Иллюстрированный словарь античности: А | Симпосий Συμπόσιον

12-24 часа

У людей с серьезной алкогольной зависимостью синдром отмены начнет проявлять свои ощутимые симптомы примерно через 12-24 часа после финальной рюмки. Синдром может дать о себе знать в виде умеренных галлюцинаций, слуховых или зрительных — это когда вы слышите “голоса”, или к вам приходят “видения”. Это первые тревожные звоночки подкрадывающейся к вам “белки”.

24-48 часов

Симптомы отмены продолжают развиваться, принося всё больше мучений. Легкие недомогания перерастают в головную боль, понос и прочие желудочные расстройства. Если ваш стаж употребления невелик, вы испытаете пик страданий в период от 18 до 24 часов после последнего “лишнего глоточка”, и затем обострение симптомов пойдет на спад.

48-72 часа

А вот для “профессионалов этого дела”, для алкоголиков со стажем абстинентный синдром начнет только набирать обороты на вторые, третьи сутки после внезапной завязки с выпивкой. В науке такой поворот событий называется “острый алкогольный галлюциноз”, “алкогольный делирий”, “белая горячка”, а по-простому “белочка”, или “белка”.

6 часов

Легкие признаки отмены обычно начинают проявляться примерно через шесть часов после завершения возлияний. Это значит, что через шесть часов после вашего последнего глотка алкоголя вы начнете ощущать незначительные проявления синдрома.

В плену обсессий

Такие люди слишком много внимания уделяют своим мыслям, постоянно копошатся в них, анализируют, сканируют, пытаясь выявить что-то подозрительное в ожидании навязчивых размышлений. Подобное явление получило название «мониторинг сознания».

Люди с навязчивыми рассуждениями буквально расщепляют их на кусочки, чтобы проанализировать, рассуждают об их сути, думают о том, что могло привести к подобного рода идеям, и чем они грозят.

Например, женщину терроризирует навязчивая убежденность, что она одержима дьяволом. Понимая нелепость происходящего, она, тем не менее, не в силах избавиться от этой мысли. Больная размышляет о том, что, скорее всего, это наказание ей за какие-то грехи, и если она не избавится от этой мысли, то сойдет с ума.

Возникает страх того, что человек может потерять контроль над обсессивными рассуждениями, дать волю эмоциям. Как правило, это негативные эмоциональные реакции: гнев, агрессия, ярость. Они способны привести к трагичным последствиям, причинить кому-то вред, нанести урон.

Больных мучают рассуждения о том, что их мысли ненормальны. Возникает вопрос и суждения: «Откуда они взялись, почему это происходит именно со мной? Я ненормальный. Больше ни с кем такого не случается. Я не должен так думать. Это плохо и отвратительно».

Индивид считает, что все должно быть именно так, как хочет он. Нежелательные мысли разрушат все. Поэтому он должен быть настороже, чтобы не позволить навязчивостям свободно рождаться в его голове.

Если же патологические рассуждения все-таки появляются, то человек считает, что в этом виноват именно он. Ему необходимо взять ситуацию под строгий контроль, чтобы не дать обсессиям одержать победу, и чтобы не произошло чего-то ужасного.

Появляется убежденность: нельзя оставлять все как есть. Нельзя мириться с существованием нелепых рассуждений, их следует нейтрализовать. Многие начинают избегать ситуаций, способных спровоцировать обсессивный синдром. Женщина, одержимая дьяволом, может избегать просмотра фильмов на подобную тематику, отказывается от посещения церкви, а может, наоборот, начинает усиленно молиться.

Думать и поступать подобным образом в корне неправильно. Это никоим образом не облегчит состояние больного, но подготовит для незваных мыслей плодородную почву.

Диагностика неонатального абстинентного синдрома

Иллюстрированный словарь античности: а | симпосий συμπόσιον

Как формируются обсессии

Точная причина возникновения обсессивного мышления до сих пор не установлена. Считается, что толчком к их зарождению служит сильный или длительный стресс, психотравмирующие ситуации, а также фиксация на негативных воспоминаниях и влияние окружения.

Но не каждый человек подвержен появлению навязчивостей. Предрасполагают к этому следующие черты:

• нерешительность;
• неуверенность в себе;
• мнительность;
• сверхчувствительность со скудным проявлением эмоций;
• выраженное чувство ответственности;
• завышенная или заниженная самооценка;
• склонность к доминированию.

Существует множество теорий, объясняющих появление обсессий. Одна из них принадлежит И. П. Павлову. Согласно ей, навязчивые мысли посещают людей с определенным типом высшей нервной деятельности, в частности, соотношение процессов возбуждения и торможения в головном мозге.

По мнению Павлова, образование навязчивых дум связано с патологической зацикленностью процесса возбуждения, и возникновением крупных очагов инертности, то есть бездеятельности, с повышенной концентрацией. Именно благодаря инертности возбуждения у индивида отсутствует возможность подавить навязчивые мысли силой воли.

Нельзя обойти стороной психоаналитическую теорию Фрейда, который ввел понятие невроза навязчивости. Считается, что обсессивные рассуждения находятся во власти бессознательного и совсем не контролируются сознанием. В психоанализе навязчивости тождественны чувству вины. Наличие бессознательного чувства вины заставляет человека испытать за нее наказание, коим и является навязчивость.

Согласно психоанализу, бессознательное чувство вины возникает в результате появления сексуальных желаний, не соответствующих требованиям Сверх Я. Это наивысший компонент психики, отвечающий за нормы поведения и моральные установки индивида (в рамках психоаналитической теории).

Неугодные Сверх Я сексуальные переживания поддаются вытеснению в бессознательное. Однако, до конца не подавленные, они посылают сексуальные и агрессивные импульсы. Для их нейтрализации у человека формируются защитные механизмы в виде навязчивостей.

Классификация обсессий

Многие ученые выступают против разделения навязчивостей на виды, поскольку у одного больного нередко одномоментно возникает сразу несколько навязчивых мыслей. Кроме этого, к ним присоединяются и другие патологические явления.

Навязчивые думы причисляются к расстройствам мышления и считаются продуктивной симптоматикой первой, самой легкой группы.

Наиболее распространенной считается классификация обсессивных явлений по Ясперсу. Их разделяют на образные и отвлеченные.

Отвлеченная обсессивная форма лишена эмоциональной окраски. Такие мысли не влияют кардинально на настроение, не вызывают у пациента тяжелых изменений в психической сфере. К ним относят:

• арифмоманию – патологический счет. Больной пересчитывает все подряд: ступени, машины, деревья, людей, запоминает мобильные, машинные номера. В тяжелых случаях практически весь день он занимается цифровыми исчислениями в уме;
• выделение отдельных слов в предложении, разложение их на буквы;
• воспоминания – систематическое всплывание в памяти одного события. При этом человек стремится рассказать о нем как можно большему количеству людей, чтобы они оценили его важность и масштабность;
• бесплодное мудрствование – бесполезные, лишенные всякого смысла размышления. Больной М.: до того, как я начну размышлять об этом хаосе, как о свободе, мне нужно научиться воспринимать свой ум как нечто, оторванное от меня. Когда, слушая свой разум, я ощущаю насилие, то он не является частью меня. Когда думаю о чем-то постоянно, не имея возможности выбросить это из головы, то воспринимаю свои мысли, как чуждые и несвободные.

Образная обсессивная форма переживается человеком достаточно тяжело, вызывает у него эмоциональные реакции, часто негативного характера, откладывает отпечаток на психике:

• сомнения – проявляются в неуверенности больного по поводу правильности совершенного действия. Он будет бесчисленное количество раз проверять результат своей деятельности. Этот вид синдрома известен всем: человек несколько раз возвращается домой, чтобы проверить, выключен утюг или газ. Если проверка невозможна, то индивид истязает себя переживаниями;
• опасения – постоянно возникающие сомнения по поводу качества исполнения. Обычно им подвергаются люди, нарушение деятельности которых может повлечь за собой судебное или иное наказание. Это врач, сомневающийся в качестве проведенной операции, или бухгалтер, оперирующий крупными суммами фирмы;
• переживания – воспоминания о тягостных, устрашающих событиях. Они вызывают неприятные эмоции, заставляют испытывать чувство страха, стыда, раскаяния, заполняют мысли больного, сопровождая практически весь день;
• влечение – наличие стойкого, навязчивого желания совершить непристойное действие: выругаться матом, ударить кого-то. Такие желания, несмотря на их яркую выраженность, никогда не реализуются;
• представления – появление навязчивых образов, всплывающих перед глазами больного. Это может быть предполагаемые последствия, навеянные навязчивыми влечениями. Так, человек представляет, что произойдет, когда он кого-то зарежет. Порой такие представления становятся настолько правдоподобными, что полностью овладевают больным, и он забывает об их иррациональности, нелепости. Типичный пример – родственника больного захоронили, тогда как он был жив. При этом человек испытывает те мучения, которые перенес бы его родственник, очнувшись в могиле;
• антипатия – появление ничем не обоснованного чувства неприязни к близким людям, непристойных мыслей по поводу уважаемых особ. У верующих людей формируется пугающая, непонятно чем вызванная антипатия к религиозным фигурам.

Среди наиболее распространенных обсессивных мыслей выделяют:

• идеи загрязнения или заражения;
• непереносимость беспорядка, асимметрии;
• угроза безопасности – проверка дверей, газа;
• кощунственные, богохульные обсессии, посещаемые верующих или чрезмерно принципиальных людей. Один пациент страдал от видения, в котором Христос вступал в интимные отношения;
• дисморфомания, когда человек обнаруживает мнимый физический дефект, и все размышления летают вокруг него;
• сексуальные навязчивости;
• насилие.

Девушка страдала от опасений, что может навредить своим близким. Купив набор столовых приборов, стала волноваться, что ударит ножом из него кого-то из домашних. Когда ее молодой человек предложил выйти замуж, появилась новая назойливая мысль о том, что девушка будет изменять будущему мужу.

Лечение

Больной должен быть осмотрен наркологической бригадой «Скорой помощи», и только в случае легкого течения он может быть оставлен дома, под наблюдением нарколога по месту жительства.

Среднетяжелое и тяжелое течение абстиненции лечится в наркологическом стационаре, в котором имеется отделение реанимации. Первую помощь оказывает «Скорая».

Терапия абстинентного синдрома заключается в назначении:

1. Витаминов группы B – B1, B6 и фолиевой кислоты. Первым, еще до введения каких-либо других препаратов, вводится тиамин в дозе 100-200 мг. Затем можно переходить на прием комплексных препаратов – «Мильгамма», «Нейрорубин» — в виде инъекций или таблеток.
2. Больших доз витамина C.
3. Транквилизаторов: «Сибазон», «Мидазолам». Эти препараты купируют судороги, снимают тревогу, дают возможность больному поспать. Данная группа медикаментов вводится только при наличии реанимационного оборудования и обученного персонала.
4. Хороший противосудорожный эффект достигается введением препарата гамма-оксимасляной кислоты – аналога естественного тормозного медиатора – гамма-аминомасляной кислоты.
5. В некоторых случаях назначаются антидепрессанты.
6. Для детоксикации применяют энтеросорбенты: «Активированный уголь», «Полисорб».
7. Внутривенно капельно вводятся глюкоза, а также полиионные растворы под контролем водного баланса.
8. При необходимости применяются мочегонные средства.
9. Если наблюдаются учащение пульса, аритмия, назначаются сердечные препараты.
10. Если нет судорог или признаков повышенного внутричерепного давления, применяют средства-ноотропы: «Пирацетам», «Луцетам».
11. При тяжелом течении абстиненции в стационаре может проводиться инструментальная очистка крови – плазмаферез с замещением плазмы крови пациента растворами и препаратами плазмы.

Узнайте самую полную информацию о методах лечения алкоголизма. Все средства в одной статье.

Как лечить похмелье в домашних условиях читайте тут.

Лечение неонатального абстинентного синдрома

Необходимо различать

Обсессии характеризуются как патологические, приносящие дискомфорт образы и рассуждения. Но по статистике 90% здоровых людей в мире переживают нежелательные мысли.

Стоит различать обсессивное и нежелательное мышление. Последнее – вполне закономерное явление. Возникает в ситуации напряжения, вероятной опасности и стресса, а также во время переживания негативных эмоций. К примеру, вы собираетесь в длительную автомобильную поездку.

На дворе зима, температура – минус, возможен гололед. У вас появляются опасения по поводу дороги, что трасса будет скользкой. Если припорошит снегом, ситуация усугубится. Существует вероятность аварии. И вас начинают терзать скорбные опасения по поводу возможной несчастного случая и своей жизни.

В данном случае такие нежелательные рассуждения вполне нормальны, поскольку имеют логическое основание. Мозг сработал по принципу ассоциативного мышления: установил связь между полученной информацией, чувствами и рассуждениями.

Когда же ассоциации становятся нелогичными, необъяснимыми, тревожными, самое время говорить об обсессивном мышлении. Подросток ужасно боится, что намеренно пнёт ногой пожилого человека. Или человек опасается, что плюнет собеседнику в лицо. Подобные мысли не подкреплены фактами и логикой, тем не менее, чрезмерно истязают их носителей.

Обсессии следует отличать от руминации, намеренного мысленного возращения к пережитым событиям или чувствам. Индивид осознанно перемалывает в сознании то, как он поступил в той или иной ситуации, зацикливается на действиях. Всем знакомы обстоятельства, когда, вспоминая минувшее событие, мы говорим себе: надо было сделать по-другому, не то сказал, не так ответил, если бы сделал таким образом, то все сложилось бы иначе.

Руминации заставляют человека ощущать свою беспомощность и некомпетентность, тормозят движение вперед, но, тем не менее, являются осознанным выбором человека.

Обсессии в рамках психических расстройств

Обычно признаки синдрома не возникают изолированно, а становятся проявлением психического расстройства. Наиболее часто они выражаются в обсессивно-компульсивном синдроме.

Компульсиями называются навязчивые действия, призванные снизить порождаемое обсессиями напряжение. Как замечают сами пациенты, они испытывают кайф после совершения компульсий. Но длиться это недолго, и вскоре порочный круг повторяется.

В качестве примера стоит вспомнить девушку из предыдущей истории. Чтобы уменьшить напряжение, связанное с боязнью ударить близких ножом, девушка выложила из набора все колющие предметы и заперла их в шкафу. Она также перестала сервировать стол перед трапезой.

Чтобы предотвратить измену мужу, она старалась выходить из дома в сопровождении второго лица, дабы избежать вероятности флирта с другими мужчинами, вела дневник, в котором записывала все встречи, проведенные за день, и посещаемые места. Это являлось для девушки доказательством отсутствия измены.  

Общие сведения

Неонатальный абстинентный синдром или синдром отмены новорожденного – это комплекс симптомов, вызванных прекращением внутриутробного поступления в организм плода наркотических препаратов после родов. Распространенность составляет порядка 2-3% от всех новорожденных.

У 60-80% матерей, принимающих опиоды, рождаются дети с НАС. В последние годы наблюдается рост заболеваемости. На территории СНГ наиболее часто встречаются героиновый и алкогольный синдромы отмены у новорожденных. Несмотря на благоприятный прогноз, при неонатальном абстинентном синдроме часто страдает дальнейшее физическое и психомоторное развитие ребенка, наблюдается дефицит интеллекта. Все это делает НАС важной медико-социальной проблемой.

От 72 часов и дальше

Тут-то и начинается самое страшное. Симптомы синдрома отмены достигают высшей точки своего развития: происходят перебои в работе сердца, человек жестко галлюцинирует.

Надо сказать, такой разительный контраст в состояниях “до” и “после” бросания мужчиной пить вызван вполне изученными причинами. В состоянии алкогольного опьянения, когда алкоголик находится “в своей родной стихии”, в мозгу повышен уровень гормона радости дофамина, за счет чего и поддерживаются ощущения счастья.

Абстинентный синдром может длиться более года, выражаясь в перепадах настроения, острых приступах тоски и печали, бессоннице, подавленности и разбитости. Вот почему лечение алкоголизма это изнурительно долгий и кропотливый процесс. Для того чтобы лечение дало ощутимый результат нужно посвятить ему как минимум год.

Последствия

Алкогольная абстиненция может иметь такие последствия:

Причины

Причина развития алкогольной абстиненции – в отсутствии поступления в организм алкоголя. Это может случиться только на той стадии, когда он уже включен в метаболизм и является необходимым для образования такого избыточного уровня опиатов и других соединений, к которому организм уже привык.

Обычно такое состояние возможно через 5-7 лет при систематическом употреблении содержащих этанол напитков, но при интенсивном употреблении алкоголя абстиненция (в случае уменьшения употребляемой дозы) способна развиться уже в период до 2 лет.

Причины неонатального абстинентного синдрома

Неонатальный абстинентный синдром является прямым следствием употребления наркотических препаратов беременной женщиной. Как и во взрослой психиатрии, его провоцируют вещества, вызывающее привыкание: амфетамины, героин, кокаин, марихуана, лекарственные средства из групп бензодиазепинов (диазепам), барбитуратов (пентобарбитал), опиатов (кодеин и метадон) и т. д.

Патогенез НАС основывается на способности данных препаратов проходить через гематоплацентарный барьер. Таким образом, наркотик попадает не только в организм матери, но и плода в ее утробе, вызывая зависимость у обоих. После рождения поступление этого вещества прекращается, что и провоцирует развитие абстиненции у ребенка.

Прогноз и профилактика неонатального абстинентного синдрома

Прогноз при неонатальном абстинентном синдроме благоприятный. При своевременной диагностике и адекватном лечении купируются все клинические проявления острого периода. Общая длительность НАС составляет от 30 дней до полугода. При дальнейшем развитии ребенка может наблюдаться отставание в физическом и психическом развитии, снижение остроты слуха, дефицит интеллектуального развития, патологии поведения и т. п.

Профилактика неонатального абстинентного синдрома подразумевает полный отказ матери от употребления любых наркотических препаратов и алкогольных напитков. При наличии выраженной зависимости на момент беременности необходима консультация нарколога и соответствующее лечение.

Профилактика

Единственной эффективной профилактикой абстиненции является отказ от этанола в любых дозах. Избежать развития синдрома можно, если принимать алкоголь не систематически, не входя в состояние запоя.

Ниже следует фрагмент ток-шоу о проблеме абстиненции:

Пути преодоления

Важно знать, что нельзя обходиться с обсессиями агрессивно, пытаться вытолкнуть их из головы, волевым стремлением избавиться от них. Желаемого результата не получится, но ситуация усугубится.

Самый верный способ – принять наличие навязчивых мыслей, сосредоточиться на них, перестать волноваться и переживать. Отсутствие страха и тревоги не дает подпитываться им, прерывая патологическую цепочку.

Симптомы

Проявления алкогольной абстиненции начинаются еще тогда, когда в крови человека еще имеются продукты метаболизма этанола – это период до 3 суток. Первыми обычно появляются такие симптомы:

В отличие от алкогольной интоксикации, которая может проявляться подобными признаками, для абстиненции характерен следующий признак: больному мучительно хочется выпить, особенно к вечеру, и прием алкоголя способен кратковременно улучшать состояние.

Но позже все признаки или рецидивируют в том же объеме, или сразу развиваются поздние – тяжелые – симптомы.

Поздними симптомы называются условно. Они способны возникать и на начальном этапе абстиненции – в тех ситуациях, когда алкоголизм уже находится на III стадии. Это следующие проявления:

Алкогольная абстиненция при II стадии алкоголизма обычно протекает в одной из форм:

1. Нейровегетативная. В данном случае главными симптомами будут плохой сон, потливость, вялость, отечность, изменение артериального давления, тремором, учащением пульса.
2. Висцеральная. Ведущими будут боли в животе, вздутие живота, тошнота, понос, аритмия, одышка, пожелтение белков глаз.
3. Мозговая форма. Преобладает головная боль с тошнотой, повышенной чувствительностью к даже негромким звукам, обмороками, судорогами, вздрагиванием, головокружением.
4. Психопатологический вариант. Здесь на первый план выходят тревожность, страх, галлюцинации, яркие кошмарные сновидения, временная дезориентация после сна, подавленность, перепады настроения.

При III стадии наблюдаются и психические симптомы, и нарушения работы внутренних органов. Наиболее выраженное проявление алкогольной абстиненции – алкогольный делирий, который называют «белой горячкой».

Симптомы неонатального абстинентного синдрома

Чем характеризуются обсессии

В психологии этот термин в переводе с латыни означает «осаждение» или «охватывание». Действительно, обсессия прочно внедряется в психику индивида, принося ему значительные неудобства и даже страдания. Навязчивые, болезненные мысли отличают следующие критерии:

• возникают на фоне ясного сознания непроизвольно, независимо от воли человека;
• их характер не зависит от направленности мышления;
• больной воспринимает их как нечто чуждое. Бо́льшая часть пациентов отмечает, что назойливые размышления появляются из ниоткуда;
• не влияют на интеллект, сохраняя логику мышления;
• критическое отношение к навязчивостям. Осознание их нелепости;
• присутствие негативных эмоций. Развитие депрессивных состояний. Нарастание тревоги;
• вызывают чувство отвращения, непереносимости;
• часто сопровождаются боязнью нанести вред окружающим. Например, у беременной женщины появляется назойливая идея о том, что она проткнет живот ножом и убьет своего ребенка;
• больные стремятся скрыть даже от близких родственников факт наличия навязчивостей.

Но главная отличительная черта обсессивных мыслей – невозможность их устранения путем волевых усилий. Как бы ни старался человек перестать думать о нелепости, ничего не выходит. Больные применяют разные способы «освобождения», пытаются игнорировать нежелательные мысленные потоки, приказывают им остановиться. Они даже обращаются к самобичеванию: могут ударить себя, укусить или ущипнуть, но все тщетно.

Кроме того, чем сильнее желание избавиться от обсессивного синдрома, тем надежнее он атакует сознание. Таков принцип работы нашего мозга. Легко это объяснить экспериментом: запретите себе думать о чем-либо, и интерес сознания к запрещенному предмету усилится вдвойне.

Когда больному не удается совладать с коварной мыслью, у него появляется ощущение потери контроля над разумом. Нарастает тревога и даже паника, что позволяет навязчивостям закрепиться в сознании еще прочнее. Получается порочный круг.

Весь ужас подобного явления заключается в том, что человек осознает его иррациональность, но не способен контролировать и утихомирить патологические мысли. Это приводит к формированию невротической тревоги.

С одной стороны, назойливости могут быть вполне безобидны и не вызывают у их носителя чрезмерного беспокойства. К таковым, например, относят песню, звучащую в голове длительное время, или назойливый счет.

С другой стороны, обсессивные суждения способны настолько усугубиться, что больной теряет по отношению к ним рациональный подход. В этом случае говорят о том, что навязчивость переросла в бред, но подобное случается крайне редко.