Качественные нарушения самовосприятия. Деперсонализация

Качественные нарушения самовосприятия. Деперсонализация Женщине

Аутопсихическая деперсонализация

Характерной чертой деперсонализации данного типа является полная утра осознания собственного «Я», а также отсутствует эмоциональный компонент. Среди основных жалоб можно выделить следующие: человек перестает воспринимать собственные мысли, реакции на происходящие события и взаимодействие с другими людьми остаются без эмоциональными, а иногда вовсе отсутствуют.

Аутопсихическая деперсонализация предполагает потерю естественного самосознания, ощущения собственного Я. Все реакции сводятся к автоматической реакции. Однако человек осознает патологические изменения, поэтому не наблюдается чувства, будто его сознанием руководят высшие силы. Несмотря на автоматизм всех действий, человек понимает в полной мере, что их инициатором является он сам.

Также характерным считается развитие патологической психологической анестезии, поскольку человек полностью и в большей степени утрачивает эмоциональное реагирование любого вида (позитивные или негативные). Обнаруживается сходство реакций вне зависимости от ситуации. Как правило, большинство пациентов переживают именно из-за утери эмоционального реагирования.

Все события и переживания воспринимаются таким образом, будто они происходят с другим человеком. Пациент начинает наблюдать за происходящими изменениями и событиями со стороны, принимая пассивную сторону. При серьезном ухудшении состояния, происходит расщепление личности на несколько составляющих.

Для данной формы заболевания также характерна паническое настроение и волнение, которое возникает в результате осознания психического расстройства, несущее деструктивную роль в его жизни. Существует и обратная реакция, когда человек не желает признавать факт наличия заболевания, а также распространяющихся патологических форм. Чаще всего это происходит из-за боязни того, что человек начинает терять сознание.

В психиатрической практике нередко можно встретить и другое развитие ситуации, когда заболевание протекает более гладко. Заболевание прогрессирует постепенно, без резких скачков. Среди самых распространенных жалоб пациентов является утрата собственного Я, а также появляется ощущение будто человек становится себе подобной копией и наблюдает за своей жизнью со стороны.

Поскольку аутопсихическая деперсонализация наносит серьезный ущерб эмоциональной сфере и нормальному общению с другими людьми, зачастую пациент начинает сводить к минимуму контактны с близкими и друзьями. Наблюдаются сложности в воспоминаниях о том, какие занятия были любимым, часто человек может застывать в одной пазе на неопределенный промежуток времени.

Резко выраженная форма заболевания чаще всего встречается у пациентов, страдающих другими психическими расстройствами, например, шизофренией и церебральных патологиях.

Качественные нарушения самовосприятия. деперсонализация

Характерным является нарушение восприятия пациентами границ и содержания своего Я. Опишем три варианта парааутогнозии: деперсонализацию, апперсонализацию и редупликацию самовосприятия.

В переводе с латинского термин означает «отделение от личности». Нарушение проявляется отчуждением переживаний и их содержания, представленных в актах самовосприятия. Сфера Я тем самым как бы сужается, а то, что ранее осознавалось как принадлежащее собственной личности, воспринимается как некий внешний посторонний или даже незнакомый объект. В этом смысле деперсонализация противоположна тому, что К.Ясперс обозначает термином персонализация, — нормальному процессу включения в Я различных проявлений психического.

Границы и содержание понятия определяются неодинаково. В подтверждение этого приведем несколько суждений разных авторов. Точки зрения К.Ясперса и А.В.Снежневского изложены выше. Е.Блейлер упоминает только о деперсонализации и определяет ее как потерю личности, утрату «определенного представления своего собственного Я». Пациент видит себя чужим даже в зеркале, чувствует себя автоматом. Особенно плохо, подчеркивает Е.Блейлер, ощущаются собственные желания и стремления.

Деперсонализация может переживаться как очень тягостное нарушение, но иногда пациенту это безразлично. В описании нарушений личности при шизофрении, как бы оттеняя идею о связи нарушений самовосприятия и расстройства личности, автор продолжает тему так: «Граница между Я и другими личностями и даже предметами и отвлеченными понятиями может стушеваться; больной может отождествлять себя не только с любым другим лицом, но и со стулом, палкой. Его воспоминания расщепляются на две или больше частей; одни свои переживания он приписывает настоящему (имярек — В.А.), другие — своей новой личности… Другие с определенного момента становятся новой личностью». Часто деперсонализация «сопровождается аналогичным ощущением чего-то чужого во всем внешнем мире».

И.С.Сумбаев (1958) подчеркивает, что понятие деперсонализации не отличается достаточной ясностью. Автор ограничивается тем, что относит деперсонализацию «к нарушениям чувства или сознания Я, т. е. …к патологии самосознания», ядром нарушения он считает «чувство утраты личностной собственности». И.С.Сумбаев полагает, что не следует размывать это понятие и относить к симптомам деперсонализации проявления синдрома Кандинского-Клерамбо.

Дереализацией автор называет чувство нереальности в восприятии как внешнего мира, так и своей собственной личности. Далее он описывает и иллюстрирует конкретные проявления деперсонализации: чувство утраты реальности Я, чувство автоматизма, чувство неестественности, чувство превращения в неодушевленный объект или чувство смерти, чувство невозможности выразить свои чувства, чувство непонимания происходящего, чувство утраты способности вспоминать и представлять что-либо и, наконец, «сознание удвоения своего Я» в виде расщепления Я. И.С.Сумбаев высказывает мнение о том, что «деперсонализация является защитной нервно-психической реакцией на угрозу, перед которой стоит организм».

«Поэтому, — завершает эту мысль автор, — надо считать, что психиатры допускают большую ошибку, добиваясь устранения деперсонализационного синдрома… грубыми физическими средствами (лоботомия, электросудорожная терапия)». Против расширения понятия «деперсонализация» выступают и некоторые другие авторы. Так, С.Ю.Циркин (2001) утверждает: «В отличие от психотических расстройств деперсонализация указывает на нарушение только эмоционального компонента самосознания или восприятия.

Рациональное понимание себя и смысловое содержание восприятия окружающего полностью сохранены. Если это не признать, то к частным проявлениям деперсонализации надо будет относить галлюцинации и помрачение сознания, а также деменции с нарушением ориентировки во времени, месте и собственной личности». Возражения против расширения границ понятия о деперсонализации сами по себе не являются все же достаточным основанием для сужения этих границ.

А.А.Меграбян (1972) указывает: «Наиболее часто в практике психоневрологической клиники встречаются такие психопатологические системные образования, как навязчивые состояния с ритуалом, галлюцинаторные и бредовые синдромы и более редко особые картины психического отчуждения типа деперсонализации. То общее, что в целом характеризует названные психопатологические состояния и позволяет отнести их к группе психического отчуждения в широком понимании этого явления, можно выразить в следующем определении. При некоторых заболеваниях… обнаруживается патологическая продукция психики больного, которая приобретает своеобразную автономность и выходит из-под контроля личности. Эта продукция проецируется вовне Я и во внешний мир (и даже персонифицируется). Она выражает противоположные тенденции, принимает чуждый, недоброжелательный, враждебный характер». Автор выстраивает как бы шкалу психического отчуждения, начиная отсчет с относительно легких проявлений и завершая психотическими формами.

У астенизированных невротиков с навязчивыми фобическими состояниями… все в окружающей среде кажется непонятным, необъяснимым и незнакомым, для них субъективно становится «чуждым», «недоброжелательным» и даже «враждебным». Случайные события они «рассматривают как имеющие прямое отношение к ним, как действие чуждых, непонятных, враждебно направленных сил».

«Больные с… картиной деперсонализации …переживают своеобразное двойственное состояние: им кажется, что они лишились чувственного и реального характера восприятий своего тела, а также чувства реальности и достоверности всех предметов и явлений внешнего мира… Больные жалуются на потерю своих эмоций, отсутствие образов в мыслительном процессе «пустоту» психики вплоть до исчезновения своего Я. Им кажется, что они обезличиваются и превращаются в безвольных автоматов… раздваиваются… наблюдают себя и внешнюю среду как бы со стороны, как чуждое, незнакомое, непривычное».

При «тотальной деперсонализации» пациенты «говорят о действительной нереальности окружающего, потере своего Я, раздвоении личности, перевоплощении в других людей, даже животных, высказывают мысли религиозно-мистического, оккультного содержания».

К психопатологическим феноменам, «имеющим отношение к явлениям психического отчуждения», автор далее относит ментизм, галлюцинации, псевдогаллюцинации, другие психические автоматизмы, бредовые идеи.

Как быть Леди:  Сензитивность: что это в психологии, признаки, определение чувствительности как свойства личности, возрастная и социальная

А.А.Меграбян приводит также ряд интересных конкретных наблюдений. Не упоминая прямо о феноменах присвоения, он тем не менее отмечает такое нарушение: «Иногда все предметы, находящиеся в поле зрения, как будто с одинаковой силой входят в сознание». Указывает на то, что деперсонализация может проявляться в нарушениях чувствительности. Описывая утрату способности воспринимать мысленные образы, подчеркивает,  что

«образность представлений резко нарушается при активных волевых попытках, но при пассивном состоянии образы возникают самопроизвольно». Он приводит пример того, как болезненно переживаемая (с тревогой, напряжением и страхом) утрата способности воспринимать собственные эмоции спустя год сменилась равнодушием к расстройству —

«обнаруживался эмоциональный дефект шизофренической природы». Отмечает случай  с расщеплением пространства на видимое и скрытое за горизонтом. Сообщает о больном, который в начале болезни локализовал акты дыхания в брюшной полости, ощущал сердце сместившимся влево и вниз, а мозг то поднимающимся вверх, то опускающимся вниз. Позднее этот пациент обнаружил ипохондрический нигилистический бред и требовал направить его на вскрытие. Рассказывает, наконец, о больной, которая поначалу «каждую ночь» воспринимала себя необычайно красивой, а в дальнейшем и в бодрственном состоянии утверждала, что она первая красавица, напоминает этим ангела, а потому ее преследуют и хотят уничтожить.

А.С.Тиганов (1985) рассматривает деперсонализацию в рамках соответствующего синдрома и определяет ее как «расстройство самосознания, чувство изменения, утраты, отчуждения или раздвоения своего Я». В относительно легких случаях расстройство выражается в том, что больные ощущают внутреннюю измененность, касающуюся своих чувств и мыслей, которые становятся не похожими на прежние. Возможна утрата чувств, нередко пропадает чувство сна. Кульминация расстройства — это утрата собственного я.

В более тяжелых случаях деперсонализация проявляется отчуждением чувства мыслей, действий, т. е. отчуждением собственного Я. Деперсонализация может, наконец, выражаться феноменом расщепления Я, когда больные утверждают, что в них появились как бы два человека, каждый из которых по-разному воспринимает окружающее, думает, действует. Синдрому деперсонализации, указывает автор, часто сопутствует синдром дереализации. Последний проявляется чувством неясности, призрачности, нереальности воспринимаемого, нарушениями восприятия времени, феноменами «уже виденное» и «никогда не виденное».

Ю.Л.Нуллер сближает деперсонализацию с понятием болезненной психической анестезии, указывая на важную роль последней в формировании депрессивных фаз маниакально-депрессивного психоза. Автор особо выделяет такие случаи заболевания, когда деперсонализация полностью определяет клиническую картину заболевания. Как и И.С.Сумбаев, он склонен рассматривать деперсонализацию в качестве защитной реакции организма.

В.Ю.Воробьев и А.К.Качаев (1999) различают три типа деперсонализации.

Первый  и наиболее легкий вариант расстройства — это чувство утраты ранних форм самосознания. Сюда авторы включают чувство утраты активности, чувство утраты единства Я и чувство утраты собственного существования.

Далее они перечисляют такие конкретные симптомы:

  • чувство отчуждения собственных движений, поступков, действий и речи;
  • чувство раздвоения Я;
  • чувство превращения Я в ничто, пустоту, точку и одновременно с этим чувство чуждости своего тела и чувство нереальности, чуждости и незнакомости окружающего.

Второй, промежуточный в плане тяжести вариант нарушения — это психическая анестезия. Ему свойственны:

  • чувство притупления и утраты высших эмоций;
  • утрата телесных чувств;
  • чувство безжизненности, омертвления и блеклости окружающего.

Третий, наиболее тяжелый тип расстройства распространяется на восприятие идеаторных форм самосознания. Его, по мнению авторов, отличают:

  • чувство собственной измененности;
  • чувство своего интеллектуального и духовного оскудения;
  • ощущение собственной чуждости среди людей;
  • утрата своего мировоззрения;
  • утрата собственных взглядов и суждений;
  • ощущение своей безликости;
  • менее выраженные симптомы дереализации и соматопсихической деперсонализации.

А.О.Бухановский, Ю.А.Кутявин, М.Е.Литвак (2000) определяют деперсонализацию как нарушение самосознания, проявляющееся «искажением восприятия собственной личности в целом с ощущением утраты ее единства или искажения и отчуждения отдельных ее физиологических и психических проявлений». Авторы различают алло-, ауто- и соматопсихический варианты деперсонализации.

Аутопсихическая деперсонализация, полагают авторы, проявляется как «чувство утраты активности, единства Я и существования». Упомянутые чувства развиваются в той же последовательности, как они названы. Аллопсихическую деперсонализацию авторы характеризуют как «ощущение собственной измененности», за которым далее следует «чувство полной утраты представлений о своем Я», т. е. ощущение своей «безликости».

Соматопсихическая деперсонализация представляется как утрата («отчуждение») чувства сна, отсутствие «объективного облегчения» после уринации, дефекации, еды и других физиологических актов. Авторы считают, что «деперсонализационные расстройства связаны с постепенно нарастающими изменениями личности», не конкретизируя, к сожалению, характер этой связи. Ж.Годфруа (1992) пишет, что деперсонализация характеризуется потерей контакта человека с повседневностью, что приводит его к восприятию жизни как сновидения и к формированию впечатления, что все его мысли и действия находятся вне его контроля.

В МКБ-10 (1994) «синдром деперсонализации-дереализации» определяется как расстройство, «при котором пациент жалуется, что его психическая активность, тело  и/или окружение качественно изменились настолько, что кажутся нереальными, отдаленными или автоматическими. Он может чувствовать, что он больше сам не думает, не воображает, не вспоминает, что его движения и поведение как бы не его; что его тело кажется безжизненным, удаленным или иным образом аномальным; окружение стало бесцветным и безжизненным и кажется искусственным или похоже на сцену, на которой люди играют выдуманные роли. В некоторых случаях пациент может чувствовать так, будто он видит себя со стороны или как будто умер.

Самым частым из этих разнообразных феноменов является жалоба на утрату эмоций». Отмечается, что «количество пациентов, у которых это расстройство встречается в чистой или изолированной форме, невелико, и что наиболее часто феномен деперсонализации-дереализации встречается в рамках депрессивного расстройства, фобического и обсессивно-компульсивного расстройства». «Элементы этого синдрома могут появляться и у психически здоровых лиц при усталости, сенсорной депривации, галлюциногенной интоксикации или как гипногогический/гипнопомпический феномен». О шизофрении при этом не упоминается, хотя при ее описании подчеркивается, что характерные для этой болезни расстройства «поражают фундаментальные функции».

Сообщается, однако, о типичных для шизофрении переживаниях открытости и воздействия, об идеях отношения и «отнятии мыслей», о «вмешивающихся мыслях» и комментирующих галлюцинациях, т. е. о том, что обозначается некоторыми авторами как «психотическая деперсонализация». Собственно деперсонализация и дереализация фигурируют как один из признаков шизотипического расстройства. Указывается также, что деперсонализация является расстройством, близким к т. н. предсмертным состояниям, связанным с моментами крайней опасности для жизни. Этим авторы хотят, вероятно, подчеркнуть серьезность нарушения. В МКБ-10, в сравнении с отечественной систематикой, особенно заметна тенденция делить одно и то же расстройство на части в угоду представлениям об искусственных рамках болезненных форм.

В психоанализе под деперсонализацией понимается симптом, «который приводит пациента к жалобам на ощущение собственной нереальности», а под дереализацией — симптом, «который приводит пациента к жалобам на нереальность мира» (Райкрафт, 1995). Р.Шейдер (1994) в своем лаконичном описании указывает, что при деперсонализации больной «чувствует собственное тело, мысли и ощущения нереальными, отдаленными, чужими; он живет как во сне, действует как автомат или же смотрит на себя со стороны». При дереализации возникает «ощущение нереальности или отдаленности окружающего».

«В большинстве случаев провоцирующие факторы (например, стресс) выявить не удается. По нашему мнению, деперсонализационное расстройство обычно возникает у предрасположенных к нему лиц в периоды перемен — социальных, психологических или физиологических. Никаких проверенных методов лечения нет». «Обычно подозрение на деперсонализационное расстройство, — отмечает автор, — возникает, когда больной затрудняется рассказать о своих чувствах или постоянно прибегает к иносказаниям и сравнениям». Приведем также определение Р.Карсона, Дж.Батчера и С.Минека (2004).

Авторы говорят о «расстройстве деперсонализации», «при котором теряется ощущение собственного Я». При дереализации, указывают они, «мир воспринимается в том или ином отношении искаженным». В очень кратком изложении авторы перечисляют некоторые конкретные нарушения самовосприятия, не упоминая при этом о собственно отчуждении. Сообщая о переживании «выхода из собственного тела», они как бы успокаивают читателя, добавляя, что «в своих мягких формах оно чрезвычайно распространено и не может служить поводом для беспокойства».

Как быть Леди:  Импульсивность :: Симптомы, причины, лечение.

Завершим этот краткий обзор изложением позиции И.И.Сергеева и А.Л.Басовой (2006). Авторы описывают синдром «бредовой деперсонализации», указывая, что последняя «представляет собой бредовое переживание больными измененности своего психического, физического Я или окружающей действительности, сопровождающееся формированием характерных бредовых идей». Они как бы утверждают, что бредовая деперсонализация является бредовым выражением основных проявлений деперсонализации. Мнение о том, что к феноменам деперсонализации не следует относить нарушения, в принципе не конвертируемые в бред, явно при этом не отвергается.

Авторы выделяют три феномена бредовой деперсонализации:

  • феномен расщепления;
  • феномен перевоплощения и
  • феномен исчезновения.

Разграничивается ауто-, сомато- и аллопсихическая бредовая деперсонализация. Главными проявлениями аутопсихического варианта расстройства авторы считают бред Котара, бред двойников, бред психического перевоплощения и бред одержимости.

Перечисляются такие конкретные симптомы нарушения:

  • пациенты убеждены в исчезновении своего психического Я или какой-то части последнего (нет души, пустота внутри, голос звучит сам по себе, душа раскололась);
  • утрата границ между Я и внешним миром;
  • расщепление Я;
  • превращение Я в Я другого существа;
  • вселение в собственную душу иной, как правило, отрицательной сущности;
  • отделение души от тела.

Соматопсихический вариант расстройства, считают авторы, представлен бредом физического перевоплощения и нигилистическим ипохондрическим бредом.

Наконец, аллопсихическому варианту расстройства свойственны:

  • бредовое переживание ирреальности или отсутствия внешнего мира;
  • бред инсценировки;
  • бред параллельных миров.

Такие пациенты ощущают себя находящимися  в нереальности, в другом, параллельном реальному мире или что они живут одновременно в двух мирах, чувствуют, что все «подстроено», кругом одни «декорации» и все воспринимаемое есть плод воображения и иллюзия, они уверены также в том, что их мир заселен «двойниками людей нашего мира».

Пожалуй, нет ни одного психиатрического термина с такой многострадальной судьбой, как «деперсонализация». Он призван не только обозначать разнообразные по проявлениям, тяжести, и разные, полагаем, по существу, а также по своим последствиям нарушения, но даже и разъяснять их, т. е. представить какую-то теорию. Никакой теории при столь неоднозначных трактовках этот термин не представляет, скорее, напротив, он порождает лишь иллюзию понимания. В этом смысле назвать ещё не означает что-то разъяснить. Более того, прокрустово ложе синдрома деперсонализации-дереализации явно не умещает всего разнообразия других нарушений самовосприятия. Впрочем, не вдаваясь  в сопоставление приведенных точек зрения, предоставляем читателю самому анализировать столь разные подходы к пониманию деперсонализации. Мы же пытаемся далее описать разнообразные проявления последней, по возможности не выходя за рамки упомянутого ее определения, используя при этом традиционное, хотя и не слишком четкое разграничение нарушения на сомато-, алло- и аутопсихический варианты.

Сделаем,  однако,  одно  предварительное  примечание.  Проявления  психического и в норме переживаются по-разному, если иметь при этом в виду чувство личностной принадлежности. Индивид, например, что-то может делать по своему желанию, под давлением извне, подчиняясь чувству долга или сознанию необходимости. Психологи различают в связи с этим два очень разных вида мотивации.

Первый обозначается термином декларативная мотивация — это желание индивида, его намерение что-то делать. Второй вид — это процедурная мотивация, т. е. побуждения, возникающие в связи с активацией имплицитных программ поведения, фиксированных в памяти. Последний вид мотивации — это бессознательные побуждения, в известной мере чуждые сознанию индивида.

Считать последние симптомом деперсонализации было бы, конечно, неправильно. С другой стороны, деперсонализация как психопатологический феномен, несомненно, имеет какие-то градации, разные степени выраженности и тем самым разные по своей тяжести симптомы. Получается так, что одна и та же степень нарушения различных проявлений психического может повлечь формально неодинаковые по своей тяжести симптомы. Например, если отчуждение касается осознанного побуждения, желания, то в случае его отчуждения пациент почувствует, что это не его желание, а такое, которое не принадлежит его сознательному Я. Но если отчуждение касается бессознательного побуждения, то та же степень нарушения проявится ощущением насильственности побуждения, т. е. более тяжелым расстройством, хотя на самом деле это может быть и не так. Кроме того, отчуждение может касаться как самого психического акта, так и его содержания.

Очевидно, что высказывания «эта мысль принадлежит не мне, а другому человеку» и «эта мысль моя, но мне чуждо ее содержание» не являются тождественными. Сказанным мы всего лишь пытаемся обратить внимание на то, что оценка тяжести того или иного симптома деперсонализации не может быть адекватной, если при этом не учитывать, о каком конкретном проявлении психического идет речь.

К содержанию

Ощущение потока

Мы должны открыть в себе то, что психолог Михаль Чикжентмихалый называет ощущением «потока» — ощущение, складывающееся из ожив­ления, концентрации и такой увлеченности, что мы теряем чувство вре­мени. Как это сделать?

Во-первых, нам нужен вызов. Если мы работаем над трудными зада­чами, которые можно выполнить, мы достигаем ощущения покоре­ния Эвереста, которое сопровождает чувство потока. Слишком труд­ные или слишком простые задачи вызовут сложности. Рабочие цели должны быть достижимы: если они слишком сложные, тревога вы­нудит вас сдаться или работать до изнеможения; если они будут слишком простыми, вам станет скучно, и вы «заржавеете».

Вызов очень важен, потому что он заставляет вас учиться. Человеку свойственен исследовательский голод, который может утолить только учеба (как мы увидим в главе 13). Компании, поощряющие обучение и тем са­мым создающие возможности для творчества и инноваций, помо­гают своим сотрудникам чувствовать себя в тонусе.

Во-вторых, нужны промежуточные результаты. Маленькие «побе­ды» очень важны. Если вы установите и достигнете определенного этапа на пути к каждой большой цели, вы будете получать посто­янную обратную связь, чувство контроля над тем, что вы делаете, и сможете «праздновать» продвижение на протяжении всего пути.

В стрессовых условиях сложнее поддерживать воодушевление и энергию, так необходимые для чувства потока. Слишком много энергии у них уходит на решение личных проблем. Тем не менее, учитывая важность управления эмоциями и той степени, в которой ру­ководители служат живым символом для своих людей, эмоциональная выразительность необходи­ма.

Симптомы алекситимии, ангедонии или диссо­циации мешают руководителю находиться в кон­такте со своими сотрудниками. Это можно сыграть, но со временем руководители и подчиненные по­чувствуют, что их лидер морально и эмоционально не с ними, что он не может сохранить движущую силу.

Таким образом, лидер должен либо предупреждать появление подобных симптомов, либо обращаться за внешней помощью (коллег или специалистов), чтобы от них избавить­ся. Лидеры будут в состоянии помочь своим людям оставаться энергич­ными, только если разумно посмотрят на эти проблемы.

К списку статей по Коучингу и бизнес-консультированиюК списку статей по Клинической парадигме менеджментаК списку статей по Истории и теории психоанализаК списку статей А. В. Россохина в журнале «Psychologies»

Прогноз при деперсонализации

Деперсонализация – психическое заболевание, которое не имеет связь с другими расстройствами: эпилепсией, шизофренией, серьезными патологиями в ЦНС, поэтому в большинстве случаев специалисты формируют благоприятный прогноз.

Как и при любом другом заболевании, если пациент обращается на за помощью к врачу на ранней стадии развития, у него намного больше шансов справиться с недугом в максимально короткие сроки. Если наблюдается первая стадия, то зачастую может хватить всего несколько сеансов работы с психотерапевтом для дальнейшего восстановления.

Если диагностирование деперсонализации осуществляется на более поздних стадиях, как правило у пациента формируется хронический характер заболевания, а организм проявляет стойкость по отношению к лечению. Важно отметить, что многие аспекты зависят от состояния пациента и его реакции на происходящее.

Как быть Леди:  Астения - лечение, симптомы, причины, признаки астении

Встречаются патологические случаи, когда деперсонализация приобретает рецидивирующий характер. Это означает, что заболевание начинает проявляться с определенной периодичностью или вовсе сохраняет признаки течения на протяжении длительного периода. Если наблюдается изолированная деперсонализация, то качественных изменений в личности не встречается.

К сожалению, приходится ожидать менее благоприятного прогноза, если личностные изменения появляются в ярко выраженном формате с продуктивными соматическими расстройствами. В самых запущенных случаях наступает полная или частичная трудоспособность, человек не в состоянии выполнять даже тривиальные функции самообслуживания.

Однако специалисты утверждают, что периодическое выполнение профилактических мер также может помочь при возникновении рецидива деперсонализации или снизит вероятность его развития. Для этого рекомендуется как можно меньше употреблять в пищу синтетических добавок, в качестве физической нагрузки выполнять хотя бы зарядку, а также как можно чаще общаться с другими людьми, родственниками и друзьями.

Также понадобиться периодически работать над собственным мировоззрением и восприятием, чтобы получать как можно больше положительных эмоций, реально оценивать собственные возможности перед тем, как ставить конкретные цели для выполнения. Не лишним станет найти занятие или хобби по душе, отправляться на длительные прогулки на свежем воздухе.

Если пациент будет придерживаться программы и правил, установленных лечащим специалистом, то можно рассчитывать на положительный прогноз и скорое восстановление.

Симптомы и признаки деперсонализации

Проявления деперсонализации заключаются в следующих симптомах:

  1. Ощущение растерянности, индивид не понимает, что происходит в его жизни и окружающем мире
  2. Чувство обособленности себя и окружающего мира
  3. Неадекватное восприятие окружающего мира. Он может восприниматься как нарисованный, нереальный, фантастичный
  4. Наличие непреодолимой преграды между пациентом и обществом
  5. Части собственного тела могут восприниматься в качестве инородных. Так, например, человек может ощущать свою руку в качестве искусственной, происходит неадекватное восприятие форм и размеров. Нередко появляются жалобы, что пациент не в состоянии контролировать собственное тело
  6. Наблюдается снижение интеллектуальной деятельности
  7. Снижение эмоциональной реакции. Пациент не в состоянии испытывать глубокие переживания, наблюдается однообразие ответных реакций на происходящие события, либо они отсутствуют полностью
  8. Нередко человек чувствует себя беспомощным, покинутым или одиноким
  9. Отсутствие аппетита, либо пациент не в состоянии насытиться даже чрезмерным количеством пищи
  10. Дезориентация во временном пространстве. Отсутствие восприятия времени суток
  11. Отсутствие восприятия собственного тела или происходящих событий.

Важно отметить, что при устойчивом развитии заболевания, симптоматика может сохраняться на протяжении нескольких лет без возникновения ремиссии. Однако критика у пациента присутствует всегда, поскольку он осознает, что его состояние неадекватно, что вызывает тягость, уныние и депрессию.

Если наблюдается маниакально-депрессивный психоз, специалисты делают все возможное, чтобы избавиться от подобного состояния, а также стараются выявить закономерность: какой недуг возник в первую очередь.

Синдром деперсонализации личности

Отличительной характеристический деперсонализации личности является неадекватное восприятие и патологические восприятие собственного Я индивидом. В результате пациент прекращает ощущать себя личностью из возникновения нарушений в протекающих психических процессах.

Первая часть функционирует изолированным образом, то есть все действия, которые совершает индивид не осознаются. Как правило, человек думает, что исполнение каких-либо функций осуществляется внешними факторами или другими членами общества. Кроме того, он не в состоянии воспринимать собственный голос, физическое тело, а считает, что они относятся к другому человеку. В то же время, пациент в состоянии высказывать объективное мнение и ощущать реальность.

Важно отметить, что проявление патологического синдрома не в каждом случае может считаться психическим расстройством. Эпизодические явления, согласно статистическим данным, проявляются в 70% наблюдаемых случаев. Проявляются в форме ощущений, когда человек не принадлежит самому себе или не в состоянии адекватно оценивать реальный мир на протяжении короткого промежутка времени.

Кроме того, даже при возникновении систематических нарушений, деперсонализацию невозможно приравнять к психическому расстройству, поскольку периодически у многих людей отмечается состояние, как будто происходящие события случаются не с ним, а с кем-то другим.

К патологии относят только устойчивое состояние психического недуга или в том случае, когда симптоматика закрепляется в поведенческой форме на протяжении длительного времени.

Соматопсихическая деперсонализация

Согласно теории Ю.Л. Нуллера, соматопсихическая деперсонализация чаще всего начинает развиваться в начальном периоде заболевания при острой форме. Среди самых характерных побочных симптомов, на которые чаще всего жалуются пациенты, является отсутствие ощущения собственного тела, либо отдельных частей. Нередко возникают идеи, будто руки или нога поменяла свою форму или размеры.

Нередко у пациента возникает мысль, будто на нем отсутствует одежда, ее прикосновения к телу они не ощущают. Однако объективной чувствительности не диагностируется, поскольку человек продолжает ощущать болевые сигналы, прикосновение другого человека.

Но процесс происходит отстраненно без каких-либо эмоций. Кроме того, физиологических изменений в конечностях также не обнаруживается. Не смотря на разрозненность в собственных ощущениях, пациенты понимают реальность и что их тело осталось неизменной формы.

К проявлению соматопсихического типа расстройства также можно отнести абсолютную утрату чувства голода или насыщения. Это связано с тем, что ранее самая любимое блюдо больше не доставляет никакого удовлетворения или положительных эмоций, поэтому зачастую человек становится абсолютно равнодушным к приему пищи и чаще всего вовсе забывает поесть в положенное время.

Важно отметить, что выполнение любых биологических потребностей не приносит никакого удовлетворения или облегчения, поэтому зачастую пациент начинает вспоминать о необходимости выполнения какого-либо действия при крайней необходимости, когда организм начинает подавать сигналы.

Так, например, при принятии ванны, часто возникают жалобы, что человек не чувствует влажности на своей кожи или какая вода используется: горячая или холодная. Нередко пациент не в состоянии определить, спал ли он, поскольку чувство отдыха постоянно отсутствует. На приеме у психотерапевта некоторые люди утверждают, будто обходились без сна на протяжении полугода.

Не удается избежать и соматических расстройств. Чаще всего они выражаются в болезненных ощущениях в области спины, позвоночника, появляются головные боли различной интенсивности. При малейшем подозрении на деперсонализацию, пациента подвергают грамотному и комплексному обследованию, поскольку если с диагнозом не бороться, это может привести к появлению ипохондрического бреда, раздвоению личности.

Эмоциональная деперсонализация

Вид деперсонализации, для которого характерна частичная или полная потеря эмоционального восприятия и как следствие, отсутствие реакций на происходящие события. Иногда они выражаются в однообразной форме, из-за чего окружающие люди не всегда способны понять пациента.

Важно отметить, что утрата эмоций распространяется не только на позитивный спектр (радость, влюбленность), но и негативный аспекты (горечь, разочарование). В результате возникает маниакально-депрессивный синдром. Либо наступает феномен под названием «психическая анестезия».

Зачастую расстройство проявляется у людей с усиленным эмоциональным реагированием. В их памяти сохраняются ранее проявленные эмоции: любовь к близким и друзьям, радостные моменты, переживания. Но теперь ничто не вызывает эмоциональных ответов. Не вызывают прошлого восхищения и каких-либо мыслей произведения искусства или музыка.

Человек становится безразличным к прошлым занятиям и увлечениям. Настроение также невозможно отнести ни к какой категории: ни к негативной, ни к эмоциональной. Окружающий мир не вызывает никакого интереса, поскольку теряет свою выразительность перед человеком, страдающим деперсонализацией.

При соматическом проявлении заболевания может возникать болевой синдром, пища теряет вкусовые качества, нежность и прикосновенность больше не вызывают никаких эмоциональных реакций. Негативно сказывается недуг и на интеллектуальной деятельности, мышлении и памяти.

На практике, возникновение психической анестезии диагностируется у взрослых людей (чаще всего у женского пола) на основании развивающегося депрессивного состояния. Кроме того, подобное поведение может стать побочных эффектом от использования на протяжении длительного срока выписанных психотропных медикаментов.

Оцените статью
Ты Леди!
Добавить комментарий