Невозможно усидеть на месте — Брейн Клиник

Неусидчивость — это 📕 что такое неусидчивость

В целях профилактики

Чтобы не допустить развития кроличьего синдрома, следует ограничить применение типичных нейролептиков. Это особенно важно в тех случаях, когда у человека имеются противопоказания к приему этих средств – в частности, аффективные расстройства.

Акатизия – достаточно серьезное нарушение, которое требует комплексного лечения. Чтобы устранить симптомы данного недуга и не допустить негативных последствий, нужно своевременно обратиться к врачу и четко следовать его рекомендациям.

Диагностика

Акатизия сложно поддается диагностике, так как тревожность, беспокойство и другие признаки могут быть приняты за проявление психоза, депрессии или признаки заболевания, в отношении которого проводится лечение. Невозможность корректной постановки диагноза приводит к повышению дозировки нейролептика, что усугубляет течение акатизии.

В связи с неправильной диагностикой первопричины патологического состояния некоторые специалисты назначают противотревожные препараты, которые не помогают справиться с заболеванием, а лишь маскируют его. Патологическая моторная активность может также неправильно трактоваться.

Как можно самостоятельно распознать неусидчивость ребенка в дошкольном возрасте

Лучше всего предупредить неусидчивость в школе заранее. Ее уже видно в детском саду. Как самостоятельно диагностировать предпосылки к школьной неусидчивости в дошкольном возрасте?

Это легко сделать при помощи обыкновенной раскраски. Предложите ребенку раскрасить новую раскраску и понаблюдайте, сможет ли он удерживать внимание достаточно, чтобы закрасить хотя бы один рисунок. Для чистоты эксперимента, купите книжку, которая будет интересна малышу.

Ребенок 5 лет может и должен справиться с этим заданием. Он будет активно и с интересом раскрашивать книжку. В 4 года допускается еще неплотное закрашивание, пропуски и заходы за линию. Если малыш капризничает, не хочет, отвлекается и требуется ваша помощь, – что-то не так. Это признак явного неблагополучия и нужно искать его причину.

Клиническая картина

Акатизия обычно включает две основные составляющие. При этом одна из них является ведущей, а вторая – выражена не так сильно.

Итак, первый компонент называют сенсорным или когнитивным. Он проявляется в виде дискомфортных внутренних ощущений, которые заставляют человека совершать определенные действия. Эти симптомы пациент осознает и может держать под контролем.

Сенсорная составляющая обычно проявляется в виде ощущения тревожности, напряжения, повышенной раздражительности. Иногда у людей

Вторая составляющая – двигательная. Она заключается в том, что пациенты совершают повторяющиеся стандартные движения, которые являются индивидуальными для каждого человека. Одни люди постоянно ходят, другие – раскачивают тело или стучат ногами, третьи – чешутся или теребят нос.

Довольно часто в самом начале двигательного акта люди вскрикивают. Также они могут издавать мычащие звуки. После того как двигательная активность начинает идти на спад, вокализация пропадает. Она может появиться в начале следующего двигательного акта.

Коррекция и терапия отклонения

Однако на практике сделать это удается не всегда, что обусловлено психическим состоянием пациента. Отмена медикаментозных средств может повлечь серьезное ухудшение его самочувствия.

Основной составляющей терапии считается назначение лекарств, которые могут повысить эффективность антидепрессантов или антипсихотиков без проявления их побочных действий. Благодаря этому удается существенно уменьшить дозировку препаратов, провоцирующих акатизию.

Существует целый ряд методов лечения болезни. Справиться с нарушением помогают антипаркинсонические средства, такие как Бипериден, Бензтропин и т.д. Такие средства нередко выписывают в качестве дополнения к антипсихотикам, что позволяет устранить их побочные действия. Дозировку должен подбирать лечащий врач.

Также специалисты назначают следующие группы лекарственных средств:

1. Антигистаминные и холинолитические препараты. Они не входят в категорию мощных медикаментов, но при этом могут быть частью эффективной терапии. В данном случае показано применение Димедрола, Атаракса. Дополнительным преимуществом такого лечения является тот факт, что подобные средства обладают небольшим седативным действием, что помогает успокоить человека. Препараты уменьшают возбуждение и восстанавливают сон.
2. Транквилизаторы. Такие средства значительно снижают активность недуга, устраняя ощущение тревоги, нарушения сна и спонтанное возбуждение. Подобные медикаменты обычно выписывают в том случае, если врач не может провести детальную диагностику.
3. Бета-блокаторы. Ряд специалистов утверждает, что такие средства, как Метопролол, Пропранолол, помогают снизить действие нейролептиков и устранить тревожность.
4. Антиконвульсанты. Подобные средства отличаются высокой эффективностью. К рекомендованным препаратам принято относить Прегабалин, Вальпроат. Они помогают справиться с ощущением тревоги.
5. Слабые опиоиды. Высокой эффективностью при данном диагнозе обладают такие средства, как Кодеин, Гидрокодон.

При поздней форме заболевания показана отмена основного лекарственного средства. Его нужно заменить атипичным нейролептиком. Врач может назначить Оланзапин или Клозапин.

При таком диагнозе прогноз напрямую зависит от типа заболевания и причин его появления. К примеру, лекарственная акатизия может длиться от 1 месяца до полугода. При этом абстинентная форма недуга присутствует около 15-20 дней.

Коррекция неусидчивости при помощи специальных занятий

Специальные занятия и игры для неусидчивых детей помогут развить произвольное внимание, а значит и усидчивость ребенка. Они направлены также на овладение учебными навыками и развитие познавательных навыков и мышления.

Психологи советуют для профилактики неусидчивости начинать занятия в 2-3 года:

1. Чтение и разглядывание книжек.
2. Рисование карандашами, фломастерами и красками при помощи пальцев.
3. Постройка пирамидок и различных строений из конструктор
4. Разглядывание на улице во время прогулок деревьев, облаков, травы, любых других природных объектов.
5. Учить стишки и потешки на память

Коррекция неусидчивости предполагает следующие упражнение:

• лабиринты;
• поиск отличия в картинках;
• «корректурная проба» – возьмите старый журнал, вырежьте несколько абзацев и предложите ребенку зачеркнуть определенную букву;
• игры: «Летает, не летает», «Повторяй за мной», «Повтори только движение с словом: «пожалуйста» и т. д.

Лечение расстройств с проявлением невозможности усидеть на месте

Лечение неусидчивости связано, в первую очередь, с основным заболеванием. Поэтому, для проведения правильного лечения невозможности усидеть на месте, в клинике проводится полноценное обследование специалистами различной специализации. В некоторых случаях, для уточнения диагноза, может потребоваться проведение лабораторных и аппаратных исследований. В таких случаях наш врач даёт направление на необходимые обследования.

Набор провоцирующих факторов

Ученые выделяют два основных подхода к исследованию причин акатизии, а именно – патофизиологический и медикаментозный. Первая категория факторов встречается намного реже, а потому практически не берется во внимание.

Немедикаментозные причины появления болезни стали исследоваться учеными лишь в последнее десятилетие, что стало возможным благодаря разработке точных средств диагностики.

Медикаментозная теория происхождения болезни относится к классическим подходам, которые имеют высокую степень достоверности. Развитие данной патологии в большинстве случаев связано с приемом лекарственных средств из категории антипсихотических препаратов. Они оказывают прямое или косвенное воздействие на синтез дофамина.

болезнью Паркинсона и аналогичными синдромами. Однако в настоящее время не удалось установить причинный фактор – это может быть сама болезнь или прием препаратов, используемых для ее лечения.

Помимо этого, к возникновению недуга могут приводить антидепрессанты. Исследователи отмечают появление симптомов акатизии при испытании данных средств. Они проявляются в виде повышенного возбуждения, гиперактивности, эмоциональной лабильности.

В настоящее время удалось точно установить, что акатизия может развиться после применения следующих категорий препаратов:

Невозможно усидеть на месте

Звоните   7 495 135-44-02

Мы сможем помочь даже в самых сложных случаях, когда предыдущее лечение не помогло.

Неврологические причины

Неврологические причины обычно дают о себе знать еще до школы. Воспитатели жалуются родителям на неусидчивость ребенка в саду, его невнимательность, расторможенность. Если это еще сочетается с задержкой речи, нужно обследоваться у детского невропатолога.

Какие поведенческие сложности указывают на неврологические проблемы:

• трудное засыпание, расторможенность – гиперактивность;
• капризность, слезливость, тревожность – депрессия, неврозы;
• расторможенность, проблемы речи, гиперчувствительность к разным стимулам, проявляющиеся в период – подозрение на аутизм или аутоподобные расстройства.

Неврологические причины невозможности усидеть на месте

• Заболевания связанные с органическим поражением головного мозга вызванных употреблением психоактивных веществ.
• В некоторых и очень редких случаях чувство невозможности усидеть на месте может быть симптомом лежащего в основе неврологического состояния, влияющего на моторный контроль, такой как болезнь Вильсона. Такие случаи чрезвычайно редки.

Неусидчивость связанная с лекарствами

• Чрезмерное употребление кофеина является одной из наиболее распространенных причин когда проявляется неусидчивость. Это может быть связано с неумеренным потреблением с кофеином, употреблением кофеин содержащих продуктов (например, шоколада) или использованием добавок, содержащих кофеин.
• Некоторые лекарства (например, некоторые лекарства от астмы) оказывают сильное стимулирующее действие и человеку невозможно усидеть на месте. Кроме того, инициирование или изменение дозы некоторых препаратов, используемых для лечения шизофрении или болезни Паркинсона. Наконец, прекращение использования некоторых седативных препаратов, таких как бензодиазепины, часто вызывает чувство невозможности усидеть на месте.

Последствия

Акатизия тяжелой формы вызывает сильный дискомфорт и по мере прогрессирования состояния может вызвать чувство безнадежности, которая приводит к формированию депрессивного расстройства и появлению суицидальных мыслей. Даже акатизия легкой формы неприятная и часто заставляет больного самостоятельно отказаться от приема препарата. При резкой отмене медикамента существует риск развития синдрома отмены, депрессии.

Акатизия, вызванная нейролептиками может усугубить течение заболевания, в отношении которого проводилась терапия, и спровоцировать психопатическую симптоматику, психоз. В этом случае повышается тревожность, нарушается мышление и поведение. Возможны галлюцинации, бред, депрессивная или маниакальная клиника. Возрастает риск нанесения вреда себе и окружающим.

Принципы диагностики

Акатизия с большим трудом поддается диагностике. Эту патологию весьма сложно визуализировать с помощью лабораторных или инструментальных методов.

Чтобы поставить точный диагноз, врач должен тщательно изучить симптомы и анамнез пациента. Некоторые люди испытывают сложности с описанием клинической картины. При этом врач может выявить лишь один компонент нарушения – к примеру, двигательный или сенсорный. В результате состояние пациента будет оценено неверно.

Чтобы точно определить тяжесть состояния человека, была придумана особая шкала Бернса. В этом случае человек находится в положении стоя и сидя по 2 минуты.

При этом специалист оценивает наличие двигательных нарушений и выявляет степень эмоциональной активности. В завершение сам пациент ставит оценку своему состоянию. Итоговый балл может составлять от 1 до 5.

Причины

Развитие акатизии связано с дисфункцией дофаминергических путей, ответственных за питание отдельных участков головного мозга. В основе формирования патологического состояния лежит нарушение в серотониновых сетях, норадренергической, опиоидной и ГАМК системах и нейрокининовых рецепторах.

Такие трансформации провоцируют оксидативный стресс в нейронах. Снижение дофаминергической динамичности ЦНС приводит к включению адаптационных механизмов к изменениям. Одним из таких процессов становится повышение уровня норадренергической активности ЦНС, что приводит к увеличению секреции адреналина надпочечниками. Повышение нейромедиатора в системном кровотоке приводит к росту психоэмоционального состояния, появлению тревоги, страха.

В группу риска попадают пациенты, в анамнезе которых имеется:

• лечение высокими дозировками нейролептиков или резкое повышение дозировки
• терапия антипсихотиками пролонгированного действия или атипичными средствами
• расстройства настроения
• психические расстройства
• онкология
• беременность
• органические поражения головного мозга
• алкоголизм хронической формы
• дефицит железа, магния

Также в группу риска попадают женщины, пациенты пожилого и детского возраста.

Причины неусидчивости детей

Родители и даже некоторые педагоги считают неусидчивость признаком лени ребенка. Неврологи и психологи с таким подходом категорически не согласны. Они видят причины неусидчивости не в лени ребенка, а в незрелости его нервной системы, легких аномалиях развития мозговой деятельности и даже в неправильном питании.

Неусидчивость ребенка в школе может быть спровоцирована следующими явлениями:

Разновидности и категории нарушения

Заболевание принято делить на категории по различным критериям. По форме ведущего признака выделяют такие разновидности заболевания акатизии:

1. Психическая – для этого вида отклонения характерно доминирование неврологических проявлений. Люди с данным диагнозом обычно страдают от сильного внутреннего напряжения, у них может возникать беспокойное поведение и повышенная тревожность.
2. Моторная – сопровождается беспричинными движениями, человек постоянно меняет позу. Такие люди отличаются непоседливостью.
3. Сенсорная – такие люди постоянно ощущают зуд, что вынуждает их непрерывно почесываться. Нередко пациенты описывают свои ощущения, как сжатие и растягивание мышечной ткани, а также ее перемещение внутри туловища.

Помимо этого, существуют различные виды акатизии в зависимости от времени появления первых признаков:

1. Ранняя или острая – развивается в течение нескольких суток после начала применения лекарственных препаратов.
2. Хроническая или поздняя – может возникнуть спустя несколько недель или даже месяцев после начала терапии.
3. Акатизия отмены – проявления недуга возникают после прекращения употребления лекарственных средств или снижения терапевтической дозировки.

Симптомы

Характерным симптомом является внутреннее чувство неусидчивости и беспокойства, которое вызывает потребность двигаться. Клиника акатизии сопровождается сенсорным и моторным компонентом.

К сенсорным признакам относят неприятные ощущения внутренней активности, которые заставляют пациента двигаться. При этом справиться с моторным возбуждением невозможно. Сенсорные симптомы могут быть общими и соматическими. К первой группе относят:

• тревогу
• внутреннее напряжение
• повышенную раздражительность
• беспричинный страх
• неспособность расслабиться
• нарушение сна, ухудшение процесса засыпания, бессонницу

Соматическую клинику сложно передать словами, поэтому часто возникают проблемы с диагностикой состояния. К соматической сенсорной симптоматике относят:

• тяжесть и покалывание в ногах
• чувство выкручивания, выворачивания в суставах
• мышечная ломота
• жжение, зуд в мышцах и суставах

Моторный компонент акатизии сопровождается патологической двигательной активностью. Например, больные могут перекладывать ногу на ногу, переминаться, маршировать на месте, гладить лицо, стучать пальцами, расстегивать/застегивать пуговицу. Слабо выраженная акатизия характеризуется стертой симптоматикой, поэтому внешне может быть незаметной для окружающих. В этом случае пациент способен подавлять внешние моторные признаки усилием воли.

Список литературы:

1. Т. Н. Ветохина, Н. В. Федорова, Подходы к коррекции экстапирамидных нейролептических синдромов, стр. 1,2.
2. О. С. Левин, Лекарственные дискинезии, стр 1, 6,7.
3. Акатизия.
4. Нейролептические экстрапирамидальные расстройства.
5. Акатизия – патологическая неусидчивость на фоне приема нейролептиков.
6. Диагностика и лечение акатизии, вызванной нейролептиками.

Эндокринные причины невозможности усидеть на месте

• Наиболее распространенной эндокринной причиной является гипертиреоз, который часто сопровождается потерей веса, непереносимостью тепла и учащенными сердцебиениями.
• Гипопаратиреоз, хотя и редко, тоже может вызвать невозможность усидеть на месте. Часто сопровождается онемением вокруг рта , покалыванием рук и ног, мышечными судорогами и беспокойством.

Выводы

Акатизия развивается как осложнение при лечении высокими дозировками нейролептиков, употреблении некорректных объемом препарата или его отмене. Состояние сложно поддается диагностике, что приводит к сложностям в назначении диагноза. Для устранения симптоматики достаточно отказаться от антипсихотика или снизить дозировку.

При неэффективности такого подхода используется медикаментозная терапия. Чтобы предупредить побочные эффекты нейролептиков, не следует самостоятельно назначать препарат и подбирать его дозировку. Антипсихотики – это тяжелые средства, которые могут привести к полному угнетению моторных и когнитивных функций.