- Что такое ипохондрия?
- Около 10% населения страдает ипохондрией — часто врачи жалуются на то, что население плохо заботится о своём здоровье. но есть и обратные ситуации: когда люди слишком сильно переживают из-за своего здоровья и становятся частыми посетителями больниц, подозревая у себя наличие многих смертельных болезней. опровержение предполагаемого диагноза врачом или лабораторными исследованиями не приносит «пациенту» облегчения, он с завидным упорством продолжает искать у себя болячки. благо, интернет позволяет развить в этом отношении фантазии до невероятных размеров. с научной точки зрения это называется ипохондрией. — новости сайта — новости — гауз со «режевская црб»
- Агорафобии
- Виды ипохондрии
- Генерализованное тревожное расстройство
- Диагностика и лечение ипохондрии
- Использование препаратов
- Как избавиться?
- Лечение
- Наихудшие последствия
- Общие сведения
- Особенности и группа риска
- Откуда это берётся?
- Преимущества лечения в клинике шурова
- Причины ипохондрии
- Причины тревожного расстройства
- Простые фобии
- Психотерапевтический
- Психотерапия
- Симптомы ипохондрии
- Симптомы тревожных расстройств
- Социальные фобии
- Социальный компонент
- Типы тревожных расстройств
- Часто задаваемые вопросы
Что такое ипохондрия?
При этом состоянии у людей постоянно присутствует или периодически возникает тревога за свое здоровье, не имеющая оснований. Состояние, при котором возникают навязчивые мысли о существовании у себя неизлечимой болезни даже вопреки медицинским заключениям, относится к психическим расстройствам.
Пациент с ипохондрией тратит время на визиты к врачам, убедительно описывает признаки тяжелых болезней (например, лейкемии или рака мозга), и не верит в правильность медицинского заключения. Часто в поисках мнимой патологии такие больные способны довести себя до инфаркта.
Около 10% населения страдает ипохондрией — часто врачи жалуются на то, что население плохо заботится о своём здоровье. но есть и обратные ситуации: когда люди слишком сильно переживают из-за своего здоровья и становятся частыми посетителями больниц, подозревая у себя наличие многих смертельных болезней. опровержение предполагаемого диагноза врачом или лабораторными исследованиями не приносит «пациенту» облегчения, он с завидным упорством продолжает искать у себя болячки. благо, интернет позволяет развить в этом отношении фантазии до невероятных размеров.
с научной точки зрения это называется ипохондрией.
— новости сайта — новости — гауз со «режевская црб»
Время от времени с проявлениями ипохондрии приходится сталкиваться врачу-терапевту поликлиники Режевской ЦРБ Сергею Минееву. Он согласился прокомментировать эту тему:
— Ещё 2500 лет назад ипохондрию описал Гиппократ. А во II веке нашей эры античный медик Клавдий Гален впервые высказал предположение, что это психическое расстройство. Классическим примером ипохондрика является герой комедии Жана Батиста Мольера «Мнимый больной».
С практической точки зрения могу сказать, что данное состояние встречается у 10% населения. Возраст от 30 до 50 лет. Придуманные патологии касаются головного мозга, сердца, половых органов. Самые распространённые болезни, которые выдумывают ипохондрики, – СПИД, рак, аллергия, инфаркт.
Жалобы пациентов, страдающих ипохондрией, отличаются своеобразием и не вписываются в клиническую картину определённого соматического заболевания. Ипохондрия проявляется паническими атаками, приступами удушья, аллергическими реакциями с реальной сыпью. Страх заболеть отравляет жизнь пациенту и его родным, делает невозможным общение с окружающими. Этот замкнутый круг становится личным адом ипохондрика.
Мы, врачи, относимся к этому расстройству очень серьёзно. Ведь человеческая психика и соматика тесно переплетены, как две части одного целого. Проблемы эмоциональной сферы выливаются в реальные физические болезни. Например, постоянный стресс провоцирует не только бессонницу, но и нарушения пищеварения или язву. А беспокойство приводит к спазму сосудов, скачкам давления и болезням сердца.
В лечении ипохондрических расстройств важную роль играет позиция врача, при которой нельзя допускать послабления, назначая по настоянию пациента множество лекарств или диагностических процедур, поскольку это превращает его в хронического больного. Нужно делать ровно столько, чтобы не оставить без внимания действительно тяжёлое заболевание.
Лично я считаю, что таких пациентов не стоит убеждать. Их надо спрашивать, почему они считают себя тяжело больными, давая им возможность локализовать свои опасения и самим увидеть абсурдность ситуации.
Терапия, которая назначается в таких случаях, направлена на первопричину – снижение уровня тревоги и страха. Радикальной специфической терапии для ипохондрии нет. Неплохие результаты дают психотерапия и бальнеотерапия – лечебные ванны и души.
Заподозрившим у себя признаки ипохондрии, могу посоветовать:
1. Ежедневно напоминайте себе, что вы здоровы, прекрасно выглядите и ничего не меняется к худшему.
2. Не ставьте себе диагнозы самостоятельно, прекратите изучать медицинскую литературу. Никогда не занимайтесь самолечением.
3. Можете позволить себе витамины и настойку валерианы, не больше. Запомните: если потакать этой слабости, она может перейти в хроническую форму, затем избавиться от неё будет сложнее.
4. Старайтесь как можно больше гулять на свежем воздухе, заниматься нетяжёлыми видами спорта.
5. А родственникам такого человека не советую убеждать больного, что всё хорошо. Лучше внимательно отнестись к его словам, выслушать, дать понять, что воспринимаете его переживания и готовы помочь.
Попробуем также разобраться в причинах ипохондрии и в том, как помочь людям с подобными навязчивыми идеями, вместе с психологом, ведущим специалистом Управления образования Администрации РГО Анастасией Калабиной:
— Почему люди изначально становятся ипохондриками?
— Если рассмотреть ипохондрию с точки зрения классического психоаналитического подхода, то человек чрезмерно озабочен своим физическим здоровьем. Он постоянно прислушивается к своим телесным ощущениям, тревожится, и эта тревога находит выражение в фантазии человека о том, что внутри у него есть нечто плохое, и если исходить из этой предпосылки, то болезнь — это и есть плохое внутри, и чем выше степень «плохости», тем фантазируемая болезнь будет тяжелее. Но на самом деле то плохое, что человек предполагает у себя внутри, на самом деле находится в его психике, а не в теле. Например:
«Представление о себе как о плохом».Часто это бессознательное представление о собственной плохости. Обычно оно подпитывается чувством вины. Человек может чувствовать вину за наличие агрессивных чувств, таких как злость, гнев, зависть, ненависть, желание мести, особенно в том случае, если они направлены на близкого человека, к которому, помимо этих чувств, человек также испытывает привязанность и любовь.
«Плохой объект внутри». В этом случае причина в расставании или потере близкого человека. Если потеря оказывается слишком тяжёлой, то, защищаясь от неё, человек психически как бы забирает внутрь себя потерянный объект. Но поскольку это объект, который покинул человека, то он одновременно является и любимым, и плохим и, оказавшись внутри, делает плохим самого человека. А в случае, когда речь идёт об умершем человеке, то внутри оказывается не просто плохой, а мёртвый объект. И, конечно же, особенно в случае, когда это умерший объект, человек будет чувствовать, что он будто бы сам умирает. Избавление от ипохондрии в этом случае будет связано с возможностью признать на психологическом уровне потерю и отгоревать её.
— Имеет ли значение возраст человека, или ипохондриком может стать и молодой, и пожилой человек?
— Наиболее часто ипохондрии в тяжёлой форме, когда имеет место быть психическое нарушение (ипохондрия часто сочетается с неврастенией, тревожным неврозом, шизофренией и психопатией), подвержены лица от 30 до 50 лет. Но вообще она может быть и у тревожных подростков, и у пожилых людей.
Причины могут быть разные:
- влияние типа личности — в основном, подвержены тревожно-мнительные личности;
- психотравмирующие факторы — серьёзные заболевания в детстве, любая информация извне, воспринятая как угроза;
- социальные условия и общая атмосфера в семье — большое количество стрессов, отсутствие поддержки, в семье есть кто-то серьёзно больной, тревожная мама, которая стремится предвидеть все опасности, подстерегающие (а порой и вовсе не подстерегающие) её чадо;
- недостаток любви и заботы — поиск любви через болезнь, через отношение персонала, лечащего врача;
- скрытые выгоды — отсутствие ответственности, разрешение на проявление гнева, скрытой печали.
— Может ли человек без обращения к психологу понять, что у него ипохондрия?
— Однозначно ответить на это нельзя. Вот некоторые симптомы ипохондрии:
повышенное внимание к состоянию здоровья, сверхконтроль своего состояния, тревожность. Кроме того, ипохондрия может быть тревожная — когда человек постоянно испытывает переживания относительно своего здоровья, а лечение кажется ему неполноценным; депрессивная — человек испытывает угнетённое состояние, постоянно возникают мысли о безнадёжности; фобическая — боязнь смерти, тяжёлых заболеваний и осложнений имеющихся патологий. Поэтому консультация специалиста в любом случае лишней не будет.
— Как бороться с этой проблемой? И нужно ли это делать (может, пристальное внимание к себе — это не так уж плохо)?
— Ипохондрия включает в себя два основных компонента: мысли (периодическое прокручивание в голове мыслей о болезни и возможных вариантов будущего) и эмоции (страх, тревога, волнение). Поэтому, чтобы изменить отношение к своему здоровью, следует менять и мысли, и эмоции. Со своей стороны могу дать несколько советов:
- Забудьте о плохих мыслях.Не позволяйте другим рассказывать вам о своих болезнях и неурядицах. Тактично переводите на другую тему, задавайте вопросы, касающиеся приятных вещей. Если это не действует и человек продолжает, следует просто прекратить общение с «нытиками».
- Больше читайте.Чтение помогает переключиться от внутренних переживаний на внешние, вызывает интерес и другие положительные эмоции.
- Занимайтесь спортом или активными увлечениями.Есть понятие «мышечная радость» — это приятная усталость не только в мышцах, но и в уме; чтобы остановить поток мыслей, порой достаточно поработать физически, но главное в этом деле — систематичность.
- Найдите для себя увлечение.Когда видишь результат своих трудов, будет подниматься настроение, жизненный тонус и интерес, а это вытеснит неудовлетворённость и страх.
- Выберите цель и идите к ней.Позиция жертвы, зацикленность на негативе возникают, если человек долго пребывает в состоянии неудовлетворённости. Если у вас нелюбимая работа – смените её, если вы живёте с теми, кто вам неприятен – вы вправе решать, с кем и как вам жить, если вам скучно – пробуйте, исследуйте – и, наконец, найдёте то, что нужно.
— Можно ли самому избавить от ипохондрии?
— Сама по себе ипохондрия свойственна любому человеку, различается лишь степень выраженности акцентирования на проблемах со здоровьем.
При малой выраженности ипохондрии возможно уменьшение симптомов через убеждение в отсутствии заболеваний, контроль мыслей и отказа от негатива, запрет на просмотр медицинских передач и чтение тематической литературы выявление причин возникновения ипохондрии (оптимально с привлечением специалиста).
При глубокой выраженности терапия осуществляется с помощью медикаментов с подключением психотерапии.
Борьба с ипохондрией не подразумевает необходимость перестать заботиться о своём здоровье. Речь идёт о нахождении баланса между здоровой заботой и болезненной тревогой. Находясь в состоянии острой ипохондрии и злоупотребляя различными медицинскими обследованиями, человек теряет много времени, сил и денег. А результаты, даже если они самые положительные, не приносят желаемого облегчения.
Помните – «все болезни от нервов». Начните заботиться не только о физическом, но и о психологическом состоянии. И тогда всё будет хорошо.
Агорафобии
Это боязнь оказаться в ситуации, из которой трудно выбраться или где помощь не может быть оказана своевременно. Проявляется она у людей после 20 лет.
Агарофобы боятся ходить в магазин, театр, кино, ездить в общественном транспорте, автомобиле и лифте, оставаться одни в квартире, находится вдали от дома, на открытых пространствах. Прогрессируя, расстройство расширяет свои границы, то есть, тревожных ситуаций становится все больше, и в итоге человек, стараясь избежать их, становится затворником.
Кроме фобий, к тревожно-фобическим расстройствам относят патологии, имеющие яркую поведенческую и когнитивную симптоматику, с сильно выраженной реакцией организма на страх.
- панические атаки;
- генерализованное тревожное расстройство;
- приступы по типу синдрома Да Косты.
Виды ипохондрии
В зависимости от характера и степени нарушений мышления в психиатрии выделяют три вида ипохондрии: навязчивая, сверхценная и бредовая. Навязчивая ипохондрия возникает при стрессах или является следствием излишней впечатлительности. Чаще выявляется у чувствительных, эмоциональных пациентов с богатым воображением. Эта форма ипохондрии может развиться после неосторожных слов врача, рассказа другого человека о своей болезни, просмотра передачи, посвященной тому или иному заболеванию и др.
В легкой транзиторной форме ипохондрические переживания нередко возникают у студентов медицинских университетов («болезнь третьего курса»), а также у людей, впервые соприкоснувшихся с медициной в силу профессии, жизненных обстоятельств или обычного любопытства (знаменитое «нашел у себя все болезни, кроме родильной горячки» из повести «Трое в лодке, не считая собаки» Джерома К. Джерома). В большинстве случаев подобные переживания не имеют клинической значимости и не требуют специального лечения.
Отличительной особенностью навязчивой ипохондрии являются внезапные приступы тревоги и страха за свое здоровье. Пациент может бояться простудиться, выходя на улицу в плохую погоду, или бояться отравиться, заказывая еду в ресторане. Он понимает, что может предпринять конкретные меры, чтобы защитить себя от болезни или существенно снизить риск ее возникновения, но это не помогает справиться со страхом. Критика при этой форме ипохондрии сохранена, размышления о возможном заболевании носят гипотетический характер, однако тревога не исчезает, несмотря на логические выводы и попытки самоубеждения.
Сверхценная ипохондрия – логически верная, понятная другим людям, но крайне преувеличенная забота о своем здоровье. Больной прилагает множество усилий, пытаясь добиться идеального состояния организма, постоянно предпринимает меры для профилактики определенного заболевания (например, рака). При сверхценной ипохондрии часто наблюдаются попытки самолечения, неумеренное использование «народных методов оздоровления», попытки построения псевдонаучных теорий и т. д. Здоровье становится абсолютным приоритетом, остальные интересы уходят на второй план, что может повлечь за собой напряжение в отношениях с близкими людьми, ухудшение материального положения и даже увольнение или разрушение семьи.
Бредовая ипохондрия – расстройство, основанное на патологических умозаключениях. Характерной особенностью является паралогичное мышление, способность и потребность «соединять несоединяемое», например: «врач косо посмотрел на меня – значит, у меня СПИД, но он нарочно это скрывает». Бредовые идеи при этой форме ипохондрии нередко отличаются неправдоподобностью и явной фантастичностью, например, «в стене появилась трещина – значит, стена построена из радиоактивных материалов, и у меня развивается рак». Больной ипохондрией трактует любые попытки разубеждения, как заведомый обман, а отказ в проведении лечебных мероприятий воспринимает, как свидетельство безысходности положения. Возможен бред и галлюцинации. Эта разновидность ипохондрии обычно наблюдается при шизофрении и тяжелой депрессии. Может провоцировать попытки суицида.
Генерализованное тревожное расстройство
Является классической вариацией невроза и представляет тип хаотичной тревоги, то есть не имеющей какой-либо логической направленности. Формируется спонтанно и на все подряд, точнее сказать на события, привлекающие внимание пациента. Больной разум в данном случае сам по себе сконцентрирован на поиске и решении несуществыующих по факту проблем (работа, здоровье, будущее, отношения).
Такой человек живет в принципе с вопросом «А вдруг?», и преодолевая одну надуманную проблему, он придумывает себе следующую. Тревога локализуется преимущественно в мыслях («мыслительная жвачка»), что также свойственно и обсессивно – компульсивному расстройству. В основном симптоматика проявляется в ночное время и не дает глубоко и надолго заснуть.
На бытовом уровне человек избегает всего нового: например, ходит одной и той же дорогой, летает в один и тот же отель (если решается в целом полететь). Пациенту как бы кажется, что тревога обеспечивает ему безопасность, позволяя ему быть в боевой готовности, и его нельзя «застать врасплох».
Диагностика и лечение ипохондрии
Диагноз устанавливается на основании жалоб больного, анамнеза заболевания, данных дополнительных исследований и заключений врачей общего профиля. В процессе диагностики в зависимости от предъявляемых жалоб пациентов, страдающих ипохондрией, направляют к терапевту, кардиологу, неврологу, гастроэнтерологу, онкологу, эндокринологу и другим специалистам. Могут потребоваться анализы крови и мочи, ЭКГ, рентгенография грудной клетки, МРТ головного мозга, УЗИ внутренних органов и другие исследования. После исключения соматической патологии ипохондрию дифференцируют с другими психическими расстройствами: депрессией, соматизированным расстройством, шизофренией, бредовыми расстройствами, паническим расстройством и генерализованным тревожным расстройством.
В зависимости от тяжести ипохондрии лечение может проводиться как амбулаторно, так и в условиях стационара (терапия средой). Основным методом лечения ипохондрии является психотерапия. Для коррекции ошибочных убеждений применяют рациональную психотерапию. При наличии семейных проблем, острых психотравмирующих ситуаций и хронических внутренних конфликтов используют гештальт-терапию, психоаналитическую терапию, семейную терапию и другие методики. В процессе лечения ипохондрии важно обеспечить условия, при которых пациент постоянно будет контактировать с одним врачом общего профиля, поскольку обращение к большому количеству специалистов создает благоприятную обстановку для манипулирования, повышает риск ненужного консервативного лечения и неоправданных хирургических вмешательств.
Из-за высокого риска развития зависимости и возможных опасений в наличии тяжелой соматической патологии, которую врачи якобы скрывают от больного ипохондрией, использование лекарственных препаратов при данной патологии ограничено. При сопутствующей депрессии и расстройствах невротического уровня назначают транквилизаторы и антидепрессанты. При шизофрении применяют нейролептики. При необходимости в схему лекарственной терапии включают бета-блокаторы, ноотропные препараты, нормотимики и вегетостабилизаторы. Прогноз зависит от тяжести ипохондрии и наличия сопутствующих психических расстройств.
Использование препаратов
Фармакологические средства являются основой лечения тревожно-фобических расстройств. Они помогают купировать острые симптомы патологии и привести в норму психоэмоциональное состояние пациента. В лечении используются транквилизаторы, антидепрессанты, снотворные препараты. Их назначает, выписывает рецепт и дает рекомендации по приему исключительно психотерапевт или психиатр.
1. Антидепрессанты – с их назначения начинают лечение, так как действуют они не сразу, а через 4–8 недель. Чтобы не вызвать побочных действий, которых у них немало, сначала врач выписывают препарат в малых дозах, постепенно повышая ее в зависимости от переносимости препарата пациентом.
Между нервными клетками, составляющими мозг человека, постоянно происходит обмен информацией. Проводником служат химические вещества –мессенджеры. Они участвуют в формировании и чувства страха, тревоги, стресса, а происходит это из-за понижения в них уровня нейромедиаторов – серотонина («гормона счастья») и повышения норадреналина (обладающим сосудосуживающим и прессорным действием). Антидепрессанты стабилизируют их количество, тем самым устраняя тревожность, снижая давление, успокаивая сердце.
2. Транквилизаторы – психотропные, успокоительные средства, снижающее беспокойство и тревогу, устраняющие панику. Обычно это препараты группы антиксиолитиков – бензодиазепины, деликатные дневные средства мягкого и быстрого действия, пропивают которые небольшим курсом.
3. Снотворные средства. Они необходимы тем пациентам, кто страдает бессонницей. Принимают их короткий период (не более 4 недель) прямо перед сном.
Все вышеупомянутые медикаменты имеют те или иные побочные эффекты, разную степень привыкания и синдром отмены.
Как избавиться?
Лечение ипохондрии проводят в зависимости от тяжести заболевания, в стационаре либо амбулаторно. Большинству пациентов назначают сеансы психотерапии: рациональные доводы, гештальт-терапию, психоанализ, семейную терапию и т. д. Лекарственные препараты, как правило, только укрепляют пациента в обоснованности его тревог, поэтому медикаментозную терапию для таких больных обычно не применяют.
Лечение
Врач – психиатр, психолог или психотерапевт, диагностирует тревожное расстройство с помощью беседы с пациентом и специальных опросников. Ему также необходимо исключить наличие заболеваний, не связанных с состоянием психики (сердечно-сосудистых, неврологических и т. д.). Если они в наличие, то ими уже будут заниматься другие специалисты.
Механизм возникновения страхов на данный момент изучен в полной мере. Поэтому лечение тревожно-фобических расстройств, конечно же, в случае своевременного обращения к квалифицированным специалистам, имеет прекрасный положительный результат. Для этого существуют фармакологические и психотерапевтические методы.
Наихудшие последствия
Если в течение времени неуверенность не преодолелась, то это начинает приводить к значительным нарушениям в психике и поведении в зрелом возрасте. Недовольство может проявляться по-разному: у кого-то развивается патологическая зависимость от мнения окружающих людей, кто-то переживает постоянную тревогу и избегание решать возникшие проблемы, принимать самостоятельные решения, совершать какие-либо самостоятельные действия.
Также возрастные периоды могут привести к определённым проблемам, которые могут выражаться в затруднении общения с другими людьми, к переживаниям, к саморазрушительным действиям (т.е. употребление алкоголя, наркотиков, самоповреждающее поведение, суицидальные и дисморфофобические мысли (убежденность, что человек некрасив, уродлив), нарушение половой идентичности, комплекс неполноценности).
Общие сведения
Ипохондрия (ипохондрическое расстройство) – психическое расстройство, проявляющееся постоянной озабоченностью по поводу собственного здоровья и устойчивыми подозрениями в наличии тяжелого заболевания. По данным некоторых исследователей, больные ипохондрией составляют 14% от общего количества пациентов, обращающихся за помощью в медицинские учреждения общего профиля. Мнения о распространенности ипохондрии среди мужчин и женщин разнятся.
Одни специалисты утверждают, что данным расстройством чаще страдают мужчины, другие считают, что болезнь одинаково часто поражает представителей слабого и сильного пола. У мужчин ипохондрия обычно развивается после 30 лет, у женщин – после 40 лет. В 25% случаев, несмотря на адекватное лечение, наблюдается ухудшение состояния или отсутствие улучшения. У половины больных расстройство приобретает хроническое течение. Лечение ипохондрии осуществляют клинические психологи, психотерапевты и психиатры.
Особенности и группа риска
У больного с данным невротическим нарушением затронуты лишь некоторые стороны психической деятельности, при этом его личность не страдает. Мышление у такого человека вполне нормальное, отсутствуют галлюцинации, бредовые идеи, психозы. Он четко осознает свою патологию, при этом ничего поделать не может: постоянно нервничает, беспокоится, не чувствует себя в безопасности.
Тревожно-фобическому расстройству подвержены люди с неврозами, холерическим типом характера, неспособные преодолеть стресс. Большая доля женщин в статистике обусловлена тем, что подтолкнуть к нему могут гормональные всплески во время беременности и послеродовой период. Гормональные изменения могут таким же образом повлиять и на детей в пубертатном периоде.
Еще один вариант – влияние родителей. К примеру, ребенок женщины, панически боявшейся тараканов и при каждой «встрече» с ними это демонстрировавшей, тоже будет так относиться к этим насекомым.
В группе риска находятся и люди мнительные, раздражительные, зависимые от чужого мнения.
Откуда это берётся?
Если порассуждать более глубинно, то недовольство собой начинается еще в подростковом периоде, когда внешняя ситуация, либо нам подвластна и мы чувствуем себя уверенно, либо значимое для нас в этом периоде не получается, «не проигрывается» и в нас вселяется чувство неуверенности.
В подростковом периоде значимым для подростка являются его социальные связи со сверстниками, независимость и самостоятельность. При верной поддержке родителей и любви к своему ребенку данный возрастной период проходит гладко, и мы не испытываем с недовольством проблем, но в случае обратного стечения обстоятельств мы можем познакомиться столь неприятным для нас чувством.
Преимущества лечения в клинике шурова
При лечении ипохондрии основные сложности возникают с налаживанием контакта между доктором и пациентом, поскольку больные убеждены в некомпетентности врача и ищут любой повод, чтобы отправиться к другому специалисту. В клинике доктора Шурова при работе с такими больными психотерапевты в первую очередь налаживают обратную связь с помощью специальных техник. Мы обеспечим:
Если у вас или близкого человека наблюдаются симптомы, похожие на ипохондрию, не стесняйтесь обратиться за помощью в нашу клинику – это полностью анонимно и безопасно. Запишитесь на консультацию психотерапевта по указанному номеру, и мы найдем эффективный способ вам помочь.
Причины ипохондрии
Специалисты в области психического здоровья выделяют несколько причин возникновения ипохондрии. К числу эндогенных факторов, провоцирующих развитие ипохондрии, относят наследственно обусловленные черты характера и личности: мнительность, излишнюю впечатлительность, тревожность, повышенную чувствительность. Предполагается, что определенное значение имеет своеобразная интерпретация телесных сигналов – особенность, характерная для всех типов соматоформных расстройств. Больные с ипохондрией и другими подобными расстройствами воспринимают нормальные нейтральные сигналы от различных органов и систем, как патологические (например, как боль), однако, с чем связана такая интерпретация – с нарушениями работы головного мозга или с изменением чувствительности периферических нервов – пока остается невыясненным.
В качестве экзогенных факторов, обуславливающих развитие ипохондрии, психологи рассматривают чрезмерное беспокойство родителей по поводу самочувствия ребенка и тяжелые или длительно текущие заболевания в раннем возрасте. Реальная или мнимая угроза собственному здоровью побуждает пациента, страдающего ипохондрией, проявлять повышенное внимание к своим телесным ощущениям, а убежденность в собственной болезненности создает благодатную почву для формирования «позиции больного». Человек, убежденный в слабости своего здоровья, невольно ищет в себе болезнь, и это может стать причиной ипохондрических переживаний.
Определенную роль в развитии ипохондрии играют острые стрессы, хронические психотравмирующие ситуации, депрессия и психические расстройства невротического уровня. Из-за психического и эмоционального истощения уязвимость психики повышается. Внимание больного ипохондрией начинает случайным образом фиксироваться на различных малозначимых внешних и внутренних сигналах. Повышенное внимание к работе внутренних органов нарушает автономность физиологических функций, возникают вегетативные и соматические нарушения, которые пациент интерпретирует, как признаки серьезного заболевания.
Специалисты считают, что ипохондрия является патологически заостренным инстинктом самосохранения, одним из проявлений страха смерти. При этом многие психологи рассматривают ипохондрию, как «неумение болеть», которое может проявляться как патологически острыми, так и патологически слабыми реакциями на нарушения в работе организма. Установлено, что больные ипохондрией при выявлении реально существующего соматического заболевания уделяют такому заболеванию меньше внимания, чем своим ипохондрическим переживаниям, порой воспринимая настоящую патологию, как незначимую и несущественную.
Причины тревожного расстройства
Этиология заболевания до конца не изучена, но на данный момент научное сообщество рассматривает следующие причины:
- хронические заболевания;
- прием препаратов, нарко или алкогольная зависимость;
- травмы головного мозга;
- длительный стресс;
- меланхолический конституциональный портрет личности;
- психотравма в детском или взрослом возрасте (посттравматический синдром);
- Сопутствующие невротические состояния (неврастения, депрессия, истерия) или психопатти (шизофрения, паранойя, мании).
Чтобы взглянуть на механизм запуска и развития тревоги чуть глубже, давайте рассмотрим основные предрасполоенности, провоцирующие дебют заболевания.
Простые фобии
К ним относят страх перед действием, ситуацией, объектом. Это может быть боязнь темноты, определенных животных (собак, пауков, змей, насекомых), отверстий, авиаперелетов, темноты, закрытого пространства, крови, высоты, болезней и т.д.
Как правило, такие нелепые страхи развиваются у маленького ребенка в тот период, когда он начинает познавать мир. У некоторых людей они пропадают в процессе взросления, а у других – остаются на всю оставшуюся жизнь.
Психотерапевтический
Включает множество методик: (когнитивная, поведенческая, рациональная, психоаналитическая) терапии.
Как и в случае с паническим или любым другим видом расстройств, на первый план выходят психотерапевтические методики, направленные на поиск причины страха и изменение исходных рефлексов, а также системы ценностей пациента.
Как можно изменить эти рефлексы?
Прежде всего, клиническая психология рекомендует методы экспозиции и когнитивно – поведенческой терапии. Но что может сделать сам человек, чтобы помочь себе? Выработка нового рефлекса и, соответственно новой физиологической реакции – это задача самого пациента.
В данном ключе хорош Метод визаулизации, который подразумевает некое отделение себя от своего внутреннего ребенка. Любое новое «как бы опасное» событие намеренно, путем аффирмаций должно в итоге начать восприниматься человеком, как самое счастливое событие, которое только может случиться.
Психотерапия
Чаще всего используется когнитивно-поведенческая терапия. В ее основе лежит такая идея: мысли оказывают большое влияние на чувства и поведение человека. То есть, само событие на нас оказывает незначительное воздействие, а гораздо большее значение имеет то, что мы при этом думаем и как оцениваем его важность. Получается, мы сами себя «накручиваем», когда в реальности ничего нам не угрожает.
Когнитивно-поведенческая терапия в виде индивидуальных и групповых сеансов позволяет пациенту с помощью специалиста распознать свои мысли и идеи, сдвинуть их в положительном направлении. Так человек учится трезво оценивать действительность, рассудочно к ней относится, корректировать негативные эмоции.
Если с помощью такой терапии не удается обнаружить пусковой механизм расстройства, тогда в ход идет психосуггестивный метод – гипноз. При погружении в транс пациент как бы возвращается в прошлое, вновь окунается в приведшую к появлению патологию ситуацию.
Психотерапия – весьма эффективный способ лечения тревожно-фобических расстройств, к тому же она не имеет побочек и синдрома привыкания, как в случае с медикаментозным лечением. Результат от такого варианта лечения долгосрочный, а полученные навыки можно удачно использовать в жизни.
Следует знать: при ранней стадии болезни успешно используется только психотерапия, а вот если она запущена, то к ней присоединяют и медикаментозную терапию.
Как уже говорилось, тревожное расстройство особой опасности для жизни не несет, а только лишь ухудшает ее качество. Опасность патологии в том, что относясь к этому заболеванию халатно и запуская его, можно заполучить более тяжелые и опасные психические недуги.
Симптомы ипохондрии
Больные ипохондрией предъявляют жалобы на боли и неприятные ощущения в области различных органов. Зачастую они напрямую называют предполагаемое соматическое заболевание или окольными путями пытаются заострить внимание врача на возможности развития той или иной болезни. При этом степень убежденности в наличии определенного заболевания меняется от одного приема к другому. Пациенты, страдающие ипохондрией, могут «перескакивать» от одной болезни к другой, чаще – в пределах одного органа или системы (например, на предыдущем приеме больной тревожился о раке желудка, а теперь склоняется к диагнозу язвенной болезни), реже наблюдается «миграция» болезненных ощущений.
Чаще всего опасения больных ипохондрией связаны с состоянием сердечно-сосудистой системы, мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта и головного мозга. Некоторые пациенты, страдающие ипохондрией, беспокоятся о возможном наличии инфекционных заболеваний: ВИЧ, гепатита и т. д. Рассказ о неприятных ощущениях может быть ярким, эмоциональным или, напротив – монотонным, эмоционально невыразительным. Попытки врача разубедить больного вызывают выраженную негативную реакцию.
Жалобы пациентов, страдающих ипохондрией, отличаются своеобразием и не вписываются в клиническую картину определенного соматического заболевания. Больные ипохондрией часто отмечают наличие парестезий: ощущение покалывания, онемения или ползания мурашек. Второе место по распространенности при ипохондрии занимают психалгии – боли, не связанные с патологией какого-то органа. Возможны сенесталгии – необычные, порой причудливые болевые ощущения: жгучие, выкручивающие, стреляющие, выворачивающие и т.п. Иногда при ипохондрии наблюдаются сенестопатии – трудноописуемые, но очень неприятные ощущения, которые сложно связать с деятельностью какого-то органа. Кроме того, пациенты нередко предъявляют жалобы на общее недомогание, ощущение неясного, но глобального соматического неблагополучия.
Ипохондрия влияет на характер больных и их отношения с окружающими. Больные становятся эгоистичными, полностью концентрируются на своих болезненных ощущениях и эмоциональных переживаниях. Спокойное отношение окружающих к их состоянию они трактуют как признак черствости и бездушия. Возможны обвинения в адрес близких. Остальные интересы становятся незначимыми. Больные ипохондрией, искренне убежденные в наличии серьезной болезни, тратят все силы на сохранение «остатков собственного здоровья», это становится причиной разрыва близких отношений, проблем на работе, уменьшения количества социальных контактов и пр.
Симптомы тревожных расстройств
Известно, что любое психопатическое нарушение сопровождается комплексом симптомов, как психоэмоционального, так и соматического (вегетативного) характера.
Общей для всех видов тревожного расстройства является следующая симптоматика:
- интенсивное напряжение и паническая тревога;
- резкие беспричинные смены настроения;
- нарушения сна различного характера;
- повышенная конфликтность;
- деконцентрация, медлительность.
На физиологическом уровне могут наблюдаться:
Тремор конечностей, потливость, тахикардия, головные боли, тошнота, боли в различных частях тела, остеохондроз.
Социальные фобии
Страдающие ими люди боятся внимания со стороны и негативной оценки того, что они делают. Поэтому такие индивиды стараются избегать публичных выступлений, нахождения в обществе, вечеринок, людных мест, ответов у доски в школе или вузе, звонков незнакомым абонентам и т. п. Развивается такая фобия обычно в подростковый период.
Социофобы опасаются, что посторонним они будут казаться нелепыми, неадекватными, странными. Беспокоит их и собственная реакция на тревожность: дрожание голоса, покраснение лица, дрожание рук, тошнота.
Социальный компонент
Образ жизни также очень влияет на развитие невроза данного вида и переход акцентуации в самый настоящий невроз. Малоподвижный образ жизни, чрезмерное увлечение новостями, прием препаратов определенного кластера, токсичное окружение – все эти факторы также имеют большое провокационное значение.
Что касается этиологии психологического развития, то на сегодняшний день выделяют три основные теории:
- Психоаналитическая
Появление деструкции происходит по причине фрустрации, или иными словами из-за вытеснения нереализованных желаний и потребностей. Зачастую на цензуру на множественные социальные запреты психика реагирует именно невротическим образом.
- Бихевиористическая
Здесь возникновение паталогии является результатом разрыва между внешней ситуацией и реакцией психики на нее, таким образом тревога возникает беспричинно.
- Когнитивная
Рассматривает тревожное расстройство, как искаженное восприятие действительности сознанием личности.
Типы тревожных расстройств
Существует огромное количество разновидностей данного типа заболевания. К кластеру тревожных состояний относятся и обсессивно – компульсивное, и панические атаки, фобические неврозы (Агарофобия, социальная фобия), посттравматическое стрессовое расстройство, ипохондрическое, расстройство личности и многие другие.
По длительности аффективного эпизода состояния тревоги также подразделяются на длительные и краткосрочные. В данном аспекте учитывается период времени, в течении которого человек не способен адекватно реагировать на происходящее. Давайте рассмотрим наиболее распространенные формы:
Часто задаваемые вопросы
Как проявляется заболевание у детей?
Как правило, ребенок не говорит о беспокойстве по поводу своего здоровья даже родителям. Заподозрить неблагополучие можно по изменению привычек: ребенок начинает чаще мыть руки, если опасается инфекции, отказывается от определенных продуктов, которые, по его мнению, могут принести вред его здоровью и т.д. Изменяется и поведение: он становится замкнутым, избегает проявления эмоций, меньше общается со сверстниками, становится капризным и требует больше внимания от родителей. В этом случае необходима помощь детского психолога или психотерапевта.
