- Антисоциальное агрессивное поведение требует лечения, если оно сохраняется
- Выражение и симптомы нарушений социального поведения
- Галлюцинации
- Диагностика поведенческих расстройств
- Неадекватное поведение: лечение
- Неадекватное поведение: признаки
- Неадекватное поведение: причины
- Неадекватность и патология
- Немотивированные вспышки агрессии
- Причины неадекватного поведения
- Резюме влияющих факторов
- Терапия и лечебные меры при расстройствах социального поведения
Антисоциальное агрессивное поведение требует лечения, если оно сохраняется
Если отклонения начинаются в возрасте до 10 лет с повышенной физической агрессии, и если ребенку с трудом удается наладить хорошие отношения со сверстниками, расстройство часто носит хронический характер.
В определенной степени оппозиционное неповиновение и антиобщественное поведение (например, ложь, мелкие кражи, случайные физические или словесные ссоры) являются частью нормальных фаз развития. Они служат исследованию собственного влияния, границ, а также развитию личности.
Выражение и симптомы нарушений социального поведения
Агрессивное и антисоциальное поведение – сложные явления, которые можно различать по разным проявлениям. Между импульсивной агрессией и инструментальной агрессией различают два существенных различия.
Импульсивно-агрессивная подформа характеризуется, с одной стороны, боязнью, а с другой – сильной импульсивностью. Такие люди испытывают трудности с самоконтролем, плохо переносят разочарование и воспринимают действия других искаженным образом, а именно, более интенсивно, как угрозу или недостаток. Они быстро чувствуют, что на них нападают, и реагируют импульсивно и враждебно.
Инструментально-агрессивный тип не действует агрессивно из-за аффекта, а скорее стремится доминировать над другими и достигать своих собственных целей. Эмоциональная нечувствительность и бесстрашие перед последствиями собственного поведения – типичные характеристики.
Галлюцинации
При слуховых галлюцинациях заболевший может говорить, шептать что-то при отсутствии собеседника, смеяться без причины, прислушиваться. Голоса при звуковых галлюцинациях в большинстве случаев незнакомые, но иногда они воспринимаются как голоса родственников или друзей.
При подозрении на наличие у человека бреда или галлюцинаций необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. Следует помнить, что в случае раннего обращения к психиатру заболевание намного лучше поддается лечению.Проконсультироваться по симптомам заболевания в клинике«Психическое здоровье» можно дистанционно, по скайпу или позвонить по телефону 7 499 793-45-15.
Диагностика поведенческих расстройств
Диагноз расстройства социального поведения предполагает наличие устойчивой модели агрессивного, оппозиционного и антиобщественного поведения. Психотерапевт может, среди прочего, поставить диагноз путем обсуждения, использования специальных инструментов для поведенческой и психодиагностики, исследования личности и, при необходимости, физического осмотра.
Антисоциальное и агрессивное поведение может возникать при ряде психологических расстройств и заболеваний (например, органическое расстройство личности, посттравматическое стрессовое расстройство, расстройство адаптации), поэтому необходимо дифференциально-диагностическое уточнение.
Если подозрение подтверждается, вносятся предложения по терапии и лечебным мерам.
Неадекватное поведение: лечение
Как помочь человеку, поведение которого неадекватно, можно ли вообще это сделать?
Можно, если внимательно отнестись к отклонениям. Разобравшись с причиной возникновения ненормальных поведенческих реакций, можно их успешно корригировать современными методами психотерапии. Однако делать это должен специалист. И с консультацией затягивать не стоит.
Неадекватное поведение: признаки
Как заподозрить нарушения? И когда пройти мимо, зря не обвиняя человека в его ненормальности. Симптомы неадекватного поведения следующие:
- Необъяснимая реакция на происходящее вокруг, подозрительная непредсказуемость.
- Неустойчивость настроения, двигательная расторможенность, гипервозбудимость, гиперактивность.
- Склонность к самоповреждениям и суицидам.
- Асоциальное и аморальное поведение, нарушение норм права.
- Повышенная эмоциональность, театральность, пафосная неестественная речь.
- Гримасничанье, активная жестикуляция.
- Конфликтность, некоммуникабельности, категоричность суждений.
- Экстремальность во внешнем виде и излишняя эпатажность, несоответствующая возрасту, полу, неуместная времени и месту.
- Повышенная витиеватость речи, использование ненормативной лексики и жаргона.
Неадекватное поведение: причины
Наиболее значимыми факторами в развитии неадекватности человека являются:
- Природные, генетические свойства личности.
- Индивидуальные особенности характера – азартность, эгоцентризм, лидерские качества, повышенное сексуальное влечение и другие.
- Положение в обществе.
- Семейные взаимоотношения.
- Социальные условия жизни и экономическое благополучие.
- Межличностные отношения, контакты с человеком, подающим негативный пример.
- Психологическая травма, сильный стресс.
- Психическое здоровье, его отклонения.
- Тяжелые заболевания, травмы.
Причин возникновения отклонений, помимо перечисленных, может быть множество. Однако стоит помнить, что чаще всего суть проблемы многогранна и содержит несколько составляющих.
Неадекватность и патология
Иногда люди ведут себя неадекватно, и выглядят неадекватно. Странно, неуместно, провокационно. И часто такое поведение связано с эмоциями, которые, в свою очередь вызваны стрессом, то есть реакцией на реальное событие.
Но, если разобраться, возможно, гораздо чаще основной причиной такой внешней неадекватности является невежество или невежливость. Или и то и другое сразу.
Неадекватно, если люди пренебрегают простыми правилами этикета, вполне стандартными социальными нормами. И/или воображают, что разбираются в чем-то, не будучи реально компетентными.
Примеры по-настоящему неадекватного поведения встречаются сплошь и рядом, наверное многие сталкивались:
Когда человек злится или кричит, часто его поведение как раз адекватно его обстоятельствам. Возможно, адресация его реакции неадекватно. Ведь жена и дети, на которых срывает свои эмоции муж, получивший разнос от начальника, ни причем. Хотя причины могут быть разными.
И в большинстве случаев люди с более-менее здоровыми границами замечают эту адекватность/неадекватность.
В случае адекватности может сработать эмпатия, а также механизм псизащиты проекция, и мы испытываем желание либо помочь, либо поспорить, то есть реагируем эмоционально.
В случае же распознавания поведения человека как неадекватного, в норме реагировать дистанцированием.
Инстинктивно мы также способны чувствовать более серьезную неадекватность, а именно связанную с патологиями, или с нарушением когнитивных функций (проще говоря, способности к мышлению).
справка из Википедии:
Особенностью мышления является свойство получать знание о таких объектах, свойствах и отношениях окружающего мира, которые не могут быть непосредственно восприняты. Это свойство мышления осуществляется посредством таких умозаключений как аналогия и дедукция.
Пример неадекватного поведения человека, с заметными когнитивными проблемами, показан в известном ролике, получившим распространение на YouTube под названием «Женщина подожгла бензоколонку в Сургуте».
По разным косвенным признакам (стоимость авто, внешний вид женщины, послерабочее время, можно сложить определенную картину. Женщина с дипломом об образовании, позволяющем ей получить определенную должность с доходом, которого хватает на покупку иномарки и шубки, умеет пользоваться благами цивилизации, нажимать условные «кнопки», переключать рычаги, чтобы машина ехала. Но женщина при этом неспособна логически мыслить в нестандартной ситуации, которую сама же по своему невежеству создала. За 30 секунд ролика женщина совершает несколько абсолютно неадекватных действий. В то время как люди, снимавшие ролик, для которых ситуация еще более неожиданна, ведут себя адекватно — уезжают подальше, дистанцируются разумно.
В работе психолога бывают разные ситуации, и приходится работать с людьми в разных состояниях. Пожалуй, наиболее важное для психолога, не являющегося психотерапевтом (то есть не имеющим медицинского образования и права назначать препараты), является способность адекватно оценить степень своей компетенции в ситуациях, когда есть подозрение на пси-патологии. Например, когда человек входит в состояние бреда.
справка из Википедии:
Бред (лат. Delirio) часто определяют как расстройство мышления с возникновением не соответствующих реальности болезненных представлений, рассуждений и выводов, в которых больной полностью, непоколебимо убеждён и которые не поддаются коррекции.
«Под бредом мы понимаем совокупность болезненных представлений, рассуждений и выводов, овладевающих сознанием больного, искаженно отражающих действительность и не поддающихся коррекции извне.»
Вадим Моисеевич Блейхер. Расстройства мышления
Я помню несколько ситуаций, когда люди проявляли признаки пси-патологий, и большинство из них были не во время психологической работы, а в обычной жизни. И когда я впервые столкнулась с реальной патологией в поведении, моей реакцией был сильный страх. Даже, пожалуй, ужас, с мурашками по спине и прочее. В тот момент я осознала, что нахожусь один на один с человеком, находящемся в бреду, и этот человек непредсказуем и агрессивно настроен. Спустя некоторое время я узнала, что этот человек имеет диагноз биполярное расстройство, но было несколько лет ремиссии, когда никаких патологий вне общепринятых норм не проявлялось.
Еще одно яркое впечатление от общения с человеком с патологиями, было связано с алкоголем. Поскольку я не психотерапевт, с химическими зависимостями я не работаю. А личного опыта контактов с запойными алкоголиками у меня тоже нет. Кроме того, в культуре нашей страны присутствует социальное одобрение алкогольными праздникам. И в том числе, праздникам, длящимся по нескольку дней — новогодние и майские праздники страна традиционно отмечает ежедневными возлияниями. Поэтому распознать запой у человека, который ежедневно пьет неделю, но при этом прилично выглядит, общается и даже ходит на работу — возможно лишь по косвенным признакам, которые не всегда заметны окружающим, особенно не из близкого круга. Когда же пришло понимание, что человек, с кем я разговариваю, как с адекватным, уже несколько дней находится в запое — это было довольно потрясающе.
К алкоголю у нас в стране культурно-исторически сложившееся отношение.
И одно из проявлений такого отношения однажды выразила одна моя знакомая-психотерапевт, работающая на скорой: «В районе, к которому была прикреплена наша бригада, мы посетили каждый дом». Скорую помощь вызывают к алкоголикам, находящимся в бреду, том самом: «белая горячка, горячка белая, белый, совсем белый». И это уже совсем крайние ситуации.
Чаще же люди с реальными патологиями находятся среди нас и внешне выглядят нормально. Причем, часто эти люди на самом деле управляют своим состоянием.
Примеры из жизни:
Алкоголики 1-2-3 степени.
Алкогольная зависимость разделяется на 4 степени, где 1 степень пятничный поход в пивбар, а 3я — периодические запои, куда человек идет сознательно, например, на неделю, а по окончании в понедельник надевает чистую белую рубашку, бреется и идет на работу. Запои по такому сценарию происходят от 1 до нескольких раз в год и какое-то время реально могут быть управляемыми и контролируемыми.
Люди на таблетках.
Это могут быть люди с хроническими заболеваниями. Заболевания могут быть разные и необязательно из области психиатрии, но с такие, которые влияют на функции мозга, например гормональной или сосудистой этимологии. При правильном диагнозе и медикаментозной корректировке таких люди вполне дееспособны, а иногда даже более адекватны «условно здоровых» людей, просто благодаря выработанной привычке внимательно относиться к своему здоровью и симптомам.
Люди с диагнозами из психиатрии, вопреки расхожему мнению, также могут работать вполне качественно. Один из моих знакомых, врач-психотерапевт, уже много лет ведет пациентку, которая работает учителем в школе. Да, женщина живет на таблетках и наблюдается у врача, и врачебная тайна ее защищает. Правильно назначенное лечение позволяет ей работать.
Люди с патологиями, в том числе в психике, это часть нашего общества. Ежедневное общение с разными людьми означает, что люди в обществе действительно разные, и лишь небольшая часть из них по-настоящему неадекватны. И совсем необязательно, что неадекватный человек — это человек с диагнозом. И также совсем необязательно, что человек с диагнозом — обязательно неадекватный.
Арнхильд Лаувенг, норвежский психотерапевт, автор книг, излечившаяся от шизофрении, в своей книге «А завтра я всегда бывала львом» приводит статистику мировых исследований этого заболевания.
Условно, больных шизофренией можно разделить на три примерно равные группы:
1. около 30% больных не излечиваются.
2. около 30% больных приспосабливаются жить со своими симптомами, » на таблетках», остаются дееспособными и социализированными.
3. около 30% больных излечиваются полностью.
Значит ли это, что не надо бояться людей с патологиями? Говоря о том, что мы инстинктивно чувствуем патологию, я привела два примера из своей жизни и еще пример из ролика, когда ведущим чувством, которое привело к осознанию ситуации, был страх.
Бояться, конечно, надо. Потому что страх связан с выживанием,а неадекватные люди действительно опасны. Но неадекватность людей может быть связана с патологией их психики, а может и не быть связана. У человека может быть диагноз, но он может быть вполне адекватен. У человека может не быть диагноза, но он может быть неадекватен.
Зависит не от болезни, а от личности.
Немотивированные вспышки агрессии
Наиболее часто встречается агрессивность — проявление агрессии в различных ее формах. Это может проявляться крайней раздражительностью, когда человек«срывает зло» на близких, или чрезмерной конфликтностью. В крайних случаях дело доходит до рукоприкладства и асоциального поведения.
Агрессия может привести к разрушению личности, отношений с близкими и друзьями. Приступам агрессии очень подвержены подростки. В отдельных случаях, они как бы провоцируют взрослых на скандалы. Это проявление нездоровой агрессии, свидетельствующей о психическом неблагополучии, возможно, депрессии.
В данной ситуации важно правильное поведение взрослых, выражающееся в достаточном внимании к проблемам подростка, а также своевременном обращении за квалифицированной помощью. Это поможет предотвратить развитие патологических изменений психики и сохранить личность человека.
Причины неадекватного поведения
Предпосылки разнообразны: могут играть роль биологические факторы, поведение родителей и факторы окружающей среды, а также определенные характеристики личности (темперамент, контроль над импульсами).
Взятые по отдельности, темперамент или факторы рождения не имеют значительного влияния на более поздние поведенческие расстройства. Решающим является то, как родители и другие люди реагируют на особенности своего ребенка.
Воспитание – самый важный фактор в поведенческих проблемах, и он страдает в основном от трех аспектов: слишком мало внимания – из-за отсутствия интереса, нехватки времени или стресса, отсутствия социальной поддержки и психологических проблем.
Бывает, что родители страдают психическими заболеваниями, такими как депрессия, алкогольной или наркотической зависимостью. Они обычно не в состоянии быть рядом с ребенком в соответствующих рамках и выполнять свою функцию образца для подражания. Семейный стресс и родительские навыки имеют особое значение для устойчивости агрессивного поведения во взрослом возрасте.
Родители, которые сами проявляют агрессивное поведение, передают это своему ребенку. Связь между пережитым насилием и насилием, причиненным самому себе, велика. Семейный опыт насилия превосходит опыт вне дома.
В семье нередко отсутствует фиксированный ритм жизни. Сегодня сложно создать правила и структуры, которые необходимы очень беспокойным, импульсивным детям – например, с синдромом дефицита внимания и гиперактивности.
Влияние группы сверстников также имеет особое значение: особенно в случае злоупотребления психоактивными веществами и агрессивного антиобщественного поведения.
Резюме влияющих факторов
Биологические факторы:
- мужской пол, низкий уровень активности, пре- и перинатальные риски (алкоголь, курение).
Семейное окружение и воспитание:
- агрессивное поведение дома, низкий социальный статус родителей, непоследовательное поведение; неадекватные родительские навыки.
Среда:
- плохой учебный или рабочий климат (среди прочего, из-за взаимодействия между участниками группы, дизайна среды, авторитарного или ограничительного характера); стиль преподавания или руководства.
Психологические характеристики:
- неадекватный контроль импульсов и регуляция эмоций, искаженное социально-когнитивное восприятие, плохие стратегии решения проблем, недостаточное сочувствие, низкая толерантность к разочарованию.
Другое:
- агрессивная группа сверстников, социальное давление, недостаточная социальная интеграция, влияние средств массовой информации.
Терапия и лечебные меры при расстройствах социального поведения
Для успешного лечения поведенческих расстройств важно на ранней стадии принять комплексные меры. Затем они разрабатываются в зависимости от причин нарушения и запускаются в разных областях. С этой целью исследуются семейные отношения, школа или рабочая среда, членство в группе сверстников и поведение человека в свободное время.
Как правило, сначала часто предлагается психиатрическое лечение, например, в форме поведенческой терапии, при которой человек учится, среди прочего, контролировать импульсивное или агрессивное поведение. В некоторых случаях может быть рекомендована поддерживающая лекарственная терапия.
В то же время принимаются меры, которые служат продолжению карьеры, профессиональной подготовки и развития повседневных практических и социальных навыков.
Непрерывное лечение с последовательными образовательными мероприятиями важно для эффективной терапии. В долгосрочной перспективе они могут помочь противодействовать негативным событиям на ранней стадии.
