Деменция у пожилых — что за болезнь и какие симптомы, рекомендации для родственников

Жизнь можно представить в виде лестницы: в годы развития мы постепенно взбираемся наверх, а примерно с 50 лет начинаем спускаться по тем же ступеням.

При нормальном старении мозга мы продвигаемся вниз всего на пару шагов, при деменции — стремимся к самому началу.

Врачи выделяют несколько факторов этого недуга: хронические отклонения в работе нервной системы, например болезнь Альцгеймера или Паркинсона; инфекции и травмы головного мозга, нарушения кровообращения в нем в результате инсульта; последствия сбоев в обмене веществ; отравление металлами или лекарственными препаратами — вот далеко не полный список.

Уже по перечисленным пунктам становится понятно, что деменция — это отнюдь не обычное, «естественное» следствие старости. Иногда она может настигнуть человека даже в раннем возрасте. Такие случаи встречались в практике психиатра и автора книг Максима Малявина. Самая частая причина неизлечимого недуга у молодых людей — черепно-мозговые травмы.

«Один из профессиональных рисков боксеров — снижение познавательной деятельности вплоть до деменции. Иногда это происходит не вследствие какой-то одной фатальной черепно-мозговой травмы, а после ряда повторяющихся (в том числе не самых серьезных!) повреждений. Их череда не менее опасна, чем сотрясение или сильный ушиб.

На втором месте по распространенности деменция интоксикационного характера. Чаще это некачественный алкоголь или даже качественный, но в очень больших количествах.

Также иногда причиной становится ВИЧ, когда он переходит в стадию СПИДа. Иммунитет поражен, развиваются воспалительные процессы, повреждаются сосуды и ткани, что в итоге дает картину слабоумия.

Деменция — это то, что может случиться с каждым. что делать, если диагноз ставят близкому человеку?

«От деменции никто не застрахован: ни профессор, ни человек без образования», — рассказывает врач-биохимик Александра Щёткина. С болезнью Альцгеймера столкнулась ее родная тетя. Александра более 15 лет работала в сфере благотворительности и знала, что каждый недуг «курирует» какая-нибудь коммерческая организация.

«В 2021 году в память о тете мы основали первый фонд помощи пациентам с деменцией и их семьям „Альцрус“ — как раз для того, чтобы родственникам было куда обратиться, чтобы они могли получить совет, консультацию и узнать, что предпринять в первую очередь.

Организаций такого профиля, кроме нашей, нет до сих пор — вероятно, потому, что это довольно тяжелая для некоммерческого сектора проблема: болезнь неизлечима, а единственные виды помощи — информирование и уход. Деменция — широко распространенный недуг, а специалистов и пансионатов с достойными условиями не хватает.

Проблема очень сложна и многогранна. Возможно, это отталкивает тех, кто хочет заниматься благотворительностью», — считает Александра.

Начальные проявления

Начальные признаки возникновения деменции очень часто пропускаются близкими и самим пациентом, поскольку они ничем особо неотличимы от рядовой депрессии, которой сегодня страдает периодически 95% всех живущих людей любого возраста. Характеризуются такие симптомы изменением в памяти, замкнутостью личности, некоторой дезориентацией в пространстве. Только своевременная диагностика поможет определить истинные причины такого состояния и остановить необратимые процессы.

Как уже говорилось, потеря памяти – первый и главный сигнал возникающей деменции.

На данный фактор нужно обратить внимание, если человек по несколько раз просит повторить одно и то же, но если он случайно забыл дома ключи от машины, это признаком деменции не является.

Избегание привычных вещей и занятий, апатичность также являются симптомами деменции на начальном этапе. Если человек резко бросает дело всей жизни, не хочет видеться с друзьями и родственниками – стоит задуматься о диагностике. Однако при желании временно сделать перерыв в слишком плотном графике о деменции речь не идет.

Чувство дезориентации можно охарактеризовать тем ощущением, которое испытываешь, если иногда просыпаешься от глубокого сна и сразу не можешь понять, что ты проснулся, и где ты находишься. При однократном и редком таком явлении нет причин переживать, но если это повторяется систематически и каждый раз усугубляется, есть смысл задуматься о начале болезни Альцгеймера.

Тревожным симптомом на ранних стадиях болезни могут выступать и зрительно-пространственные затруднения. Человек при их возникновении не способен воспринимать расстояние, глубину, не узнает близких. Ему сложно преодолевать лестницу, погружаться в ванну, читать. Однако не стоит переживать по поводу возникающей деменции, если зрительные нарушения связаны с глазными патологиями, например, с катарактой.

Снижение способности к письменной или устной коммуникации, раздражительность человека могут также указывать на возникновение слабоумия. Не стоит бить тревогу, если патологические изменения носят кратковременный характер – у каждого случается перепад настроения или устают глаза так, что человек начинает писать очень криво. Однако при стабильном ухудшении такой симптоматики необходимо обратиться за медицинской помощью.

Исполнительное функционирование также подавляется при развитии деменции. Это выражается в том, что человек перестает выполнять те функции, для которых необходимо четко помнить сроки и последовательность действий. К примеру, человеку стало сложно своевременно ежемесячно оплачивать свои счета, хотя раньше он делал это всегда в срок.

Постоянное нелогичное перекладывание всех предметов быта «на место» становится признаком развития деменции. Очки в холодильнике, туфли в духовке являются симптомами прогрессирующего слабоумия. Пациент делает это якобы «сознательно», поскольку ему становится тяжело искать нужный предмет, и он находит для него «подходящее» место.

Отсутствие возможности выполнять хорошо знакомые действия – явные симптомы болезни Альцгеймера. Нельзя в здравом уме заблудиться по дороге из магазина, забыть, как решается задача, которую мог решить на протяжении 20 лет преподавания, поэтому при возникновении таких ситуаций необходимо срочно пройти соответствующую диагностику.

Есть мнение, что одним из факторов может быть и covid-19, также вызывающий серьезные анатомические и физиологические изменения в организме.

Но пока это только предварительные выводы на основании клинических наблюдений.

В единичных случаях деменция развивается после гипоксии — длительного кислородного голодания, когда человек долго был в коме, потом вышел из нее, но так и не восстановился до конца», — рассказывает психиатр.

В основном деменция поражает пожилых людей. По словам Максима Малявина, чаще пациенты обращаются, когда болезнь уже довольно выражена: нарушается способность адаптироваться в пространстве и социуме. Это означает, что пострадало от 40 до 60% клеток головного мозга, и смогут ли те, что уцелели, взять на себя их функции — большой вопрос. Чаще этого не происходит.

И обвинять кого-то в отсутствии чуткости и внимательности здесь бессмысленно. Болезнь развивается мелкими шагами — когда находишься с человеком в постоянном контакте и видишь его каждый день, трудно заметить разницу, потому что недуг прогрессирует очень плавно.

При обнаружении деменции сразу идти к психиатру не обязательно. Если возникли подозрения, что это не банальная рассеянность и забывчивость, а нечто более серьезное, можно обратиться к клиническому психологу, который с помощью тестов и опросов установит, функционирует мозг в пределах нормы или нет.

Human rights

Unfortunately, people with dementia are frequently denied the basic rights and freedoms available to others. In many countries, physical and chemical restraints are used extensively in care homes for older people and in acute-care settings, even when
regulations are in place to uphold the rights of people to freedom and choice.

An appropriate and supportive legislative environment based on internationally-accepted human rights standards is required to ensure the highest quality of care for people with dementia and their carers.

WHO response

WHO recognizes dementia as a public health priority. In May 2021, the World Health Assembly endorsed the Global action plan on the public health response to dementia 2021-2025.
The Plan provides a comprehensive blueprint for action – for policy-makers, international, regional and national partners, and WHO as in the following areas: addressing dementia as a public health priority; increasing awareness of dementia and
creating a dementia-inclusive society; reducing the risk of dementia; diagnosis, treatment and care; information systems for dementia; support for dementia carers; and, research and innovation

An international surveillance platform, the Global Dementia Observatory (GDO), has been established for policy-makers and researchers to facilitate monitoring
and sharing of information on dementia policies, service delivery, epidemiology and research.

As a complement to the GDO, WHO launched the GDO Knowledge Exchange Platform, which is
a repository of “good practices” in the area of dementia with the goal of fostering multi-directional exchange between regions, countries and individuals to facilitate action globally.

WHO has developed Towards a dementia plan: a WHO guide plan: a WHO guide,
which provides guidance to Member States in creating and operationalizing a dementia plan. The guide is closely linked to WHO’s GDO and includes associated tools such as a checklist to guide the preparation, development and implementation of
a dementia plan. It can also be used for stakeholder mapping and priority setting.

WHO’s Guidelines on risk reduction of cognitive decline and dementia provide
evidence- based recommendations on interventions for reducing modifiable risk factors for dementia, such as physical inactivity and unhealthy diets, as well as controlling medical conditions linked to dementia, including hypertension and diabetes.

The recently released mDementia handbook provides guidance on implementing mHealth
programmes such as two-way messaging using mobile phone technology, which also contains a module and message libraries on dementia risk reduction.

Dementia is also one of the priority conditions in the WHO Mental Health Gap Action Programme (mhGAP),
which is a resource for generalists, particularly in low- and middle-income countries, to help them provide first-line care for mental, neurological and substance use disorders.

WHO’s iSupport, a knowledge and skills training programme for carers of people living with dementia is available
as an online course and a hardcopy manual. iSupport Lite includes easy-to-read posters and a brief video  that can act as a quick reference or a refresher, reinforcing previously-acquired caregiving skills and knowledge.

In July 2021, WHO released “Towards a dementia-inclusive society: WHO toolkit for dementia-friendly initiatives”,
which to support countries in establishing, scaling and evaluating dementia-friendly initiatives to foster societies where people with dementia and their carers can meaningfully participate.

WHO is also developing a Dementia Research Blueprint, together with researchers and academics around the world, to synergize efforts and harmonize the global dementia research and innovation agenda

Signs and symptoms

Dementia affects each person in a different way, depending upon the underlying causes, other health conditions and the person’s cognitive functioning before becoming ill. The signs and symptoms linked to dementia can be understood in three stages.

Early stage: the early stage of dementia is often overlooked because the onset is gradual. Common symptoms may include:

• forgetfulness
• losing track of the time
• becoming lost in familiar places.

Middle stage: as dementia progresses to the middle stage, the signs and symptoms become clearer and may include:

• becoming forgetful of recent events and people’s names
• becoming confused while at home
• having increasing difficulty with communication
• needing help with personal care
• experiencing behaviour changes, including wandering and repeated questioning

Late stage: the late stage of dementia is one of near total dependence and inactivity. Memory disturbances are serious and the physical signs and symptoms become more obvious and may include:

• becoming unaware of the time and place
• having difficulty recognizing relatives and friends
• having an increasing need for assisted self-care
• having difficulty walking
• experiencing behaviour changes that may escalate and include aggression.

Альтернативный взгляд на лечение

В книге «Нестареющий мозг» доктор Дэйл Бредесен утверждает, что нашел самый эффективный способ лечения болезни Альцгеймера. Во главе группы ученых он разработал протокол ReCODE (Reversal of Cognitive Decline — «восстановление когнитивных функций»).

Бредесен выделяет три главных возбудителя болезни: хронические воспаления, атрофия (нарушение питания клеток) и гормональный дисбаланс. Исследователь сформулировал 36 рекомендаций, которые могут улучшить работу мозга, — с условием, если они все выполняются комплексно.

Многие оппоненты Бредесена возражают: хотя механизм развития болезни описан правильно, а рекомендации вести здоровый образ жизни точно не навредят, с выводами доктор поспешил. В исследовании приняли участие всего десять человек, а столь серьезная терапевтическая программа может быть составлена только на основании более масштабных клинических испытаний.

Абсолютно все специалисты сходятся в одном: чем быстрее начать лечение, тем выше шансы замедлить развитие деменции. На начальном этапе, когда семья узнаёт о диагнозе, важно изучить необходимую информацию и найти хороших специалистов. В одном из разделов сайта фонда «Альцрус» приведены контакты лечащих врачей, пансионатов и служб, оказывающих помощь на дому.

Проект Memini создан для семей, столкнувшихся с проблемой деменции. На этой площадке много когнитивных тестов и упражнений для поддержания памяти. Главное не закрывать глаза на проблему, которая не исчезнет сама собой, — заметно улучшить качество жизни даже неизлечимо больного человека можно всегда.

Болезнь может протекать быстро, и для человека с деменцией время имеет колоссальное значение.

Поэтому, как отмечают в фонде «Альцрус», важно всё распланировать и многое сделать заранее.

Для начала — получить необходимую информацию о болезни. Это снизит уровень стресса и позволит понять: да, будет нелегко, но всё же сделать жизнь близкого человека более комфортной реально. Александра планирует издать подробный гайд по болезни Альцгеймера.

Синдром неизлечим, но важно найти врача, который будет на связи, если недуг прогрессирует. Терапия зависит от причин развития деменции и направлена на то, чтобы замедлить ее течение — купировать агрессию, бессонницу, депрессию, галлюцинации или бред.

Заранее стоит оформить генеральную доверенность, позволяющую представлять интересы своего близкого. Заняться проблемами слуха, зрения, сделать операции, если они необходимы, вылечить зубы — пока человек способен осознавать свои действия. Со временем многие простые процедуры станут менее доступны.

И конечно, нужно не забывать заботиться о себе и не допускать выгорания. В «Альцрусе» родственники могут прийти в «альцгеймер-кафе», чтобы пообщаться с людьми с похожими историями. Здесь говорят: даже если человек в скором времени забудет эти моменты, то всё равно хотя бы ненадолго почувствует радость.

«Мы запустили альцгеймер-кафе „Клуб Незабудка“ в 2021 году — и я вот уже на протяжении двух лет замечаю, что родственники сплачиваются. Допустим, ты приходишь со своей мамой, у которой деменция, и знаешь, что здесь тебя поймут, никто не осудит и не посмеется.

Ты можешь свободно и без смущения говорить о проблемах, возникающих во время ухода, — и чувствовать колоссальную поддержку. Мы все общаемся — даже если у человека логически несвязная речь. На видео это может выглядеть очень весело, но на самом деле отыскать подход к каждому гостю — большая работа.

В развитии деменции выделяют 5 стадий:

1. Стадия доклинических симптомов. Признаков болезни нет, но в мозге накапливаются деструктивные изменения.
2. Стадия незначительного когнитивного расстройства. Отмечается забывчивость, эмоциональная лабильность.
3. Ранняя. Ухудшается память, изменяется характер.
4. Умеренная. Исчезает критика к себе, разрушается личность.
5. Выраженная или тяжелая. Утрачивается способность к самостоятельному существованию.

Расстройство умственной деятельности может быть вызвано патологиями коры мозга. Страдает в этом случае память, способность к абстрактному мышлению, речь.

Если слабоумие провоцируется разрушением подкорковых структур мозга, нарушаются в первую очередь двигательные функции. Чаще всего нейродеструкция затрагивает и кору, и подкорковые структуры, что проявляется сочетанием симптомов расстройства умственной деятельности и моторики.

Внешние признаки

Деменция может проявляться на самых ранних стадиях внешними признаками, которые, на первый взгляд, никто к подобной патологии не отнесет:

• долгий сон;
• странные перемены в поведении;
• отсутствие чувствительности к боли;
• возникновение розацеа.

Ученые Бостона после многолетних наблюдений выявили наличие зависимости между возникновением деменции и удлинением ночного сна. Если взрослый человек начинает спать более 9 часов в сутки, то у него возрастает на 20% риск возникновения проблем с памятью.

Длительный сон не провоцирует возникновение деменции, а является внешним признаком таких процессов. Перемены в структуре головного мозга приводят к повышению усталости, поэтому сна требуется значительно больше.

Ранним показателем возникновения болезни Альцгеймера можно считать и внезапные перемены в поведении, настроении и реакциях личности. Ученые установили, что изменение поведенческих реакций возникает задолго до первых нарушений памяти, поэтому именно его следует считать первым звоночком для диагностических обследований.

Больные с патологией Альцгеймера перестают ощущать боль и не могут адекватно реагировать на возникающие в организме заболевания. При этом утрачивается способность реакции на тепловые раздражители, удары и прочее. Причины такой взаимосвязи пока учеными не выяснены, однако сама взаимосвязь на сегодняшний день сомнению не поддается.

Исследование датских ученых свидетельствует о том, что у людей с розацеа (хронической кожной патологией) риск возникновения слабоумия возрастает на 25%. Поэтому при возникновении симптомов розацеа специалисты учитывают вероятность развития деменции и всеми силами стараются ее своевременно диагностировать или предупредить.

Жизнь рядом с больным деменцией

Больные деменцией ведут себя как малые дети. В то же время, они постепенно утрачивают навыки, не обретая новых. Родным следует принять этот факт как должное и ни в чём себя не винить. При обнаружении первых признаков нарушения памяти следует убедить близкого человека обратиться к неврологу.

1.    Не оставайтесь один на один со своими проблемами. Забота о близком человеке не должна разрушать связей с внешним миром. Следует просить родственников, чтобы они чаще звонили и приезжала. Нужно найти людей, которые находились в аналогичной ситуации, и общаться с ними;2.

Не отказывайтесь от помощи родных и близких вам людей. Нужно дать почувствовать окружающим, что их участие чрезвычайно важно для вас;3.    Не ждите, пока негативные эмоции выплеснутся в присутствии больного. Выпустите свою злость в другом месте;4.

Если у близкого человека нарушилась память, не следует оставлять его один на один с проблемой. Обратившись к специалистам Юсуповской больницы, родственники больного получат рекомендации, которые позволят жить комфортней. Наши специалисты расскажут, как ухаживать за ним, организовать быт, обеспечить безопасность.

Изменения в памяти

Когда у человека развивается одна из основных причин деменции – болезнь Альцгеймера, память страдает в первую очередь. В случае с другими причинами деменции, память может страдать позднее и не так явно.

Сначала человек все забывает: он не помнит, куда идет, где лежит какая-то вещь, о чем говорил только что или хотел сказать. Однако события многолетней давности он воспроизводит с энциклопедической точностью, причем касаться это может как его личной жизни, так и политических событий прошлого, например.

Постепенно потеря памяти становится все более явной, временные рамки провалов расширяются, а доля вымысла нарастает. Далее происходит конфабуляция, то есть замена реальных забытых событий вымыслами, которые вероятны в повседневной жизни или даже невероятны.

Также возникают псевдореминисценции, то есть подмены временных отрезков каких-то конкретных событий. Так, пожилому человеку может начать казаться, что он снова молод. Постепенно происходит забывание дат, имен близких, названий различных хорошо знакомых предметов.

Позднее больному начинает казаться, что давно ушедшие в мир иной близкие люди снова живы, он с ними активно общается и рассказывает о них всем вокруг. Иногда человек рассказывает о том, что куда-то уезжает, может собирать вещи и выходить из дома в неизвестном направлении. Вся человеческая жизнь при этом полностью отрывается от реальности.

При нарушении памяти параллельно расстраиваются и практические навыки человека. Он не знает, что делать с предметами быта, как отпереть дверь, путает предметы гигиены. Кстати, в результате этих процессов многие навыки личной гигиены вообще забываются, и человек перестает элементарно умываться. Неопрятность является ярким симптомом любого типа деменции, неряшливость начинает возникать при умеренной степени тяжести заболевания, а способность контролировать мочеиспускание и стул теряется на последних стадиях.

Как помочь больному

На стадии легкого когнитивного расстройства человек способен адекватно оценивать свое состояние. Он понимает, что появившиеся проблемы с памятью ненормальны и активно включается в процесс лечения.

Потенциально возможным вмешательством на стадии расстройства когнитивной функции MCI может стать:

• выполнение физических упражнений;
• прогулки;
• здоровый сон;
• диета;
• расширение круга общения (посещение групповых занятий, общение с родственниками, друзьями);
• стимуляция умственной активности (решение логических задач, кроссвордов, игра в шахматы).

Для полноценной работы мозга полезна средиземноморская диета. В рационе должно быть цельное зерно, рыба, орехи, фрукты, рыба, оливковое масло, авокадо, морепродукты.

Для здоровья мозга полезна чечевица, ягоды, особенно черника, капуста (брокколи, цветная, брюссельская), молочные продукты с низким содержанием жира. Ограничивается в рационе красное мясо, жирные, соленые, копченые блюда.

Сохранить до старости умственную активность помогает умеренная физическая активность. Достаточно 30 минут в день заниматься танцами, скандинавской ходьбой или плаванием, чтобы сохранить активное долголетие.

Чтобы сохранить работу мозга, следует беречь слух. Нарушение работы слухового анализатора изменяет работоспособность мозга в целом. И, конечно, нужно полностью расстаться с вредными привычками.

Показателем деструктивных изменений в мозге служит ухудшение обоняния. Как показывает статистика, риск манифестации слабоумия в пожилом возрасте возрастает через 3 года после потери обоняния.

На стадии тяжелой деменции подопечному обеспечивают:

• паллиативный уход (поддерживающую терапию);
• комфорт;
• общение с близкими для стимуляции активности.

На поздней стадии заболевания становится невозможен непрофессиональный уход. Больному требуется помощь специально обученного персонала, способного понять потребности больного, так как импульсивные действия больного несут смысловую нагрузку.

Если больной агрессивен, он испытывает боль или страх. Когда подопечный беспокоится или бесцельно расхаживает по комнате, это может означать потребность в посещении туалета или недостаток движения.

Умение распознавать потребности больного особенно важно на поздней стадии болезни, когда теряется аппетит, из-за чего развивается истощение, ослабевает иммунитет, затрудняется борьба с инфекциями.

Особую сложность для окружающих на очень тяжелой стадии слабоумия становится кормление, так как больной утрачивает способность глотать и жевать.

Чтобы человек получил необходимое количество калорий и полезных веществ, не испытывая при этом мучений, прибегают к следующим приемам:

• берут тарелку контрастного цвета с пищей, чтобы еда четко была видна;
• не торопят подопечного;
• подают еду в жидком виде, если утрачивается способность глотать;
• предлагать питье, вкладывают кружку прямо в руки, если человек забывает пить.

Проблемой может стать на поздней стадии уход за полостью рта. Подопечный может отказываться от еды не потому, что нет аппетита, а из-за боли, которую вызывают кариозные зубы или воспаление десен при приеме пищи.

Организация быта больных

Если врачи установили пациенту диагноз «деменция», его родственникам следует специальным образом обустроить комнаты для проживания больного. В них нужно поставить замки, оставить минимальное количество вещей и мебели, убрать колющие и режущие предметы.

Пациент, страдающий деменцией, никогда не сможет оценить действий ухаживающего человека, проявить благодарность. Не стоит по этому поводу на него обижаться, как мы не обижаемся на маленьких детей. Деменция не обязательно прогрессирует до третьей стадии заболевания. Во многих случаях можно предотвратить тяжёлые нарушения памяти с помощью адекватной терапии.

Некоторые расстройства памяти обратимые. Иногда совместными усилиями врачей и ухаживающих за больным людей удаётся частично восстановить нарушенные функции, улучшить качество жизни. Неврологи, психотерапевты и реабилитологи Юсуповской больницы совместно составляют индивидуальную программу лечения каждого пациента.

Чтобы обеспечить близкому человеку адекватную медицинскую помощь и профессиональный уход при развитии деменции, звоните по телефону контакт-центра в любое время суток независимо от дня недели. Наши специалисты подберут удобное время консультации невролога, специализирующего на диагностике и лечении расстройств памяти.

Особенности проявления у молодых

Для молодых людей, в целом, характерны те же симптомы деменции, что и для стариков. Проблемы с памятью у молодых больше отражаются на их качестве жизни, поскольку теряется возможность полноценно выполнять рабочие функции, возникают многочисленные проблемы на этой почве.

Концентрация внимания сильно падает, человек становится неспособным правильно спланировать собственный график, из-за чего постоянно возникают проблемы с сотрудниками и руководством, что может приводить к стрессам, депрессиям, которые будут усугублять течение симптомов деменции.

Осознание собственной проблемы приводит к тому, что молодые пациенты с деменцией выпадают из социума, они стесняются себя и тем самым усугубляют собственное заболевание. Потеря интереса к жизни – главный симптом деменции у молодых, который отличает ее от старческих проявлений заболевания.

Личностные перемены могут характеризоваться и возникновением новых привычек – страсти к порядку и чистоте, коллекционированию нестандартных предметов и прочего. Часто деменция в молодости сопровождается агрессивным поведением, поскольку человек периодически осознает свою неполноценность, но сделать с этим ничего не может. Это и порождает агрессию.

Важно понимать, что рано возникшая деменция в большинстве случаев поддается лечению при своевременном диагностировании, поэтому не стоит бояться идти к врачу, чтобы определить причины собственного странного самоощущения.

Источники

Поведенческие реакции

Поведение при деменции сначала отличается благодушием и эйфорией. Иногда на ранних стадиях уже возникают депрессивные состояния. Больной становится эгоцентричным, перестает сочувствовать другим, возникает злобность и подозрительность. Основными чертами при этом являются апатичность, прожорливость, эмоциональная лабильность, депрессия. Иногда человек полностью может отказываться от пищи.

Само поведение можно охарактеризовать как дезорганизованное. Больной перестает интересоваться чем-либо, становится асоциальным, может начать воровать, например. Любые перемены в характере человека, особенно в пожилом возрасте, необходимо своевременно замечать и диагностировать их причины.

Когнитивные нарушения могут влиять на поведение больного с деменцией таким образом, что он становится педантом, перестает познавать новое (даже новости читать, например), а при нагрузке его какими-то действиями, не входящими в круг его постоянных обязанностей, проявляет сильную агрессию.

Когда деменция прогрессирует, пациенты перестают постепенно за собой следить, не обращая внимания на социальные условности, приобретают манерность.

Правильное и полезное питание при деменции

Сбалансированный и полноценный рацион играет важную роль в терапии деменции, так как клетки мозга отличаются повышенным обменом веществ, поэтому даже незначительный дефицит каких-либо элементов может привести к серьезным последствиям. По этой причине стоит серьезно относиться к продуктам питания, так как они не только могут способствовать улучшению состояния пациентов с деменцией, но и помогут предотвратить появление патологии.

Согласно статистике, жители восточных стран, в частности Индии, редко страдают заболеваниями, вызывающими умственные нарушения, так как они придают большое значение качеству пищи и ее составу. Например, ежедневное применение приправ, содержащихся в восточных блюдах (карри, куркума, корица и другие), по данным исследований, способно предотвратить образование и накопление амилоидных бляшек в головном мозге, которые вызывают повреждение нейронов и приводят к формированию болезни Альцгеймера, сопровождающейся деменцией.

Сосудистая деменция часто развивается на фоне атеросклероза, формирующегося из-за повышенного уровня холестерина, который приводит к появлению бляшек и закупорке сосудов. В результате головной мозг испытывает кислородное голодание, что заканчивается разрушением нейронов.

Продукты, понижающие уровень холестерина:

• сухое красное вино;
• миндаль;
• бобы;
• черника;
• авокадо;
• растительные масла;
• ячмень и т.п.

Также при деменции необходимо пить достаточный объем воды, а в рацион стоит включить блюда, улучшающие функциональную активность головного мозга, которые содержат:

• рыбу;
• морепродукты;
• орехи;
• семена;
• кисломолочные продукты;
• диетическое мясо;
• приправы (корица, шалфей, шафран, мелисса и т.д.);
• овощи;
• квашеную капусту;
• фрукты

При всех видах деменции необходимо:

Люди, страдающие деменцией, на протяжении развития болезни сталкиваются с множеством различных проблем. Усиливающиеся трудности вызваны нейродегенеративными процессами в мозге.

Остановить разрушение нервной ткани мозга невозможно, но можно замедлить этот процесс и обеспечить достойное существование родному человеку, которому пришлось столкнуться с этой коварной болезнью.

Симптомы последней стадии

На последней стадии слабоумия полностью утрачивается краткосрочная и долгосрочная память. Параллельно с этим человек пренебрегает личной гигиеной, может ничего не есть, не ходит и не контролирует стул. Нарушается и глотательная функция, происходит полная дезориентация в пространстве и в собственной личности.

Симптомы последней стадии деменции могут разниться, в зависимости от видов заболевания:

• лобная деменция;
• старческий маразм;
• алкогольная деменция;
• сосудистая деменция;
• слабоумие при болезни Паркинсона;
• деменция у детей.

При лобной деменции на последних стадиях полностью нарушается возможность формировать сложные планы и приводить их в исполнение. На тяжелых стадиях старческого слабоумия люди теряют все практические навыки, память, перестают ориентироваться в пространстве.

Часто полностью утрачивается речевая способность и возможность контроля физиологических потребностей. Больной на финальных стадиях пребывает в полном физическом и психическом маразме. На поздних этапах алкогольной деменции у людей происходят тяжелые нарушения речи, возникает тремор конечностей, изменяется походка (становится семенящей), физическая сила человека сильно ослабевает.

При сосудистой деменции на последних этапах могут присутствовать все вышеперечисленные признаки других типов заболевания, поскольку сосудистая деменция считается смешанной. Характерной и обязательной чертой поздней стадии сосудистой деменции выступает нарушение двигательной активности.

Детская деменция бывает не только врожденной (олигофрения), но и вполне себе приобретенной, если олигофрения осложняется травмами, инфекциями и другими сопутствующими патологиями, а также без врожденного фактора при возникновении детской онкологии, а также по причине некоторых наследственных заболеваний.

Советы для родственников больных деменцией

Уход за близким человеком, который страдает старческим слабоумием – тяжёлый труд. Неизбежно наступает психологическое выгорание. Наблюдение за тем, как подопечный теряет рассудок с каждым днём, негативно сказывается на состоянии близких.

Помещают больного в пансионат для пожилых с деменцией часто в том случае, когда нет возможности ухаживать за ним дома.

Стадия незначительных когнитивных нарушений (mci)

Первой стадией, деменции, когда изменения в работе мозга уже появились, но не проявляются клиническими симптомами, считают стадию доклинических симптомов MCI (от англ. Mild Cognitive Impairment).

Первые проявления патологии неспецифичны. На риск MCI указывает появление безынициативности, сужения интересов, незначительных изменений в поведении.

Характер первых симптомов зависит от типа деменции. Если поражена кора мозга, как при болезни Альцгеймера, лобно-долевой деменции, то первые признаки когнитивного расстройства проявляются легкой забывчивостью, затруднением при выборе слов в разговоре.

При болезни Паркинсона разрушаются моторные нейроны мозга, отвечающие за двигательную активность. Первые симптомы слабоумия при болезни Паркинсона проявляются на стадии MCI изменением походки, дрожанием пальцев, обеднением мимики.

Поражение лобно-височных долей мозга вызывает лобно-височную дегенерацию, для которой характерно на раннем этапе отклонение в эмоциональной сфере, неадекватная оценка действий и намерений окружающих.

Начальными признаками сосудистой деменции может стать ухудшение памяти, потеря ориентации в знакомом помещении. Для деменции с тельцами Леви, при которой разрушаются связи между нейронами, типично на стадии MCI появление небольшой скованности движений, снижение скорости мышления.

Умеренная степень слабоумия проявляется:

• дезориентацией в привычных условиях, включая собственный дом;
• утратой памяти на имена людей;
• утратой кратковременной памяти;
• нарастанием сложностей в общении;
• изменением поведения (бесцельным хождением, повторением одних и тех же вопросов).

Слабоумие на этой стадии проявляется нарушением серийного счета, способности находить дорогу в незнакомой местности. Больной не воспринимает и не запоминает новую информацию о событиях в окружающем мире.

На стадии умеренного слабоумия усиливаются неврологические симптомы, возникают сложности с пользованием бытовой техникой. Самостоятельно проживать становится небезопасно.

Возрастает в этот период вероятность падений, усиливается отстраненность человека от общества. Больной утрачивает способность осознавать изменения со здоровьем.

Он не может пожаловаться на боль, так как не осознает ее расположение, не способен вовремя распознать и сообщить об ухудшении самочувствия, вызванного инфекцией или воспалением. Сложность с распознаванием симптомов усугубляет присутствие целого букета болезней в анамнезе.

Больной умеренной деменцией не сообщит близким о нарушении зрения или слуха, ухудшении или утрате обоняния.

Больному сложно выполнять знакомые с детства последовательности действия. Так, он нарушает последовательность одевания, неправильно застилает постель. При просьбе расчесаться он, хотя выполняет последовательность действий, но может держать расческу неправильно.

Уход за больным с деменцией в пансионате

Пансионаты делятся на два типа: государственные и частные. В государственное заведение принимают по направлению от центров социального обслуживания населения. В частный пансионат специальной путёвки не требуется. Услуги в заведениях предоставляются аналогичные. Отличия могут касаться качества и стоимости обслуживания.

В домашних условиях забота лежит на плечах одного члена семьи, в пансионате услуги по уходу оказывают разные сотрудники. Персонал не только имеет опыт по уходу за пожилыми людьми с хроническими заболеваниями, но и проходит регулярное повышение квалификации. Больной с деменцией получает:

• медицинский уход по болезни;
• психологическую помощь;
• гигиенический уход;
• дробное, диетическое питание.

Пациенты не чувствуют одиночества. Престарелые проживают в окружении сверстников, для них организуются досуговые программы, занятия по интересам.

Уход на этой стадии умственного расстройства должен включать:

• эмоциональную поддержку;
• обеспечение комфорта в доме (все вещи должны быть на своих местах);
• обучение утраченным навыкам;
• снижение риска ухода из дома и бесцельных блужданий;
• уменьшение вероятности падений.

Частые падения в пожилом возрасте особенно опасны из-за хрупкости костей. Переломы у стариков долго не срастаются, что вынуждает их еще больше времени проводить в кровати.

Обездвиживание, в свою очередь, приводит к появлению новых проблем – пролежней, инфекций кожи, застойной пневмонии.