Псевдодеменция :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10.

Какие причины лежат в основе расстройства

Псевдодеменция входит в группу реактивных психозов. Чаще всего ею заболевают люди преклонных лет. Но в последнее время нередко отклонение выявляется и у лиц более молодой возрастной категории. В большинстве случаев истерическая психогенная реакция не сопровождается наличием органического повреждения мозга.

Психиатры пришли к выводам о том, что псевдодеменция у пожилых чаще всего вызывается и провоцируется:

• Воздействием психотравмирующего фактора (как кратковременного мощного по силе, так и длительного).
• Нарастающим конфликтом внутри микросоциума (на работе, в семье).
• Стихийным бедствием, аварией, катастрофой.
• Попаданием в зону военного конфликта.
• Особенностями характера личности (со склонностью к истерическому и эпилептоидному типу поведения).
• Другими психическими болезнями.
• Черепно-мозговыми травмами.

Болезненные проявления развиваются в виде ответной реакции организма на невозможность выйти из стрессовой ситуации. Безнадежность создает активность аффективного очага в головном мозге, который тормозит умственные процессы, что приводит к угнетению когнитивных способностей. Но в отличие от органической патологии, псевдодеменция у пожилых носит обратимый характер.

Описание

 Псевдодеменция. Истерическое реактивное состояние, сопровождающееся нарочитым интеллектуальным снижением. Проявляется грубыми нарушениями мышления, речи и сложных двигательных актов. Возникает в результате психогенных воздействий, в отличие от настоящего слабоумия обуславливается функциональными, а не органическими нарушениями, имеет преходящий характер.

Диагностируется психиатром на основании беседы с больным, опроса родственников и проведения специальных исследований для оценки когнитивных расстройств. Лечение включает устранение психотравмирующих факторов, успокоительные препараты, психотерапию, физиотерапию, иногда – антидепрессанты.

Causes

Pseudodementia refers to «behavioral changes that resemble those of the progressive degenerative dementias, but which are attributable to so-called functional causes».[4] The main cause is depression.

Differential diagnosis

The implementation and application of existing collaborative care models, such as DICE, can aid in avoiding misdiagnosis. Comorbidities (such as vascular, infectious, traumatic, autoimmune, idiopathic, or even becoming malnourished) have the potential to mimic symptoms of dementia.[5] For instance, studies have also shown a relationship between depression and its cognitive effects on everyday functioning and distortions of memory.[6]

Investigations such as PET and SPECT imaging of the brain show reduced blood flow in areas of the brain in people with Alzheimer’s disease (AD) compared with a more normal blood flow in those with pseudodementia, and the MRI shows medial temporal lobe atrophy in people with AD.[7]

History

The term was first coined in 1961 by psychiatrist Leslie Kiloh, who noticed patients with cognitive symptoms consistent with dementia who improved with treatment. Reversible causes of true dementia must be excluded.[12] His term was mainly descriptive.[15] The clinical phenomenon, however, was well-known since the late 19th century as melancholic dementia.[16]

Doubts about the classification and features of the syndrome,[17] and the misleading nature of the name, led to proposals that the term be dropped.[18] However, proponents argue that although it is not a defined singular concept with a precise set of symptoms, it is a practical and useful term which has held up well in clinical practice, and also highlights those who may have a treatable condition.[19]

Presentation

The history of disturbance in pseudodementia is often short and abrupt onset, while dementia is more often insidious. Clinically, people with pseudodementia differ from those with true dementia when their memory is tested. They will often answer that they don’t know the answer to a question, and their attention and concentration are often intact.

They may appear upset or distressed, and those with true dementia will often give wrong answers, have poor attention and concentration, and appear indifferent or unconcerned. The symptoms of depression oftentimes mimic dementia even though it may be co-occurring.[3]

Pseudodementia vs. dementia

Pseudodementia symptoms can appear similar to dementia. Due to the similar side effects to dementia, this can result in a misdiagnosis of depression, or the adverse effects of medications being taken.[8] This form of dementia is not the original form and does not result from the same cognitive changes.

Once the depression is properly treated or the medication therapy is changed, the cognitive impairment can be effectively reversed. Generally, dementia involves a steady and irreversible cognitive decline but in some cases there may be different outcomes.[8] In addition, diminished mental capacity and social withdrawal are commonly identified as symptoms in the elderly but oftentimes is due to symptoms of depression.[9] As a result, elderly patients are often misdiagnosed especially when healthcare professionals do not make an accurate assessment.

References

Treatments

If effective medical treatment for depression is given, this can aid in the distinction between pseudodementia and dementia. Antidepressants have been found to assist in the elimination of cognitive dysfunction associated with depression, whereas cognitive dysfunction associated with true dementia continues along a steady gradient.

In cases where antidepressant therapy is not well tolerated, patients can consider electroconvulsive therapy as a possible alternative.[8] However, studies have revealed that patients who displayed cognitive dysfunction related to depression eventually developed dementia later on in their lives.

The development of treatments for dementia has not been as fast as those for depression. Thus far, cholinesterase inhibitors are the most popular drug used to slow the progression of the Alzheimer’s disease (most frequent dementia) and improves cognitive function for a period of time.[14]

Взаимодействие

 Усиливает действие алкоголя, нейролептиков и снотворных средств, наркотических анальгетиков, центральных миорелаксантов. Увеличивает концентрацию имипрамина в сыворотке.

Диагностика

Диагноз устанавливает психиатр на основании анамнеза (предшествующая психотравмирующая ситуация) и характерных клинических симптомов. Псевдодеменцию дифференцируют с шизофренией, органическим слабоумием, симуляцией, реже – с другими заболеваниями и состояниями, сопровождающимися афазией и апраксией.

Ответы больных шизофренией «выпадают» из смыслового поля вопросов. При симуляции отсутствует целостность клинической картины и типичная динамика болезни. При тяжелом органическом слабоумии не выявляется неосознанная способность защищать свои интересы, характерная для псевдодеменции (симптомы имеют определенную выгоду для больного, позволяют устраниться из травмирующих обстоятельств, получить заботу и внимание).

Дополнительные факты

Псевдодеменция – состояние из группы реактивных психозов, впервые описанное немецким психиатром Карлом Вернике во второй половине XIX века. Активно изучалось российскими и советскими психиатрами – М. Г. Гулямовым, Н. А. Хромовым, Ф. И. Ивановым. Существенный вклад в исследование и классификацию псевдодеменции внесла профессор ЦНИИСП им. Сербского Н. И. Филинская.

Расстройство имеет сходную симптоматику с пуэрилизмом и ганзеровским синдромом, что иногда обуславливает трудности при четком разграничении перечисленных патологий. Заболевание является истерической психогенной реакцией, не сопровождается органическим поражением головного мозга. Может возникать в любом возрасте. Точная распространенность неизвестна.

Классификация

Врачи нашего центра придерживаются международного деления заболевания на два основных типа. Идентификация имеет значение в последующем лечении болезни.

Формы нарушения:

• Ажитированная. Проявляется выраженным возбуждением, эмоциональными перепадами от эйфории до фобий.
• Депрессивная. Ей свойственно тревожно-подавленное и тоскливое настроение, замкнутость.

Код cas

 28981-97-7.

Латинское название

 Alprazolamum ( Alprazolami).

Лечение

Терапии должно предшествовать устранение причинного фактора, вызвавшего псевдодеменцию у пожилых.

Программа исцеления включает:

• Фармакотерапию.
• Психотерапию.
• Физиотерапевтические процедуры.
• Реабилитационно-профилактические мероприятия.

Лекарственная терапия предусматривает назначение:

• Нейролептиков. Используются редко, при выраженных галлюцинациях и бредовых высказываниях, особенно если речь идёт о сочетанной патологии с другими психическими заболеваниями, вызывающими эти отклонения.
• Антидепрессантов. Подбор данных препаратов требуется при доминировании клиники депрессии. Приём подобранного средства должен продолжаться длительное время, даже после ухода основной симптоматики.
• Транквилизаторов. Эти фармсредства оказывают пользу при выраженных фобиях и ажитации. На фоне их применения страхи постепенно исчезают. Важно резко не отменять приём таблеток.

В психотерапии ведущее значение отводится:

• Индивидуальной психокоррекции.
• Гипнотерапии.
• Групповым форматам психической коррекции.
• Арт-терапии, весьма эффективной при устранении проявлений псевдодеменции у пожилых.
• Когнитивно-поведенческой терапии.

Правильно подобранное лечение позволяет добиться быстрого и стойкого улучшения практически у всех больных. Важно выполнять все назначения врача не только в стационаре, но и при выписке.

Ряду больных могут потребоваться вспомогательные методики: физиотерапия, массаж, ЛФК, электросон, микрорезонансная терапия, лазеротерапия и другие процедуры. Они помогают успокоить клиентов, устранить тревогу, вызвать стабилизацию психического состояния.

Меры предосторожности применения

Следует учитывать, что тревога или напряжение, связанные с повседневным стрессом, обычно не требуют лечения анксиолитиками. При возникновении парадоксальных реакций необходимо прекратить прием препарата. В период лечения недопустимо употребление алкогольных напитков.

Названия

 Русское название: Алпразолам. Английское название: Alprazolam.

Нозологии

• F06 Другие психические расстройства, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга или соматической болезнью. • F06,4 Органическое тревожное расстройство. • F10,2 Синдром алкогольной зависимости. • F10,3 Абстинентное состояние.

• F11 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением опиоидов. • F25 Шизоаффективные расстройства. • F29 Неорганический психоз неуточненный. • F32 Депрессивный эпизод. • F34,0 Циклотимия. • F34,1 Дистимия. • F40,0 Агорафобия.

• F40,1 Социальные фобии. • F41,0 Паническое расстройство [эпизодическая пароксизмальная тревожность]. • F41,1 Генерализованное тревожное расстройство. • F42 Обсессивно-компульсивное расстройство. • F43,0 Острая реакция на стресс.

• F43,1 Посттравматическое стрессовое расстройство. • F43,2 Расстройство приспособительных реакций. • F44 Диссоциативные [конверсионные] расстройства. • F45 Соматоформные расстройства. • F79 Умственная отсталость неуточненная. • G93,4 Энцефалопатия неуточненная.

Ограничения к использованию

 Открытоугольная глаукома, апноэ во время сна, хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, алкогольное поражение печени.

Особенности поступления в клинику

8(969)060-93-93. Дозвониться по нему несложно, так как он многоканальный и работает в режиме горячей линии. Диспетчеры отвечают на звонки круглосуточно. Звоните нам даже в праздники и выходные. Любой вид консультации, как телефонный, так и на приёме врача, диагностика и лечение проходят в анонимном режиме. Соблюдая конфиденциальность, мы не предоставляем никаких сведений о наших клиентах. Информацию может получить только то лицо, которое было заявлено при оформлении больного на излечение.

Регистратор запишет вас на приём к психиатру. Во время беседы и осмотра врач выскажет свои предложения. Если понадобится госпитализация, то вы сможете выбрать наиболее подходящий класс палаты, отличающийся степенью комфортности и ценой.

У нас имеются следующие варианты палат:

• Стандарт (для 4-х, 3-х и 2-х человек).
• Двухместный комфорт.
• Одноместный VIP.

Кроме диагностико-лечебных процедур, мы обеспечиваем пациентов качественным питанием, при необходимости предоставляем индивидуальный сестринский пост.

Передозировка

 Симптомы. Угнетение ЦНС различной степени выраженности (от сонливости до комы) — сонливость. Спутанность сознания. В более тяжелых случаях (особенно на фоне приема других ЛС. Угнетающих ЦНС. Или алкоголя) — атаксия. Снижение рефлексов. Гипотензия. Кома.

 Лечение. Индукция рвоты, промывание желудка, симптоматическая терапия, мониторинг жизненно важных функций. При выраженной гипотензии — введение норэпинефрина. Специфический антидот — антагонист бензодиазепиновых рецепторов флумазенил (введение только в условиях стационара).

Побочные эффекты

Сонливость. Усталость. Головокружение. Шаткость походки. Замедление психических и двигательных реакций. Снижение концентрации внимания. Тошнота. Запор. Дисменорея. Снижение либидо. Кожный зуд. Парадоксальные реакции (агрессивность. Возбуждение. Раздражительность. Тревожность. Галлюцинации). Привыкание. Лекарственная зависимость. Синдром отмены.

Показания к применению

 Неврозы и психопатии. Сопровождающиеся страхом. Тревогой. Беспокойством. Реактивные депрессивные состояния (в тч на фоне соматических заболеваний). Паническое расстройство. Абстинентный синдром у больных алкоголизмом и наркоманией.

Применение при беременности и кормлении грудью

 Категория действия на плод по FDA. D.

Прогноз

Прогноз псевдодеменции благоприятный. Расстройство полностью обратимо, после выздоровления наблюдается восстановление когнитивных функций. Иногда в течение длительного времени выявляются отдельные признаки болезни в виде изолированных истерических моносимптомов (изменений мимики, интонаций).

Противопоказания

 Гиперчувствительность. Выраженная дыхательная недостаточность. Глаукома (острый приступ). Острые заболевания печени и почек. Миастения. Беременность (особенно I триместр). Кормление грудью. Возраст до 18 лет.

Профилактика

 Специфическая профилактика не разработана. К неспецифическим превентивным мерам относится соблюдение здорового образа жизни, отказ от употребления алкоголя и наркотиков, предотвращение стрессовых ситуаций.

Псевдодемения у пожилых. диагностика

Диагноз в нашем центре устанавливает психиатр. При необходимости он привлекает других специалистов.

Основания для установления формы болезни:

• Выявление травмирующей ситуации.
• Появление характерных симптомов.
• Данные осмотра и опроса.
• Психологическое обследование.

Депрессивную деменцию следует отличать от:

• Проявлений шизофрении.
• Болезней, вызывающих органическое слабоумие.
• Симуляционного синдрома.

Псевдодеменция

Вообще как таковая и в развёрнутом виде, со всеми атрибутами полной клинической картины, псевдодеменция в повседневной жизни встречается не так уж часто. Иное дело, к примеру, в нашем уютном заведении. Или в судебной практике. Однако, её элементы, в виде псевдодементного поведения, я уверен, вы хоть раз да видели. Не верите? Я сейчас опишу, и вы поймёте.

Сразу скажу: псевдодеменция — это не слабоумие, как таковое. В том числе и потому, что вполне себе успешно излечивается. Кроме того, возникает она из-за внешних причин. Причём не физических, вроде кирпича, который, согласно теории хаоса, совершенно случайно упал на голову или, согласно теории всеобщей гармонии, просто обязан был с нею здесь и сейчас повстречаться, а психологических. Каких именно? Понятие психотравма можно трактовать очень широко: это может быть действительно что-то страшное и глобальное, вроде катастрофы, войны, гибели или тяжёлой болезни кого-то из близких, или же ситуация, когда человеку грозит суд и тюрьма, а он никак не может объяснить, почему его повязали стоящим над трупом с окровавленным ножом в руках. Ну или куда делись деньги из бюджета организации. Это может быть ситуация, когда от человека, с его точки зрения или по его субъективным ощущениям, окружающие люди или жизнь в целом требует слишком многого. Либо когда ему позарез, вот вынь да положь, что-то нужно от окружающих людей или мироздания в целом, а они, а они…

Нет, такую реакцию способен выдать далеко не любой индивид — иначе мы бы имели возможность наблюдать целые псевдодементные регионы и даже страны. Нужно, чтобы и у психики были к тому предпосылки. Вроде этакого маленького ребёнка внутри, который в критический момент заявляет — мол, по рублю, и в школу не пойдём а давай-ка сбежим с тобой в болезнь и вытесним нафиг всё, что нам мешает. Ведь с дурачка-то что возьмёшь, кроме анализов? Вот именно, спросу никакого.

Псевдодеменцию впервые более-менее внятно описал Карл Вернике во второй половине 19 века. Другой доктор, Моли, примерно в это же время отметил похожие симптомы у ряда заключённых, но списал всё на особый вид симуляции. Чуть позже, в 1902 году, Ниссль заявил, что вот эта милая привычка отвечать невпопад на простой вопрос — это прерогатива исключительно истерических личностей. Введенский несколькими годами позже показал, чем отличается это состояние от похожего при кататонической форм шизофрении… в общем, к началу двадцатого века понимание особенностей клинической картины в целом сложилось.

Итак, внешне псевдодеменция во многих чертах действительно очень напоминает слабоумие: больной выглядит растерянным и беспомощным, выражение лица в буквальном смысле глупое или тупое, создаётся впечатление, что ни во времени, ни в окружающей обстановке он ни малейшим образом не ориентируется. На вопросы отвечает невпопад (так называемая миморечь), промахнуться задом мимо стула, ложкой или стаканом мимо рта, надеть рубашку вместо брюк или носки вместо перчаток (мимопопадание) для него — это за милую душу. Но если приглядеться — опытный глаз различит некоторые особенности поведения и состояния, которые отличают человека от истинно слабоумного пациента или дефектного шизофреника.

Во-первых, сама миморечь. Да, чаще всего на любой простейший вопрос он ответит — мол, не знаю. Или ответит невпопад. Но — в рамках заданного вопроса. То есть, если про время года или месяц — то промахнётся именно в пределах времени года или месяца. Если пример из таблицы умножения — то будет неправильное, но всё же число. Никаких тебе семью восемь — боевой слон. А если человека во время беседы немного отвлечь, заморочить и задать ему вопрос не в лоб, а исподволь, причем можно и довольно сложный — он может неожиданно дать правильный ответ. Или поправить вас.

Во-вторых, мимопопадание. Видна его нарочитость, игра на публику. Искренняя, самозабвенная, часто правдоподобная — но игра. Да, садясь мимо стула или опрокидывая стакан на себя, больной может пожертвовать и отбитым задом, и мокрой одеждой — чего только не сделает внутренний ребёнок из любви к искусству. Но вот чтобы выйти из окна, промахнувшись мимо двери, или заглянуть в дуло пистолета, нажимая на спусковой крючок — такого не будет. Задача-то ведь не самоубиться, а обойти неприятную ситуацию, получив помощь или избежав расплаты.

В-третьих, та самая помощь. Истинно слабоумный пациент по-настоящему беспомощен. Он может её, эту помощь, искать или испрашивать, но нецеленаправленно: нет у него на то сил сообразить. Но чаще всего не будет этого делать. Более того, в ряде случаев он, уже не осознавая факта своего слабоумия, будет эту помощь гневно отвергать. При псевдодеменции пациент гораздо более целеустремлён. Он может проехать или пройти через весь город, садясь на нужный транспорт или выбирая нужный маршрут, добраться туда, где можно своё состояние продемонстрировать — и уже там тупить на полную катушку. Ну это если дома нет родни, которую можно вынудить вызвать такси. Или работника ГУФСИН, который из камеры приведёт к доктору. На всякий случай подчеркну: это не симуляция. Это состояние изменённого сознания, вызванное внешними причинами у человека с особым складом психики. Да, дифференцировать с симуляцией, особенно в судебной практике, псевдодеменцию приходится, но на то есть особые дифференциально-диагностические приёмы.

В-четвёртых, при деменции, особенно выраженной, пациент обычно мало на что жалуется. У пациента же с псевдодеменцией жалоб масса. А внешне он, как правило не выглядит настолько плохо, насколько себя описывает или ведёт.

В-пятых, снижение памяти. Если при деменции оно, как правило, стабильно находится на одном уровне — пожалуй, за исключением так называемых светлых окон у пациентов с сосудистой деменцией — то при псевдодеменции память то уплывает, то возвращается, причём во многом по причинам психологическим, наводя на мысль о вытеснении неприятных эпизодов.

В-шестых, начало. Если не брать в расчёт отдельные случаи с сосудистыми катастрофами или сильными черепно-мозговыми травмами, деменция развивается всё же относительно постепенно и не в одночасье. Псевдодеменция же наступает, словно кто-то выключил мозги из обращения, на раз. Причём, хоть и не прямо вот сразу, но в довольно чёткой временной и смысловой связи с психотравмой.

Как быть Леди:  Десоциализация и ресоциализация: что это такое в психологии, примеры

В-седьмых — динамика. Пациент с деменцией не имеет шансов снова вернуть память и интеллект. Пациент с псевдодеменцией вполне себе благополучно излечивается — либо получив желаемое, либо избежав расплаты за содеянное, либо пройдя курс лечения, либо в любой иной ситуации, когда психотравма себя исчерпала. Кроме того, неплохо действуют успокоительные и антидепрессанты: скажите, много ли было бы от них толку при истинной деменции? Да, сам период жизни, на который пришлась псевдодеменция, пациент, скорее всего, полностью или частично амнезирует со временем — но тоже по типу вытеснения чего-то неприятного для себя.

Что характерно, для развития псевдодеменции на фоне психотравмы человеку вовсе не обязательно быть истериком или нести в своей личности сколь-либо отчётливый истерический радикал — хотя именно такие личности её чаще всего дают. Псевдодеменцию может выдать и неустойчивый, и импульсивный психопат, и человек с органическим поражением головного мозга, повлиявшим на личность.

Я думаю, теперь вы согласитесь с тем, что, в отличие от полноценной развёрнутой клинической картины, элементы псевдодементного поведения мы с вами в повседневной жизни встречаем не столь уж и редко. Самым ярким лично для меня был эпизод, когда начинающий водитель, вызвавшийся подбросить меня до дурдома, долго пытался выбрать момент, чтобы вписаться в нужный поток на сложном перекрёстке. Спустя некоторое время, когда нервы у него сдали, он зажмурил глаза и с воплем «Аааа, я ничего не вижу!» направил машину в самую гущу событий, не разбирая, кто там едет навстречу, кому он сам едет наперерез. Хорошо, что народ решил соблюсти золотое правило ДДД…

А вам какие моменты псевдодементного поведения окружающих больше всего запомнились?

Псевдодеменция у пожилых, симптомы

Самый начальный период болезни характеризуется малозаметными общими признаками.

У больных отмечается:

• Утрата ориентации в пространстве и времени.
• Тревожность, страхи.
• Стремление к одиночеству.
• Навязчивые переживания.
• Периодические галлюцинаторные видения.

В период нарастания симптоматики возникают:

• Утрата уверенности в себе.
• Потеря способности к самостоятельному передвижению, приёму пищи, выполнению бытовых нужд.
• Капризы, мимические расстройства, впадение в детство.
• Неправильная речь – произнесение несуразных фраз, глупых ответов на вопросы.
• Неспособность рассказать внятно о себе, указать число, год, назвать свой возраст, имя.
• Невозможность выполнения самых простых арифметических действий.
• Мимодействие (например, натягивание носков на руки).

Реабилитационный период и профилактика

Псевдодеменция у пожилых имеет благоприятный тип течения. В большинстве случаев удаётся добиться обратимости всех симптомов, восстановить умственные способности. В последующем периодически возникают лёгкие отклонения, но при своевременном обращении к специалистам нашей клиники они быстро устраняются.

Пациентам следует вести здоровый образ жизни, исключить алкоголь, курение. Родственников мы обязательно предупреждаем о необходимости правильного отношения к болящим.

Центр психического здоровья «Лето» поможет вам быстро избавиться от проявлений этой психопатологии и надежно закрепить результат терапии реабилитационными программами. Обращайтесь к нам, звоните по телефону 8(969)060-93-93. После прохождения курса излечения псевдодеменции у пожилых вы останетесь довольны уровнем, отношением и главное – полученным результатом.

Симптомы

На начальном этапе пациенты утрачивают способность ориентироваться в месте и времени, чувствуют тревогу и страх, пытаются спрятаться, забиться в угол. Возможны параноидные переживания и устрашающие гипнагогические галлюцинации. В последующем возникает растерянность, проявляющаяся в мимике, жестах и высказываниях.

Больные удивленно смотрят на обычные предметы, не понимая, что это, не могут самостоятельно сесть или лечь на кровать, ползают на четвереньках, едят без помощи столовых приборов. Возможны элементы пуэрилизма, включающие в себя капризничанье, гримасничанье, имитацию детских игр.

Основное место в клинической картине занимает внезапно возникшее, ярко выраженное расстройство интеллектуальной деятельности, появляющееся в миморечи и мимодействиях. Миморечь (неправильная речь) представляет собой бессмысленные, несообразные ответы на вопросы.

Пациенты не могут указать месяц и год, сообщить, где находятся, ответить, как их зовут, путают простые названия. Больные неспособны выполнить элементарные арифметические действия (произвести сложение или вычитание двух одноразрядных чисел). При ажитированной псевдодеменции преобладают абсурдные ответы – пациенты называют лето зимой, пол потолком.

При депрессивном варианте расстройства чаще встречается отрицание («не знаю», «не помню») и эхолалии (повторение слов врача). Внешне миморечь может напоминать нарушения речи при шизофренической разорванности мышления, однако, в отличие от больных шизофренией, пациенты с псевдодеменцией в своих ответах не утрачивают смысловую связь с вопросом (называют понятия и предметы, находящиеся в одном смысловом поле с предметами и понятиями, которые упомянул психиатр).

Мимодействие представляет собой невозможность выполнить простые действия, воспроизвести автоматизированные навыки. Больной пытается надеть носок на руку, не может правильно взять ручку или ложку, путает спинку и переднюю часть у рубашки и пр. Иногда мимодействие приобретает характер эхопраксии, при которой пациент повторяет движения за врачом.

При стертой форме мимодействия, характерной для депрессивной псевдодеменции, больной испытывает затруднения при выполнении простых команд. Например, после просьбы врача поднять правую руку долго рассматривает руки, как будто не в силах выбрать, и поочередно поднимает обе.

В последующем клиническая симптоматика либо становится менее выраженной, либо усугубляется. Во втором случае ажитированная псевдодеменция может трансформироваться в пуэрилизм, депрессивная – в психогенный ступор. Продолжительность заболевания колеблется от нескольких недель до нескольких месяцев, затем симптомы постепенно редуцируются, наступает выздоровление.

Способ применения и дозы

 Внутрь.

Фарм группа

 • Анксиолитики.

Фармакодинамика

Фармакологическое действие — анксиолитическое, миорелаксирующее, центральное, седативное. Связываясь с бензодиазепиновыми и ГАМКергическими рецепторами, вызывает торможение лимбической системы, таламуса, гипоталамуса, полисинаптических спинальных рефлексов.

После приема внутрь быстро абсорбируется из ЖКТ. Cmax достигается через 1–2 Связывание с белками плазмы составляет 80%. Проходит через ГЭБ и плацентарный барьер, проникает в грудное молоко. Метаболизируется в печени. T1/2 — 16 Выводится преимущественно почками. Повторное назначение с интервалом менее 8–12 ч может приводить к кумуляции.

Характеристика вещества

 Анксиолитик, производное бензодиазепина. Белый или белый с кремовым оттенком мелкокристаллический порошок. Нерастворим в воде и плохо растворим в спирте.

Химическое название

 8-Хлор-1-метил-6-фенил-4H-[1,2,4]триазоло[4,3-а][1,4]бензодиазепин.