Болевой синдром как проявление сенсорных нарушений при рассеянном склерозе

Баранова Ольга Михайловна

заочный аспирант кафедры неврологии и нейрохирургии

ГБОУ ВПО СамГМУ Минздрава РФ, Самара

E-mail: Steshina-om@mail.ru

Аннотация: Рассеянный склероз относится к инвалидизирующим заболеваниям и является актуальной медико-социальной проблемой. Среди сенсорных нарушений при рассеянном склерозе часто встречается болевой синдром, который снижает качество жизни пациентов и часто приводит к социальной дезадаптации. Рассмотрены виды болей при рассеянном склерозе, их локализация, связь с топическим расположением очагов демиелинизации. Обследовано 258 больных рассеянным склерозом с сенсорными нарушениями. Проанализирована частота встречаемости болевого синдрома среди этой группы пациентов.

Ключевые слова: рассеянный склероз; сенсорные нарушения; болевой синдром.

Введение. Рассеянный склероз (РС) – одна из наиболее социально и экономически значимых проблем современной неврологии. РС является хроническим прогрессирующим воспалительно-дегенеративным заболеванием центральной нервной системы, которое клинически проявляется рассеянной органической неврологической симптоматикой, а патоморфологически – очагами воспаления и демиелинизации с последующим образованием склеротических бляшек в белом веществе головного и/или спинного мозга. Развитие неврологической симптоматики при РС обусловлено нарушением проведения нервного импульса по демиелинизированным участкам проводящих путей головного и спинного мозга, реже – периферических нервов.

Среди наиболее часто выявляемых симптомов, характерных для РС, отмечаются симптомы поражения чувствительных проводников. Чувствительные нарушения по данным S. Beer и J. Kesselring (1998) в дебюте РС встречаются в 40% случаев и характеризуются выраженным клиническим полиморфизмом, нечеткостью и нестойкостью клинических проявлений [7]. В дебюте РС нарушения чувствительности в большей степени субъективны и не укладываются в известную топическую диагностику, что может имитировать картину функциональных расстройств нервной системы, что в свою очередь затрудняет раннюю диагностику заболевания [4]. Между тем в развернутой стадии заболевания чувствительные нарушения встречаются в 83% случаев [6].

Жалобы, которые предъявляют больные, многообразны и зависят не только от локализации очагов демиелинизации в тех или иных отделах нервной системы, но также и от индивидуальных особенностей пациента. Так один и тот же симптом больные могут трактовать по-разному. Наиболее часто встречаются парестезии, гипестезии, гиперестезии, дизестезии, локализация которых разнообразна, а выраженность – лабильна. Также могут наблюдаться нарушения поверхностной (болевой, температурной, тактильной) и/или глубокой (суставно-мышечного чувства, вибрационной) чувствительности, боли различной интенсивности и локализации [3].

Как быть Леди: Благоговение (Проповедник) / Проза.ру

Долгое время считалось, что боль не является характерным для РС симптомом. Однако далее это утверждение неоднократно опровергалось [5, 9]. Так, по данным C. Solaro (2003), 29-86% пациентов с РС испытывают те или иные болевые ощущения [9]. Нередко боль возникает при обострении РС и может длиться несколько месяцев, приводя к развитию депрессии, что еще более усиливает боль. Исходя из патофизиологических механизмов боли, болевые синдромы при РС можно разделить на невропатические, соматогенные (ноцицептивные, висцеральные) и психогенные.

Цель исследования. Целью исследования явился анализ болевого синдрома как одного из видов сенсорных нарушений у больных с достоверным рассеянным склерозом в дебюте и в развернутой стадии заболевания.

Материалы и методы исследования. На базе Центра рассеянного склероза Самарской областной клинической больницы им. В.Д. Середавина и кафедры неврологии и нейрохирургии Самарского государственного медицинского университета был проведен многофакторный клинико-диагностический анализ 258 больных с достоверным рассеянным склерозом, предъявляющих жалобы на сенсорные нарушения. Под нашим наблюдением находились пациенты в возрасте от 18 до 60 лет с длительностью заболевания от 3 месяцев до 15 лет. На протяжении периода болезни им регулярно с периодичностью один раз в 6-12 месяцев проводилось стандартизированное неврологическое обследование и оценка функциональных систем по расширенной шкале инвалидизации EDSS (ExpandedDisabilityStatusScale) [1, 8]. Проводились обследования: МРТ головного мозга (при необходимости – и спинного) и исследование мультимодальных (зрительных, слуховых, соматосенсорных) вызванных потенциалов. Методика вызванных потенциалов основана на исследовании электрических реакций мозга в ответ на внешние сенсорные стимулы [2]. Исследование вызванных потенциалов разной модальности (слуховые, зрительные, соматосенсорные) позволяет получить ценную информацию о состоянии афферентных проводников, обнаружить их патологические изменения и определить топику патологического процесса.

Результаты исследования и их обсуждение. Из 258 проанализированных нами пациентов, предъявляющих жалобы на сенсорные нарушения, 94 (36,4%) отметили хотя бы один болевой симптом. Чаще всего, у 62 (66,0%) из них отмечалась нейропатическая боль: тригеминальная невралгия, симптом Лермитта, нейропатическая боль в ногах; у остальных 32 (34,0%) была соматогенная (ноцицептивная, висцеральная) боль.

Нейропатическая боль чаще описывается пациентами как постоянный дискомфорт, симметричное или асимметричное ощущение жжения, чаще – в дистальных отделах ног. При этом у пациентов часто имеются признаки поражения задних канатиков спинного мозга и спиноталамических трактов. Невропатические боли представляют собой вариант центральных деафферентационных болей. Повреждение задних канатиков приводит к уменьшению афферентации по ним, в результате чего поступающие сигналы воспринимаются как болевые. Симптом Лермитта – ощущение прохождения электрического тока по позвоночнику с иррадиацией в ноги или руки при наклоне головы также связан с демиелинизацией проводников глубокой чувствительности в задних канатиках спинного мозга. Причиной тригеминальной невралгии при РС является наличие очага демиелинизации в варолиевом мосту или в зоне вхождения корешка тройничного нерва в ствол мозга.

Соматогенные боли вызываются стимулами, исходящими из костей, мышц, соединительной ткани. Эти боли, как правило, хорошо локализованы. Больные с РС чаще описывают болезненные тонические спазмы мышц конечностей (чаще нижних), которые проявляются, кроме боли, медленными, мучительными напряжениями. Они провоцируются моторными или сенсорными стимулами. Как правило, болезненные тонические спазмы отмечаются у пациентов со значительным повышением мышечного тонуса. Продолжительность их невелика – секунды или минуты. Висцерогенные боли при РС инициируются активацией рецепторов мочевого пузыря и кишечника при развитии нарушений функции тазовых органов.

Синдромальный диагноз психогенных болей возможен при отсутствии их органической причины, или когда поведенческая реакция на боль неадекватна имеющейся причине. В этих случаях при обследовании больного часто можно найти и другие психические расстройства – депрессию, конверсионные проявления или нарушения сна. При рассеянном склерозе патофизиологическая оценка болей как психогенных требует большой осторожности.

Отдельного внимания заслуживают головные боли при РС. Они часто отмечаются больными, хотя на сегодняшний день причина их возникновения недостаточно изучена. Обычно такие боли имеют характер головных болей напряжения, а их интенсивность не связана с активностью заболевания.

При всем многообразии описанных видов болей при РС стоит отметить, что возможно также их сочетание. В наших наблюдениях из 62 пациентов с нейропатической болью чаще встречался симптом Лермитта (53 человека), который являлся моносимптомом, либо отмечался в комбинации с другими видами болей. Симптом Лермитта настолько характерен для РС, что раньше считался патогномоничным для данного заболевания.

Выводы. Таким образом, анализ наблюдений показывает, что болевой синдром – очень важный и достаточно частый клинико-диагностический критерий рассеянного склероза. Кроме того, наличие болевого синдрома у больных с РС способствует их большей инвалидизации и социальной дезадаптации. Это требует более внимательного изучения нервно-психического статуса пациентов и назначения дополнительной симптоматической терапии.

Виды сенестопатий и причины их появления

Сенестопатиями специалисты называют ощущения, которые больной проецирует внутрь собственного тела. Это частый симптом различных психических расстройств – депрессия, ипохондрия, маниакально-депрессивный психоз, паранойя, психоорганический синдром, неврозы и другие. Для лечения сенестопатии важно понять, что конкретно чувствует/ощущает пациент, а его жалобы могут быть разными:

жжение, холод, сильный жар – термические ощущения;
«сверление», жгучий болевой синдром;
сдвигание, скручивание, переворачивание внутренних органов;
пульсация, «закупоривание», переливание – ощущения движения жидкостей внутри организма;
натяжение – «беспокоит» мышцы, сухожилия, связки.

Различают несколько видов патологий ощущений:

Элементарные сенестопатии – больной не может четко указать место неприятного ощущения и дать ему характеристику. Чаще присутствуют при сильном эмоциональном напряжении, могут отражать чувство страха, тревожности, тоски. Присущи депрессивным расстройствам.
Простые – пациент, прибывший на лечение сенестопатии в нашу клинику, четко характеризует свои ощущения: холод, жар, давление. Боль может описываться как постоянная или приступообразная. Пациенты могут жаловаться на ощущение тяжести тела и отдельных его частей, зуд, онемение и покалывание.
Психосенсориальные – у больного появляются ощущения изменения объема, направленности или размера органов и частей тела – «желудок завернуло в узел», «в голове давит так, словно мозг разбухает».
Интерпретативные – «мозг мерзнет», болит ребро, «печень онемела». Такие сенестопатии описываются с четкой локализацией, но могут носить и абсолютно бредовые описания – «в кишечник не поступает кровь».
Галлюцинаторные – ощущения могут быть геометрические («по руке идут лучи»), тактильные («по ноге ударили кулаком»), кинестетические («голова качается вправо/влево»). Наши специалисты достаточно легко могут различить сенестопатии галлюцинаторного типа от истинных галлюцинаций – в первом случае больные предъявляют жалобы с обязательными приставками типа «как будто», «похоже», «словно», что является условной характеристикой описаний ощущений.

Диабетическая дистальная полинейропатия:

Жалобы пациента с диабетической дистальной полинейропатией:

Для подавляющего числа пациентов с сахарным диабетом характерны жалобы на боли в нижних конечностях (боли в стопах различной интенсивности в покое, чаще в ночные и вечерние часы, онемение, бегание мурашек, эпизоды повышенное чувствительности, зябкость стоп, судороги в мышцах голеней и стоп парестезии, жжение в стопах), сухость кожи, атрофия мышц, реже сердцебиение возникающее в покое, немотивированное потоотделение, изменения артериального (например гипотензия возникающие после приема пищи) , нарушение мочеиспускание, снижение половой функции у мужчин и женщин, диспепсические явления.

Дообследование: диагноз выставляется при осмотре эндокринологом, неврологом, специалистом подологом (т.н. специалист по «диабетической стопе»), специалисты оценивают степень компенсации сахарного диабета, различные виды чувствительности, выраженность изменений. Рекомендуется проведение электромиографии периферических нервов.

Лечение:

Нормализация углеводного обмена является необходимым условием для лечения диабетической полинейропатии
Медикаментозное лечение: противоэпилептические препараты, антидепресанты опиоды, препараты витаминов группы В (мильгама), препараты альфалипоевой кислоты (Берлитион, Тиоктацид, Тиогамма)
Физические методы лечения: магнитотерапия (периферическая магнитная стимуляция, лечение аппаратом мультимаг), микроволновая резонансная терапия, гипербарическая оксигенация, озонотерапия, и др. Следует отметить, что процессы демиелинизации проходят непрерывно при диабетической полинейропатии, поэтому и лечение должно проходить постоянно или регулярными курсами.

Микрососудистые осложнения сахарного диабета: диабетическая нефропатия, диабетическая ретинопатия.

Диабетическая нефропатия — специфическое поражение почек при сахарном диабете, когда происходит поражение основной функциональной единицы почек (сосудистого клубочка), происходит замена рабочей ткани клубочка на соединительную, которая функцию не выполняет.

Распространенность диабетической нефропатии растет тем больше стаж диабета и может достигать 50 % и выше при стаже 15-25 лет.

Выделяют три стадии течения диабетической нефропатии:

ДН, стадия микроальбуминурии;
ДН, стадия протеинурии и сохраненной азотовыводительной функцией почек;
ДН, стадия хронической почечной недостаточности.

Как быть Леди: Cинонимы к слову «некорректный» на TEXT.RU

Как правило, больных при диабетической нефропатии в стадии протеинури ничего не беспокоит. В подавляющем большинстве случаев заболевание обнаруживается при исследовании мочи на микроальбуминурии. Данное исследование рекомендуется делать всем больным с сахарным диабетом 1-2 раза в год, это тем более важно, что на данной стадии последствия обратимы.

При развитии диабетичсекой нефропатии наступает стадия протеинурии. Эта стадия характеризуется появлением постоянного выделение белка с мочой, что соответствует выделения альбумина с мочой более 200 мкг/мин или 300 мг/сутки и экскреции белка в общем анализе мочи более 0,3 г/сутки.

Так же больные предъявляют жалобы на отечность лица по утрам, повышение артериального давления, эпизодически встречается снижение уровня гемоглобина. При отсутствии лечения с момента появления протеинурии почечная недостаточность развивается в среднем через 5-7 лет.

Диабетическая нефропатия в стадии хронической почечной недостаточности: фильтрационная функция почек продолжает неуклонно снижаться, приводя к нарастанию концентрации азотистых шлаков (мочевина креатинин) и появлению электролитных нарушений (повышению уровня калия).

У больных нарастает выделение белка с мочей до 1.0-1.5 грл и выше, отмечается отеки на лице и конечностях, артериальное давление стабильно повышается до высоких цифр, при этом плохо поддается терапии. В тяжелых случаях больным требуется заместительная почечная терапия (гемодиализ).

Лечение диабетической нефропатии: лечение диабетической нефропатии комплексное длительное, лечение направленно на восстановлением структурной и функциональной целостности клеток эндотелия сосудов (достигается путем назначения ангиопротективных препаратов (Сулодексид), лечение физическими методами (лазеротерапия), антиоксидатная терапия (в т.ч. озонотерапия), терапия направленная на нормализацию внутриклубочкового давления (для этого лучше всего подходят ИАПФ и антоганисты ангитензиновых рецепторов).

Диффузно-узловой зоб, аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз

Хронический аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз, узловые образования щитовидной железы.

Заболевания щитовидной железы — распространенная проблема в йододефицитных регионах (к которым относится и Самарская…

Подробнее

Из-за чего проявляются фантомные боли или сенестопатия

Заболевание сенестопатия является следствием следующего:

— Тяжелые психологические травмы;- Панические атаки по поводу риска серьезных заболеваний;- Развитие неврологических отклонений.

Но досконально определить причину может только профильный психиатр, который уже вел подобные заболевания в своей врачебной практике. Чаще всего сенестопатия в психиатрии входит в комплекс отклонений, в синдром психического автоматизма. Это значит, что лечение сенестопатии должно быть комплексным и разносторонним с постоянным контролем состояния пациента.

Как проводится лечение сенестопатий в нашей клинике

Методы лечения сенестопатий подбираются строго в индивидуальном порядке, потому что предстоит провести терапию не заболевания, а синдромов. Сначала выясняется причина появления рассматриваемых ощущений – нужно определить психическое расстройство, стадию его развития и выявить или исключить соматические патологии. Для диагностики приглашаются психиатр, психотерапевт и невролог, в рамках обследования назначаются:

Дополнительно могут приглашаться узкие специалисты – эндокринологи, терапевты, кардиологи и другие.

Лечение сенестопатий проводят в стационаре, когда ощущения слишком навязчивые, трудно переносимые. Исключительно симптоматическая терапия не дает положительных результатов, гораздо эффективнее будут:

Самая важная часть терапии – работа с психологом: индивидуальные и групповые занятия, когнитивная и психодинамическая терапия, экзистенциальный типа работы. Состояние пациентов улучшается только в случае снижения интенсивности симптомов психического расстройства.

Прогнозы при сенестопатии будут благоприятными только в том случае, если лечение проводится под контролем врачей и с параллельной терапией основного психического заболевания. Появление непривычных ощущений или жалобы родных, близких людей на необычные симптомы – это повод обратиться за помощью к нам: лечение сенестопатий будет успешным именно на ранней стадии их появления.

Достаточно совершить звонок, получить консультацию от специалиста и записаться на прием к психиатру. Уже на личном приеме врач будет оценивать состояние пациента и определять, нуждается ли он в стационарном лечении или можно ограничиться домашним, но с посещением психотерапевта и контролем за состоянием.

Макрососудистые осложнения сахарного диабета:

Сахарный диабет является самостоятельным фактором риска в развитии атеросклероза крупных сосудов (т.н. макроангиопатии) является следствием гиперинсулинемии (высокий уровень инсулина), дислипидемии (повышения уровня в крови фракция холестерина, вызывающие атеросклероз) и гипергликемии (повышение уровня сахара в крови).

Остеопороз

Остеопороз прогрессирующее, обменное заболевание костей скелета, в результате которого развивается снижение плотности костной ткани и нарушение ее внутренней структуры.

Результатом остеопороза является…

Подробнее

Ответы на вопросы

Разные виды расстройства

Виды сенестопатии:

— Элементарная;- Психосенсориальная;- Интерпретативная;- Галлюцинаторная.

Самая простая форма характеризуется слабыми фантомными болями с быстрым прохождением эффекта. Обычно является следствием панических атак, стресса. Психосенсориальная сенестопатия сложнее. Она характеризуется тем, что пациент уже может описать конкретные формы боли. Например, его желудок начинает стягиваться, а органы проваливаются по брюшной полости.

Третий тип заболевания – самый четкий. При нем человек может описать детально локацию и боль (например, болит левое ребре, третье сверху). А при алкогольной или наркотической интоксикации расстройство усиливается. Человеку может казаться, что у него выпал глаз или отвалилась рука.

Галлюцинаторное расстройство отличается тем, что боли выдуманы и не могут быть реальными. Например, человеку кажется, что его бьют или щипают за живот, гладят ухо.

В Москве существует современный центр, где может быть оказана профильная помощь. Существуют разные способы лечения, отличающиеся эффективность и доступностью. Важно лишь не затягивать и вовремя обратиться к специалистам. Лечится расстройство нейролептиками, нейрометаболиками и другими видами лекарственных препаратов в тандеме с психоаналитическим методом.

Сенестопатические проявления стомалгической болезни

УДК 616.31 616.513.7:615.27 (021)

СЕНЕСТОПАТИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ СТОМАЛГИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ

E.H. Жулев, В.Д. Трошин, Н.В. Тиунова

ГБОУ ВПО Нижегородская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения Российской Федерации г. Нижний Новгород, Россия, 603005

Аннотация. Обследование больных стомалгической болезнью наряду с болью и парестезиями показало наличие сенестопатических ощущений: ощущение обложенности, увеличения и отечности языка, тяжести в языке, одеревенелости, чувство языка как инородного тела, впечатление давления в глотке, отечности мягких тканей полости рта и лица, инородного тела в глотке и пищеводе, ощущение «посыпания перцем». Это подтверждают нарушение центральной сенсорной иннервации при стомалгической болезни.

Ключевые слова: стомалгическая болезнь, боль, парестезии, сенестопатии.

Стомалгия (глоссалгия, синдром жжения полости рта — burning mouth syndrome) является одним из наиболее распространенных нейростомато-логических заболеваний, причем ее частота в настоящее время не уменьшается. Распространенность глоссалгии среди пациентов с болевыми синдромами в области лица, по данным различных авторов, составляет от 14% до 26% [4; 8; 10].

В свете современных воззрений болевые синдромы подразделяются на острые и хронические. За временной критерий, разделяющий острую и хроническую боль, принимается продолжительность боли больше 3 месяцев. Различие заключается не столько во временных характеристиках, сколько в качественно различающихся нейрофизиологических, психологических и клинических особенностях. Острая боль всегда является симптомом, а хроническая боль может становиться и протекать как самостоятельное заболевание, что следует определять алгической болезнью. Хроническая боль в своей патофизиологической основе может иметь патологический процесс в соматической сфере, в центральной и периферической нервной системе. Чаще всего боли носят интегративный характер с вовлечением психической сферы [2]. Поэтому бо-

левые ощущения в полости рта без видимых местных изменения на слизистой оболочке полости рта, следует отнести к хронической стомалгии, а точнее к стомалгической болезни [7].

Исследование нейропсихического статуса при стомалгической болезни выявило повышенные уровни тревоги, депрессии и ипохондрии, которые в сочетании обуславливают развитие сенесто-ипо-хондрического и депрессивного синдромов [1; 12; 13; 15].

Вальков В.А. (2021) установил, что у пациентов с глоссалгией клинически формируется депрессивное состояние в 63,2%, а уровень тревоги — в 84,5% случаях [3]. По данным А.Г. Гараевой (2003), ведущей триадой клинической симптоматологии при стомалгии являются: тревога (78,8%), депрессия (54,3%), синдром дезадаптации (76,5%), в происхождении и поддержании которых ведущую и направляющую роль выполняют биосоциальные факторы [5]. Соматическим выражением психопатологической стомалгии являются сенестопатии в виде жжения полости рта [11].

Практически у всех больных стомалгической болезнью обнаруживаются астенические нарушения, которые проявляются в слабости, повышен-

———

~ 63 ~

Since 1999 p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437

The Journal of scientific articles «Health and Education Millennium», 2021. Vol. 18. No 2

ной утомляемости, ранимости, обидчивости, плохом сне, снижении внимания и памяти [14].

На фоне астении у больных постепенно возникают сенестопатические ощущения типа натяжения, саднения, расширения, зуда, щекотания, которые локализуются на слизистой оболочке щек, десен, языка или появляются парестетические ощущения типа онемения, покалывания, жжения, ползания мурашек [9].

Сочетание парестезии в тканях полости рта, глотки и пищевода с явлениями сенестопатии, формирует канцерофобию, что в некоторых случаях приводит к развитию невроза, навязчивых состояний и изменению личности [6].

Цель исследования: выявить сенестопатии у пациентов со стомалгической болезнью.

Материал и методы исследования: под наблюдением находилось 150 больных (142 женщины и 8 мужчин) в возрасте от 42 до 74 лет, страдающих стомалгической болезнью. Всем больным проводили клинико-неврологическое, клинико-сто-матологическое, клинико-алголгическое обследование. При сборе анамнеза особое внимание уделяли жалобам больного, учитывали характер болевых ощущений.

Как быть Леди: Глава 19 Геркулес / Мифы Греции и Рима

Результаты. При изучении жалоб пациентов помимо жалоб на боли и чувство жжения в языке, небе, губах, в области глотки выявлены сенестопатии, а именно: ощущение обложенности, увеличения и отечности языка, тяжести в языке (язык «устает»), одеревенелости, чувство языка как инородного тела, впечатление давления в глотке, отечности мягких тканей полости рта и лица, инородного тела в глотке и пищеводе, ощущение «посыпания перцем». При осмотре полости рта никаких изменений и патологических состояний на слизистой оболочке не выявлено.

При обследовании больных также было выявлено нарушение слюноотделения, а именно гипосаливация (68% больных), гиперсаливация (5% больных).

У 14% больных мы отмечали нарушение вкусовой чувствительности. Вкусовые парестезии локализовались в области кончика и передних двух третей языка.

Выводы: полученные данные подтверждают нарушение центральной сенсорной иннервации при стомалгической болезни.

ЛИТЕРАТУРА

1. Абуладзе В.Ш. Нейропсихологические особенности в клинике синдрома жжения полости рта: Дис. … канд. мед. наук. М., 2003.

2. Алексеев В.В. Современные представления и основные принципы терапии боли // Русский медицинский журнал. Специальный выпуск. Болевой синдром. 2021. С. 6—10.

3. Вальков В.А. Этиологические факторы синдрома жжения полости рта // Дентал форум. 2021. № 1. С. 49—51.

4. Гажва С.И., Степанян Т.Б., Горячева Т.П. Распространенность стоматологических заболеваний слизистой оболочки полости рта и их диагностика // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2021. № 5. С. 41—44.

5. Гараева А.Г. Клинические аспекты синдрома жжения полости рта в стоматологической практике: Дис. … канд. мед. наук. М., 2003.

6. Дычко E.H., Миртовская В.Н. Нейрогенные аспекты патогенеза глоссалгий // Стоматология. 1990. № 6. С. 38—39.

7. Жулев Е.Н., Трошин В.Д., Тиунова Н.В. Особенности патогенеза хронической стомалгии (стомалгической болезни) // Эндодонтия Today. 2021. № 3. С. 62—64.

8. Казарина Л.Н., Вдовина Л.В., Воложин А.И. Глоссалгия: этиология, патогенез, клиника, лечение. Нижний Новгород, 2008.

9. Скуридин П.И., Пузин М.Н. Факторы риска и клинические особенности синдрома жжения полости рта // Российский стоматологический журнал. 2021. № 2. С. 28—30.

10. Уруков Ю.Н. Особенности протезирования частичными съемными пластиночными протезами с проявлением синдрома жжения полости рта // Нижегородский медицинский журнал. 2008. № 2. С. 189—190.

11. Schiavone V. [et al.] Anxiety, depression, and pain in burning mouth syndrome: first chicken or egg? // Headache. 2021. Vol. 52. № 6. P. 1019—1025.

12. Davies S.J. [et al.] Individual oral symptoms in burning mouth syndrome may be associated differentially with depression and anxiety // Acta Odontol. Scand. 2021. Vol. 74. № 2. P. 155—160.

13. Kenchadze R.L., Iverieli M.V., Geladze N.M. Role of various etiologic factors in the development of burning mouth syndrome // Georgian Med. News. 2006. № 135. P. 48—42.

14. Adamo D. [et al.] Sleep disturbance in patients with burning mouth syndrome: a case-control study // J. Oro-fac. Pain. 2021. Vol. 27. № 4. P. 304—313.

15. Tokura T. [et al.] Temperament and character profiles of patients with burning mouth syndrome // J. Psycho-som. Res. 2021. Vol. 78, № 5. P. 495—498.

———

~ 64 ~

Since 1999 ISSN 2226-7425

Жулев E.H., Трошин В.Д., Тиунова H.B. Сенестопатические проявления стомалгической болезни

SENESTOPATHIC DISPLAYS

OF THE BURNING MOUTH SYNDROME

E.N. Zhulev, V.D. Troshin, N. V. Tiunova

Nizhny Novgorod State Medical Academy 603005, Nizhny Novgorod, Russia

Annotation. Inspection of patients with burning mouth syndrome along with pain and paresthesia has shown existence the senestopathic of feelings. It confirm violation of the central touch innervation at a burning mouth syndrome.

Key words: burning mouth syndrome, pain, paresthesia, senestopathia.

REFERENCES

1. Abuladze V.Sh. Nejropsihologicheskie osoben-nosti v klinike sindroma zhzhenija polosti rta: Dis. kand. med. nauk. Moscow, 2003.

2. Alekseev V.V. Sovremennye predstavlenija i os-novnye principy terapii boli. Russkij medicinskij zhurnal. Special’nyj vypusk. Bolevoj sindrom. 2021. S. 6—10.

3. Val’kov V.A. Jetiologicheskie faktory sindroma zhzhenija polosti rta. Dental forum, 2021, no. 1, pp. 49—51.

4. Gazhva S.I., Stepanjan T.B., Gorjacheva T.P. Ras-prostranennost’ stomatologicheskih zabolevanij slizistoj obo-lochki polosti rta i ih diagnostika. Mezhdunarodnyj zhur-nal prikladnyh i fundamental’nyh issledovanij, 2021, no. 5, pp. 41—44.

5. Garaeva A.G. Klinicheskie aspekty sindroma zhzhenija polosti rta v stomatologicheskoj praktike: Dis. kand. med. nauk. Moscow, 2003.

6. Dychko E.H., Mirtovskaja V.N. Nejrogennye aspekty patogeneza glossalgij. Stomatologija, 1990, no. 6, pp. 38—39.

7. Zhulev E.N., Troshin V.D., Tiunova N.V. Osoben-nosti patogeneza hronicheskoj stomalgii (stomalgicheskoj bolezni). Jendodontija Today, 2021, no. 3, pp. 62—64.

8. Kazarina L.N., Vdovina L.V., Volozhin A.I. Glos-salgija: jetiologija, patogenez, klinika, lechenie. Nizhnij Novgorod, 2008.

9. Skuridin P.I., Puzin M.N. Faktory riska i klinicheskie osobennosti sindroma zhzhenija polosti rta. Ros-sijskij stomatologicheskij zhurnal, 2021, no. 2, pp. 28—30.

10. Urukov Ju.N. Osobennosti protezirovanija chas-tichnymi s#jomnymi plastinochnymi protezami s projav-leniem sindroma zhzhenija polosti. Nizhegorodskij medi-cinskij zhurnal, 2008, no. 2, pp. 189—190.

11. Schiavone V. [et al.] Anxiety, depression, and pain in burning mouth syndrome: first chicken or egg? Headache, 2021, vol. 52, no. 6, pp. 1019—1025.

12. Davies S.J. [et al.] Individual oral symptoms in burning mouth syndrome may be associated differentially with depression and anxiety. Acta Odontol. Scand., 2021, vol. 74, no. 2, pp. 155—160.

13. Kenchadze R.L., Iverieli M.V., Geladze N.M. Role of various etiologic factors in the development of burning mouth syndrome. Georgian Med. News, 2006, no. 135, pp. 48—42.

14. Adamo D. [et al.] Sleep disturbance in patients with burning mouth syndrome: a case-control study. J. Orofac. Pain, 2021, vol. 27, no. 4, pp. 304—313.

15. Tokura T. [et al.] Temperament and character profiles of patients with burning mouth syndrome. J. Psycho-som. Res, 2021, vol. 78, no. 5, pp. 495—498.

~ 65 ~

Симптомы и признаки сенестопатий

Чтобы начать лечение сенестопатии, наши психиатры сначала проводят диагностику, а она заключается в получении жалоб от пациента. Основными симптомами рассматриваемого психического расстройства являются:

Чаще всего жалобы на необычные ощущения касаются головы, гораздо реже – области живота и груди. Эти ощущения «мигрируют», могут носить эпизодический, постоянный или приступообразный характер. Сопровождаются страхом, боязнью «сойти с ума», тревожностью – типичными признаками панических атак. Отмечается, что первые жалобы будут простыми, затем описания ощущений становятся более вычурными, необычными.

Синдром иценко – кушинга

Синдром Иценко-Кушинга – заболевание, возникающее на фоне хронического гиперкортицизма, т. е. повышенного содержания гормона кортизол в крови, выделяемого корой надпочечников, либо длительного лечения…

Подробнее

Субъективные симптомы

Специалисты утверждают, что определить признаки расстройства можно только по словам пациента, так как они не имеют физиологического основания. Люди с описываемым синдромом указывают на то, что органы или части тела как-будто затягивает в воронку. Боль ощущается не снаружи тела, а где-то внутри.

Характерная особенность – быстрая смена болевых ощущений. Например, изначально человек указывает на то, что у него ноет рука. А потом начинает болеть живот или шея. Такие симптомы болезни сложно диагностируются, поэтому используются разные методы.

Тиреотоксикоз (гипертиреоз)

Физиология щитовидной железы: Функция железы заключается в синтезе и секреции тиреоидных гормонов. Увеличение их количества ведет к более интенсивному обмену и наоборот.
Работа щитовидной регулируется…

Подробнее

Феохромоцитома

Феохромоцитома — это опухоль мозгового слоя надпочечника, которая продуцирует катехоламины (адреналин, норадреналин, дофамин).
Феохромоцитома состоит из хромаффинных клеток.
Феохромоцитома может иметь…

Подробнее

Эпидемиология сахарного диабета:

Следует отметить, что постоянно идет увеличение заболеваемости сахарным диабетом, по разным оценкам в России этим недугом страдают от 3 до 6 % процентов населения.

Наибольшее влияние на прогноз жизни у пациентов СД оказывают развитие и прогрессирование осложнений сахарного диабета. Следует учитывать что при декомпенсации сахарного диабета отмечается непрерывное прогрессирование осложнений сахарного диабета, все осложнения сахарного диабета протекают на начальных стадиях (а это как раз то время когда они должны наиболее интенсивно лечиться, т. к. именно в этот момент ситуация зачастую обратима) зачастую бессимптомно, и диагноз зачастую может быть поставлен на основании лабораторных и инструментальных методов исследования.

Это говорит о том, что обследование и лечение осложнений сахарного диабета должно проходить планово, независимо от наличия жалоб больного. Это в большой степени создает трудности в общении больного и врача, т.к. врач зачастую должен лечить пациента, у которого «ничего не болит», что влечет за собой низкую приверженность к лечению у пациентов.