненции и, как правило, безопасны и эффективны для подавления симптомов отмены алкоголя. Этот класс лекарств обычно эффективен при контроле симптомов, но их следует использовать осторожно.

Хотя бензодиазепины давно успешно лечат и предотвращают абстинентный синдром, нет единого мнения о том, какой из них лучше всего использовать. Чаще всего используются бензодиазепины длительного действия, такие как хлордиазепоксид и диазепам .

Считается, что они превосходят другие бензодиазепины при лечении делирия и допускают более длительные интервалы между дозами. Однако бензодиазепины с промежуточным периодом полувыведения, такие как лоразепам, могут быть более безопасными для людей с проблемами печени.

Основная дискуссия между использованием бензодиазепинов длительного и короткого действия связана с простотой использования. Препараты длительного действия, такие как диазепам, можно назначать реже. Однако существуют доказательства того, что «схемы, вызываемые симптомами», такие как те, которые используются при лечении лоразепамом, столь же безопасны и эффективны, но при этом сокращается продолжительность лечения и количество используемых лекарств.

Хотя бензодиазепины очень эффективны при лечении синдрома отмены алкоголя, их следует использовать с осторожностью. Бензодиазепины следует использовать только в течение коротких периодов времени у людей с расстройством, связанных с употреблением алкоголя, которые еще не зависят от них, поскольку они разделяют перекрестную толерантность с алкоголем.

Существует риск замены алкогольной зависимости бензодиазепиновой зависимостью или добавления другой зависимости. Кроме того, нарушение функции бензодиазепиновых рецепторов ГАМК является частью алкогольной зависимости, а хронические бензодиазепины могут препятствовать полному выздоровлению от психических расстройств, вызванных алкоголем.

Комбинация бензодиазепинов и алкоголя может усиливать неблагоприятные психологические эффекты друг друга, вызывая усиление депрессивного воздействия на настроение и усиливая суицидальные действия и, как правило, противопоказана, за исключением алкогольной абстиненции.

Вещества, ухудшающие выздоровление

Продолжительный прием бензодиазепинов может затруднить восстановление психомоторных и когнитивных нарушений после употребления алкоголя. Курение сигарет может замедлить или помешать восстановлению мозговых путей у выздоравливающих людей с расстройством, вызванным употреблением алкоголя.

Витамины

Люди, страдающие алкогольным расстройством, часто испытывают дефицит различных питательных веществ, что может вызвать серьезные осложнения во время отмены алкоголя, например, развитие синдрома Вернике . Чтобы предотвратить синдром Вернике, этим людям следует назначать поливитаминные препараты с достаточным количеством тиамина и фолиевой кислоты.

Во время алкогольной абстиненции рекомендуется профилактическое введение тиамина , фолиевой кислоты и пиридоксина внутривенно перед началом приема любых углеводсодержащих жидкостей или пищи. Эти витамины часто объединяют в банановом пакете для внутривенного введения.

Диагностика

Многие больницы используют протокол оценки отмены алкоголя (CIWA) в клиническом институте для оценки уровня абстиненции и, следовательно, количества необходимых лекарств. При подозрении на чрезмерное употребление алкоголя, но история употребления алкоголя неясна, тестирование на повышенные уровни углеводно-дефицитного трансферрина или гаммаглутамилтрансферазы может помочь более четко диагностировать чрезмерное употребление алкоголя и зависимость.

Другие состояния, которые могут проявляться аналогичным образом, включают синдром отмены бензодиазепинов (состояние, также в основном вызванное адаптацией рецептора ГАМК A ).

Другой

Клонидин можно использовать в сочетании с бензодиазепинами для облегчения некоторых симптомов. Невозможно сделать никаких выводов относительно эффективности или безопасности баклофена при алкогольном абстинентном синдроме из-за недостаточности и низкого качества доказательств.

Антипсихотики , такие как галоперидол , иногда используются в дополнение к бензодиазепинам для контроля возбуждения или психоза. Нейролептики потенциально могут усугубить абстинентный синдром, поскольку они снижают судорожный порог.

Хотя теоретически можно использовать внутривенный этанол , доказательств в поддержку этого применения, по крайней мере, у очень больных, недостаточно.

Затяжной отказ

Синдром затяжной алкогольной абстиненции возникает у многих людей с расстройством, связанным с употреблением алкоголя, когда симптомы абстиненции продолжаются после стадии острой абстиненции, но обычно на подостром уровне интенсивности и постепенно уменьшаются с течением времени.

Этот синдром иногда называют постострым абстинентным синдромом . Некоторые симптомы абстиненции могут сохраняться как минимум год после прекращения употребления алкоголя. Симптомы могут включать тягу к алкоголю, неспособность испытывать удовольствие от обычно доставляющих удовольствие вещей (известное как ангедония ), помутнение сенсориума , дезориентацию, тошноту и рвоту или головную боль.

Бессонница — распространенный длительный симптом отмены, который сохраняется после фазы отмены алкоголя. Также было обнаружено, что бессонница влияет на частоту рецидивов. Исследования показали, что магний или тразодон могут помочь в лечении стойкого абстинентного синдрома бессонницы у выздоравливающих людей с алкогольным расстройством.

У таких людей бессонницу трудно лечить, потому что многие традиционные снотворные (например, агонисты бензодиазепиновых рецепторов и агонисты барбитуратных рецепторов) действуют через механизм рецептора ГАМК A и обладают перекрестной толерантностью к алкоголю.

Однако тразодон не переносит алкоголь. Острая фаза синдрома отмены алкоголя может иногда затягиваться. Затяжной алкогольный делирий описан в медицинской литературе как возможный, но необычный признак отмены алкоголя.

Как возникает запой?

Отмена алкоголя вызывает у больного абстинентный синдром. Алкоголик не может выдержать мучительных симптомов и поддаётся сильному желанию выпить. Это помогает снять алкогольный абстинентный синдром на несколько часов, но позже всё происходит по тому же сценарию.

Так развивается состояние запоя. Оно может длиться от нескольких дней до нескольких недель, в особо тяжёлых случаях даже до нескольких месяцев. Алкозависимый человек ходит по этому замкнутому кругу, он не в силах разорвать его сам. Запой может прекратиться только из-за внешних причин: отсутствие алкоголя и денег на него, изоляция, крайне плохое самочувствие. В таких случаях резкое прерывание запоя без лекарственной поддержки может привести к критическим состояниям.

Как устранить неприятные последствия?

Наркологическая помощь в случае возникновения абстинентного синдрома при алкоголизме ведётся по таким направлениям:

1. Детоксикация.
2. Снятие абстиненции.
3. Снижение тяги к спиртному.

Сегодня вы можете вызвать квалифицированного специалиста на дом, чтобы провести эти лечебные меры. Сроки детоксикации, количество процедур и спектр медикаментов, который применяет врач, проводя лечение алкогольного абстинентного синдрома, будут зависеть от состояния больного, степени интоксикации, наличия сопутствующих заболеваний.

Лечение алкогольной зависимости

Для лечения алкогольной зависимости, прежде всего нужно прекратить употребление алкоголя. Затем начинается детоксикация организма, направленная на очищение его от токсичных ядов и на нормализацию общего состояния пациента. Детоксикация избавляет человека от физической зависимости.

Устранение физической тяги не решает проблему алкозависимости полностью. Заболевание кроме физического влечения к ПАВ включает в себя психологическую тягу к ним, если не устранить внутренние причины заболевания, то неизбежен рецидив — возобновление употребления.

Поэтому после устранения физической привязанности следует закрепить результаты лечения и пройти реабилитационный курс. Когда запой снят, нарколог предлагает провести купирование зависимости. Это временное, но эффективное решение проблемы, которое фактически позволяет поставить на паузу зависимость, а в это время организовать полный курс лечения и реабилитации.

Ломка при алкоголизме

В обычной жизни люди называют алкогольный абстинентный синдром похмельным синдромом. Это своеобразная алкогольная ломка, которая начинается примерно через 5—6 часов после употребления последней дозы спиртного. От обычного похмелья она отличается тем, что длиться дольше, и с течением времени симптомы усиливаются.

Морфологические и синтаксические свойства[править]

аб-сти-не́нт-ный

Прилагательное, относительное, тип склонения по классификации А. Зализняка — 1*a.

Корень: —.

Особенности ломки при различных формах наркомании

Синдром отмены опия — самый тяжелый. Его продолжительность составляет до 5-10 дней, а остаточные явления у многих пациентов сохраняются в течение 1,5-2 месяцев, несмотря на интенсивное лечение. К ним относятся: синдром отмены опия — Alco-help  

• повторяющееся желание принять следующую дозу;
• депрессия, слабость, состояние общей неудовлетворенности собой, своей внешностью, действиями, действиями других;
• проблемы с питанием;
• бессонница: ритм сна нестабильный, типичны частые пробуждения, кошмары;
• непереносимость умственных и физических нагрузок;
• периодические озноб или приливы;
• чихание, воспаление глаз, ринит.
• Точно так же воздержание происходит с зависимостью от современных «дизайнерских» стимуляторов (мета, «соли» и т.д.).

«Травное» воздержание от курения переносится гораздо легче, иногда пациенту удается обойтись даже без помощи врача. В таких случаях абстинентный синдром проявляется в основном психоэмоциональными расстройствами: дисфорией, чрезмерной раздражительностью, депрессией, необоснованным беспокойством.

Патофизиология

Хроническое употребление алкоголя приводит к изменениям химического состава мозга, особенно ГАМКергической системы. Различные приспособления , такие как происходят изменения в экспрессии генов и вниз регуляции ГАМК А рецепторов .

Во время острой алкогольной абстиненции также происходят изменения, такие как повышенная регуляция альфа4-содержащих рецепторов ГАМК- А и подавление альфа-1- и альфа-3-содержащих рецепторов ГАМК- А . Нейрохимические изменения, возникающие при отмене алкоголя, можно минимизировать с помощью препаратов, используемых для острой детоксикации.

При воздержании от алкоголя и препаратов с перекрестной толерантностью эти изменения в нейрохимии постепенно возвращаются к норме. Адаптации к системе NMDA также происходят в результате многократного алкогольного опьянения и участвуют в повышенной возбудимости центральной нервной системы во время абстинентного синдрома.

Уровни гомоцистеина , которые повышаются во время хронического употребления алкоголя, еще больше повышаются во время абстинентного состояния и могут привести к эксайтотоксичности . Изменения ЭКГ (в частности, увеличение интервала QT ) и аномалии ЭЭГ (включая аномальные количественные данные ЭЭГ) могут произойти во время ранней отмены.

Дисфункция гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и повышенное высвобождение кортикотропин-рилизинг-гормона происходят как во время острого, так и длительного воздержания от алкоголя и способствуют возникновению как острых, так и длительных симптомов отмены.

Полный курс лечения от алкоголизма

Как вы видите, заболевание алкоголизм является серьёзной комплексной проблемой, её не всегда можно решить в домашних условиях. Своевременное снятие абстинентного синдрома помогает избежать запоя, но не лечит болезнь полностью. Чтобы избавиться от заболевания нужно пройти следующие этапы лечения алкоголизма:

1. Лекарственная детоксикация, очищение от шлаков. Лечение сопутствующих заболеваний. Проводится в профильной наркологической клинике.
2. Реабилитация, избавление от психологической тяги к спиртному. Выздоравливающий проживает в реабилитационном центре.
3. Социализация, возвращение к обычной жизни, восстановление отношений с близкими и социального статуса. Проходит в виде амбулаторного лечения и посещения групп поддержки.

Всё это позволяет избавиться от физической и психологической тяги к алкоголю, стабилизироваться в этом состоянии, достигнуть таким образом длительной ремиссии. Пройти полный курс лечения можно в нашем центре. Мы используем индивидуальный подход, подбирая лечение, учитываем особенности клинического случая и ваши пожелания.

Предупреждение дальнейшего употребления алкоголя

Чтобы предотвратить возвращение к алкоголю , используются три препарата: налтрексон , акампросат и дисульфирам . Они используются после отмены.

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы отмены алкоголя проявляются в первую очередь в центральной нервной системе. Тяжесть абстиненции может варьироваться от легких симптомов, таких как нарушение сна и беспокойство, до тяжелых и опасных для жизни симптомов, таких как алкогольный галлюциноз , белая горячка и вегетативная нестабильность.

Абстиненция обычно начинается через 6-24 часа после последнего напитка. Это может длиться до одной недели. Чтобы быть классифицированным как синдром отмены алкоголя, пациенты должны демонстрировать как минимум два из следующих симптомов: усиление тремора рук, бессонницу, тошноту или рвоту, преходящие галлюцинации (слуховые, зрительные или тактильные), психомоторное возбуждение , беспокойство, тонико-клонические судороги и вегетативная нестабильность .

Серьезность симптомов определяется рядом факторов, наиболее важными из которых являются степень употребления алкоголя, продолжительность употребления алкоголя человеком и предыдущая история алкогольной абстиненции. Симптомы также сгруппированы и классифицированы:

• Алкогольный галлюциноз: у пациентов наблюдаются преходящие зрительные, слуховые или тактильные галлюцинации, но в остальном они отчетливы.
• Приступы отмены: припадки возникают в течение 48 часов после прекращения употребления алкоголя и возникают либо как единичный генерализованный тонико-клонический припадок, либо как краткий эпизод из нескольких припадков.
• Белая горячка: гиперадренергическое состояние, дезориентация, тремор, потоотделение, нарушение внимания / сознания, а также зрительные и слуховые галлюцинации. Обычно это происходит через 24–72 часа после прекращения употребления алкоголя. Белая горячка является наиболее тяжелой формой отмены и встречается у 5-20% пациентов, проходящих детоксикацию, и у 1/3 пациентов, испытывающих приступы отмены.

Прогресс

Обычно тяжесть испытываемых симптомов зависит от количества и продолжительности предшествующего употребления алкоголя, а также от количества и тяжести предыдущих случаев отмены. Даже самые серьезные из этих симптомов могут проявиться уже через 2 часа после прекращения употребления; это быстрое начало наряду с непредсказуемостью синдрома требует либо заранее спланированной госпитализации, лечения, согласованного с врачом, либо, по крайней мере, быстрого доступа к медицинской помощи;

Через 6–12 часов после приема последнего напитка появляются симптомы отмены, такие как дрожь, головная боль, потливость, беспокойство, тошнота или рвота. В этот период также могут возникать другие сопоставимые симптомы. Через 12–24 часа после прекращения приема состояние может прогрессировать до таких серьезных симптомов, как спутанность сознания, галлюцинации (с осознанием реальности), тремор, возбуждение и подобные недуги.

Через 24–48 часов после последнего приема этанола следует предвидеть возможность судорог. Между тем, ни один из ранних симптомов отмены не исчезнет. Судорожные припадки чреваты смертельным исходом для человека, употребляющего чрезмерное количество алкоголя.

Хотя состояние пациента обычно начинает улучшаться через 48 часов, симптомы отмены иногда продолжают нарастать и переходят к белой горячке , которая характеризуется галлюцинациями, неотличимыми от реальности, сильной дезориентацией, судорогами, высоким кровяным давлением и лихорадкой, которая может сохраняются от 4 до 12 дней.

Противосудорожные препараты

Очень ограниченные данные указывают на то, что топирамат или прегабалин могут быть полезны при лечении синдрома отмены алкоголя. Ограниченные данные подтверждают использование габапентина или карбамазепина для лечения легкой или умеренной алкогольной абстиненции в качестве единственного лечения или в качестве комбинированной терапии с другими лекарствами; однако габапентин, по-видимому, не эффективен для лечения тяжелой алкогольной абстиненции и поэтому не рекомендуется для использования в этих условиях.

В Кокрановском обзоре 2021 г. также сообщается, что доказательства, подтверждающие роль противосудорожных средств по сравнению с бензодиазепинами в лечении алкогольной абстиненции, не поддерживаются. Паральдегид в сочетании с хлоралгидратом показал превосходство над хлордиазепоксидом в отношении опасных для жизни побочных эффектов, а карбамазепин может иметь преимущества при определенных симптомах.

Разжигание

Киндлинг — это явление, при котором повторная детоксикация от алкоголя приводит к усилению абстинентного синдрома. Например, пьяницы могут изначально не испытывать симптомов отмены, но с каждым периодом употребления алкоголя, за которым следует прекращение, их симптомы отмены усиливаются и могут в конечном итоге привести к полномасштабной белой горячке с судорожными припадками.

Люди с расстройством, вызванным употреблением алкоголя, у которых возникают судороги во время детоксикации, с большей вероятностью имели предыдущие эпизоды алкогольной детоксикации, чем пациенты, у которых не было припадков во время абстиненции. Кроме того, пациенты с предыдущими синдромами отмены с большей вероятностью будут иметь более сложные с медицинской точки зрения симптомы отмены алкоголя.

Киндлинг может вызвать осложнения и увеличить риск рецидива, связанного с алкоголем повреждения мозга и когнитивных нарушений. Хроническое злоупотребление алкоголем и возбуждение вследствие многократной отмены алкоголя могут привести к необратимым изменениям рецепторов ГАМК А.

Механизм киндлинга — сенсибилизация одних нейронных систем и десенсибилизация других нейронных систем, что приводит к все более серьезным нейрохимическим дисбалансам. Это, в свою очередь, приводит к более серьезным симптомам отмены, включая беспокойство , судороги и нейротоксичность .

Пьянство связано с повышенной импульсивностью, нарушениями пространственной рабочей памяти и нарушением эмоционального обучения . Считается, что эти побочные эффекты связаны с нейротоксическими эффектами повторного отказа от алкоголя на аберрантную пластичность нейронов и корковое повреждение.

Повторяющиеся периоды острой интоксикации с последующей острой детоксикацией оказывают глубокое воздействие на мозг и связаны с повышенным риском судорог, а также когнитивных нарушений. Воздействие на мозг аналогично тем, которые наблюдаются у людей, потребляющих чрезмерное количество алкоголя, которые неоднократно проходили детоксикацию, но не столь серьезны, как у людей с алкогольным расстройством, не прошедших детоксикацию в анамнезе.

Таким образом, острый абстинентный синдром является наиболее важным фактором, вызывающим повреждение или нарушение функции мозга. Наиболее чувствительными к вреду от пьянства являются миндалевидное тело и префронтальная кора .

У людей подросткового возраста, которые постоянно отказываются от пьянства, наблюдается нарушение долговременной невербальной памяти. У лиц с расстройством, связанных с употреблением алкоголя, у которых было два или более отказа от алкоголя, наблюдается более выраженная когнитивная дисфункция лобных долей, чем у тех, кто ранее не испытывал отказа от алкоголя.

Возгорание нейронов является предполагаемой причиной когнитивных нарушений, связанных с абстиненцией. Разжигание от повторных отказов приводит к накоплению нейроадаптивных изменений. Воспламенение также может быть причиной когнитивных нарушений, наблюдаемых у пьяниц.

Родственные слова[править]

Происходит от ??

Семантические свойства[править]

1. связанный, соотносящийся по значению с существительным абстиненция◆ Абстинентное состояние. ◆ Мужчину пробирал легкий абстинентный озноб.
2. перен.судорожный◆ Старый дурак папа Карло мечтал о сыне, хоть каком, хоть деревянном, я тоже мечтала хотя бы понять. Не получилось… Вынимайте, мадам, серьгу. Это поколение живет мимо вас, не замайте его абстинентными пальцами. Г. Н. Щербакова, «Митина любовь», 1996 г.

Специализированная помощь на дому

Наша наркологическая клиника предлагает услугу снятие ломки с выездом к пациенту на дом. Мы работаем круглосуточно. После диагностики состояния здоровья больного, врач-нарколог выберет способ купирования абстинентного синдрома и необходимый комплекс лекарственных препаратов.

Часто снятие ломки у наркомана организуют с помощью капельницы и препаратов, способствующих быстрому выводу токсинов из организма пациента, нормализации работы внутренних органов и психики. В зависимости от тяжести абстиненции, устранение симптомов наркотической ломки длиться от нескольких часов до 1-2 суток.

После того, как наркозависимый человек придёт в нормальное состояние, рекомендуется продолжить лечение амбулаторно или в стационаре.

Формирование психологической зависимости

Чтобы наркоман начал воздержание, сначала должна сформироваться стабильная физическая зависимость от наркотиков. И это возможно только благодаря их регулярному использованию. Когда наркоман начинает регулярно употреблять наркотик?  

Первым признаком проблемы, наркологического заболевания является возникновение психологической зависимости от психоактивного препарата. Это как раз тот случай, когда психика определяет процесс потребления как положительный, полезный для человека и «дает зеленый свет» его активному повторению.

Здесь уже уходит голос разума и нравственных норм, их берут на себя условные рефлексы. Обманутый разум приказывает вам сделать то, что он считает «хорошим»: принять наркотик.  

Что может быть привлекательным для психики в опасной и отвратительной болезни? Дело в том, что наркомания не сразу показывает свое истинное лицо. Поначалу пациент действительно испытывает эйфорию, хорошее настроение, повышенную активность или расслабление, все зависит от вида препарата, но в любом случае это что-то приятное.

Сначала все хорошо, но потом препарат включается в биохимические процессы организма, организм перестает вырабатывать те виды соединений, которые постоянно поступают с препаратом. И тогда у наркомана начинаются проблемы. 

Формирование физической зависимости

В результате регулярного употребления наркотика возникает физическая привязанность к нему и начинаются тяжелые времена для наркомана. Теперь он вынужден каждый раз пробовать новую дозу, и абстинентный синдром не ждет и наступает в назначенное время, вне зависимости от обстоятельств и способностей наркомана.

Сформировавшаяся физическая зависимость обязательно выражается в абстинентном синдроме или отмене препарата. Дело в том, что организм пациента уже привык получать необходимые для работы соединения за счет применения препарата. Поэтому, когда доза снижается или вовсе отсутствует, это сигнализирует о том, что психоактивный препарат необходим для продолжения своей работы.

В это время пациент испытывает болезненные физические и психологические симптомы, именно они вместе и называются отменой препарата. Пока химическая чистота организма не будет восстановлена, работа всех его систем не нормализуется, пациент будет испытывать дискомфорт разной степени. Для эффективного снятия абстинентного синдрома требуется детоксикация и медикаментозная терапия.

Чем отличается похмелье от абстиненции?

Похмелье является недомоганием при чрезмерной интоксикации алкоголем. Если человек ещё не приобрел стойкую физическую зависимость, обычно он на следующий день даже смотреть не может на спиртное, не говоря уже о том, чтобы его выпить. Даже одна мысль об этом вызывает у него тошноту.

Организм алкоголика уже отключил все защитные механизмы под натиском болезни. Он перестал сопротивляться алкогольным интоксикациям. Напротив, этиловый спирт прочно вошёл в обменные процессы организма. Именно поэтому при отмене алкоголя происходит развитие алкогольного абстинентного синдрома.

Абстинентный синдром протекает гораздо тяжелее, чем обычное похмелье. При похмелье человек испытывает головные боли, тошноту, наблюдается тремор рук. Во время алкогольного абстинентного синдрома у алкозависимого полностью разбитое состояние, при котором трясёт всего человека, рвота может быть неуёмной до кровавых выделений и до открытого кровотечения ЖКТ.

В период алкогольного абстинентного синдрома у больных часто наблюдается бессонница, а если человек засыпает, то его начинают мучить кошмары. В итоге алкоголик может не спать несколько суток, что в итоге приводит к развитию галлюцинаций и серьезных психических расстройств.

Чем снять абстинентный синдром самостоятельно дома?

В тех случаях, когда запой только начался, можно помочь больному с помощью доступных средств, облегчить алкогольный синдром в домашних условиях:

• Для того, чтобы не было излишних нагрузок на сердце, нужно снизить активность и больше отдыхать.
• Тонизировать организм в домашних условиях можно с помощью контрастного душа.
• Через несколько дней можно перейти к занятиям спортом, посетить баню. Это поможет снять интоксикацию.
• В начале запоя могут помочь аптечные препараты Зорекс, Пропротен-100, Алка-Зельтцер. Их применение отчасти снимет похмельный синдром. Напомним, что лекарственные средства лучше принимать по согласованию с лечащим врачом.
• При рвоте помогает Церукал, Метоклопрамид. Обратите внимание, что запой часто приводит к серьёзным проблемам с ЖКТ, поэтому самое лучшее — это не проводить самостоятельное лечение, а обратиться к врачу.
• Для естественной детоксикации в домашних условиях необходимо пить много воды, использовать естественные мочегонные средства.
• Таблетки-адсорбенты способствуют более быстрой детоксикации.
• Кушать лучше немного, но часто. Подойдут нежирные продукты, овощи, фрукты, овощные бульоны. Жирная и жареная пища нежелательна. В домашних условиях есть прекрасная возможность подобрать продукты индивидуально. При проблемах с пищеварением, можно принять Мезим, Фестал.
• Помогите своему организму, используя витамины, особенно группы В.