Лечение маниакального психоза в частной психиатрической клинике РОСА

Лечение маниакального психоза в частной психиатрической клинике РОСА Женщине
Содержание
  1. Что такое амфетаминовый психоз
  2. Начальная стадия
  3. Вопросы и ответы
  4. Диагностика маниакально-биполярного расстройства
  5. Диагностика мании величия
  6. Как проявляется маниакально-депрессивное расстройство
  7. Когда возникает
  8. Лечение
  9. Лечение амфетаминового психоза
  10. Лечение бреда величия
  11. Лечение маниакального психоза в клинике роса:
  12. Лечение маниакального расстройства в москве
  13. Литература:
  14. Маниакальная шизофрения: симптомы и течение
  15. Маниакальное расстройство личности: симптомы
  16. Маниакальное расстройство: классификация
  17. Маниакальное-аффективное расстройство: психотерапия
  18. Общая психопатология | обучение | роп
  19. Параноидная стадия
  20. Признаки и симптомы
  21. Признаки синдрома кандинского-клерамбо
  22. Принципы лечения
  23. Причины
  24. Причины заболевания
  25. Симптомы и признаки
  26. Симптомы мании величия
  27. Симптомы парафрении
  28. Стимуляторы, вызывающие психоз
  29. У женщин
  30. У мужчин
  31. Формы и стадии развития

Что такое амфетаминовый психоз

Важно: часто проблема может развиваться после употребления амфетамина и метамфетамина. Даже героин не способен так воздействовать на психику. История клинических испытаний показывает, что около 18% потребителей испытали на себе неприятные симптомы заболевания после употребления амфетамина. Что такое амфетаминовый психоз?

Амфетаминовый психоз – временное психическое состояние,
которое вызвано употреблением амфетамина.
Если последний прекратить принимать
обычно состояние проходит, однако были
зафиксированы случаи, когда симптоматика
оставалась и после отмены.

Состояние сопровождается паранойей,
слуховыми и зрительными галлюцинациями,
не обоснованными тревогой и страхом.
Отмечается эмоциональный подъем, маниакальный
бред, очень выражена двигательная активность.

В течение длительного времени
болезнь подавляли с помощью антагонистов
допамина. На сегодняшний день в случае
психоза применяются антипсихотические
препараты нового поколения, которые
устраняют симптомы и последствия психоза.

Начальная стадия

Маниакальная шизофрения развивается постепенно. Сначала обращают внимание на следующие признаки:

  • сужение круга интересов больного;
  • ригидность мышления;
  • недоверчивость и подозрительность к словам и поступкам окружающих людей, происходящим событиям;
  • слишком блеклые и невыраженные эмоциональные реакции.

Продолжительность продромального этапа расстройства в среднем составляет около 5–10 лет. Но точный срок зависит как от индивидуальных особенностей пациента, так и от условий его проживания, социального окружения, отношения к нему в семье и других факторов.

Вопросы и ответы

Диагностика маниакально-биполярного расстройства

Критерием диагностики заболевания является минимум два зафиксированных состояния аффекта, при условии, что один из них представляет маниакальное расстройство.  Для выявления нарушения обычно используется шкала Альтмана, а тяжесть помогает понять оценочная шкала Янга.

Более чем половина пациентов с МДП страдают и другими видами психических нарушений. Такое явление в науке носит название «коморбидность». Часто биполярное расстройство сочетается с тревожностью, зависимостью от психоактивных веществ. Нередко на фоне чередующихся смен настроения наблюдается нарушение пищевого поведения, ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство), синдром дефицита внимания.

Диагностика мании величия

Бред величия может быть диагностирован исключительно профессиональными врачами-психиатрами. Постановка диагноза происходит после беседы с больным и его родственниками, сбора анамнеза и сведений об образе жизни больного.

Существует несколько этапов диагностирования пациента с бредом величия:

Беседа с пациентом. Этап будет результативен только если человек признает наличие расстройства психики (это наблюдается крайне редко). В ходе беседы врач выслушивает жалобы больного, его видение сложившейся ситуации, тревожащие мысли и ощущения.

Беседа с родственниками и близкими людьми. Близкое окружение своими ответами на вопросы, рассказом о тревожащих симптомах помогает понять особенности психического расстройства у больного и приблизительный срок начала мании. 

Экспериментально-психологическое обследование. Тестирование человека, страдающего манией величия, включает исследования когнитивной функции, структуры и эмоциональной составляющей личности. Тестирование помогает определить динамику, особенности течения и спусковые механизмы развития мании величия.

Инструментальная диагностика. Методика, включающая ряд физиологических исследований, призвана выявить органические поражения головного мозга. Она подразумевает электроэнцефалограмму (определение электрической активности головного мозга) и КТ/МРТ (определение повреждений головного мозга или нарушений кровообращения).

Как проявляется маниакально-депрессивное расстройство

В клинической практике чаще всего мания наблюдается как одна из фаз маниакально-депрессивного психоза (МДП), когда отмечается чередование двух фаз – мании и депрессии (биполярное расстройство). Если у человека наблюдается только один из видов аффекта, то говорят об униполярном МДП. В зависимости от их чередования выделяют четыре типа нарушения:

  • правильно перемежающийся (последовательная смена депрессии и мании с разделением на светлый промежуток);
  • неправильно перемежающийся;
  • двойной (когда одно проявление сменяет другое без перерыва, а затем наблюдается промежуток);
  • циркулярный (наиболее тяжелый по течению, поскольку переключение с мании на депрессию происходит беспрерывно).

Типичные симптомы маниакального расстройства у больного сменяется признаками депрессии. При биполярном расстройстве она бывает:

  • простая;
  • ипохондрическая;
  • бредовая;
  • ажитированная;
  • анестетическая.

При простом виде отмечается классическая триада симптомов – снижение настроения, замедление мышления, двигательная заторможенность. У человека пропадает аппетит, снижается вес, исчезает половое влечение. Сильнее всего признаки проявляются по утрам, и несколько сглаживаются в вечернее время.

Ипохондрическая форма сопровождается уверенностью человека в том, что он неизлечимо болен. Ажитированная разновидность протекает без двигательного торможения, наблюдаются «скачки идей». Анеститеческая сопровождается ощущением потери чувств, вместо которых образуется пустота, вызывающая переживания.

Депрессивная фаза МДР протекает в несколько стадий:

  • начальная;
  • нарастающая;
  • выраженная;
  • реактивная.

Вначале наблюдается некоторое снижение настроения, тонуса, работоспособности. При нарастающей депрессии отмечается усиление признаков, появление бессонницы, тревожности, потеря аппетита, полный упадок сил. На выраженной стадии симптомы достигают своего апогея.

Человека страдает от тревоги, тоски, речь у него становится тихая, мышление заторможенное. Часто наблюдается ступор, когда больной длительное время находится в одном положении (сидя или лежа). Часто бывает анорексия, развиваются бредовые идеи с самоуничижением, появляются мысли о суициде. В реактивную стадию происходит затихание всех признаков, может сохраняться астения.

При маниакально-депрессивном психозе часто описывается атипичное проявление депрессивной фазы. При этом отмечается усиление аппетита, увеличение массы тела, постоянная сонливость, эмоциональная нестабильность. Для пациента характерна высокая тревожность, раздражительность.

По американской классификации различают два основных вида биполярного расстройства. Для первого (БАР I) более характерны маниакальные и смешанные виды аффектов. А при втором (БАР II) – гипомании и депрессии. Первый вид протекает более тяжело, для него характерны симптомы выраженной мании.

Когда возникает


Маниакальный психоз может наблюдаться при следующих заболеваниях:

Кроме того, маниакальный психоз может быть и самостоятельным заболеванием.

Среди всех госпитализированных в состоянии психоза в психиатрические стационары пациентов симптомы маниакального психоза наблюдаются примерно в 20-30 % случаев.

Лечение

Для тех, кто столкнулся с тяжелым побочным эффектом, когда головной мозг испытывает критическую нагрузку, наркологический центр «12 шагов» проводит лечение амфетаминового психоза в Одессе. Наши специалисты могут выехать на дом, а могут провести купирование симптомов в условиях стационара. При острой стадии, когда человек может навредить себе и окружающим применяются антипсихотические препараты.

Лечение психоза от наркотиков
(Одесса) – это система мероприятий
и методик, которые имеют долгосрочный
характер и должны быть направлены на
устранение перво причины – употребления
наркотиков. Поэтому частой основой такого
лечения является один метод – психотерапия.

Если вы обнаружили, что ощущаете
физический дискомфорт: вам страшно, вы
периодически подвергаетесь зрительным,
тактильным и слуховым галлюцинациям,
не можете нормально выспаться, звоните
в нашу клинику незамедлительно.

После снятия симптомов врач определяет
последующее лечение, которое поможет
перестать употреблять наркотики и даст
устойчивый результат, если следовать
всем рекомендациям.

Лечение амфетаминового психоза

Чтобы объяснить, что означает амфетаминовый психоз, дадим определение обычному психозу.

Психоз – сложное психическое состояние,
при котором человек не может отличить,
где реальность, а где внутренние психологические
процессы. Приступы могут быть частью
болезни или стать отдельным симптомом.
Заболевание проявляется при употреблении
большого количества психоактивных препаратов.

Лечение бреда величия

Лечение бреда величия должен подбирать только медик-профессионал с высшим образованием. Подбор терапии осуществляется строго индивидуально, на основе данных, полученных на всех описанных выше диагностических этапах.

Комплексное лечение бреда величия включает психотерапевтические и  медикаментозные методы воздействия. Основа медикаментозной терапии заключается в назначении препаратов-нейролептиков.

Психотерапевтическое терапевтическое воздействие находится на второстепенной роли, как вспомогательный метод для лекарственной терапии. В качестве обособленного метода лечения мании величия оно применяется только в случае, когда заболевание протекает в легкой форме.

Если мания величия определяется как следствие более глобального психического расстройства, она сокращается в процессе лечения основной болезни.

В случае, когда больной не признает у себя расстройства психики, не осознает его тяжести, отказывается принимать медикаменты или является потенциальной угрозой для окружающих, лечение мании величия необходимо перевести в условия стационара.

Лечение маниакального психоза в клинике роса:

  • Специализированный, сертифицированный и полностью оснащенный собственный стационар в Москве. Помощь в госпитализации, мотивация на лечение сложных пациентов с неправильным поведением.
  • Комфортные условия. Деликатный подход. Сочетание классических проверенных методов терапии с современными передовыми методиками.
  • Ведущие специалисты в области лечения психозов. Возможность полного обследования нервной системы, психического состояния и внутренних органов.
  • Анонимно. Не ставим на учет.
  • Круглосуточно.

Лечение маниакального расстройства в москве

Маниакальное расстройство вторичного характера должно лечиться путем купирования причинного заболевания. Для устранения аффекта при МДП и профилактики очередного обострения препаратами выбора становятся нормотимики (стабилизаторы настроения). К ним относятся средства с литием, противоэпилептические лекарства, атипичные антипсихотики.

Основной целью лечения психоза при дискретном течении является достижение длительной ремиссии. Если наблюдается биполярное расстройство с непрерывными сменами фаз, задачей лечения становится ослабление проявлений заболевания.

Чтобы купировать одну из фаз требуется назначение высоких доз лекарственных средств или их быстрое повышение до оптимальных. Происходит это при постоянном мониторинге состояния больного. Среди специалистов такой способ носит название «агрессивной психофармакотерапии» и применяется она с целью предупреждения развития резистентности.

Оказание помощи в маниакальную фазу осуществляется с применением нормотимиков. А в случае необходимости устранения признаков смешанного типа МДП, применяются атипичные антипсихотики в сочетании с препаратами лития. Типичные нейролептики в данном случае не используются, поскольку у таких пациентов велика вероятность развития экстрапирамидных нарушений.

Как быть Леди:  Catharsis — Википедия с видео // WIKI 2

Применение антидепрессантов для купирования депрессивной фазы при биполярном расстройстве до сих пор оспаривается многими специалистами. Они аргументируют свою позицию высоким риском развития у больных маниакальной стадии и провоцированием эмоциональной лабильности.

Поэтому стандартом лечения в этом случае остаются нормотимики, дозировка которых требует тщательного подбора под контролем поведения пациента. В некоторых случаях приходится прибегать к использованию антидепрессантов, но исключительно короткими курсами и в сочетании со стабилизаторами поведения. Тогда можно избежать инверсии.

Антидепрессанты подбираются в зависимости от основных проявлений депрессии. При снижении активности, апатии, меланхолии используются стимулирующие препараты. В том случае, когда преобладает беспокойство и тревожность, применяются средства от депрессии с седативным эффектом.

Литература:

  1. Аффективные нарушения в структуре острых преходящих психотических расстройств: клинико-динамические и прогностические аспекты / Барденштейн Леонид Михайлович, Алешкина Галина Андреевна, Муртазалиева Диана Абдулагаджиевна; 2021 / Российский психиатрический журнал.
  2. Клинические характеристики больных шизофренией, госпитализированных в недобровольном порядке, и алгоритм терапии / Руженков Виктор Александрович, Анисимова Н.А.;  2009 / Российский психиатрический журнал.
  3. Руководство по психиатрии : [Для врачей] : В 2 т. / Под ред А. С. Тиганова; [Александр Сергеевич Тиганов и др.]. – М. : Медицина, 1999. – Т. 1. – 709 с.

Маниакальная шизофрения: симптомы и течение

В развитии болезни выделяют несколько этапов:Симптомы и течение болезни - Кордиямед

  • продромальный период;
  • параноидальный (маниакальный);
  • синдром Кандинского-Клерамбо;
  • парафренный синдром.

Маниакальное расстройство личности: симптомы

Механизмы развития нарушения настроения еще изучены недостаточно, но хорошо известны его признаки. Основные проявления маниакального расстройства описываются типичной триадой симптомов:

  • гипертимия (неадекватное ситуации повышение настроения);
  • возбуждение (двигательное и психическое);
  • тахипсия (ускорение мышления).

В течение данного психического отклонения выделяют несколько стадий:

При гипомании у человека бывает повышенное настроение, ощущение бодрости, душевного подъема. У него ускоряется речь, отмечается умеренное двигательное возбуждение. Возникают некоторые затруднения с необходимостью сосредоточения, повышается отвлекаемость, постоянное переключение на разные темы или предметы. Появляется незначительное снижение потребности во сне и некоторое повышение аппетита.

В стадии выраженной мании у человека регистируются те же симптомы, но они постепенно нарастают. Пациенты постоянно отпускают шутки, смеются. У них начинается выраженное речевое возбуждение с нарушением смысловой последовательности. На фоне крайне позитивного проявления эмоций могут возникать вспышки гнева.

В поведении и разговоре доминирует идея собственного величия. Человек переполняется мыслями о прекрасных перспективах, может вложить деньги в провальные проекты, но при этом перестает следить за собой, выглядит небрежно и неряшливо. Сон снижается до 4 часов в сутки.

Маниакальное неистовство проявляется следующим образом:

  • беспорядочное двигательное возбуждение;
  • полное отсутствие логики и связи в разговоре;
  • бессонница;
  • неумеренный аппетит.

После этого начинается стадия двигательного успокоения, но сохраняется речевое возбуждение. Наблюдается постепенное снижение интенсивности проявлений мании. Реактивная стадия проявляется возращением всех симптомов к норме. Иногда отмечается несильное ухудшение настроения, торможение моторики, мышления, чувство усталости. Некоторые больные не могут вспомнить подробности из поведения на выраженных стадиях.

Маниакальное расстройство: классификация

Маниакальное расстройство проявляется не всегда в виде последовательности определенных стадий. В некоторых случаях отмечается вариабельность симптоматики. В зависимости от этого выделяют такие виды данного синдрома:

  • классическая мания – наблюдается стандартная картина психического отклонения со всеми присущими этапами и переходами;
  • гипомания – все признаки присутствуют, но не являются настолько выраженными, чтобы изменять поведение и сильно снижать качество жизни;
  • гипертимическая – выражается исключительно в повышенном, радостном состоянии;
  • спутанная – отмечается только тахипсия;
  • гневливая – усиленная активности на фоне ухудшения настроения, злобности, раздражительности;
  • маниакальный ступор – отличное настроение и ускорение мыслительного процесса на фоне двигательного торможения;
  • непродуктивная мания – хорошее настроение и активность в совокупности с мыслительной заторможенностью.

Выделяют также:

  • параноидальный вариант мании с бредом отношений или преследования;
  • бредовый – в основе лежит ощущение собственного величия, исключительности;
  • онейроидный – на высоте проявлений мании возникают фантастические галлюцинации.

Маниакальное-аффективное расстройство: психотерапия

Для получения длительной ремиссии при маниакальном расстройстве или МДП, следует применять как препараты, так и использовать современные методики психотерапевтического воздействия. Только в этом случае можно добиться устойчивой и длительной ремиссии.

  • расширение самопознания;
  • выстраивание проекта личности;
  • формирование адекватного представления о себе;
  • обучение навыкам контроля за своими состояниями;
  • улучшение функционирования в профессиональной сфере и социуме.

Обстоятельства жизни любого человека изобилуют стрессами, которые при маниакальном расстройстве и МДП являются факторами риска. Психотерапия помогает справляться с ними и предупреждает очередное обострение.

Наиболее эффективными при данной болезни считаются такие способы психотерапии:

  • когнитивно-поведенческая;
  • интерперсональная;
  • семейная;
  • социальная поддержка;
  • терапия ритмов;
  • комплаенс-терапия.

Согласно протоколу лечения биполярного расстройства, первое место для предупреждения развития аффектов занимает когнитивно-поведенческая терапия. Она помогает выявлять нерациональные мысли у пациента, непродуктивные или вредные идеи и эмоции. Методика меняет их на конструктивные и тем самым опосредованно влияет на биохимические процессы мозга.

В результате успешно проведенной интерперсональной терапии человек учится управлять своими реакциями, менять негатив на позитив и тем самым сохранять достаточный уровень серотонина. Он способен выявлять ранние признаки гипомании или депрессии, и принимать меры для их купирования до развития выраженных симптомов патологии. Снижается его уязвимость перед ситуациями, которые выступают в роли триггеров болезни.

Семейная эмоционально фокусированная терапия также показала высокую эффективность в комплексном лечении больных с маниакальным расстройством.

Она позволяет пациенту:

  • принять для себя неизбежность возникновения аффективных состояний;
  • понимать свои потребности и выражать их вслух;
  • убедиться в необходимости пожизненного приема нормотимиков;
  • научиться противостоять стрессам и трудностям, провоцирующим МДП.

Многие людям, страдающим маниакально-депрессивным расстройством порой не хватает слов для пояснения своих ощущений. Вместо того чтобы рассказать, что им требуется внимание, тепло и забота, они говорят о своем желании умереть. Близкие больного воспринимают его поведение негативно, реагируют гневом или раздражением.

Поэтому членам семьи пациента важно принимать участие в терапии, она дает возможность:

  • разделить проявление истинной личности больного от симптомов его болезни;
  • восстановить эмоциональные связи после негатива, вызванного перепадом настроения.

Терапия ритмов также очень важно для людей с подобным заболеванием. Они отличаются высокой чувствительностью по отношению к резким перепадам периодов сна и бодрствования. Маниакальное расстройство часто запускает событие, которое приводит к изменению привычного графика.

По этой причине обучение больных контролю над ритмами позволяет снизить вероятность развития аффекта и значительно улучшает прогноз болезни. Во время манифестации заболевания также происходит сбой ритмов. поэтому использование планирования и ощущение контроля над своей жизнь и ее эффективностью также благоприятным образом сказываются на состоянии, иногда позволяет избежать очередного рецидива.

Важно, чтобы была одновременно и поддержка со стороны, так как в период депрессии у человека снижается самооценка и желание что-либо делать пропадает. Поэтому лучше, если близкий, друг, психотерапевт помогал в составлении плана и контролировал его выполнение.

Позитивным образом сказывается на состоянии человека также проведение сравнения своего отклонения с похожими проблемами у других пациентов, независимо от того, хуже или лучше они переносят колебания настроения. Поэтому больному рекомендуется посещение групп взаимопомощи.

Там любой человек может честно и откровенно рассказать о своих проблемах, обсудить их, и получить поддержку и одобрение. Как указывают исследования зарубежных клинических психологов, такая открытость помогает не замыкаться на своей болезни, способствует снижению ее острых проявлений и удлиняет течение ремиссии.

При маниакальном расстройстве, сочетанном с депрессивными эпизодами, пользу приносит также терапия принятия ответственности. Задача ее состоит в том, чтобы помочь человеку не стараться уходить проблемы, но и не позволять им овладевать собой и разрушать.

Одновременно пациент получает навыки управления своими эмоциями. По сути, мания – это бегство от страдания, в этот период организм вырабатывает огромное количество нейромедиаторов и расходует их. Не удивительно, что после этого их запас иссякает и наступает упадок сил и депрессия. Тогда помогают специальные упражнения, помогающие устранить подавленное состояние.

Общая психопатология | обучение | роп

Бредовые идеи очень многообразны, на основе ряда параметров выделяют различные типы бреда:

По содержанию (сюжету, фабуле).

Содержание бредовых идей — это то, что первое обращает на себя внимание при попытке классифицировать бред. Однако анализ непосредственного содержания бреда имеет ограниченное диагностическое значение, так как содержание бреда в значительной степени зависит от факторов, не имеющих прямого отношения к болезни, его вызывающей (эпоха, социальное окружение, жизненные интересы и ценности пациента и пр.).

Так, бредовые идеи во многом отражают специфику времени, в котором живет человек. Например, у некоторых пациентов, заболевших в 1970–80-х годах, до настоящего времени на протяжении более 30 лет в переживаниях фигурируют деятели КГБ и коммунистической партии той поры, хотя они уже давно сошли с политической сцены, а страна стала совершенно другой. При этом, если у этих пациентов преобладают убеждения о влиянии на них «лазерами» и другими техническими средствами, то у пациентов, заболевших на рубеже конца 1980 — начала 1990-х годов чаще стали появляться идеи порчи, сглаза, воздействия колдунов и экстрасенсов (тогда было время возрождения интереса к этим вопросам после того, как они были закрыты для обсуждения в СССР).

Тем не менее три основные (наиболее общие) фабулы бреда — преследования, величия и самообвинения — встречаются неизменно, кроме того, их выделение несет определенную диагностическую информацию (к примеру, идеи самообвинения, скорее всего, свидетельствуют о наличии депрессии и могут означать повышение риска суицидных попыток).

А. БРЕД ПРЕСЛЕДОВАНИЯ

Бред преследования (персекуторный бред, параноидный бред) — убежденность в том, что некие личности так или иначе следуют за больным со стремлением причинить ему вред. Идеи этого круга вызывают у пациентов тревогу, страх и попытки избежать преследование. Последние имеют два типа:

Как быть Леди:  Фаталист: кто это такой, плюсы и минусы, признаки

• Попытки оградить себя чем-либо от преследователей: убежать, уехать в другой город (т.е. оградить расстоянием), закрыть комнату на дополнительные замки, заколотить окна, одеться в защитную одежду, отказаться от еды, иногда — совершить самоубийство.

• Попытки своими активными действиями сделать преследование невозможным («преследуемые преследователи»): раскладывают по квартире метки, по которым можно было бы вычислить и доказать присутствие посторонних, ищут их или сами начинают следить за теми людьми, кто, по их мнению, их преследует, угрожают, а в некоторых случаях проявляют физическую агрессию.

Частными вариантами идей преследования являются идеи:

  • Преследования (в узком смысле) — преследователи повсюду, следят на улице, в транспорте, наблюдают из окон напротив, проникают в квартиру в отсутствие хозяина, устанавливают подслушивающие устройства, специальные программы в компьютер и т.д.
  • Воздействия — преследователи оказывают намеренное воздействие на тело, психику или волю с помощью физического (некие лучи или поля, которые возникают от действия приборов, лазеров, микрочипов, космических тел) или психического воздействия (гипноз, сглаз, колдовство, божественный промысел или дьявольский соблазн).
  • Отравления — преследователи травят с помощью добавления неких ядов в пищу, запускания ядовитых газов в вентиляцию, под дверь и пр.
  • Ущерба (материального ущерба) — преследователи воруют или портят вещи, продукты, мебель, якобы незаконно завладели недвижимостью и пр.
  • Отношения — убежденность в том, что нейтральные или относящиеся к другим лицам замечания окружающих на самом деле относятся к больному, намекают на него.
  • Инсценировки — убежденность в том, что все происходящее вокруг является специально подстроенной инсценировкой, преследующей особые цели, все вокруг находятся в сговоре.
  • Ревности — убежденность в неверности партнера, сбор улик.
  • Сутяжничества (или бред кверулянтов, от лат. querulus — постоянно жалующийся) — упорная борьба по отстаиванию своих якобы попранных прав; больные обращаются с жалобами во всевозможные инстанции, собирают огромные количества представляющихся им важными документов.

Б. БРЕД ВЕЛИЧИЯ

Бред величия характеризуется значительной переоценкой больным своего статуса в обществе, своих психических и физических возможностей. В большинстве случаев больные с бредом величия спокойны и доброжелательны, терпимы к внешним неудобствам и не склонны к агрессии, хотя в некоторых случаях могут быть нетерпеливы или даже злобны при неудачных попытках заставить слушать или следовать за собой окружающих людей.

Частные случаи бреда величия:

  • богатства — убежденность в обладании огромным состоянием, сокровищами;
  • высокого происхождения — убежденность в происхождении от лиц, занимающих высокое положение в обществе (принадлежность к царским династиям, потомкам известных политических лидеров, артистов);
  • особых способностей — убежденность в обладании выдающимися способностями (способностью предсказывать будущее, излечивать неизлечимые болезни, решать сложнейшие задачи и т.д.);
  • любовного очарования (любовный, эротический) — убежденность в сильной любви к больному какого-то человека, часто известного, с которым они лично не знакомы. В его поведении видят некие знаки, будто бы подтверждающие пра­вильность этих предположений (в случае известных людей видят намеки в их выступлениях по телевизору, иногда при этом считают, что они обращаются напрямую к больному или говорят о нем). Часто больные настойчиво ищут встречи с любимым, преследуют его;
  • изобретательства — убежденность в совершении грандиозного по значению изобретения или открытия;
  • реформаторства — убежденность в обладании идеей коренного переустройства жизни страны или всего мира — политического, экономического, религиозного.

В. БРЕД САМООБВИНЕНИЯ (ДЕПРЕССИВНЫЙ БРЕД)

Чаще всего бредовые идеи самообвинения сочетаются с депрессивной симптоматикой и сопровождаются повышенным риском суицидных попыток. Больные с бредом самообвинения считают, что в будущем их ждет наказание, расплата за ошибки или просто значимые жизненные тяготы. В некоторых случаях больные с подобными переживаниями совершают так называемые «расширенные суициды» — стремятся убить не только себя, но и своих близких (в том числе несовершеннолетних детей), для того чтобы уберечь их от будто бы грозящих им страданий.

  • виновности — убеждение больного, что его действия или бездействия послужили причиной каких-либо негативных событий (болезни своих детей, смерти родителей, разорения предприятий, распространения эпидемий, войн, экологических катастроф, приближающейся гибели человечества или всей Вселенной). Близок по смыслу бред греховности — приписывание себе разнообразных грехов;
  • самоуничижения — убежденность больного в собственной ничтожности (физической, психической или моральной);
  • обнищания (разорения) — убежденность в грозящей или уже состоявшейся утрате больным и его семьей принадлежавших им материальных ценностей с убежденностью в том, что они «останутся на улице» или «умрут с голоду»;
  • дисморфомания — бред наличия физического несовершенства, уродства. См. дисморфомания и дисморфофобия;
  • ипохондрический — бред болезни. См. ипохондрия.

По степени необычности бреда

Степень необычности бреда (близко по смыслу «размах» или «масштаб» бреда) может быть различна. Крайние формы:

• Бред обыденных отношений (бред «малого размаха», кухонный бред) — охватывает бытовые ситуации с участием одного или нескольких лиц из ближайшего окружения больного (соседей или родственников). Обычно представлен идеями ущерба, имеющими относительно реалистическое конкретное бытовое содержание («соседи по коммунальной квартире включают мою лампочку в коридоре, чтобы на моем счетчике набежал счет», «свекровь меняет в холодильнике мою хорошую петрушку на свою завядшую»).

• Мегаломанический (грандиозный) бред — нелепый, фантастический бред с переживаниями грандиозного масштаба. Может быть представлен как идеями величия («мне 40 тысяч лет, я — королева Франции, мой отец с планеты Ореон, я спасаю все человечество от голода, управляя всеми деньгами мира», «я —тринадцатое зодиакальное созвездие — созвездие Сковороды», «у меня десять тысяч голов»), так и идеями самообвинения («из-за меня началась Вторая мировая война», «я сдвинул Землю со своей орбиты, теперь она упадет на Солнце»). Мегаломанический ипохондрический бред («все внутренности сгнили, внутри меня совсем ничего нет — мозга нет, сердца нет, кишечника нет…», «я болен самой страшной болезнью, она вызовет эпидемию по всему миру, от которой на Земле вымрет все живое») в сочетании с депрессией называют синдромом Котара, обычно развивается в инволюционном возрасте.

По степени систематизации

Систематизированный бред — хорошо структурированный, больной в этих случаях приводит целую систему подробно продуманных и взаимосвязанных доказательств для своих утверждений, множество конкретных фактов, даты, людей, которых он подозревает, и прочие обстоятельства. Обычно это свидетельствует о длительном, постепенном развитии бреда.

Несистематизированный (отрывочный) бред — представляет собой нагромождение бредовых идей, которые могут быть совсем не связаны между собой или иметь случайную связь, которую больной выводит непосредственно во время рассказа о своих переживаниях. Может свидетельствовать об остром формировании бреда, однако в некоторых случаях наблюдается и при длительно существующем бреде.

По механизму бредообразования

  • Первичный бред (истинный) — самостоятельное расстройство сферы мышления; иногда существует изолированно, но чаще наблюдается вместе с другими психопатологическими симптомами, при этом истинный бред не может быть объяснен ими, психологически выведен из них, а развивается по собственным закономерностям. Для возникновения первичного (истинного) бреда должна быть своя собственная предпосылка, некая болезненная почва (нарушение мышления), не обусловленная другой психопатологической симптоматикой.
  • Вторичный бред (бредоподобные идеи) — возникает как следствие других психических расстройств. Бредовые идеи такого типа как бы вытекают из обусловливающих их симптомов, имеют с ними непосредственную связь и могут быть поняты через них. В некоторых случаях, даже при значительном количестве, они сами по себе не нуждаются в лечении, а теряют свою актуальность по мере купирования расстройств, которые их вызывают.

Например, острый чувственный бред, возникающий в рамках делириозного помрачения сознания, исчезает сам по мере выхода из состояния нарушенного сознания, даже в случае отсутствия лечения или только на фоне дезинтоксикационной терапии с применением транквилизаторов (поэтому использование антипсихотических препаратов — нейролептиков — в этих ситуациях не всегда обоснованно).

Обычно содержание вторичного бреда изменчиво, отражает сиюминутную реакцию на внешнюю обстановку и ту психопатологическую симптоматику, которая определяет развитие этого типа бреда (например, больной с маниакальным синдромом, излагая идеи величия, может по-разному называть себя, описывать свой статус — то летчик-космонавт, то эстрадный певец — в зависимости от аудитории, перед которой говорит, или даже по ходу одной и той же беседы; при этом он не смущается возникающих противоречий, тут же находя им свое объяснение).

Примеры развития вторичного бреда:

  • Расстройства настроения. Вторичный бред может наблюдаться в рамках типичных депрессивных и маниакальных синдромов психотического уровня, его содержание определяется доминирующим настроением.
  • Делириозное помрачение сознания. Особенно ярко бред и истинные галлюцинации выражены при алкогольном делирии и делирии, вызванном употреблением других психоактивных веществ.
  • Нарушение памяти. Достаточно характерно формирование бредовых идей ущерба в тех случаях, когда больные из-за расстройств памяти (гипомнезии) забывают, куда положили те или иные вещи, обвиняют окружающих в краже, в дальнейшем специально прячут и перепрятывают ценности, документы и снова не могут их найти, что еще больше укрепляет их подозрения.

Различие между первичным и вторичным бредом: например, сосуществование галлюцинаций и бреда на фоне ясного сознания.

Существуют случаи, когда содержание галлюцинаций оказывает непосредственное влияние на содержание мышления. Пациент начинает верить в реальность своих обманов восприятия, при этом эти новые убеждения психологически можно полностью объяснить содержанием обманов восприятия (например, слышит, что в коридоре больницы его ругают, планируют расправу, выходит в коридор и видит беседующих врачей, понимает, что голоса принадлежат им, убегает из учреждения). То есть речь идет о вторичном бреде, представляющем собой психологически понятную реакцию на возникновение галлюцинаций и их содержание. Содержание бреда в этом случае можно предугадать, зная содержание галлюцинаций. Такие случаи обычно называют «галлюцинозами» (например, острый и хронический алкогольные галлюцинозы), т.е., несмотря на то что в клинической картине бред играет свою роль, он не настолько важен, даже чтобы выносить его в название синдрома.

В других случаях бред имеет собственную логику развития, представляя собой некую творческую разработку того, что было воспринято в галлюцинациях, т.е. некое дополнение, свой собственный вклад (например, больной стал слышать голоса незнакомых людей, которые его запугивали, говорили, что он не должен появляться в своем районе, «понял», что это его сосед организовал слежку, чтобы он продал свою квартиру, но, так как продавать квартиру больной не хотел, он решил, что непременно должен «извиниться перед соседом, отрубив себе правую руку в знак уважения к нему»). В данном случае речь идет о первичном бреде, его содержание трудно психологически объяснить содержанием галлюцинаций и невозможно предугадать. Такие случаи в самом общем виде обозначают как галлюцинаторно-бредовые синдромы (например, в рамках шизофрении).

Другой вариант деления бредовых идей по механизму образования:

Интерпретативный бред (бред толкования) — систематизированный бред, в основе которого лежат ошибочные интерпретации, «кривая логика», т.е. паралогическое мышление (см. выше).

При построении интерпретативного бреда больной опирается на реальные факты и события, но трактует, интерпретирует их избирательно, тенденциозно — берет только то, что подкрепляет и способствует дальнейшему развитию его идеи, а все контраргументы игнорирует и отбрасывает. Интерпретативный бред является системой последовательных построений, по мере своего развития все более расширяющейся, усложняющейся и детализирующейся. Обычно интерпретативный бред монотематичен, т.е. в нем развивается одна фабула, наиболее часто это либо идеи преследования (ущерба, сутяжничества, ревности), либо величия (изобретательства, реформаторства, высокого происхождения).

Как быть Леди:  Психоанализ – Что Это Такое? (Основатель, Основы, Суть)

Чувственный бред — основан не на логических интерпретациях действительности, а на интуитивном суждении («чувстве»), которое получает в сознании больного неоправданно сильную, болезненную убедительность.

Такие бредовые идеи воспринимаются больным как данность, не требующая какого-либо логического подтверждения и обоснования. При чувственном бреде больные обычно не приводят каких-либо доказательств в пользу своего убеждения, но непоколебимо отстаивают его — «это так, потому что это так». Столкнувшись с попыткой логического разубеждения, они могут признать истинность некоторых общих доводов, свидетельствующих против их идей, но никогда не признают выводов из выявленного противоречия для своего конкретного случая («двойная бухгалтерия»).

У одинокой женщины 55 лет без значимых причин снизилось настроение, она почувствовала упадок сил, перестала ходить на работу и выходить на улицу, в течение 2 месяцев лежала дома, с хозяйством немного помогали соседи. Однажды утром произошла перемена в состоянии — вышла на улицу и увидела, что «всё вокруг серое, дома покосившиеся, асфальт растрескавшийся, деревья чахлые, люди ходят какие-то больные, дети бледные и худые, даже солнце потускнело…». Внезапно поняла, что все эти изменения произошли из-за нее. Она 2 месяца не ходила на работу, не получала зарплату и не платила за квартиру, именно из-за этого «всё ЖКХ пришло в упадок» — перестало хватать денег на ремонт домов и тротуаров, они стали разрушаться, в детских садах и школах перестали кормить детей, в больницах не лечат больных, поэтому все люди тяжело больны и «наверное, дома полны трупов». Доставлена бригадой скорой помощи в приемный покой психиатрической больницы с улицы, где падала в ноги прохожим, плакала, просила ее простить. В беседе с врачом признает, что знает случаи, когда люди годами не платят за квартиру и никаких последствий это для них не имеет, даже среди своих знакомых вспомнила таких людей, однако продолжает утверждать, что именно она «виновата в развале ЖКХ всей страны» из-за своей 2-месячной задолженности с оплатой счета за квартиру. Убеждена, что она «должна понести наказание», не верит, что больница, в которую ее привезли, на самом деле работает и там даже кормят больных.

Индуцированный бред — случаи, когда бред психически больного человека «передается» лицам из его окружения, т.е. близкий больному человек начинает разделять его бредовые идеи. Изредка индуцированный бред возникает не у одного, а сразу у нескольких или даже у многих людей, этот механизм был основой широко прежде распространенных «психических эпидемий», в последние годы представляют опасность случаи индуцированного бреда у жертв тоталитарных сект.

Для «заражения» болезненными взглядами необходим ряд условий:

  • продолжительное общение индуктора и индуцируемого (индуцируемых), например совместное проживание, родственные отношения (наиболее часто индуцированный бред возникает у детей или супругов больных);
  • медленное развитие и некоторая степень правдоподобия бреда «индуктора» в сочетании с его эмоциональной «заряженностью»;
  • предрасположенность индуцируемого, определяющая его внушаемость: инфантильное мышление, врожденное или приобретенное слабоумие, схожие с больным характерологические аномалии. При острых формах индуцированного бреда (в том числе «помешательстве толпы») дополнительным фактором могут явиться продолжительное тревожное ожидание и переутомление.

Индуцированный бред обычно непрочен, быстро распадается при разъединении с больным человеком.

Параноидная стадия

Параноидная стадия - Кордиямед

Появляются мысли о том, что это дело рук каких-то сект, тайных правительственных организаций, колдунов, экстрасенсов. Возникающие на последующих стадиях галлюцинации также соотносятся с ранее сформировавшимися бредовыми мыслями.

Галлюцинаторная форма отличается быстрым появлением бреда по типу «озарения», это сопровождается чувством облегчения, расслабления, как будто пациенту удалось решить сложную задачу и разобраться в происходящем.

Признаки и симптомы

Какие симптомы могут появиться
при амфетаминовом психозе:

  • звуковые и визуальные галлюцинации;
  • чувство преследования, паника, человек может терять равновесие
  • лицо постоянно выражает мимику
  • человек не может связать логическую цепочку, мысли обрываются
  • больной может полностью потерять ощущение реальности
  • крайнее помутнение сознания
  • дезорганизованное мышление и поведение

Признаки и симптомы АП идентичны
острой стадии шизофрении. Выявить различия
можно только по сопутствующим признакам
употребления наркотика (расширенные
зрачки, сухость, приподнятое настроение,
бредовый разговор, нервное перевозбуждение,
заплетающийся язык и др.).

При длительном приеме психостимуляторов,
превышении дозы, введении их внутривенно
или при использовании их с другими наркотическими
веществами возникает риск появления
дополнительной симптоматики. Это может
привести к таким симптомам как:

  • сильная агрессия
  • учащенное сердцебиение
  • нарушение сердечного ритма
  • повышение давления
  • тошнота и рвота
  • легкий тремор
  • отсутствие сна
  • повышенная тревога
  • судороги
  • диарея
  • повышение температуры тела
  • одышка.

Симптомы могут длиться несколько
часов. Подобное состояние становится
тяжело пережить как близким так и самому
потребителю.

Признаки синдрома кандинского-клерамбо

Появлению симптомов следующего этапа маниакальной шизофрении предшествует остро развивающееся состояние сильной тревожности, страха и паники с идеями преследования. Для галлюцинаторной формы характерно возникновение слуховых галлюцинаций (зачастую это оклики, нецензурная брань).

Отличительные симптомы маниакальной шизофрении при данном синдроме — разнообразные автоматизмы, которые делят на несколько групп:

  • Идеаторные. Пациент уверен, что мысли и даже сновидения и переживаемые эмоции «вложены» в его голову потусторонними силами, другими людьми.
  • Сенсорные. Человек испытывает реальные или фантастические ощущения в теле. Это может быть чувство тепла, холода, жжения. Иногда утверждают, что кожу пронизывают какие-то космические или магические лучи, лазеры и т.д.
  • Моторные. Больной убежден, что его действиями, в том числе и речью, руководят извне.

Принципы лечения

Принципы лечения - Кордиямед

В остром периоде, когда признаки маниакальной шизофрении выражены особенно ярко, а сам больной крайне агрессивен (а иногда и опасен) обязательна госпитализация. В подобном состоянии необходимо круглосуточное медицинское наблюдение и индивидуальный подбор дозы нейролептиков.

Параллельно с медикаментозной терапией в стационаре клиники «Кордия» большое внимание уделяют физиотерапии, социальной реабилитации для коррекции повседневного поведения, общения с другими людьми. После купирования острых симптомов возможен перевод на амбулаторное лечение.

Если у вас остались вопросы, вы хотите записаться на прием или вызвать врача на дом, звоните нам по телефону 7 (495) 367-23-13.

Причины

Врачи выделяют несколько причин развития маниакального психоза:

  1. Эндогенные. Нарушения химических процессов в головном мозге. Предрасположенность.
  2. Органические. Механические повреждения мозговой ткани.
  3. Токсические. Последствия отравлений, злоупотребления алкоголем и наркотиками. К примеру, употребления амфетамина вызывает состояние, напоминающее маниакальный психоз.

Причины заболевания

Причины заболевания - Кордиямед

Вероятнее всего, данное психическое расстройство — следствие сочетания генетических нарушений функционирования нервной системы и влияния внешних факторов. Толчком к его развитию могут быть:

  • социальные факторы: установлено, что болезнь чаще диагностируют у людей, чьему образованию и воспитанию не уделялось должного внимания;
  • патологическое увлечение алкоголем и наркотиками;
  • сильнейший стресс, конфликт с членами семьи, близкими друзьями;
  • черепно-мозговая травма или какие-либо другие органические поражения головного мозга и др.

Симптомы и признаки


Для маниакального психоза свойственна триада маниакального состояния:

  • повышение настроения,
  • ускорение мыслительных процессов
  • чрезмерная деятельность.

Заболевшие внешне выглядят веселыми, многоречивыми, несмотря на постоянную активную деятельность они не устают. Укорачивается или совсем пропадает сон. Самочувствие у таких больных превосходное, им нравится свое состояние. Ускоренное мышление может достигать состояния «скачки идей», когда одна мысль, не закончившись, сменяется другой, а потом еще другой и так далее.

В состоянии маниакального психоза больные решаются на различные авантюры, они легко берут кредиты, безответственно тратят средства, вмешиваются в чужие дела, берутся реформировать какую либо деятельность или «спасать мир». Возможно развитие бреда величия, воздействия, «разыгрывания спектакля вокруг».

Из-за нарушений мышления и повышенного настроения происходит переоценка собственной жизни, по другому видят свое прошлое и будущее, без сомнений бросают работу, учебу, семью. Легко принимают решение заняться новой деятельностью.


Изменяется физическое состояние: повышается аппетит, усиливается половое влечение, пропадает сон, увеличивается пульс и артериальное давление, появляется гиперсаливация (повышенное слюноотделение).

Симптомы мании величия

Симптомы, которые свидетельствуют о развитии мании величия:

Симптомы парафрении

Симптомы парафрении - Кордиямед

К признакам маниакальной шизофрении при парафрении относят и псевдогаллюцинации. Пациент «вспоминает» прошедшие события, которых на самом деле не было, причем реальность тесно переплетается с вымыслом. При этом больной уверен, что его вынудили это забыть, а сейчас на него снизошло просветление.

Впоследствии к уже существующим симптомам присоединяются идеи величия абсурдного содержания. Человек считает, что он наделен особой властью, может «вершить судьбы» всей планеты, уверен, что в мире идет настоящая война между его сторонниками и «врагами».

Стимуляторы, вызывающие психоз

Хотя в данной статье речь идет
про психоз от амфетамина – это не единственный
стимулятор, который вызывает психическое
расстройство. К стимуляторам, вызывающим
расстройство психики относятся:

  • кофеин, теофиллин, теобромин

Специалисты клиники «12 шагов» проводят лечение психоза от наркотиков (Одесса) более 10 лет и могут с уверенностью сказать, что большинство резидентов избавились от зависимости раз и навсегда. Снять симптомы возможно в условиях стационара или на дому.

У женщин

Для женщин в маниакальном состоянии свойственны гормональные нарушения: повышение выработки пролактина, сбои в менструальном цикле, нарушения веса (снижение или увеличение).

У мужчин

Для мужчин в состоянии маниакального психоза свойственна склонность к агрессии, к злоупотреблению алкоголем и психоактивными веществами.

Формы и стадии развития

Различают 2 вида амфетаминового
психоза:

  • индуцированный
  • абстинентный

Индуцированный появляется вследствие
употребления наркотического вещества,
абстинентный возникает после отмены.

Как правило, стадий развития амфетаминового
психоза не существует, он либо наступает,
либо нет. Но болезнь отличают по длительности
и комплексу признаков, которые могут
быть у каждого разные.

В ходе лечения от некоторых пациентов
поступали жалобы на зрительные и тактильные
галлюцинации в виде насекомых и червей
под кожей, проявлялись спазмы лицевых
мышц, слуховые галлюцинации сопровождались
голосами и звучанием собственных мыслей,
восприятие реальности было размыто.
Снижение симптомов происходило после
очистки организма от токсинов.

По длительности были зафиксированы
случаи когда симптомы продолжались от
часа до суток, а могли беспокоить больного
и неделю. В редких случаях болезнь сохранялась
около года, а иногда и вовсе не происходило
излечение.

Оцените статью
Ты Леди!
Добавить комментарий