- Что такое брезгливость как чувство, как избавиться: психология
- Что такое брезгливость
- Блог — как перебороть брезгливость к пациенту?
- Где истоки брезгливости?
- Контакт с окружающим миром
- Отвращение и как с ним бороться.
- Признаки расстройства
- Причины филемафобии
- Проявления
- Социальная брезгливость
- Стремление к идеалу
- Факторы развития и истинные причины расстройства
Что такое брезгливость как чувство, как избавиться: психология
Достаточно распространенным явлением является брезгливость, понятие которой многим людям трудно выразить. Человеку просто неприятно притрагиваться к определенным вещам, предметам, общаться с конкретными людьми. Можно ли сказать, что брезгливость редко встречается в наше время? Нет.
На самом деле практически у каждого человека найдется несколько факторов, к которым он относится брезгливо. Причины появления данного механизма позволяют понять, как от него избавиться.
Что такое брезгливость? Достаточно трудно описать то, что ярко проявляется на внешнем поведении человека.
В былые времена брезгливость часто отмечалась в высшем обществе лиц, которые боялись даже прикасаться к людям или предметам этих людей, которые относились к обществу низшего класса.
Другими словами, богатые пренебрегали бедными, пытались с ними не контактировать, даже прикосновение к ним вызывало жуткое чувство отвращения.
На сегодняшний день у людей существуют различные формы брезгливости. Одни брезгуют употреблением пищи, которая когда-то была живым существом. Другие не могут пользоваться вещами других людей. Третьи брезгуют носить одежду других людей. Четвертые не желают общаться с людьми более низшего класса. У каждого человека найдется свой набор ситуаций, в которых он проявлял брезгливость.
Что такое брезгливость
Обычным людям чувство брезгливости свойственно своим проявлением в пределах нормы и служит сигнальной системой о неподходящих условиях, вещах или людях. Считывание сигналов происходит зрительной и обонятельной системой автоматически.
Механизм возникновения брезгливости заархивирован в подсознании, которое распознает неблагоприятные компоненты и выдает реакцию, т.к. так же как и при любых других рефлексах выживания, промедление может быть смертельно. Данные или список негативных объектов формируются на основании жизненного опыта, также часть из них заложена эволюционно.
К эволюционно заложенным объектам брезгливости относятся трупы, испражнения, зловонные жидкости, химические вещества (кислоты), яды. Это накопленный опыт поколений, сформировавший успешную стратегию выживания.
Кроме заложенного, формируется собственный список брезгливости, в зависимости от особенностей биографии каждого человека. Сюда могут входить продукты, вызвавшие однажды серьезное отравление, места, где произошло заражение какой-либо болезнью.
Человеческий мозг может сам формировать брезгливость с целью предупреждения негативных последствий, так может возникнуть отвращение к молоку после посещения коровника и улавливания запаха навоза.
Нравственная брезгливость возникает в ситуациях столкновения с неприемлемыми для человека формами поведения. Ложь, предательство, напыщенное поведение, унижение и ещё множество человеческих проявлений могут вызывать в других брезгливость.
Частично этот список формируется обществом, которое закладывает механизмы совместного существования, и соответственно поведение нарушающее этот список, расценивается как угрожающее, а человек, как неприятный. Часть же отвращения и брезгливости формируется постепенно в токсических отношениях или при травматизации, когда психика человека получила слишком много чего-то.
Это могут оскорбления, унижения, постоянные придирки, но с таким же успехом может возникнуть отвращение к похвале, сюсюканью, инфантильному поведению.
Блог — как перебороть брезгливость к пациенту?
Делится своими мыслями педагог по массажу. Рассказывает о том, с какими проблемами сталкиваются студенты при общении с пациентами.
Врачи, медсестра и специалисты около медицинской области должны уметь выдерживать определенные эмоции при общении с пациентом. Даже если вы специалист по классическому массажу и не имеете медицинского образования, то умение не меняться в лице при разных обстоятельствах, является вашим огромным преимуществом перед другими специалистами.
В первую очередь я сегодня хочу поговорить о брезгливости. Она может выражаться не только во внутреннем состоянии «фу», но и в изменениях на лице человека. Казалось бы, что тут такого, молодой специалист понимает, что к нему будут приходить люди разных возрастов и физических форм. Но как показывает практика, возникает целый ряд вопросов вначале обучения.
Например, изменение в лице специалиста при виде обнаженного тела, боязнь сообщить пациенту о том, что стоило перед приемом принять душ или непонимание патологических элементов на коже, которые вызывают вопросы о контагиозности.
На лекции по маркетингу, при обсуждении подходов к общению с пациентами, я все эти моменты проговариваю. Но каждый раз мой семинар затрагивает кого-то до глубины души и человек начинает бурно возмущаться.
В прошлую пятницу я рассказывала о том, что брезгливость идет через наши собственные нерешенные комплексы. К примеру, если ваше лицо меняется, когда вы видите обнаженного человека противоположного пола, то это ваши социальные рамки, заставляющие вас смущаться в данный момент.
Бороться с таким вопросом можно несколькими способами:
1. Если вы будущий врач или медсестра, то все это изменяется количеством (ежедневные осмотры пациентов вытесняют из вас выдуманные рамки приличия),
2. Если же вы будущий специалист около медицинской области, то в процессе обучения стоит становиться самому моделью.
И когда на лекции одна из студенток курса услышала, что я советую в процессе обучения побыть моделью на практических занятиях массажа, то ее негодованию не было предела. Человек сильно возмутился, зачем же ему показывать своим одногруппникам свою спину, когда в будущем она сделала массаж, пациент ушел, и они друг друга забыли. А вот ее соратники будут помнить ее спину еще долго.
Также, для нее было огромным открытием, что можно переодеваться в одном помещении с людьми другого пола. Для людей далеких от медицины иногда сложно понять, что при желании успеть на операцию или какие-то исследования, студенты одной группы легко могут переодеться вместе. Будут ли проблемы в общении с пациентами в будущем у такого специалиста? Несомненно.
Итак, во избежание недопонимания со своими пациентами, будьте открыты и непредвзяты. Помните, что вы ратуете за благополучие человека, который пришел к вам лечиться, а не боретесь со своими комплексами. Постарайтесь перебороть их до того, как вы начнете работать с людьми.
Где истоки брезгливости?
Ярче всего брезгливость проявляется у малышей, которые впервые съели лимон или перченый продукт: уголки губ опускаются вниз, лицо морщится, все тело подается назад, голова отворачивается от тарелки.
Эту минуту многие запомнят надолго. «Ну как ты можешь это есть?» — с ноткой презрения будут спрашивать они тех, кто распробовал нелюбимый ими продукт и оценил его по достоинству. Если чрезмерная разборчивость в еде часто проходит с возрастом, то от других проявлений привередливости и взыскательности не так-то просто избавиться.
Во взрослом состоянии реакция брезгливости и отвращения как будто в сконцентрированном, сжатом виде воспроизводит весь комплекс неприятных ощущений, испытанных много лет назад.
Например, маленькие дети иногда играют с песком или землей, даже пробуют их на вкус. Эти вещества для них — всего лишь неизученный аспект внешнего мира, который интересно исследовать. Однако негативная реакция шокированных взрослых, собственные неприятные ощущения, вкус, боль в животе помогают понять: это пробовать нельзя.
«Брезгливость формируется у ребенка под влиянием его собственного опыта и замечаний взрослых, которые ухаживают за ним», — утверждает аналитический психолог Галина Колпакова.
Процесс обучения очень тесно связан с формированием реакции отторжения: задача воспитателей — рассказать малышу о том, что плохо, а что хорошо, что нельзя, а что можно. Но и на уровне телесных ощущений, которые сложно проигнорировать, брезгливость показывает нам, где проходит граница между «хорошо и можно» и «плохо и нельзя».
Брезгливость и неприятие тех или иных вещей относительны и могут зависеть от культурных особенностей, социальных и гендерных стереотипов.
«Например, девочки, воспитанные в более „стерильных“ условиях, как правило, интенсивнее проявляют эти качества, — поясняет аналитический психолог. — Поймать жука, потрогать лягушку им сложнее, чем мальчикам, которые часто делают это с интересом и удовольствием».
Широко распространенное утверждение, что порядок в доме гораздо важнее для женщин, чем для мужчин, также имеет корни и различных «порогах» брезгливости, сформированных социумом. По традиции, из девочек растят «хороших хозяек», а вот воспитанию у мальчиков любви к чистоте уделяется значительно меньше внимания.
Контакт с окружающим миром
Девочка, чтобы спрятать «страшную рожу», пришла в школу с пакетом на голове. Учитель, естественно, понял ее неправильно. Решил, что она хочет сорвать урок и выгнал из класса.
Дисморфофобам сложно выстраивать взаимоотношения с людьми: заводить друзей, завязывать романтические отношения. Из-за постоянной концентрации на недостатке появляется рассеянность внимания, утрата самоконтроля. Снижается успеваемость, падает работоспособность.
Постоянные спутники больных дисморфофобией – депрессия, низкая самооценка, панические атаки, тревожность. Нередко они страдают зависимостями: алкогольной, наркотической.
Постоянное нервное напряжение, негативные эмоции, тревога изматывают больного. Не выдерживая напора, больной прибегает к попыткам самоубийства. Суицид при BDD – частое, закономерное явление.
Отвращение и как с ним бороться.
Нет, это не о том, о чем все сразу подумали.
Уход за больными/инвалидами часто связан с чувством отвращения. Любой человек испытывает отвращение при виде и запахе испражнений, ран, особенно гнойных и глубоких, да честно говоря, даже сам вид некоторых нуждающихся в уходе (например, при некоторых врожденных заболеваниях) у неподготовленного человека может вызвать отвращение. Это физиологическое ощущение — тошнота, вплоть до рвоты, учащенное сердцебиение, дрожь, крупный пот — хорошо знакомо каждому.
Но тем не менее, надо как-то ухаживать, не всегда, тем более в России, удается переложить уход на профессиональные плечи.Мужчины Большинство решает эту проблему легко: вытесняют ее из сознания. Все нормальные люди не какают, не болеют, не нуждаются в уходе, а если кто-то нуждается — привезем «санитарку из деревни, которой все равно». Именно это вытеснение — причина того, что очень часто в рунете встречаются пренебрежительные высказывания по поводу персонала по уходу. В стиле, например — «надо же кому-то вытирать попы европейским старикам». То есть весь уход сводится к «вытиранию поп», и то, что в уходе по нормам 50% — квалифицированный персонал, а в большинстве стран это высшее образование — это неважно. Да и оставшиеся 50% — это далеко не «любая женщина». Да, конечно, работу в уходе в Европе найти можно (так же, как и в IT) — но найдет ее не каждая, так же, как не каждый найдет работу программистом.
Однако все продолжают повторять те же самые мифы. А объясняется это просто — отвращение при мысли об испражнениях и ранах так велико, что человек, занятый этой работой, по сути сводится в сознании большинства только к одной этой функции — «вытирать попу». Пусть собственно такая работа в моем рабочем дне составляет, например, 1% — однако именно этот 1% все видят, при этом одни восхищаются «я бы так не смогла», а другие подтравливают вышеописанным способом.
Потому что для обычного человека именно этот 1% вызывает бурную эмоциональную и физиологическую реакцию — а все остальное кажется малосущественным. И кажется, что человек, способный «вытирать попу» — это не то герой, не то тупая, малообразованная, лишенная эмоций и чувствительности грубая тетка из деревни, которой «просто все равно». Хотя это, конечно, не так — люди как люди.
Но это все было лирическое отступление. Цель же поста совсем другая — рассказать, что такое чувство отвращения и как можно, несмотря на него, все-таки с успехом помогать нуждающимся в уходе.
Отвращение — врожденная, первичная реакция, на которую затем накладывается вторичное, воспитанное чувство: родители и общество объясняют нам, от чего именно нас должно тошнить. Например, отвращение при виде экскрементов воспитывается тогда, когда родители объясняют маленькому ребенку, что какашки нельзя трогать, что это бяка.
Отвращение — совершенно нормальное чувство, нормальная реакция. Первое, что необходимо — не стыдить себя, принять это чувство. Но и не следует считать, что отвращение непреодолимо, и немедленно бежать от ситуации.
Отвращение испытывают все люди. Но практически все могут при желании его преодолеть.
Для этого, специально для уходчиков, разработан так называемый менеджмент отвращения.
Борьба с отвращением происходит в четыре этапа.
Этап первый.Избегание и редуцирование ситуаций, связанных с отвращением, при помощи правильного планирования и ухода.
Что это означает? То, что можно постараться вообще не допускать ситуаций, когда придется преодолевать отвращение — и ради себя, и ради пациента, которому тоже стыдно и несладко.
Я перечислю только некоторые элементы, наиболее простые, которые могут быть важны при домашнем уходе.
— Правильное питание.
— Туалетный тренинг при недержании (регулярное посещение туалета по часам).
— Профилактики (см. по тэгу «уход», например, профилактика пролежней).
— Воздействие на симптомы болезни — подключение врача (например, слюнотечение при б.паркинсона уменьшается при приеме леводопы).
— организация пространства (например, свободный подход к туалету, удобное сиденье, освещение).
— знание вкусов пациента (особенно важно для больных деменцией).
— использование вспомогательных средств.
— внимание, надзор и отвлекающие занятия (важно при деменции, некоторые больные деменцией, предоставленные самим себе, могут «развлекаться» собственными экскрементами).
и т.д.
Этап второй. Максимальная защита при работе с предметами, вызывающими отвращение.
Тут все понятно: спецодежда, перчатки, возможно, маска на лицо, заранее подготовить все необходимое, много туалетной бумаги/спец. бумаги для вытирания/судно/закрытое ведро для мусора/специальная пена.
Психологическая защита: ментальная подготовка, профессиональное дистанцирование, соблюдение собственных границ, по возможности работать вдвоем (если это не смущает пациента).
Этап третий. Преодоление отвращения путем смены перспективы.
— Следить за дыханием. Некоторые предпочитают для защиты от запаха дышать через рот, другие — через нос.
— Не фиксировать взгляд на предмете, вызывающем отвращение.
— Концентрироваться мысленно на правильной и точной работе, на быстром выполнении действий.
— Создать мысленно какую-нибудь яркую картинку и концентрироваться на ней. Можно напряженно думать о политике 🙂 (если от нее не тошнит еще сильнее).
— Разговаривать с пациентом, вести активную коммуникацию, можно вместе петь, если пациент в состоянии — попросить помочь. Не забывать пользоваться эмпатией и понимать, что пациенту. может быть, тоже противно и стыдно.
— Мне вообще всегда помогала концентрация на проблемах пациента, а не своих — в этот момент очень полезно вспомнить, что пациенту намного хреновее, чем мне.
Этап четвертый. Отдых от ситуации, вызывающей отвращение.
После этой ситуации полезно и необходимо отключиться.
Если вы свободны — можно пойти принять душ, сменить одежду. Руки дезинфицировать и мыть надо в любом случае.
— Выпить кофе. /Если вы курите, можно покурить — это единственная ситуация, когда курение приносит хотя бы некоторую пользу.
— Поговорить с кем-нибудь на отвлеченную тему.
— Погулять на свежем воздухе.
Если же вы находитесь на работе, то самое время после такой деятельности заняться чем-нибудь не связанным непосредственно с пациентом — например, медикаментами или документацией.
Если есть вопросы — пишите. Также принимаю заявки на другие темы, связанные с уходом.
Признаки расстройства
Главным признаком BDD является недовольство своей внешностью. Под раздачу попадают любые части тела. Чаще всего это кожа, лицо, пропорции тела и лишний вес, волосы, ноги, живот. Больные находят у себя вымышленный недостаток или утрируют особенности тела: маленькая грудь, горбатый, огромный нос, кривой рот, лупоглазость. 
Банальный пример: девушка с объективно хорошей фигурой считает себя «жирной коровой», безобразной, бесформенной.
Самокритичность – довольно неплохая вещь, зависть – естественная и неотъемлемая у любой личности. У дисморфофобов критичность по отношению к себе развита чрезмерно, выходя за грани дозволенного. Они просто считают себя уродами, не имеющими права на полноценную жизнь, сравнивают себя с другими людьми или публичными личностями, жалуясь и сокрушаясь, почему не могут иметь такую же «нормальную» внешность.
Вымышленный дефект овладевает жизнью больного. Он постоянно думает, как скрыть его от окружающих. Например, «полноту» маскирует балахонной одеждой, родинки на шее прикрывает шарфом. Чтобы скрыть лобные морщины, надевает кепку или отращивает челку, незначительные изъяны кожи закрывает тонной косметики.
Поведение дисморфофоба характеризуется определенными нюансами:
- много времени тратит на разглядывание себя в зеркале. Вне дома рассматривает собственное отражение в любых зеркальных поверхностях – витринах магазинов, оконных стеклах;
- отказывается смотреться в зеркало. Убирает все зеркальные поверхности из собственного пространства. Если их случайно обнаруживает, то под напором эмоций способны разбить;
- избегает фотографироваться. В его арсенале имеется всего несколько фото с личным изображением. Говорит, что плохо получаются на фото. Находит любую причину, чтобы избежать попадания в кадр. На самом деле, катастрофически боится, что его «уродство» будет зафиксировано;
- интересуется информацией о пластической хирургии, косметических процедурах, диетическом питании;
- перед выходом из дома тратит много времени на сборы, тщательно оттачивают образ, чтобы «изъян» случайно не засекли посторонние;
- фанатично увлекается спортом;
- в общении с близкими систематически поднимает вопрос своего дефекта. Заставляет говорить, что он уродлив, доводя дело до скандала;
- в определенный момент перестает выходить из дома или показывается на улице в малолюдное время, например, днем, когда основная масса людей на работе или ночью – темно, никто не увидит;
- мысли о дефекте рождают навязчивые действия – ощупывание лица, волос, своеобразное положение тела;
- формирует экстравагантный образ, чтобы отвлечь внимание от недостатка.
Причины филемафобии
Существует множество причин, провоцирующих появление расстройства:
- боязнь потери контроля. Человек полагает, что во время поцелуя утратит способность здраво мыслить, позволит случиться нежелательным событиям;
- нарушение личного пространства. Опасение, что другой человек разрушит личные границы фоба, и в результате последний будет ощущать себя уязвимым, у него появится чувство незащищенности, теряется личный комфорт;
- опыт насилия – если филемафоб в прошлом подвергся сексуальному насилию или попытке изнасилования, в ходе которого насильник пытался поцеловать жертву. Это довольно тяжелое в психологическом плане обстоятельство, особенно перенесенное в подростковом возрасте. Оно оставляет глубокий травматический след в психике;
- брезгливость. Мысль о том, что во рту окажется чужой язык, вызывает у больного чувство отвращения;
- боязнь укуса. Человек боится, что во время поцелуя партнер может укусить его за губу, щеку. Одна из причин подобного страха – неудачный детский опыт. Известная ситуация, когда дети в детском саду кусают друг друга. У жертвы впоследствии возникает испуг при виде любого приближающегося рта, в том числе и во время поцелуя. Больной осознает, что процесс должен принести удовольствие, но детский испуг берет верх. Недаром говорят, что все проблемы родом из детства;
- просмотр фильмов ужасов. Сюжеты, когда изо рта чудовища вырастают отвратительные щупальца, вызывает неприятные ощущения. Но на впечатлительных, эмоциональных натур подобная картина влияет более интенсивно, внушает страх, связанный с оральной зоной, и трансформируемый в необычную фобию;
- страх перед интимными отношениями. Человек боится целоваться, так как подразумевает дальнейшее вступление в интимные отношения;
- помешательство на гигиене. Филемафоб боится целоваться по причине ожидания неприятного запаха из ротовой полости;
- религиозные убеждения. Глубоко верующие люди избегают лобзаний, считая их пошлыми, безнравственными. Возможность поцелуя со страхом отвергается, чтобы предотвратить греховные действия;
- культурные мотивы. В некоторых племенах Южной Америки, Азии, Африки целоваться совсем не принято. Поэтому филемафобия проявляется как опасение перед неизведанным;
- существует понятие страха перед первым поцелуем. Человек боится разочаровать партнера.
В отдельных случаях филемафобия становится вариантом ответа на игнорированный страх, возникший в ходе увиденной картины орального секса. Это обычно становится уделом подростков, просматривающих порнографические фильмы.
Проявления
Поцелуй – лучшее средство заявить о своей любви к другому человеку, выразить благодарность и симпатию. Практически для всего человечества это приятный процесс, зарождающий теплые и нежные чувства.
Было проведено исследование, которое установило, что поцелуйчики позволяют сохранить жизнь. Мужчины, целующие жен перед уходом на работу, менее часто попадают в автомобильные катастрофы.
Но люди, страдающие филемафобией, панически боятся целоваться, испытывают ужас, если приходится совершать такое действие. У человека появляются все вегетативные признаки, обычно сопровождающие любую фобию. Больной испытывает неприкрытое отвращение. Для него поцелуй становится источником стресса.
Симптомы расстройства зависят от того, какой степени страх человек испытывает страдающий филемафобией человек. Если он очень сильный, то возникает приступ панической атаки со всеми ее атрибутами: дрожью, головокружением, диареей или тошнотой, сердцебиением, затрудненным дыханием, потоотделением, болью в груди.
Филемафобия может иметь различные проявления. Человек испытывает легкий дискомфорт, когда принимает или дарит поцелуй, совсем не получая удовольствия, даже когда очень любит человека, эмоционально привязан к нему.
Несмотря на отвратные чувства, филемафоб в «легкой степени» продолжает целоваться, испытывая индифферентные ощущения. Он идет на такие жертвы, если испытывает сверхмощные нежные чувства по отношению к партнеру.
Больной может чувствовать отвращение во время определенного вида поцелуйчиков.
Молодой человек, 28 лет: «Просто чмокнуть девушку в щеку или губы – вообще нет проблем. Ситуация обостряется, когда девушка пытается продлить невинный поцелуй. Когда ее язык оказывается у меня во рту, развивается паника. Начинает тошнить. Появляется рвотный рефлекс, несколько раз открывалась рвота».
При крайней степени расстройства филемафоб переживает устрашающие чувства, наблюдая процесс со стороны.
Больной способен скрывать болезненную особенность. Он избегает поцелуев, исключает возможность вступать в отношения.
Женщина 36 лет приняла решение отказаться от романтических отношений с мужчинами. По ее словам, она устала мучить партнеров. Раньше она придумывала любые отговорки, чтобы сбежать от объятий и лобзаний. Теперь девушка полностью отказалась от встреч с мужчинами, так как чувствует отвращение при попытке поцелуя.
Раньше фобия была менее выражена. Девушка вышла замуж, брак продлился 8 лет. Женщине удавалось вступать в интимную связь без поцелуев. Фобия обострилась после рождения ребенка. Теперь больная испытывает панику даже при виде целующейся парочки, не говоря уже о собственном участии в процессе.
Паникерша дает следующее объяснение своему страху: думая или наблюдая за целующимися людьми, женщина представляет армию бактерий, кишащих, населяющих организмы целующихся. Когда женщина лично ходила на свидания, то испытывала подобные чувства при угрозе поцелуя и больше не могла думать ни о чем.
Социальная брезгливость
У брезгливости есть и социальное измерение: привередливость и разборчивость в контактах с другими людьми. В поведении это проявляется в виде нежелания общаться с тем, кто воспринимается как «низший» или «грязный».
Реальная грязь и нечистоты, которые угрожали выживаемости, подменяются идеей моральной грязи, нравственной нечистоплотности. А реакция остается той же — брезгливость. В языке это отражается в выражении «руки ему не подам» — то есть тому, с кем, по соображениям нравственной чистоты, невозможен телесный контакт.
Брезгливость защищает от возможности «опуститься до уровня» или «испачкаться», вступив в отношения с тем, с кем они не безопасны.
С древних времен в сообществах людей выделялись группы, недостойные быть рядом с другими или опасные для них: отлученные от церкви, прокаженные, неприкасаемые.
К отверженным причислялись и представители разных «грязных» профессий: палачи, мусорщики, проститутки. Древний механизм сохранился до наших дней и получил название социальной стигматизации. Она проявляется в пренебрежительном отношении вплоть до презрения ко всем представителям некоторых социальных или профессиональных сообществ.
Через социальную брезгливость реализуется такая задача: будучи представителем «хороших», показать «плохим», где их место.
Контакты с представителями «плохих» невозможны и опасны, так как через такую связь можно «заразиться» и стать таким же, как те, кого мы осуждаем и преследуем.
«Зараза» поменяла только свое название: древний страх неизлечимого венерического заболевания или проказы сменился страхом «подцепить» неуспех или бедность.
«К сожалению, это неотъемлемая часть нашей жизни: по этому сценарию развивается ксенофобия и похожие формы неприятия чужого» — поясняет психолог Мария Шумилина.
Стремление к идеалу
Опасность представляют попытки самостоятельно принять меры по устранению мнимого дефекта. Люди, страдающие «от избыточной массы тела», садятся на диеты. Вместо рационального диетического режима выбирают изматывающие, быстродействующие методы. Результатом становится анорексия или булимия.
Увлечение спортом приводит к спортивной аддикции. Стремящиеся получить идеальное тело люди злоупотребляют физическими нагрузками, доводят себя до состояния, когда спорт превращается в наркотик. Пропуская тренировку, нервничают, переживают, что обрастут жиром.
Дисморфофобия, помимо желания убрать лишний вес, может сопровождаться убежденностью в излишней худобе. Тогда спортивная зависимость выражается стремлением нарастить мышечную массу. Больные увлекаются бесконтрольным употреблением спортивного питания, вставляют в мышцы имплантаты.
Особое внимание уделяется пластической хирургии. Дисморфофобы увлеченно разыскивают информацию о клиниках пластической хирургии, о ее методах, начинают копить средства на операцию. Но часто им отказывают в проведении операции в связи с отсутствием показаний.
Если больных занимает не пластика, тогда косметические процедуры: уколы красоты, подтяжка лица, коррекция бровей, ресниц в преувеличенном количестве.
Крайней точкой становится попытка самолечения. Нередко дисморфофобию так и называют «синдром Ван Гога» (об этом было сказано выше). Однако здесь речь уже идет о дисморфомании, когда идеи о дефекте приобретают сверхценный характер, достигая уровня бреда. 
Так вот, Ван Гог отрезал себе ухо с помощью опасной бритвы. Завернув его в газетку, пошел в бордель предъявить улику знакомой проститутке и снять напряжение. Такую историю поведал полицию его друг, художник Гоген. То, что произошло с Ван Гогом, называют дисморфоманическим бредом.
Убежденность о своем уродстве настолько ужасает, что требует немедленного избавления от дефекта. И в данном случае все методы хороши: ампутации, прижигания, иссечения «испорченных» органов. Желание действует как импульс. Больной в один момент членовредительствует, не задумываясь, как будто неведомая сила подталкивает его. Никами уговорами его остановить невозможно.
Повелевающие (императивные) галлюцинации при дисморфомании также способны заставить больного совершить над собой подобную экзекуцию.
Факторы развития и истинные причины расстройства
Выдвигается множество теорий развития дисморфофобии. Например, считается, что существует определенная комбинация генов, отвечающая за развитие ряда расстройств, в том числе BDD. Другие факторы – нарушение нейромедиаторного обмена, аномалии отдельных участков мозга. Даже существует гипотеза, объясняющая формирование расстройства в результате искажения зрительного восприятия.
Однако главная роль в развитии патологии отводится модели воспитания. Родительская любовь должна быть безусловной. Она предполагает принятие ребенка таким, каков он есть, с его достоинствами и недостатками.
Редко встречаются дети, с самого маленького возраста недовольные своей внешностью. Они любимы близкими, окружены заботой и вниманием. В таких условиях малышу и в голову не придет выдумывать себе несуществующие уродства. Взрослея, ребенок, конечно, нуждается в критике, но в КОНСТРУКТИВНОЙ. Это необходимо для формирования адекватной модели мира и соответствующего поведения, правильного самовосприятия.
Проблемы начинаются, когда нарушаются принципы воспитания. Например, родители систематически кричат на ребенка, обзывая нелестными выражениями. Или мама, непонятно почему, давит на девочку: да, ты у меня не красавица, и ножки кривоваты. Но ничего, я тебя любую люблю.
В итоге из девочки вырастает девушка, уверенная в том, что ее тело дефективное. Она носит юбки в пол, бесформенные балахоны, стесняется общаться с людьми, заводить знакомства. Такая девушка считает, что недостойна любви, восхищения, никогда не выйдет замуж – конечно, кто ж на такую уродину обратит внимание.
К особенностям воспитания, предположительно способным стать основой для формирования BDD, относят:
- перфекционизм и отметание родителями права на ошибку;
- грубое, пренебрежительное отношение к ребенку. Пример: девочка в раннем возрасте лишилась родителей. Проживала со старшей сестрой, у которой на тот момент была своя семья. Девочка выполняла всю работу по дому, при этом редко слыша в свой адрес слова одобрения. Жила на правах домработницы. Очень любила племянников, ухаживала и за ними. Считала себя уродом, не имеющим возможности создать собственную семью. Была уверена, что имеет физические недостатки, отпугивающие людей, поэтому лишала себя возможности устроиться на работу. С людьми общение резко ограничивала. Выходя из дома, куталась в широкий платок;
- холодность родителей, малая эмоциональность даже при доброжелательном отношении. Например, у родителя существует эмоциональный барьер. Он не может похвалить объективно ребенка за реальные успехи, просто сделать комплимент, фиксировать внимание не на недостатках, а достоинствах ребенка. Помочь ему не заострять внимание на своих недостатках, если таковые имеются, принимать себя таким, каков есть.
С другой стороны, немало детей, которые даже под резким негативным натиском, порой жестоким, не теряют себя, игнорируют чужое мнение. И уж, конечно, не ищут в себе мнимые недостатки. Это люди с адекватной самооценкой и реальным отношением к жизни.
