- «омикрон» подвернулся очень вовремя
- Амортизация ос
- Вирус, вызвавший пандемию covid-19, был создан в сша и доработан в китае, и выглядит как военный проект? — аргументы недели
- Как инструмент борьбы qr-коды неэффективны, но принять их могут
- Как учитываются малоценные ос
- Ликвидационная стоимость ос
- Отражение информации о переходе на фсбу 6/2020 в бухгалтерском учёте и отчётности
- Симон мацкеплишвили: постковидный синдром — это уже самостоятельный диагноз
- Со стороны дамы
- Телевизор — «бабуины» (м. борзыкин) | кур.с.ив.ом — сайт курия сергея ивановича
- Увидим ли мы всплеск заболеваемости? время покажет
«омикрон» подвернулся очень вовремя
Эту тему в программе «Царьград. Главное» обозреватель Юрий Пронько обсудил с депутатом Госдумы, экономистом Михаилом Делягиным.
Юрий Пронько. Посмотрите, как кучно пошли сообщения: высказался Собянин, своё слово сказала Анна Попова. Параллельно с этим приходят новости из Европы и США, где этот «омикрон» уже накрыл всех медным тазом. А немногим ранее появилось заявление одного из руководителей Центра имени Н. Ф. Гамалеи.
Михаил Делягин: Возникает ощущение, что динамика заболеваемости – это административно-политический произвол в чистом виде. Помните, у нас была волна заявлений «ой, у нас дети умирают, ужас-ужас». Пишу запрос в Минздрав с просьбой представить ситуацию с заболеваемостью детей.
Получается, что сведения то ли принципиально утаивают даже от депутатов, потому что они полностью противоречат официальной пропаганде, то ли действительно просто не собирают, потому что им это не интересно.
«Омикрон» подвернулся очень вовремя. Западные пропагандисты отработали быстрее наших, которые сначала начали встречать Новый год, потом долго его провожали. И в первый рабочий день, в понедельник, приняли решение, а во вторник устроили информационную атаку.
– Почему это не происходило до того? Ведь тот же мэр Москвы Сергей Собянин говорит, что в Москве уже много заболевших «омикроном». Тут же выступает Попова и говорит про 305 заболевших, причём не в столице, а по всей России. Разве это много?
М.Д.: Стоит задача запугать людей. Какая разница, сколько там на самом деле заболевших. Посмотрите, как у нас скакали показатели заболеваемости после вакцинации. Они метались в заявлениях разных официальных и полуофициальных лиц, как стрелка какого-нибудь обезумевшего прибора.
А что касается «омикрона», так врачи из ЮАР разводят руками и говорят: «Вы что, бредите? В большинстве случаев «омикрон» не требует госпитализации». «Омикрон» – это не серьёзно и не страшно на фоне того «ужас-ужас», который нагнетался. Но кто же на это обращает внимание?
Это в чистом виде информационная атака для того, чтобы к 1 февраля загнать страну в режим апартеида.
Амортизация ос
Амортизация начисляется по всем видам имущества, учтённого в составе ОС, за исключением ( ФСБУ 6/2020):
- , учитываемой по переоценённой стоимости;
- ОС с неизменными потребительскими свойствами. К ним относят, например, земельные участки, объекты природопользования (водные объекты, недра и другие природные ресурсы), музейные предметы и коллекции;
- е и е в деятельности организации объекты ОС, предназначенные для реализации законодательства РФ о мобилизационной подготовке и мобилизации.
По другим, временно не используемым и (или) законсервированным ОС, амортизация начисляется в обычном порядке ( ФСБУ 6/2020, Информационное Минфина России от 03.11.2020 № ИС-учёт-29).
Амортизация по объекту ОС начисляется с в бухгалтерском учёте. Допустимо начать начисление амортизации с 1-го числа месяца, следующего за месяцем признания ОС, закрепив такой вариант в учётной политике ( ФСБУ 6/2020, Информационное Минфина России от 03.11.2020 № ИС-учёт-29, ПБУ 1/2008 «Учётная политика организации»).
Начисление амортизации прекращается с даты списания объекта ОС с бухгалтерского учёта. Но если он установлен в учётной политике таким образом, что амортизация начисляется с 1-го числа месяца, следующего за месяцем признания ОС, то она прекращается с 1-го числа месяца, следующего за месяцем списания объекта ОС ( ФСБУ 6/2020, ПБУ 1/2008).
Способ начисления амортизации устанавливается одинаковым для всех ОС, входящих в одну . Выбранный метод должен наиболее точно отражать распределение во времени ожидаемых к получению от использования этой группы ОС ( ФСБУ 6/2020, Информационное Минфина России от 03.11.2020 № ИС-учёт-29).
Накопленная амортизация по ОС учитывается на «Амортизация основных средств» ( ФСБУ 6/2020, по применению плана счетов). Начисление амортизации по ОС отражается записью по кредиту .
Сумма начисленной амортизации включается:
- в стоимость незавершённого производства, когда ОС используется в обычных видах деятельности ( ФСБУ 5/2022 «Запасы»);
- в стоимость внеоборотного актива, если ОС используется для создания или приобретения этого актива ( ФСБУ 26/2020 «Капитальные вложения», Положения № 34н);
- в прочие расходы – в иных случаях ( ПБУ 10/99). Например, в прочие расходы относят амортизацию ОС, временно не используемого в обычной деятельности организации и в связи с этим переданного в аренду.
Вирус, вызвавший пандемию covid-19, был создан в сша и доработан в китае, и выглядит как военный проект? — аргументы недели
Исследователи из состава Корпуса морской пехоты (КМП) США и Агентства перспективных исследовательских проектов Министерства обороны США, сообщили, что вирус, вызвавший пандемию COVID-19 был создан в рамках исследования вакцины в Уханьском институте вирусологии на базе вируса, ранее созданного в Америке. Об этом пишет газета Washington Times. Есть подозрение, что этот вирус является американским биологическим оружием, поскольку создавался, как именно военный проект в США.
Майор КМП США Джозеф Мерфи уведомил генерального инспектора Пентагона о том, что он, анализируя информацию о происхождении вируса пришел к определённому выводу, суть которого сводилась к следующему: EcoHealth Alliance, Национальные институты здравоохранения и Уханьский институт вирусологии произвели в лабораторных условиях болезнетворный для человека вирус, известный как SARS-CoV-2.
Кроме того, в документе, представленном майором Мерфи, говорилось: «SARS-CoV-2 — это созданная в Америке рекомбинантная вакцина для летучих мышей или ее вирус-предшественник… Он был создан программой EcoHealth Alliance в Уханьском институте вирусологии (WIV), как следует из отчетов, связанных с гипотезой об утечке из лаборатории».
Далее Washington Times фактически указывает, что проект создания этого вируса имел военное назначение. «Газета пишет», — представитель DARPA Джаред Адамс сообщил Inside the Ring в электронном письме, что федеральные правила запрещают агентству комментировать программы или документы DARPA. «Положения о федеральных закупках не позволяют нам обсуждать, кто может участвовать или не участвовать в программе DARPA, и мы не можем подтвердить подлинность документов, опубликованных Project Veritas», — заявил Адамс, когда речь пошла о документе, в котором на 24 страницах излагалась суть проекта, связанного с производством вышеуказанного вируса.
Согласно Project Veritas, майор Мерфи отказался обсуждать документ, но сказал группе: «Тех, кто ищет ответы, я поддерживаю. Есть хорошие люди, стремящиеся к истине, работающие вместе в правительстве и вне его, и они преуспевают. … Не позволяйте лжи стать нашим наследием для потомков».
По словам майора Мерфи, в настоящее время работающего в Управлении военно-морских исследований, детали программы были скрыты с тех пор, как в декабре 2022 года в Ухане, Китай, началась пандемия. Однако в агентство DARPA информация о проекте под грифом «not publicly disclosed», который запрещает обнародование этих данных, поступила ещё в марте 2022 года от находящейся в Нью-Йорке организации, известной под названием EcoHealth Alliance.
Проект, предложенный DARPA, заключался в создании вакцины по обезвреживанию SARS-CoV-2, который является коронавирусом летучих мышей, не влияющим на человека, но его уже без объяснений рассматривали, как потенциальную опасность именно для человека.
В предложении перечислены несколько американских исследовательских организаций, которые примут участие в работе, включая Уханьский институт вирусологии, расположенный в городе, который считается эпицентром возможной пандемии.
Правительство Китая отрицает утечку вируса из какой-либо из его лабораторий, но отказывается предоставить информацию о происхождении вируса. Пекин также обвинил вооруженные силы США в развязывании пандемии.
Предложение DARPA о гранте в размере 14 миллионов долларов было подготовлено Питером Дашаком, президентом EcoHealth Alliance, который тесно сотрудничал с исследованиями опасных вирусов в Уханьском институте вирусологии. Сообщается, что DARPA якобы отклонило грант как потенциально опасную работу с вирусами несмотря на то, что Дашак заверил о полной его легитимности по законам США.
Однако Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний, возглавляемый Энтони Фаучи, утвердил грант для EcoHealth Alliance, и работа над коронавирусами летучих мышей продолжалась до тех пор, пока не была остановлена федеральным правительством в апреле 2020 года.
Доктор Фаучи неоднократно отрицал во время показаний в Конгрессе, что правительство США финансировало какие-либо исследования вирусов с усилением функции в Китае. В предложении от 2022 года Дашак заявил: «Мы будем интенсивно брать пробы у летучих мышей на наших полевых участках, где мы выявили SARSr-CoV с высоким риском распространения…
Мы секвенируем их шиповидный белок, реконструируем их для проведения анализов связывания и вставляем их в костяки SARS-CoV (WIV1, SHC014) летучих мышей (в них используются костяки летучих мышей-SARSr-CoV, а не SARS-CoV, и они освобождены от двойного проблемы использования и усиления функции) для заражения гуманизированных мышей и оценки способности вызывать SARS-подобное заболевание».
Работа была направлена на создание вакцины для распыления на летучих мышей, для предотвращения, по мнению исследователей, еще одной вспышки заболевания, подобного атипичной пневмонии, появившейся в Китае в 2003 году. Дашак сказал, что в работе будет участвовать Ши Чжэнли, китайский вирусолог из Уханьского института вирусологии, который должен был возглавить исследование по заражению гуманизированных мышей созданной в лаборатории вакциной для летучих мышей.
Спецслужбы США, в ходе своего расследования в прошлом году, пришли к выводу, что вирус был вызван либо утечкой из китайской лаборатории, либо выходом из инфицированного животного. Меморандум Мерфи отражает точку зрения значительной части аналитиков разведки США, которые считают, что вирус пришел из Уханьского института.
Майор Мерфи заявил, что его анализ заключается в том, что вирус COVID, вероятно, возник как предшественник, «преднамеренно вирулентный, гуманизированный рекомбинантный» вирус, который был реконструирован в живую вакцину для летучих мышей. Что касается усилий по сокрытию работы, майор Мерфи сказал, что официальные лица Пентагона поместили несекретное предложение EcoHealth Alliance в сверхсекретный файл в Управлении биологических технологий DARPA.
Майор Мерфи также заявил, что вирус COVID представляет собой синтетическую «химеру» или созданный в лаборатории вирус, созданный для заражения клеток человека. Он добавил, что вирус, вероятно, представляет собой живую вакцину, которая ускользнула из китайской лаборатории до того, как ее можно было преобразовать в менее опасное состояние. Мерфи пояснил: «Вирус просочился и быстро распространился, потому что он был распылен и мог эффективно заражать летучих мышей в пещерах, первоначальный «побег» вируса произошел в августе 2022 года. И его следует называть «SARS-CoV-Ухань». По сути, Мерфи ловко переложил груз ответственности на Китай. Для поиска истины необходимы документы, засекреченные DARPA. Но, скорее всего этого сделать не получится, по вполне понятным причинам.
Добавьте АН в свои источники, чтобы не пропустить важные события — Яндекс Новости
Как инструмент борьбы qr-коды неэффективны, но принять их могут
– Я думаю, что сейчас нагнетание будет идти на полную катушку. Напряг могут создать 5-7 дней – по Собянину, или три недели, как говорит Денис. Это может привести к введению обязательных QR-кодов? Я понимаю, что это не медицинский вопрос, но хотелось бы знать мнение врачей.
Д.П.: Мы увидели, что QR-коды как инструмент борьбы неэффективны. Поэтому, на мой взгляд, ситуация с «омикронам» к «куарам» точно не приведёт. Если будет резкая вспышка заболеваемости, то мы сможем увидеть закрытые детские сады и школы.
Самая большая проблема, что у нас нет эффективного лечения против «омикрона». Мы видим, что снижается эффективность вакцин, и те резервы, которые мы использовали ранее, на «омикроне» не работают. Нам придётся искать новые подходы, тактики лечения, и это займёт определённое время, которого у нас, к сожалению, нет.
– Откровенный ответ Дениса Прокофьева. Владислав Шафалинов, что вы скажете?
В.Ш.: Я думаю, что к QR-кодам это может привести, к сожалению, хотя они никакого отношения ни к эпидемиологии, ни к медицине в целом не имеют. Я предполагаю, что ситуация может быть использована.
Я хотел бы ещё маленькую ремарку сделать. Обратите внимание, в США, согласно открытой статистике, привито 200 миллионов человек, 20 тысяч смертей и миллион побочных эффектов. Это означает, что один из 10 тысяч людей умирает от вакцины. Я имею в виду американский препарат.
Программа «Царьград. Главное» выходит на «Первом русском» каждый будний день в 18:00. Не пропустите!
Как учитываются малоценные ос
Учёт объектов с невысокой стоимостью и сроком полезного использования более 12 месяцев (более операционного цикла, если операционный цикл организации превышает 12 месяцев) можно организовать двумя способами.
Сразу списывать затраты на приобретение (создание) малоценных ОС в пределах стоимостного лимита позволяют оба способа. Лимит стоимости основных средств для единовременного списания в бухгалтерском учёте нормативно не установлен, поэтому закрепите его в учётной политике.
Способ 1. Установить лимит стоимости для совокупности объектов ОС. Для этого нужно определить в учётной политике категории ОС, информация о которых заведомо несущественна организации с учётом особенностей её деятельности и структуры активов (то есть не может повлиять на экономические решения отчётности).
Установить в учётной политике лимит в отношении всей совокупности несущественных активов. Количественное значение лимита рассчитывается исходя из потенциального влияния на . Он может выражаться в денежной сумме или в процентах от денежной величины релевантных показателей.
Определить лимит надо таким образом, чтобы годовые затраты на приобретение, создание, улучшение, восстановление ОС из несущественных категорий не превысили установленное значение (, , , Рекомендации Р-126/2021-КпР «Стоимостной лимит для основных средств»).
Затраты на приобретение, создание, улучшение, восстановление ОС из несущественных категорий независимо от стоимости отдельных объектов списываются в расходы или признаются затратами на создание других активов (например, НЗП) в периоде их осуществления, так же, как признавалась бы амортизация по этим активам ( ФСБУ 6/2020, , Рекомендации Р-126/2021-КпР «Стоимостной лимит для основных средств»).
Способ 2. Установить лимит стоимости для отдельного объекта ОС. Минфин России рекомендует использовать именно этот способ установления лимита (для отдельных объектов ОС, а не для их совокупности) ( от 25.08.2021 № 07-01-09/68312).
При определении лимита важно помнить, что его величина не должна быть для организации . То есть использование лимита не должно приводить к значительному влиянию на показатели отчётности. Других ограничений в отношении суммы лимита нет.
Если первоначальная стоимость отдельного объекта ОС, сформированная по правилам бухгалтерского учёта, ниже установленного организацией лимита (например, 100 000 рублей), то её включают в расходы или в стоимость других активов единовременно ( ФСБУ 6/2020); если установлен лимит 100 000 рублей в бухгалтерском учёте, то это позволит вам сблизить бухгалтерский и .
Внимание: формально ФСБУ 6/2020 разрешает признавать затраты на приобретение (создание) малоценных ОС в периоде их осуществления. Однако на практике так можно поступать, только если очевидно, что первоначальная стоимость ОС, определённая исходя из всех затрат, связанных с его приобретением (созданием), не превысит лимит, установленный в учётной политике.
Независимо от применяемого способа нужно обеспечить контроль за наличием и движением малоценных ОС ( ФСБУ 6/2020). Для этого можно ввести дополнительный забалансовый счёт или ограничиться складским учётом ( Рекомендации Р-126/2021-КпР «Стоимостной лимит для основных средств»).
Ликвидационная стоимость ос
Согласно п. 32 ФСБУ 6/2020 сумма амортизации объекта ОС за отчётный период определяется таким образом, чтобы к концу срока амортизации балансовая стоимость этого объекта стала равной его ликвидационной стоимости.
Ликвидационной стоимостью объекта ОС считается величина, которую организация получила бы в случае выбытия данного объекта (включая стоимость материальных ценностей, остающихся от выбытия) после вычета предполагаемых затрат на выбытие.
Начисление амортизации по основным средствам приостанавливается, если ликвидационная стоимость объекта оказывается равной или превышает его балансовую стоимость. Если впоследствии ликвидационная стоимость будет меньше балансовой стоимости объекта ОС, начисление амортизации возобновляется (п. 30 ФСБУ 6/2020). Аналогичная норма отражена в п. 54 МСФО (IAS) 16.
П. 31 ФСБУ 6/2020 предусмотрено, что ликвидационная стоимость объекта ОС считается равной нулю, если:
1) не ожидаются поступления от выбытия объекта основных средств (в том числе от продажи материальных ценностей, остающихся от его выбытия) в конце срока полезного использования;
2) ожидаемая к поступлению сумма от выбытия объекта основных средств не является существенной;
3) ожидаемая к поступлению сумма от выбытия объекта ОС не может быть определена.
В п. 53 МСФО (IAS) 16 отмечено: амортизируемая величина актива определяется за вычетом его ликвидационной стоимости. На практике ликвидационная стоимость часто составляет незначительную величину и, следовательно, является несущественной при расчёте амортизируемой величины.
Отражение информации о переходе на фсбу 6/2020 в бухгалтерском учёте и отчётности
Информацию о выбранном способе перехода на ФСБУ 6/2020 надо раскрыть в первой после перехода бухгалтерской отчётности.
Если при переходе на применение принято решение использовать отражения последствий изменения учётной политики – с единовременной корректировкой балансовой стоимости ОС на дату перехода и без пересчёта сравнительных показателей бухгалтерской отчётности для перехода потребовались следующие корректировки:
1) в учётной политике на 2021 год установлен лимит в отношении совокупности несущественных активов;
2) при пересчёте амортизации по правилам необходимо уменьшить её с отнесением корректировки на нераспределённую прибыль.
Если принято решение отражать переход на ФСБУ 26/2020 ретроспективно, то необходимо ( ФСБУ 26/2020, ПБУ 1/2008):
- скорректировать остатки по «Вложения во внеоборотные активы», «Нераспределённая прибыль (непокрытый убыток)» и другим связанным счетам на дату начала применения нового стандарта таким образом, как если бы он применялся с момента возникновения затрагиваемых им фактов хозяйственной жизни;
- при составлении бухгалтерской отчётности за первый отчётный период применения пересчитать сравнительные показатели за периоды, предшествующие отчётному, которые отражаются в этой отчётности.
Важно: в 2022 году лимит стоимости 40 000 рублей нормативно не установлен ни в бухгалтерском, ни в налоговом учёте. В бухучёте самостоятельно устанавливается лимит в учётной политике. Это может быть и 40 000 рублей, и 100 000 рублей, и любая другая величина ( ФСБУ 6/2020).
Заключение
ФСБУ 6/2020 обязателен к применению с 2022 года. При переходе на данное ФСБУ необходимо учесть переходные моменты. ФСБУ 6/2020 допускает два способа отражения в учёте и отчётности последствий изменения учётной политики в связи с началом применения стандарта:
- ( ФСБУ 6/2020);
- ( ФСБУ 6/2020).
Кроме того, согласно п. 51 ФСБУ 6/2020 организация, которая вправе применять упрощённые способы ведения бухгалтерского учёта, включая составление упрощённой бухгалтерской (финансовой) отчётности, может начать использовать обозначенный стандарт перспективно (только в отношении фактов хозяйственной жизни, имевших место после начала применения ФСБУ 6/2020, без изменения сформированных ранее данных бухгалтерского учёта).
Всем компаниям, кроме тех, которые могут вести , при переходе на ФСБУ 6/2020 в 2022 году на 1 января надо скорректировать стоимость ОС. Объекты с первоначальной стоимостью ниже нового лимита спишите. По остальным накопленная амортизация пересчитывается с учётом ликвидационной стоимости и разница относится на ( ФСБУ 6/2020).
Одним из новых понятий, которые вводит , является «ликвидационная стоимость». В такого понятия не было.
Организация может принять решение не применять в отношении активов, которые одновременно характеризуются признаками, указанными в стандарта, но имеют стоимость ниже лимита, установленного организацией с учётом существенности информации о таких активах (малоценные активы) ( стандарта).
В этом случае затраты на приобретение, создание данных активов признаются расходами за тот период, в котором они понесены. Такое решение должно быть раскрыто в бухгалтерской (финансовой) отчётности с указанием лимита стоимости активов, установленного организацией.
Изменённая учётная политика с учётом новых ФСБУ должна применяться с начала года, с которого вы переходите на новые стандарты, в частности, с учётом перехода на ФСБУ 6/2020 (п. п. 10, 12 ПБУ 1/2008).
В справочно-правовой системе КонсультантПлюс вы можете воспользоваться информационным материалом по различным ситуациям по учёту ОС, переходу на ФСБУ 25/2022, ФСБУ 26/2020 и, в частности, переходу на ФСБУ 6/2020, перейдя по ссылкам:
на 2022 г.
Ниже дополнительно представлен полезный материал по ссылкам:
Вопрос
Организация является малым предприятием на ОСН. На балансе есть автомобили, полностью самортизированные. Как данные активы учитывать с 2022 года по новому ФСБУ 6/2020, если способ перехода альтернативный?
Ответ
Полностью самортизированные ОС продолжайте учитывать на счёте 01 «Основные средства» (03 «Доходные вложения в материальные ценности»). То, что стоимость объекта полностью погашена посредством начисления амортизации, не является основанием для его списания. Списывайте такое ОС с бухгалтерского учёта по тем же причинам, что и другие объекты ОС.
Однако если объект с полностью самортизированной стоимостью продолжает использоваться, то это может свидетельствовать о неверном определении элементов амортизации. Вероятно, вы своевременно не пересмотрели срок полезного использования объекта ОС.
При применении альтернативного способа перехода допускается не пересчитывать сравнительные показатели бухгалтерской отчётности в связи с переходом на применение нового стандарта (п. 49 ФСБУ 6/2020).
По состоянию на 1 января первого года применения ФСБУ 6/2020 нужно скорректировать:
Важно:
В1С:Бухгалтерия ред. 3.0добавлена возможность перевода в малоценное оборудование основных средств, признанных организацией несущественными в целях бухгалтерского учета, при переходе на ФСБУ 6/2020 «Основные средства».
Переведенные основные средства не отражаются в балансе, по ним не начисляется амортизация, нет обязанности ежегодной проверки на обесценивание, пересмотра элементов амортизации и др. В то же время в программе сохраняется возможность контроля их наличия.
Перевод в малоценное оборудование доступен только для тех основных средств, которые не являются амортизируемым имуществом в налоговом учете по налогу на прибыль, УСН или НДФЛ. Перевод может выполняться и после перехода на ФСБУ 6: при пересмотре стоимостного лимита, применяемого организацией в бухгалтерском учете для признания основных средств несущественными.
Внесены изменения в бухгалтерский учет доходов и расходов при ликвидации основных средств после перехода на ФСБУ 6/2020 «Основные средства». Финансовый результат от ликвидации основных средств формируется на счете 01.09 «Выбытие основных средств».
Симон мацкеплишвили: постковидный синдром — это уже самостоятельный диагноз
Наступил 2022 год. COVID-19 не покинул нас, а постковидный синдром обрел особую актуальность. В марте прошлого года член-корреспондент РАН Симон Мацкеплишвили рассказал «РГ» об уникальном протоколе лечения COVID-19, разработанном в Медицинском центре МГУ. И уже тогда он подчеркивал важность исследования и лечения состояния, при котором многие пациенты, формально выздоровевшие от коронавируса, долгое время не могут вернуться к прежней жизни. О постковидном синдроме сегодня наша беседа.
Симон! Итак, постковидный синдром действительно существует?
Симон Мацкеплишвили: Да! Сегодня это уже самостоятельный диагноз, включенный в Международную классификацию болезней МКБ-10. И пациенты с постковидным синдромом нуждаются в его лечении. Но очень важно, с моей точки зрения, определиться с понятиями: лечение постковида неравнозначно реабилитации после перенесенного COVID-19, как это может показаться на первый взгляд.
Объясните подробнее!
Симон Мацкеплишвили: После выздоровления от ковида, вне зависимости от того, лечился ли пациент дома или его состояние требовало госпитализации, рекомендовано пройти курс реабилитации, который может включать дыхательные упражнения, физиотерапию, различные бальнеологические и другие процедуры, чтобы быстрее вернуться к привычной жизни. Во многих случаях так и происходит. Но нередко состояние нездоровья может сохраняться у пациента 8-12 и более недель после заболевания. Или даже возникнуть через какой-то промежуток времени, когда вируса, вызвавшего ковид, в организме давно нет.
Статистика показывает: таких пациентов — от 40 до 60 процентов. У одних длительно держится небольшая, изматывающая субфебрильная температура. У других — кашель. У многих долго не восстанавливается обоняние, появляются проблемы со сном. Кто-то жалуется на провалы в памяти, слабость, потливость, одышку, сердцебиение. При этом, повторюсь, коронавируса в организме переболевшего уже нет. Часто и анализы крови, и результаты обследования не выявляют каких-либо серьезных изменений. Но объединяет их значительное снижение качества жизни. А продолжаться такое состояние может и шесть, и двенадцать месяцев, и больше года. При этом симптомы вроде неопасные, но ухудшают качество жизни настолько, что и жить не хочется.
У некоторых пациентов причина таких расстройств — психоэмоциональные нарушения вследствие перенесенного стресса. Вплоть до развития депрессивного состояния. Часто так бывает после тяжелого заболевания, тем более после пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии. У определенной группы больных при обследовании мы находим настораживающие нас изменения. Это нарушения дыхательной функции, фиброз легких, аритмии, ухудшение функции почек и многое другое. У некоторых развиваются новые заболевания, вызванные либо перенесенной коронавирусной инфекцией, либо, к сожалению, вследствие проводимого лечения. Постковидный синдром, что очень важно, предполагает наличие жалоб и симптомов, не являющихся следствием другого заболевания.
Минуточку! Вы сказали — вследствие проводимого лечения. Как это понимать?
Симон Мацкеплишвили: Если оглянуться назад, почти вся история борьбы с ковидом — это во многом история проб и ошибок. Понимая страх, растерянность и стремление помочь пациентам любым способом, врачи во всем мире лечили ковид, часто не представляя последствий самого лечения. Наука не успевала за практикой. Даже сегодня, когда более-менее четко определены подходы к лечению ковида, я нередко вижу серьезные отступления от общепринятых принципов ведения пациентов.
Особенно беспокоит значительный и не всегда оправданный «перегиб» в отношении использования мощной иммуносупрессивной терапии с применением препаратов, эффективность многих из которых либо недостаточно изучена, либо не доказана. Более того, они способны приводить к серьезным осложнениям. Протоколы лечения в некоторых медицинских центрах, с моей точки зрения, довольно сложные, очень дорогие и совсем небезопасные.
А в медицине же главный принцип: «Не навреди»!
Симон Мацкеплишвили: Конечно! И поскольку мы затрагиваем крайне тонкую и чувствительную тему, позволю чуть отвлечься от основного разговора. С моей точки зрения, одно из важнейших качеств хорошего врача — его способность распознать ситуацию, когда не следует прибегать к даже потенциально выполнимому медицинскому вмешательству. Я даже придумал термин: «осознанное бездействие».
Признание отсутствия необходимости в действиях, а затем и сознательный отказ от конкретного метода лечения требует не только досконального знания и понимания всей сложности клинической ситуации и, конечно, возможности назначить конкретный препарат, выполнить конкретную процедуру или вмешательство, это требует гораздо большего. Думаю, что сознательно не действовать, не прибегать к более агрессивному лечению, даже когда другие доктора могли бы это сделать, очень трудно. Это относится к любой ситуации — от простого назначения препаратов до, например, операции на сердце. Говоря о сегодняшнем дне, можно привести пример максимальной отсрочки или избегания интубации трахеи и искусственной вентиляции легких. Они имеют определенные преимущества, но не лишены серьезного риска у пациентов с коронавирусной инфекцией и дыхательной недостаточностью.
Напомню. Если в начале пандемии готовность медицинских учреждений эффективно лечить ковид определялась по количеству имеющихся аппаратов ИВЛ, то теперь практически все реаниматологи, даже в случае серьезной дыхательной недостаточности, предпочитают максимально «оттянуть» момент интубации, и все чаще и чаще необходимость в ней вовсе отпадает.
Согласитесь, осознанное бездействие очень сложно применять в клинической практике…
Симон Мацкеплишвили: Соглашусь. Этому не учат в мединститутах, и в специализированной литературе по процессам принятия медицинских решений данная тема практически не затрагивается. Осознанное бездействие часто труднее, чем осознанное действие. Особенно при лечении серьезных заболеваний. Это и эмоциональная проблема. Некоторые пациенты сочтут, что врач недостаточно хорошо их лечит, раз не выполняет ангиографию, не устанавливает стенты. Тем более что некоторые мои коллеги сводят к минимуму вероятные риски и преувеличивают преимущества при обсуждении серьезного вмешательства.
В большинстве случаев неоправданное вмешательство — не результат того, что врач преднамеренно пытается ввести пациента в заблуждение. Скорее, это проявление феномена «молотка Маслоу», заключающегося в том, что «если единственный инструмент, который у вас есть, — это молоток, то вы относитесь ко всему, как к гвоздю». Надо понимать: бывают ситуации, когда «меньше» значит «больше». В медицинской практике осознанное бездействие может быть очень и очень трудным. Есть опасность критики со стороны коллег и пациентов. К этому надо быть готовым. Надо брать на себя этот риск, что, безусловно, помимо медицинских знаний и умений в сочетании с соблюдением этических норм, требует определенного мужества.
Симон! Еще раз: определенная доля постковидных осложнений связана именно с проводимым лечением?
Симон Мацкеплишвили: Я считаю, что во многих случаях осознанное бездействие в отношении антибиотиков, гормонов и в особенности иммуносупрессивной терапии было бы гораздо правильнее и эффективнее их не всегда оправданного использования. Мы ведь весьма смутно представляем отдаленные последствия такого жесткого удара по иммунной системе. Действительно, тяжелые случаи COVID-19 вызваны не самим вирусом, а гиперреактивностью иммунитета, но, поверьте, сама по себе возможность применять серьезнейшие препараты не должна быть показанием к их использованию.
Или пример из кардиологической практики — острая сердечная недостаточность. Представьте тяжелейшего пациента с падающим артериальным давлением, выраженным нарушением сердечной деятельности, отеком легких, когда рука инстинктивно тянется к препаратам, повышающим давление, улучшающим работу сердца. И вот давление вроде стабильно, и сердце работает лучше, да только смертность при их применении увеличивается почти на 60%. Понимаю, что аналогия с лечением ковида крайне неточная, но это пример того, когда надо семь раз отмерить.
Правда ли, что чем легче человек переболел ковидом, тем больше вероятность, что у него возникнет постковидный синдром?
Симон Мацкеплишвили: Есть такая особенность. Когда болезнь протекает в тяжелой форме, это сопровождается выраженной активацией иммунной системы, которая уничтожает вирус, а затем возвращается к нормальному состоянию. Как правило, без последствий. А вот когда болезнь проявляется лишь субфебрильной температурой и, скажем, небольшим кашлем или снижением обоняния в течение нескольких дней, это может означать, что иммунный ответ формируется медленно. Это, с одной стороны, не дает развиться тяжелым симптомам. А с другой, длительно поддерживает активность иммунной системы, которая после «исчезновения» своей цели может атаковать собственные ткани организма. Поэтому большую часть постковидных проявлений мы связываем не с активностью вируса, а с аутоиммунными реакциями в отношении центральной и автономной нервной системы, сердечно-сосудистой системы и так далее.
Какие методы вы применяете для борьбы с последствиями ковида?
Симон Мацкеплишвили: В Медицинском центре Московского университета мы поставили перед собой задачи реабилитации после перенесенного COVID-19 и создания протокола лечения постковидного синдрома. Предполагается использование давно известных препаратов. Но поскольку некоторые из них относятся к рецептурным, использовать их будем только в стационаре. Поэтому потребуется госпитализация. Помимо фармакологического лечения планируем применять уникальные технологии, которые эффективны и для реабилитации, и для лечения постковидного синдрома. Например, хорошо зарекомендовавший себя метод, основанный на использовании гелий-кислородной смеси.
Сама болезнь перестала быть загадкой, какой она была в самом начале. Большинство осложнений ковида можно предотвратить
С какими постковидными осложнениями вы, кардиолог, чаще всего сталкиваетесь?
Симон Мацкеплишвили: Считаю, что сердечно-сосудистая система — главная мишень COVID-19. Несмотря на то, что вся «видимая» трагедия происходит в дыхательной системе — пневмония, матовые стекла, гипоксия, дыхательная недостаточность — основной удар приходится на систему кровообращения, включая систему свертывания крови. Вызываемые ковидом тромбозы, поражение сосудов и нарушение кровоснабжения органов и тканей приводят к нарушениям жизнедеятельности. У некоторых пациентов развивается воспаление внутренней стенки сосудов — эндотелиит, а в некоторых случаях и поражение сердца — миокардит. Реже вирусный, чаще — аутоиммунный.
Чаще всего пациенты после COVID-19 жалуются на учащенное сердцебиение, перебои в работе сердца. Мы, кардиологи, серьезно озабочены этой проблемой. В составе международной группы ученых, куда входят мои коллеги из Каролинского университета в Стокгольме, Федерального университета Бразилии в Рио-де-Жанейро, Университетской клиники «Шарите» в Берлине, Университета Калифорнии в Сан-Диего и других ведущих университетов и клиник Швейцарии, Нидерландах, Японии, мы выделили, сформулировали и описали новый клинический фенотип постковидного синдрома — синдром постковидной тахикардии — как самостоятельное состояние после перенесенного COVID-19. Частота сердечных сокращений рассматривается в качестве интегрального показателя состояния организма. Важно и то, что она является универсальным, легко измеряемым, объективным количественным показателем.
В Медицинском центре МГУ контроль состояния пациентов будет осуществляться с использованием телемедицинской системы удаленного мониторинга жизненно-важных параметров, разработанной в МГУ. Подобный подход сохранит здоровье и обеспечит нормальное качество жизни многим пациентам с постковидным синдромом.
А можно переболеть ковидом и выздороветь совсем без последствий?
Симон Мацкеплишвили: Конечно. В большинстве случает так и происходит. Люди полностью выздоравливают и спокойно живут дальше.
Наконец, наиболее волнующий всех вопрос: что нас ждет дальше?
Симон Мацкеплишвили: Как сказал великий Нильс Бор: «Предсказывать сложно, особенно предсказывать будущее». За время пандемии было сделано немало прогнозов. Но столько из них не оправдались, что не рискну предполагать дальнейшее развитие ситуации. Сейчас мир застыл в ожидании последствий стремительного распространения нового варианта коронавируса — «омикрона». Он уже стал доминирующим в США. Обсуждается и вероятность его искусственного происхождения, и эффективность вакцин, и необходимость новых широкомасштабных карантинных мероприятий, и многое другое.
Как врач, могу сказать, что медицинская направленность всех этих разговоров уступает политической, экономической, да и любой другой. Вы, вероятно, удивитесь, но я уже не считаю COVID-19 серьезной медицинской проблемой. Да, очень многие заболевают. Недопустимо много, к сожалению, случаев тяжелого течения или даже неблагоприятного исхода. Но повторю: с моей точки зрения, сама болезнь перестала быть загадкой, какой она была в самом начале. Большинство осложнений ковида можно предотвратить, как максимально рано начатым простым и эффективным лечением, так и, в немалом количестве случаев, «сознательным бездействием».
Не исключено, что многие с вами не согласятся.
Симон Мацкеплишвили: Возможно. Но я перестал рассматривать ковид как неразрешимую медицинскую дилемму. Меня беспокоит другое. Сможем ли мы, я имею в виду весь мир, вернуться к нормальным человеческим отношениям? Говоря словами Бернарда Шоу, «теперь, когда мы научились летать по воздуху, как птицы, плавать под водой, как рыбы, нам не хватает только одного: научиться жить на земле, как люди». Это, как оказалось, действительно непросто.
Пандемия COVID-19 изменила мироустройство, кардинальным образом нарушила привычный ход вещей. Но, наряду с мировым кризисом практически во всех областях человеческой жизни, мы стали свидетелями прорывных научных исследований и открытий в биомедицине. Такой беспрецедентный прогресс в медицинской науке не только позволит в ближайшее время справиться с пандемией, но и приведет к появлению прорывных, инновационных, эффективных и, что особенно важно, доступных методов лечения многих, в том числе считавшихся ранее неизлечимых, заболеваний.
Отрадно, что на наших глазах в современном мире меняется статус ученого. Наука доказала всем нам, что именно она обеспечивает способность противостоять самым сложным проблемам и решать наиболее серьезные вызовы, с которыми нас сталкивает природа и жизнь. Таких вызовов нас ждет великое множество. И мы должны быть к ним готовы.
P.S.
Симон Мацкеплишвили и в пандемию лечит и консультирует пациентов практически по всему миру. Однажды раздался телефонный звонок из Греции: греческие монахи обратились за помощью в лечении. Симон признается: общение с ними, соприкосновение с их необыкновенной простотой и смирением, ощущаемое даже несмотря на языковые преграды, потрясло его до глубины души.
А потом пришло письмо из Эллады. Несмотря на начальное нежелание публиковать личную переписку, мой собеседник все-таки согласился поделиться с читателями «РГ». Приводим выдержки из него:
«Глубокоуважаемый и досточтимый доктор, дорогой Симон!
…Настоящим письмом мы хотим выразить Вам наши самые сердечные благодарности за Ваш интерес, заботу, участие в решении нашего вопроса.
Как Вы характерно тогда сказали: «Если моими знаниями я могу хоть чем-то помочь человеку и продлить хотя бы на секунду его жизнь — я должен сделать для этого все возможное!»
И мы убедились в этом. Вы, даже толком не зная нас, совершенно посторонним можно сказать людям посвятили столько времени и приложили все усилия, чтобы хоть чем-то нам помочь.
Мы от всего сердца и от всей души снова и снова благодарим Вас. Вы полностью оправдали свое призвание быть врачом и являетесь последователем Ваших великих предшественников — ученых, врачей — таких, как, например, святитель Лука, Войно-Ясенецкий, которые также сделали все возможное, чтобы помочь страждущим людям…
С большой любовью и бесконечной благодарностью.
Наместник монастыря св. Никодима Святогорца
Схиархимандрит Хризостом Второй».
Со стороны дамы
А что для дамы значит термин «эмансипированная женщина»? Это комплимент? Оскорбление? Или просто констатация факта? Так уж выходит, что каждая успешная в работе и личной жизни красавица должна быть сильной, иначе она подведет супруга, родителей, друзей.
Не слишком ли большая нагрузка на хрупкие женские плечи? А ведь дамы во многом остаются старомодными. Они ценят, когда им уступают место в транспорте, открывают двери или подают руку. Женщина слабее мужчины априори. И подчеркнуть это действиями – не признак эмансипации.
Быть за спиной мужа не стыдно и не утопично, а потому даже эмансипированная женщина может поддерживать своего супруга, разделять его мечты и доверять ему свою жизнь и своих детей. Но при этом нельзя забывать о себе. Если не терять интерес к себе, то и окружающие не смогут проигнорировать вас. Мужчина должен оберегать свою любимую, заботиться о ней, но не соревноваться с ней.
Самый спорный вопрос, который любят обсуждать феминистки, — это женская работа по дому. Почему все обязанности по обустройству жилья ложатся на слабый пол? На самом деле это не так, и любой уважающий себя и свою даму мужчина не откажется разделить такие хлопоты.
Но разница в том, что для эмансипированной женщины это не повинность, а норма. Она просто знает, что не обслуживает своего мужчину, а облагораживает свой угол. Так что эмансипация – это хорошо, но при условии, что женщина не теряет себя, а лишь находит, причем как в собственных глазах, так и для окружающих.
Телевизор — «бабуины» (м. борзыкин) | кур.с.ив.ом — сайт курия сергея ивановича
Входит в альбом «Мегамизантроп» (2004)
КОММЕНТАРИИ к ПЕСНЕ:
***
М. Борзыкин, «FUZZ», апрель 2004 г.:
Ироничная шутливая песня по поводу небезызвестных результатов поголовной эмансипации и феминизации населения России. Там присутствуют некие новые слова — эмансипанты, например… В принципе, для меня это новая порода людей — бабуины.
***
Из интервью с М. Борзыкиным, газета «5 углов», № 23, 02.06.2005:
— На «Мизантропе» несколько раз — откровенная насмешка над человечеством: «Бабуины», «Аллилуйя»… А зачем им посвящать песни? Зачем показывать на них пальцем, когда можно петь о чем-то более высоком?
— Это не может не тревожить нормального человека. Патологического интроверта — да. Нарочитая высоколобость поэзии меня всегда пугала… Если кто-то целиком сосредоточен на своей невероятной поэтической крутости, его могут не тревожить бабуины. Либо врет, что не тревожат. На самом деле это явление планетарного характера. Это не просто бабуины — одна-две девочки — это же и мальчики, которые обладают женским менталитетом, способные по 5-7 часов заниматься шопингом. Лет двадцать назад это был бы полный абсурд, невозможно было представить таких мальчиков, их не было. Это женская черта, особый вкус, особая страсть к потреблению в больших количествах. Не обращать на это внимание — духовный снобизм. Я не считаю, что я выше этого. Я пытаюсь просто быть зеркалом.
***
Из интервью с М. Борзыкиным, программа «Ночной разговор у Алексея Лушникова», ночь 6 апреля 2002 г.:
— «Бабу-бабуины» — такое категоричное отношение к эмансипированным только женщинам, к настоящим-то все же?..
— Ну, что вы, Алексей!
— Миша, есть ли в твоей жизни сейчас женщина, которая занимает достойное место?
— К сожалению, тут похвастаться нечем. Видимо, достойные места уже разобраны мной самим, собою любимым. Сейчас весна, опять предвкушения, но без романтических иллюзий. Но радость общения всегда приветствую.
***
Интервью с М. Борзыкиным, творческий вечер в «Зоопарке», 13 апреля 2001 г.:
— Что значит женщина в твоей жизни? Есть ли что-то божественное в ней?
— Божественное в нас всем раздали. Наверняка есть. Вопрос в том, реализует ли она, пытается ли она соответствовать этому самому божественному… Я много ошибался. Были попытки идеализации, потом всё как-то так тихо закончилось… Пока спокойно всё по этому вопросу. К сожалению, иногда приходят ассоциации, как вот знаете, однажды написал: «Мир — это жирная баба, которая жаждет любви. На месте Бога я бы давно уж её удавил».
***
Моники и Никиты… —
Моника Левински — «жертва» сексуального домогательства президента США Била Клинтона, скандал с которой обсуждался на всю страну и грозил президенту импичментом.
НикитА — боевитая героиня-суперагент из одноименного сериала.
_______________________________________________________________________
Текст песни «Бабуины»:
Смотри-ка, ой, новая порода.
Какой волевой подбородок!
А что там за неоновым взглядом?
Работает калькулятор.
Бедный, бедный, глупый идальго,
Тебя давным-давно просчитали.
Печальный образ немоден —
Пошёл вон, свободен.
Шарман, девочки-танки,
Фанатки Моники и Никиты,
Эмансипанты-мутанты,
Эмансипанты — понты.
Бабуины
С такой красотою она,
Конечно же достойна
Жизни самой крутой,
Кожи вечно молодой,
Богатого и щедоого,
Покорного и верного пахана-пацана.
Безупречна от природы,
Она как речка, но без брода.
Это и есть ваш «золотой выбор» —
Ласковый и нежный киборг.
Шарман, мальчики-танки,
Фанаты Моники и Никиты,
Эмансипанты-мутанты,
Эмансипанты — понты.
Ещё не женщины, уже не мужчины
Это бабуины
.
_______________________________________________________________________
<<< Вернуться на главную страницу группы ТЕЛЕВИЗОР
<<< Вернуться на страницу «Дискография группы ТЕЛЕВИЗОР»
<<< Вернуться на страницу «Песни группы ТЕЛЕВИЗОР по алфавиту»
Автор и координатор проекта «РОК-ПЕСНИ: толкование» — © Сергей Курий
Увидим ли мы всплеск заболеваемости? время покажет
Тему «омикрона» Юрий Пронько продолжил обсуждать с доктором медицинских наук Владиславом Шафалиновым и врачом общей практики Денисом Прокофьевым.
– До сегодняшнего дня нас темой коронавируса не напрягали. Мы спокойно отпраздновали Новый год, прошли рождественские каникулы, мы почти успокоились, и тут началась, что называется, информационная атака: заявления Собянина, Поповой и представителя Центра имени Гамалеи.
Параллельно мы видим с вами новости по Америке, по Европе, слышим разные высказывания по поводу дальнейших ограничений. Этот вопрос с точки зрения политики, совпало ли это или нет с принятием законопроекта о QR-кодах, я уже обсудил с Михаилом Делягиным.
С вами я начну обсуждение с выступления представителя ВОЗ, который заявил, что заразиться «омикроном» могут как те, кто уже переболел ковидом, так и вакцинированные. А для того, чтобы снизить риски, необходимо носить маски, вакцинироваться, соблюдать социальную дистанцию и избегать мест скопления людей.
Как вы это прокомментируете? Владислав, традиционно начнём с вас.
Владислав Шафалинов: Я вот что хотел бы сказать. Меня очень напрягает, что вакцинированных и переболевших ставят в один ряд. Это совершенно разные категории людей для нового штамма «омикрон».
Недавно было опубликовано исследование, в котором говорилось, что штамм «омикрон» обладает не большей трансмиссивностью, а большей способностью уклоняться от иммунного ответа организма, иммунизированного искусственно. То есть у пациентов с двойной вакцинацией возможность заразиться «омикроном» увеличивается с каждой последующей бустерной вакциной.
Я так понял эту научную статью. Поэтому я считаю, что некорректно переболевших и вакцинированных ставить на одну планку. У переболевших, по моему мнению, формируется иммунитет. Надеюсь, что на десятилетия. Поэтому для них этот штамм не опасен.
– Денис, каков ваш взгляд на всё сказанное и на ту истерию, которая начинается уже не только на Западе, но и в России по поводу «омикрона»?
Денис Прокофьев: На мой взгляд, ближайший 21 день – это максимальный срок, который покажет, увидим ли мы действительно резкий рост заболевших. Но уже на всех уровнях подтверждено, что штамм «омикрон» переносится гораздо легче, чем «дельта». При этом он не приводит к летальному исходу.
Но с учётом скорости распространения «омикрона» количество пациентов резко возрастёт. А это приведёт к огромнейшей нагрузке на амбулаторное звено, потому что люди так же будут нуждаться в диагностике, так же надо будет оформлять медицинскую документацию, надо будет оказывать своевременное лечение и амбулаторно, и на дому. Это огромнейший ресурс, который будет задействован.
– А у нас этот ресурс имеется?
Д.П.: Если мы мобилизуем все возможные силы, включая военных медиков, студентов и действующих гражданских медиков, я думаю, что мы сможем справиться с этой ситуацией. Ещё раз повторю, что увеличение числа пациентов не обернётся увеличением смертности.
То, что вы сейчас видите, классическая история для вируса. Изначально он завоёвывал определённую нишу. Но вирусу невыгодно убивать своего носителя, он живёт только внутри пациента. Ему выгодно жить внутри как можно дольше и распространяться как можно быстрее. Сейчас перед нами такой логичный этап развития внутри царства вирусов.
