Американская классификация
В американской классификации психических расстройств (DSM-IV, 1994) диагноз патологической игровой зависимости ставится при наличии пяти и более пунктов из раздела А и пункта раздела Б.
Раздел А.
- Поглощён игрой, например постоянно возвращается в мыслях к прошлому опыту игр, намеренно отказывается от игры или, наоборот, предвкушает и готовится к реализации очередной возможности сыграть, или обдумывает способ достать денежные средства для этого.
- Продолжает игру при всё возрастающем подъёме ставок, чтобы достичь желаемой остроты ощущений.
- Предпринимал неоднократные, но безуспешные попытки контролировать своё пристрастие к игре, играть меньше или совсем прекратить.
- Проявляет беспокойство и раздражительность при попытке играть меньше или совсем отказаться от игры.
- Играет, чтобы уйти от проблем или снять дисфорию (в частности, чувство беспомощности, вины, тревогу, депрессию).
- Возвращается к игре на следующий день после проигрыша, чтобы отыграться (мысль о проигрыше не даёт покоя).
- Лжёт семье, врачу и другим людям, чтобы скрыть степень вовлечённости в игру.
- Совершал уголовные преступления — такие как подлог, мошенничество, кража, присвоение чужого имущества с целью обеспечения средств для участия в игре.
- Ставит под угрозу и даже готов полностью порвать отношения с близкими людьми, бросить работу или учёбу, отказаться от перспективы карьерного роста.
- В ситуации отсутствия денег из-за игры перекладывает решение проблем на других людей.
Раздел Б.
Говоря о психологических особенностях проблемных игроков, большинство исследователей указывает на потерю контроля над собственным поведением, причём это касается всех вариантов игры — от игры на тотализаторе до игровых автоматов (англ. O’Connor, Dickerson, 2003).
Хотя болезненная страсть к азартным играм чаще наблюдается у мужчин, у женщин эта аддикция принимает более тяжёлые формы. Женщины втягиваются в опасное увлечение в три раза быстрее и тяжелее поддаются психотерапии. В отличие от мужчин, женщины подпадают под зависимость от азартных игр в более зрелом возрасте и по другим причинам.
Наиболее распространённая из них — личные проблемы, от которых они пытаются уйти в игру. Наиболее часто это происходит в возрасте от 21 до 55 лет, и в 1-4 % случаев страсть принимает такие формы, при которых необходима помощь психиатра. Каждый третий патологический игрок — это женщина.
Так, недавнее сравнительное исследование 70 проблемных игроков-мужчин и 70 игроков-женщин показало более проградиентное развитие аддикции у женщин по стадиям: социальная игровая зависимость; интенсивная игровая зависимость; проблемная игровая зависимость.
Половые различия между мужчинами и женщинами заключались также в том, что игровой зависимости у женщин чаще сопутствовало депрессивное расстройство, а у мужчин — алкоголизм (англ. Tavares et al., 2003).
Лица, участвующие в игре, сравнительно часто злоупотребляют алкоголем и другими психоактивными веществами, то есть включаются в комбинированные формы аддиктивного поведения. Для «игроков» типичны трудности межличностных отношений, частые разводы, нарушение трудовой дисциплины, частая смена работы.
Игромания: симптомы
Игромания одно из сложных психологических заболеваний, а его выявление в периоде первой фазы практически невозможно. Но некоторые признаки такой психической зависимости, как игромания можно заметить, например:
- все мысли заняты предстоящей игрой. Личность всё время анализирует прошлые игры, придумывает комбинации, выявляет стратегию. Сознание индивида погружена в игровую реальность и игнорирует настоящую жизнь;
- игра важнее всего. Индивид ради дополнительного времени азартных игр готов принести в жертву отношения с близкими, друзьями и второй половинкой. Даже самые приятные занятия не могут превзойти игровой процесс;
- человек вдруг начинает испытывать беспричинный гнев, постоянную раздражённость и направляет агрессию на близких людей, любимые вещи и самого себя. Невозможность потакать своим желаниям раздражают индивида. Любое упоминание в негативном смысле игрового процесса заставляет личность срываться на родственниках;
- людям с такой аддикцией, как игромания сложно признаться в игровой зависимости даже себе, не говоря о семье. Чтобы близкие не узнали о психическом заболевании, личность способна пойти на самые изворотливые способы сохранения тайны.
Если имеется хотя бы половина из представленных выше симптомов, то увлечение играми переросло в такое психологическое заболевание, как игромания, которое необходимо лечить.
Как ведёт себя лудоман?
Поначалу происходит отрицание зависимости. Люди играют помногу и часто, но не могут остановиться. Если оторвать игромана от игры, он раздражается и злится. Только игра приносит удовольствие, а всё остальное теряет привлекательность. Круг ощущений игромана сужается до эйфории в игре и «ломки» без неё.
Человек с зависимостью от азартных игр прячет от родных и друзей расходы на свою слабость. Однако рано или поздно он влезает в долги окружающим или бежит в микрозаймы, а в запущенных случаях начинает воровать и добывать деньги незаконным путём. На запущенных стадиях зависимости человек пытается покончить с собой или хотя бы думает об этом.
— Различают три стадии игромании: стадию выигрышей, стадию проигрышей и стадию разочарования. На стадии выигрышей больной игроманией участвует в играх случайно, часто выигрывает, находится в приподнятом настроении. В свободное время его воображение занято картинами игр и грядущих выигрышей.
Постепенно игры становятся все более частыми, а ставки – все более крупными. Выигрыши сменяются проигрышами. На стадии проигрышей пациент начинает играть в одиночестве. Все его внимание поглощено игрой, он перестает заботиться о близких, запускает учебу, хуже выполняет профессиональные обязанности, занимает и не отдает крупные денежные суммы, обманывает окружающих, пытаясь скрыть от них свою проблему.
На стадии разочарования отмечаются серьезные нарушения социальной адаптации. К этому времени больные игроманией нередко разрывают отношения с близкими, бросают учебу или работу либо устраиваются на менее престижное и хуже оплачиваемое место из-за потери профессиональной репутации.
Пациенты отдают игре все свободное время, а, прекращая играть, чувствуют вину, раскаяние, тревогу и панику из-за осознания своего бедственного положения. Одиночество и ощущение безнадежности нередко вызывают суицидальные мысли. Возникают или быстро прогрессируют химические зависимости, — утверждает психолог.
Как помочь лудоману
Избавиться от лудомании раз и навсегда можно и самостоятельно. Но для этого потребуются немалые волевые усилия. Помочь в этом деле может психотерапевт, но если вы не можете найти опытного специалиста, то найти ответы на все вопросы можно и в интернете.
Для начала можно посетить форум, где есть много историй людей, избавившихся от игровой зависимости. Они расскажут, как избавиться от лудомании, основываясь на собственном опыте.
Среди игроманов есть не только обычные люди. Многие знаменитости признаются в собственной зависимости. Например, Михаил Галустян чрезмерно увлечен онлайн-играми, а Гарик Бульдог Харламов может проиграть в покер сразу несколько миллионов рублей.
Баснословные суммы в казино оставляет Камерон Диас, она предпочитает игровые автоматы. Если удача ей улыбается, то она передает выигрыш на благотворительность.
Заядлыми игроманами также являются Джордж Клуни, Майкл Джордан, Леонардо ди Каприо и Тоби Магуайер. Список звезд, страдающих от лудомании, можно продолжать долго, но все они открыто признаются в своей проблеме, а также рассказывают о собственном опыте сопротивления пагубной зависимости.
Чтобы увлечение азартными играми не переросло в пагубную зависимость, необходимо уделять большое внимание профилактике этого расстройства:
- Следите за тем, чтобы на игру уходило не более 5% от собственного дохода. Если сумма ежемесячного проигрыша будет больше, то стоит задуматься о проблеме. И ни в коем случае не пытайтесь отыграться! Если речь идет о компьютерных играх, то здесь необходимо четко обозначить время игры. По истечении этого срока, необходимо ее прекратить. Важнейшим принципом профилактики игровой зависимости является предотвращение нарастания азарта.
- Осознайте, что игромания – это проблема. Заядлые игроки воспринимают казино, как способ решения финансовых проблем, а компьютерные онлайн-игры – приятным времяпрепровождением. Но в реальности, такое времяпрепровождение мешает самореализации и приводит к еще большим проблема с финансами.
- Азартные игры являются сильнейшим источником адреналина, но его можно получать другими способами.
- Используйте техники подавления желания играть. Это может быть самовнушение и самогипноз.
- Найдите правильную мотивацию. Поставьте перед собой задачу, на решение которой будут направлены все силы. Нужно осознать, что игра отнимает колоссальное количество времени, а ведь его можно использовать более продуктивно.
- Займите каждую минут вашего времени полезным делом. Часто игроманами становятся от скуки. Поэтому максимально загрузите себя работой, а в свободное время займитесь спортом, танцами или другим видом деятельности.
Обязательно поощряйте себя за успехи. Дарите себе подарки, радуйте вкусной едой или напитками, путешествуйте – в общем, делайте то, что приносит вам радость. Но важно не переусердствовать. Злоупотребление алкогольными напитками или чрезмерное поедание пищи может привести к другим психическим проблемам.
Лечение
Большинство специалистов сходится в едином мнении, что лудоманию излечить до конца невозможно. Если эта зависимость возникла, то она сохранится на всю жизнь. Но справиться с данным видом поведенческого расстройства все же можно, но работа будет сложно и длительной.
Прежде всего, игроман должен осознать свою проблему. Если человек сам понимает, что игра мешает ему жить, то он скорее согласится принять помощь психотерапевта и близких людей.
Убедить игромана можно в ходе беседы, но не стоит давить на больного, кричать на него, обвинять и насмехаться. Такая тактика приведет к усугублению проблемы, игроман и так чувствует себя одиноким. Ему крайне важны поддержка и понимание со стороны близких людей.
Одной из самых серьезных проблем во время лечения становится неспособность заядлого игрока перестать думать о своем пагубном увлечении. Обычно все его мысли заняты игрой и тем, как получить желанный выигрыш. Даже если игроман на некоторое время отвлекается от этой темы, то вскоре снова к ней возвращается. Результатом этого становятся неврозы, отчаяние и беспокойство.
Принести облегчение зависимому человеку могут такие методы психотерапевтического воздействия, как гипноз, нейролингвистическое программирование и осознанная медитация. Каждая из этих методик направлена на воздействие той части подсознания, в которой кроются причины возникновения патологической тяги к азартным играм.
В каждом отдельном случае методы лечения лудомании могут отличаться. Специалисты подбирают их исходя из личностных особенностей человека. Однако была выявлена некоторая закономерность при лечении пациентов разных возрастных групп:
- люди в возрасте 30 лет обладают большей восприимчивостью. Поэтому при их лечении активно используются методы релаксации и осознанной медитации, а также другие методики психологического воздействия. Состояние здоровья в этом возрасте позволяет заниматься активными и экстремальными видами спорта. Такие занятия способствуют выработке адреналина, который так необходим лудоманам;
- пациентам, достигшим 40-летнего возраста, также может быть рекомендована медитация, но наиболее эффективным методом лечения лудомании в этом возрасте является нейролингвистическое программирование. Весьма результативной оказывается групповая терапия, основанная на принципах анонимности;
- лечение игроманов старше 50 лет осложнено тем, что такие люди, как правило, имеют большой стаж зависимости. В ход идет медикаментозное лечение, препараты помогают стабилизировать настроение и устранить проявления депрессии. Для борьбы с зависимостью успешно используют гипноз и психотерапию.
Выбор методики лечения во многом зависит от индивидуальных особенностей пациента. Учитывается длительность развития зависимости, восприимчивость пациента к внушению, а также степень неустойчивости его характера.
Лудомания: особенности работы с зависимостью
Простых случаев работы с зависимым поведение не бывает. Слишком много факторов биологической, социальной и психологической природы участвуют в формировании комплекса любого вида зависимости – будь то зависимость отношений, наркомания, алкоголизм, пищевая зависимость, табакокурение, интернет зависимость, порнозависимость, лудомания.
Игровая зависимость( лудомания, гемблинг) является одной из самых трудных для проработки.
Почему это так, в чем ее особенности лудомании вообще и на современном этапе в России и как можно решить эту проблему поговорим в этой публикации.
В составе любого вида зависимости прослеживаются три ее составляющие: физиологическая, биохимическая и психологическая зависимости. И лудомания не является в этом исключением.
В чем проявляется специфика лудомании?
Первое. Парадокс в том, что зависимость у лудоманов оказывается сильнее, чем у алкоголиков и наркоманов, хотя у лудоманов нет такой сильной составляющей биохимической зависимости.
Особенностью игровой зависимости является то, что у лудомании ярко выражена, составляющая, именно, психологической зависимости. А как мы знаем, именно, психологическая зависимость в любой зависимости это самая сложная и труднопреодолимая часть работы по освобождению от проблемы.
Шприцы и таблетки не работают, как показывают многочисленные примеры. Лудомана невозможно вылечить, потому что это не болезнь. Но человек с игровой зависимостью может от нее избавиться, если у него появится внутренняя мотивация. Или ему помогут вызвать внутреннюю мотивацию с помощью внешней мотивации.
Психологическая зависимость всегда содержит в себе центральную идею. Так вот, у лудоманов эта идея очень привлекательна – выиграть крупную сумму, сорвать джекпот и таким образом свою постылую, ненужную, никчемную жизнь превратить в райское времяпровождение на голубой планете Земля.
Спросите — а чем эта идея отличается от центральной идеи человека с химической зависимостью?
Тем, что наркоман или алкоголик понимают, что у него нет перспективы с помощью алкоголя или наркотика добиться долго длящегося рая на Земле или позитивных изменений в жизни. Употребление наркотиков или алкоголя дает временное облегчение, нежели райское существование и облегчение, за которым последует абстиненция и ухудшение психоэмоционального состояния. Алкоголик и наркоман понимают, что их употребление это некоторая компенсация и не более того. И они чаще и быстрее сталкиваются с неприятными последствиями своего употребления. В этом смысле алкоголик или наркоман в большей степени может оказаться замотивированным на то, чтобы избавиться от своей зависимости.
Алкоголик знает – много алкоголя – будет плохо.
Наркоман знает – много наркотика – «передоз».
Курящий человек знает – много табака – будет отравление.
А много денег, не только лудоман, но все знают – это хорошо!
Реклама наркотиков, алкоголя и табака запрещены. А реклама иметь много денег прямая и косвенная, буквально выносит каждому мозг, везде и повсеместно.
Россия разделилась на две большие группы – одна группа людей это те, которые хотят иметь много денег, другая учит первых как это сделать. И у них это получается – у второй группы, конечно. Это стало бизнесом.
В нышешних условиях процветания игорного бизнеса, как показывает практика, лудоманов больше привлекает не азарт и адреналин. А жажда рая на Земле, который якобы появится, если выиграть крупную сумму денег. И чем больше лудоман проиграл, и чем ему становится хуже, тем больше ему хочется играть. И последствия зависимости все время отдаляются — верой и надеждой в крупный выигрыш. Актуальность этого выигрыша становится все сильнее, чем больше проиграл. И игра продолжается.
В публикации Гемблинг: не дай вам Бог выиграть джекпот я уже писал о тех последствиях крупных выигрышей, которые имеют место, когда на человека сваливается с небес крупная сумма денег. Но проблема в том, как отмечалось в этой статье, в том, что человек не верит в то, что выиграв крупную сумму, он будем вести себя также глупо, как пострадавшие от крупных выигрышей индивидуумы.
Второе. Одержимый безумной идеей легким способом обладать огромным состоянием, человек с игровой зависимостью редко сам обращается за помощью. Он верит и играет. Играет и верит. И только родным и близким заметны те негативные изменения, которые проявляют себя – утрата человеческих интересов и ценностей, появление проблем в социальном окружении, многочисленные долги, которые обкладываю человека со всех сторон, изменение его образа жизни и психоэмоционального состояния. Именно, близкие и родные приводят игромана к специалисту и просят сделать так, чтобы он больше не играл. За более двадцатилетний срок работы с игровой зависимостью у меня было всего два случая, когда человек с игровой зависимостью обращался сам за помощью. Обычно это родители, жена или девушка. Кстати сказать, игровая зависимость у женского пола в России в настоящее время – крайне редкое явление.
Родственники и родные более остро, чем сам игроман реагируют на его долги и стараются их погасит. Происходит это потому, что у игроков чувствительность к собственным долгам резко снижена. Им хорошо греет душу центральная идея – выиграть легким способом большие деньги. Еще один парадокс – чем больше человек проигрывает, тем больше верит, что сорвет, наконец, джекпот и игра продолжается.
Это вторая сложность в деле оказания помощи человеку с игровой зависимостью – нужно работать со всей семьей и здесь, как правило, нужна и семейная психотерапия и проработка личностных проблем созависимых членов семьи. На что сказать они идут неохотно . У них цель одна – сделайте так, чтобы не играл. И все.
Третье. При оказании помощи людям с игровой зависимостью рекомендую работать только при заключении договора в письменной форме. В этом договоре прописываются обязательства сторон и его подписывают сам зависимый и все члены семьи зависимого.
Зависимый человек уже на первых сеансах терапии игровой зависимости получает инструкции, как можно ослабить тягу к игре, как можно справляться со своим желанием ситуационно, пока сама зависимость еще существует и не ослаблена.
Каждая новая встреча начинается с обсуждения следующих вопросов:
1)Были у вас в прошедший период позитивные мысли об игре?
2)Было желание сыграть?
3)Были провоцирующие факторы?
4)Была ли сама игра?
Скажем прямо, не все игроманы и не всегда признаются, что было на самом деле.
И особенностью работы с игроманией является то, что игроману легко удается скрывать факт игры.В отличие от употребления алкоголя или наркотиков, этот факт сразу становится известен родныи и близким. А при оказании помощи в освобождении от игровой зависимости терапевт может быть лишен ориентира – что на самом деле происходит и в какой степени проблема уже проработана.Это сильно мешает проработке зависимости.
Игроман может долго водить за нос родных и психотерапевта, делая вид, что он уже все осознал, понял и расстался со своей зависимостью. Т.к. на очередной встрече он заявляет, что у него все хорошо. Он такой молодец – прекратил играть и погашает свои долги. Потом, вот, что-то помешало… то ли пандемия, то ли начальник неадекватен – уволил с работы, то еще что-нибудь. По факту долги не погашаются, а часто еще и растут.
При этом родные могут оказаться в весьма интересной ситуации, узнав, что они сами взяли кредиты в микрозаймах под 720% годовых и для них настало время очередного платежа.
Люди с зависимостями большие вруны. Вообще, любая зависимость без лжи существовать долго не сможет. Но это настолько укоренившаяся, привычная модель поведения игромана, что просто приходится удивляться изощренности их лжи.
Терапевт оказывается в интересном положении – с одной стороны ему нужен хороший контакт с зависимым и, следовательно, он должен ему доверять. С другой стороны, если терапевт слепо доверяет игроману, терапия транзитом пройдет мимо зависимости и так никогда не пересечется с ней.
Что делать терапевту?
Транслировать доверие к способности и возможности человека с игровой зависимостью победить свою зависимость, одновременно проверяя его любые его высказывания. Это нелегко. Но если терапевт не сделает соответствующих настроек и не сможет получать достоверную информацию о том, что происходит в повседневной жизни лудомана, , эффективной психотерапии игровой зависимости вряд ли стоит ожидать.
Четвертое. Основной вид процветающей сегодня игромании в России – это ставки на спорт, интернет казино, азартные компьютерные игры, доступные в интернете 24 часа в сутки. Парадокс? Ведь в законодательном порядке игровой бизнес запрещен в России, и точечно разрешен всего в нескольких специальных игровых зонах.
А в интернете? Там можно. Сколько угодно. При этом получить деньги на карту для того, чтобы тут же их проиграть требуется всего несколько минут. Причем получить эти деньги можно на любого родственника, копия паспорта которого оказывается доступа игроману.
И если раньше люди проигрывали реальные деньги, дома, недвижимость в игорных домах, казино или с помощью игровых автоматов, то теперь можно проигрывать виртуальные деньги, которые достаются легко, ценность которых для игромана весьма низкая. Правда, когда наступает время возврата таких денег с невероятно высокими процентами ситуация меняется. Но и здесь есть много способов как избежать расплаты.
Что делать члену семьи, в которой появился лудоман и который создает конкретно долги, берет кредиты на других членов семьи без их ведома или ворует деньги у членов семьи, выносит вещи и бытовую технику из дому и сдает их в скупку?
Ни в коем случае не погашать его долги из благих намерений. Это будет только способствовать зависимости лудомана. Сделать недоступным для него воровство денег у членов семьи и возможность вынести из дому и сдачи ценных вещей в скупку.
Главная стратегия членов семьи предоставлять лудоману возможность переживать неприятности и регулярно встречаться один на один с последствиями своей игры. И членам семьи необходимо сделать все для этого возможное.
Часто этому мешает созависимость членов семьи и поэтому, если не получается проводить и усиливать политику «встречи с последствиями» это сигнал о том, что членам семьи необходима помощь психолога в преодолении своей созависимости и осуществлении эффективной политики. Ибо, как гласит золотое правило помощи зависимому члену семьи – чтобы вы не сделали для зависимого, находясь в состоянии созависимости, это не приведет к добру.
Безусловно, человек с игровой зависимостью и члены его семьи оказываются в очень непростой, я бы сказал сложной ситуации. Но сложно, вовсе не означает, что это невозможно. Самому человеку с игровой зависимостью и даже опираясь на помощь членов своей семьи решить проблему, как показывает практика, практически невозможно. Поэтому чем раньше вы обращаетесь за помощью к специалистам, тем в большей степени можно предотвратить последствия лудомании. Золотым стандартом в решении проблем игровой зависимости является когнитивно-поведенческая терапия, которая в сочетании с семейной психотерапией дает надежный и устойчивый эффект решения проблемы.
И если вы столкнулись с тем, что кто-то из ваших родных и близких серьезно увлекся азартными играми, не откладывайте поход к специалистам. Начните с первичной консультации и определитесь со своими дальнейшими эффективными действиями.
Желаю Успеха!
Признаки
Ц. П. Короленко и Т. А. Донских (1990) выделяют ряд признаков, характерных для азартных игр как одного из видов аддиктивного поведения. К ним относятся:
- Постоянная вовлечённость, увеличение времени, проводимого в ситуации игры.
- Изменение круга интересов, вытеснение прежних мотиваций игровой, постоянные мысли об игре, преобладание и воображение ситуаций, связанных с игровыми комбинациями.
- «Потеря контроля», выражающаяся в неспособности прекратить игру как после большого выигрыша, так и после постоянных проигрышей.
- Состояния психологического дискомфорта, раздражения, беспокойства, развивающиеся через сравнительно короткие промежутки времени после очередного участия в игре, с труднопреодолимым желанием снова приступить к игре. Такие состояния по ряду признаков напоминают состояния абстиненции у наркоманов: они сопровождаются головной болью, нарушением сна, беспокойством, сниженным настроением, нарушением концентрации внимания.
- Характерно постепенное увеличение частоты участия в игре, стремление ко всё более высокому риску.
- Периодически возникающие состояния напряжения, сопровождающиеся игровым «драйвом», всё преодолевающим стремлением найти возможность участия в азартной игре.
- Быстро нарастающее снижение способности сопротивляться соблазну. Это выражается в том, что, несмотря на решение раз и навсегда «завязать», при малейшей провокации (встреча со старыми знакомыми, разговор на тему игры, наличие рядом игорного заведения и т. д.) игровая зависимость возобновляется.
Причины развития лудомании
Универсального способа лечения игровой зависимости не существует. В каждом отдельном случае психотерапевт должен провести работу по изучению жизни пациента и выявлению причин развития расстройства.
Привести к развитию различных видов игромании могут такие факторы:
- наследственность. Случаи лудомании чаще всего отмечаются у людей, родственники которых также страдали от этой и других видов зависимости;
- биологические факторы. В некоторых случаях пристрастие к азартным играм объясняется особенностями развития центральной нервной системы больного;
- соматические патологии также могут спровоцировать развитие игромании. Это происходит в случае дефицита веществ, регулирующих на межклеточном уровне механизм контроля над действием и мышлением человека;
- психологические факторы. Риск развития лудомании намного выше у детей, воспитывавшихся в семьях, где важнейшим стремлением является достижение материального достатка. Кроме того, зависимость может развиваться из-за склонности к выполнению ритуалов (выполнение повторяющихся движений). А если в семье есть игроман, то ребенок может попросту копировать его поведение.
Большинство из нас хоть раз в жизни играли в азартные игры, делали ставки в казино, игровых автоматах или скачках. Но патологическая зависимость развивается далеко не у всех. В группу риска попадают люди, находящиеся в состоянии крайнего одиночества.
Спровоцировать развитие лудомании также может жажда легкой наживы и стремление к получению ярких эмоций. Специалисты также заметили некую закономерность: игроманами часто становятся люди, имеющие другие виды патологических зависимостей или страдающие различными психологическими расстройствами.
Чаще всего лудоманией страдают мужчины, основной причиной развития этой зависимости у сильного пола становятся личные проблемы. Женщины начинают играть из-за банального любопытства, хотя некоторые из них таким образом стремятся обрести финансовую независимость.
Развитие фаз
В. В. Зайцев и А. Ф. Шайдулина (2003) описали развитие фаз и поведение пациентов, составляющих так называемый игровой цикл, понимание которого важно для формирования психотерапевтических задач при работе с проблемными игроками.
Фаза воздержания характеризуется воздержанием от игры из-за отсутствия денег, давления микросоциального окружения, подавленности, вызванной очередной игровой неудачей.
Фаза «автоматических фантазий», когда учащаются спонтанные фантазии об игре. Игроман проигрывает в своём воображении состояние азарта и предвкушение выигрыша, вытесняет эпизоды проигрышей. Фантазии возникают спонтанно либо под влиянием косвенных стимулов.
Фаза нарастания эмоционального напряжения. В зависимости от индивидуальных особенностей возникает тоскливо-подавленное настроение, либо отмечаются раздражительность, тревога. Иногда это настроение сопровождается усилением фантазий об игре.
Фаза принятия решения играть. Решение приходит двумя путями. Первый из них состоит в том, что пациент под влиянием фантазий в «телеграфном стиле» планирует способ реализации своего желания. Это «очень вероятный для выигрыша», по мнению игромана, вариант игрового поведения.
Характерен для перехода первой стадии заболевания во вторую. Другой вариант — решение играть приходит сразу после игрового эпизода. В его основе лежит иррациональное убеждение в необходимости отыграться. Этот механизм характерен для второй и третьей стадий заболевания.
Фаза вытеснения принятого решения. Интенсивность осознаваемого больным желания играть уменьшается, и возникает «иллюзия контроля» над своим поведением. В это время может улучшиться экономический и социальный статус игрока. Сочетание этих условий приводит к тому, что пациент без осознаваемого риска идёт навстречу обстоятельствам, провоцирующим игровой срыв (большая сумма денег на руках, приём алкоголя, попытка сыграть для отдыха и т. д.).
Фаза реализации принятого решения. Для неё характерно выраженное эмоциональное возбуждение и интенсивные фантазии о предстоящей игре. Часто игроманы описывают это состояние как «транс», «становишься как зомби». Несмотря на то, что в сознании пациента ещё возникают конструктивные возражения, они тут же отметаются иррациональным мышлением.
Факторы, предрасполагающие к игровой зависимости
Существуют факторы, предрасполагающие к игровой зависимости (Короленко Ц. П., Дмитриева Н. В., 2000):
- неправильное воспитание в семье,
- участие в играх родителей, знакомых,
- стремление к игре с детства (домино, карты, монополия и т. д.),
- вещизм,
- переоценка значения материальных ценностей,
- фиксированное внимание на финансовых возможностях,
- зависть к более богатым родственникам и знакомым,
- убеждение в том, что все проблемы можно решить с помощью денег.
Американский исследователь А. Пастернак (Pasternak, 1997), в свою очередь, в качестве факторов риска выделяет:
По мнению биологов из Университета Кентукки, у части животных существует некий базовый образец поведения или даже биологический механизм, который обусловливает появление игромании. Например, голуби предпочитают нерегулярную, но обильную пищу, несмотря на то, что небольшое количество регулярной пищи в целом на 50 % больше случайных выигрышей[3].
Через какие стадии зависимости проходит игроман?
Лудомания не возникает в одночасье, а формируется постепенно, проходя при этом несколько этапов, каждый из которых имеет свои особенности и симптоматику. Единственное, что их объединяет – это то, что главная роль в развитии зависимости принадлежит нейромедиаторам, выделяющимися нейронами во время игры и вызывающими чувство эйфории. Среди основных стадий по мере формирования аддикции выделяют такие:
1. Преморбид (предболезнь) или подготовительная стадия, во время которой наблюдается увеличение восприимчивости к игре, которое часто связано с низкой самооценкой личности, эмоциональной нестабильностью и импульсивностью, болезненной реакцией на критику, агрессивным и гиперактивным поведением, тревожностью, стрессом, депрессией, сильно развитым воображением. Все эти факторы заставляют человека рисковать ради удовлетворения своего ущемленного самолюбия.
Пытаясь доказать себе и окружающим свою личностную ценность, человек, будь то взрослый или подросток, надеется реализовать свои потребности в игре и действует по принципу «вы мне не верили, так я вам докажу». При каждом новом эпизоде игры появляется и усиливается влечение к игровому процессу. Без должной психологической корректировки преморбид переходит на следующий этап.
2. Стадия выигрыша – на этом этапе игра становится способом самореализации, да еще и с периодическим финансовым успехом. Такое сочетание становится настоящим мороком для сознания человека, в котором даже некрупный выигрыш гиперболизируется и подталкивает к дальнейшей игре.
